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脑肝肾综合征
脑肝肾综合征
（Bowen-Lee-Zellweger综合征）
脑肝肾综合征
脑肝肾综合征（Ceribro-Hepato-Renal Syndrome）于1964年，首先由Bowen、Lee和Zellweger三氏报告，故又称Bowen-Lee-Zellweger综合征，其特征为多发性畸形，主要累及神经系统、肝和肾，但无异常核型。男女均可发病，比例为1：2：7。
是否属于医保： 暂无
发病部位：
挂号科室：
传染方式：无
易感人群：无特发人群
典型症状：
治疗方法：药物治疗 支持性治疗
临床检查：一般体格检查，血常规，X射线，CT，...
常用药品：
脑肝肾综合征症状和表现
血清铁和铁结合力增高有助于诊断，但并非所有患者都有此改变，同位素肾图和肾盂造影可见异常。
头面部畸形 ，如外耳畸形，前额突出，大囟门，枕平坦，内眦赘皮，白内障，眼周水肿 等，神经系统症状为普遍性肌无力 ，紧抱反射消失，抽搐 ，屈曲性挛缩，患者多生长发育不良，肝大，黄疸 ，某些病例伴有出血；蛋白尿 ，低血糖...
解释：重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解...
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脑肝肾综合征全面解读
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石家庄长城医院地址：石家庄东开发区黄河大道84号乘车路线：516路火车站(西广场)到珠峰大街北口下车
咨询电话：5，&版权所有石家庄长城医院治疗肝硬化消化道出血病人有好办法！体内做个“都江堰“！
人与自然的交流是一个永恒的话题，
我们似乎总能从大自然中汲取灵感，
比如，下面我们要介绍的这项医学研究，
对付肝硬化消化道出血病人有了一项新方法，
在体内装一个“都江堰”工程就能解决！
再告诉大家一个好消息，
苏大附二院介入科的
相关研究已被中华医学会的“专家共识”看中，
这个问题能解决，
真是乙肝肝硬化病人的福音！
近日，中华医学会放射医学分会介入学组在《中华放射学杂志》（2017年第5期）上发表《经颈静脉肝内门体分流术专家共识》。该“共识”不仅汇聚了我国介入专家在救治肝硬化疾病方面经验积累，更将对今后开展救治起到技术指导作用。
苏大附二院介入科在救治肝硬化患者消化道出血方面有着丰富经验，手术成功率接近100%。介入科程龙医生为第一作者，靳勇医生为通讯作者的两篇研究论文被“共识”收录作为参考文献。
被此专家共识引用作为参考文献。
经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉，在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道，以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。
通俗地讲，就是在体内给肝硬化病人装一个都江堰工程，既能保证肝脏的正常灌注和功能，又能防止肝硬化引起的大出血、顽固性腹水等严重问题。
TIPS 适应证
一、急性食管静脉曲张出血的推荐意见
1.“挽救性”TIPS：肝功能Child-Pugh A级经药物和内镜治疗失败的急性出血，覆膜支架TIPS可以作为挽救措施（B，1）。TIPS对急性静脉曲张出血患者的出血控制率达90%～100%。
2. 早期TIPS：对于食管静脉曲张及Ⅰ型、Ⅱ型食管胃静脉曲张（GOV1 和GOV2）急性出血的患者，在初次药物联合内镜治疗后，若存在治疗失败的高危因素（Child-Pugh 评分C 级&14 分或Child-Pugh 评分B 级有活动性出血），应在72 h 内（最好在24 h 内）行覆膜支架TIPS 治疗（A，1）。
二、预防食管静脉曲张再出血的推荐意见
预防食管静脉曲张再出血时，TIPS 或外科手术都可以作为内镜联合药物治疗失败后的二线治疗，而对于肝功能较差的患者，则优先选择覆膜支架 TIPS(A，1)。
三、胃静脉曲张出血的推荐意见
对保守治疗难以控制的急性胃静脉曲张出血的患者，TIPS 可考虑作为挽救措施，同时还要栓塞曲张静脉(B，1)。胃底静脉曲张破裂出血[GOV2 和孤立性胃静脉曲张 1 型(IGV1)]有较高的早期再出血率，可优先考虑覆膜支架 TIPS 控制急性出血 (B，1)。对出血得到控制的 GOV2 和 IGV1 患者，首选 TIPS 预防曲张静脉再出血(B，1)。
对于存在较大自发性胃-肾、脾-肾分流道的患者，或有TIPS禁忌证的患者 (如高龄、顽固性HE、肝功能较差等)，可以考虑行球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术(ballon-occluded retrogradecransvenousobliteration,BRTO) 。
四、顽固性腹腔积液、肝性胸腔积液和肝肾综合征的推荐意见
1. 对肝硬化顽固性或复发性腹腔积液:对肝硬化顽固性或复发性腹腔积液患者，建议优先考虑覆膜支架TIPS治疗。对有心脏舒张功能障碍(二尖瓣口舒张早期峰值/舒张晚期血流峰值≤1)、年龄& 60 岁、胆红素&3 g/L、血小板计数&75×109/L 或血钠浓度&130 mmol/L 的顽固性腹腔积液患者，应仔细权衡 TIPS 的风险和获益。
2. 肝性胸腔积液:TIPS 能有效控制肝性胸腔积液，是治疗顽固性肝性胸腔积液的重要方法，但需确认保证经低盐饮食及利尿剂治疗无效(B，2)。
3. 肝肾综合征(hepatorenal syndrome， HRS):TIPS 可以作为 HRS 的一项探索性治疗方法，尤其对于II型 HRS患者，其治疗地位的确定依靠进一步随机对照研究发表的结果(B，2)。
五、布加综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS) 的推荐意见
推荐所有 BCS 患者接受抗凝治疗(B，2)。对经球囊扩张治疗失败或不适宜接受球囊扩张治疗的患者应在抗凝治疗的基础上接受 TIPS 治疗(A， 1)。混合型 BCS 患者考虑行 TIPS 治疗前，应先采用球囊扩张及支架置入开通下腔静脉(A，2)。 BCS-TIPS 评分可用于评估接受 TIPS 治疗的BCS患者的预后，评分≥7分者接受 TIPS治疗后预后较差，应考虑行肝移植治疗(B，2)。
六、门静脉血栓(portal vein thrombosis，PVT)的推荐意见
TIPS 在肝硬化或非肝硬化 PVT 患者中是可行的，但当存在门脉海绵样变性、门静脉纤维化或肝内门静脉血栓时，其失败率和并发症相对较高(B， 1)。如果患者无肝移植计划，且门静脉或肠系膜上静脉开通不完全时，可以考虑将支架延伸到门静脉或肠系膜上静脉(B，1)。肝硬化或非肝硬化 PVT 患者在合理抗凝的基础上血栓仍进一步加重、存在抗凝禁忌证或 6 个月抗凝治疗无反应后可以考虑行TIPS(A，1)。
以往 PVT 曾被作为 TIPS 的相对禁忌证，随着影像手段的进步及操作经验的积累，这一观念正在逐步改变。多项研究结果显示，TIPS 治疗伴有门静脉高压并发症的肝硬化 PVT 患者可行、有效，技术成功率达 75%~100%，术后 PVT 的开通率达 70%~100%。TIPS 手术成功率与 PVT 的程度和范围直接相关。手术失败往往和肝内门静脉完全闭塞、门静脉海绵样变或血栓延续至肠系膜上静脉远端有关。
TIPS 对少见出血部位(如异位曲张静脉、门静脉高压性胃病等)、肝肺综合征、肝窦阻塞综合征/ 静脉闭塞病等疾病的疗效仅见于个案报道，不同研究结果间也存在较大差异。鉴于目前临床数据较少，暂不作明确推荐。
TIPS 禁忌证
一、绝对禁忌证
1. 充血性心力衰竭或重度瓣膜性心功能不全。
2. 难以控制的全身感染或炎症。
3.Child-Pugh 评分&13 分或者终末期肝病评分&18 分。
4. 重度肺动脉高压。
5. 严重肾功能不全。
6. 快速进展的肝衰竭。
7. 肝脏弥漫性恶性肿瘤。
8. 对比剂过敏。
二、相对禁忌证
1. 先天性肝内胆管囊状扩张(Caroli病)、胆道阻塞性扩张。
2. 肝脏体积明显缩小。
3. 多囊性肝病。
4. 门静脉海绵样变。
5. 中度肺动脉高压。
6. 重度或顽固性 HE。
7. 胆红素&3 g/L。
8. 重度凝血病。
手术成功的标准
肝静脉置管后建议准确测量 HVPG (B，1)。支架上端应达到肝静脉入下腔静脉口，非 TIPS 专用支架下端应顺应门静脉走行(B，1)。门静脉压力梯度(portal pressure gradient，PPG)的测量建议选择门静脉-下腔静脉压力梯度(B，1)。对曲张静脉出血，建议 PPG 降低到 12 mmHg 以下或降低 50%(A，1)。对顽固性腹腔积液患者实施 TIPS 治疗，HVPG 降低的要求虽然目前尚无明确证据，但推荐降至8 mmHg以下(C，2)。
TIPS 并发症及处理
推荐使用覆膜支架预防 TIPS 术后支架功能障碍的发生，应尽可能选用 TIPS 专用支架(A，1)。目前尚无有效的方法预防TIPS术后肝性脑病（HE） (B，1)。对于伴有粗大自发性门腔分流道的患者，可以通过栓塞或封堵粗大自发性门腔分流道来改善 HE(C，2)。对肝功能较好的顽固性 HE 患者，可以选择支架限流或封堵术改善 HE(B，2)。
TIPS 将传统的外科分流模式改变为肝内分流模式，兼备创伤小、无需全身麻醉以及并发症少等优点。早期TIPS可以改善高危急性曲张静脉出血患者的生存。覆膜支架TIPS在改善顽固性或复发性腹腔积液生存方面的证据逐渐增强。在其他情况下，TIPS 通常作为肝硬化消化道出血保守治疗或标准治疗失败后的二线治疗方法。对于PVT或BCS等肝脏血管疾病，哪些患者可以从TIPS 中最大获益目前仍有待进一步的研究。TIPS术后 HE 等并发症仍制约着TIPS 的广泛应用，改良穿刺、分流路径或限制分流的支架研发值得期待。
以上“专家共识”摘自于中华医学会放射学分会介入学组编写《经颈静脉肝内门体分流术专家共识》（中华放射学杂志 2017 年 5 月第 51 卷第 5 期第324-333页。）
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术）是公认的技术水平和要求最高的介入手术之一，苏大附二院介入科在肝硬化门脉高压伴有消化道出血、顽固性腹水、门静脉血栓的患者TIPS手术治疗中有较为丰富的经验，手术成功率接近100%，围手术期严重并发症的发生率在2%以下，并有多篇高质量的研究论文发表，是国内有一定影响力的TIPS治疗中心。
欢迎有上述适应症需要的病友及家属垂询就诊。
专家简介：
国务院政府特殊津贴专家、苏州大学附属第二医院介入科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会青年委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入学会副主任委员。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症及子宫肌瘤的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
门诊时间：周二上午 周四上午
读书、健康、微创介入治疗
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苏州市三香路1055号
苏州大学附属第二医院
2号楼6楼介入治疗科
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1肝腹水疾病简介
肝腹水疾病简介
　　腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
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2肝腹水临床表现
肝腹水临床表现
　　腹水倾向于以长期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)发作，最经常发生于，特别是酒精性肝硬化。　　非肝脏如癌症、心衰、竭和结核病也可引起腹水。肝病患者，液体由肝、小肠表面漏出，往往由多种原因联合作用而致，包括，血管保留水分能力降低，管理体液的激素和化学物质变化等。　　小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀(水肿)。　　肝硬化腹水发展的四个阶段　　1、肝硬化腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。　　2、反应性肝硬化腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。　　3、顽固性肝硬化腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。　　4、肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
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3肝腹水病因病理
肝腹水病因病理
　　综述　　肝腹水是最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。肝腹水病理生理学有以下三种学说。　　充盈不足学说　　经典的充盈不足学说认为早期钠水潴留是因为肝窦和牌毛细血管Starling平衡破坏，即门脉高压超越淋巴系统疏通能力，于是液体积聚于腹腔。血管内体液丢失致血容量降低，经心肺和动脉受体感应后导致肾脏水钠潴留，但这些潴留的液体并不能恰当地补充血容量，反而进一步潴留于腹腔，形成恶性循环。不支持这一经典理论的依据为：①大多数患者的血浆容量和心脏指数并不降低而全身血管阻力降低;②腹水形成过程中血浆总容量并不降低;③动物实验表明肾钠潴留先于腹水形成，提示钠潴留是原因而非腹水形成的结果。　　泛滥学说　　提出主要试图解释腹水形成时门脉高压和低血容量的关系，认为晚期肝硬化时某种信使激发了肾小管的钠潴留信号，肾脏水钠潴留导致血容量增加;肝窦压力增加激活了肝内的压力受体，引起“肝肾反射”，加重钠潴留，导致血管过度充盈而“泛滥”入腹腔。　　周围动脉血管扩张学说　　该学说认为肝硬化水钠潴留发生在有效动脉血容量(EABV)减少之后，即周围动脉血管扩张学说。根据这一理论，门脉高压是起始因素，其引起脾动脉血管扩张并导致脾动脉循环充盈不足，感应EABV减少的动脉受体刺激SNS、RAAS和ADH，引起水钠滞留。在肝硬化早期，脾动脉中度扩张且淋巴系统尚能疏通增加的淋巴液时，一过性水钠潴留维持了动脉循环，抑制了抗钠利尿系统信号和钠潴留，EABV与总细胞外液(ECF)容量之间维持平衡。随着肝硬化进展，脾动脉明显扩张导致更广泛的动脉充盈不足，水钠潴留日趋严重，潴留的液体从脾循环溢入腹腔和(或)从体循环进入间隙组织，此时EABV已不能由增加血浆容量来维持，而血管收缩系统持续激活试图维持EABV，从而加重了肾脏的水钠潴留。结果EABV与ECF间平衡遭到破坏，细胞外液体进行性扩张，EABV不断减少。
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4肝腹水鉴别诊断
肝腹水鉴别诊断
　　病 史　　不同病因引起的腹水都具有各原发病的病史如由心脏病引起的腹水往往有劳力性呼吸困难心摩活动后下肢水肿夜间睡眠常取高枕位或半坐位以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水多有肝炎或慢性肝病史　　体格检查对腹水的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征由心脏引起的腹水查体时可见有发组周围水肿颈静脉怒张心脏扩大J心前区震颤肝脾肿大心律失常
J心瓣膜杂音等体征肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄元光泽皮肤巩膜黄染面部颈部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌腹壁肝脾肿大等体征引起的腹水可有面色苍白周围水肿等体征面色潮红腹部压痛腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎患者有消瘦恶病质淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤　　实验室检查　　实验室检查常为发现病因的重要手段肝功能受损低蛋白血症可提示有大量蛋白尿血尿素氮及肌配升高提示肾功能受损免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因　　一般性检查　　外观
漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液可呈不同颜色或混浊不同病因的腹水可呈现不同的外观如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;绿脓杆菌感染腹水呈绿色;黄疽时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝因为属非炎性产物故仍属漏出液　　相对密度 漏出液相对密度多在.以下;渗出液相对密度多在.以上　　凝块形成 渗出液内含有纤维蛋白原及组织细胞破坏释放的凝血活素故易凝结成块或絮状物
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5肝腹水病因分类
肝腹水病因分类
　　心血管　　慢性充血性右心衰竭　　炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎　　瘦型克山病　　肝脏疾病　　　　　　肝脏肿瘤　　肝脏血管疾病　　肝静脉阻塞综合征　　门静脉血栓形成　　下腔静脉阻塞综合征　　腹膜疾病　　腹膜炎：如渗出性结核性腹膜炎、急性并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、播散性性腹炎、胆固醇性腹膜炎、肉芽肿性腹炎　　　　慢性肾炎肾病型　　肾病综合征　　营养障碍性腹水　　低蛋白血症　　乳糜性腹水　　甲状腺功能减退　　梅格斯(Meigs)综合征　　其他原因
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6肝腹水检查项目
肝腹水检查项目
　　肝腹水患者需要检查的项目：　　①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定&400mg/持续四周并排除活动性肝病及腺胚胎源性肿瘤。　　②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-
GT)大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-PDase-v)xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-
AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原&300mg/ml。　　③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及标志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。　　④各种影像检查：提示肝内占位性病变。　　⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。　　因个人体质症状不同，具体检查项目还是要视患者的程度而定。
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7肝腹水传播途径
肝腹水传播途径
　　引起肝腹水的原因有很多，而引起的肝腹水是会传染的，肝腹水最主要的传播途径有以下几种：　　1、血液传播：主要是通过输血、不洁注射器注射，或通过未经严格生态消毒的医疗、理发、美容器具传染。　　2、性接触传播：因为携带有病毒，通过性生活很容易传染给对方，特别在夫妻之间，这种传染非常常见。另外在其它不良性行为中，这种传染也有很高的发生率。　　3、母婴垂直传播：指的是携带乙肝病毒的母亲通过怀孕和分娩过程传染给婴儿或胎儿。如果兄弟姐妹中不止一人患有乙肝，大多是通过这种方式传染的。　　4、日常生活接触传播：因为人在日常生活中经常会出现一些小的皮肤或破损，这时如果密切接触乙肝病毒携带者或接触被乙肝病毒污染的器具、物品、钞票等，乙肝病毒就有可能进入人体造成感染。
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8肝腹水临床表现
肝腹水临床表现
　　呼吸急促可能是肝腹水征兆。是引起腹水的主要，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。了解肝腹水的征兆，对于治疗有着很好的疗效。呼吸急促可能是肝腹水征兆。　　正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水.所以要警惕!呼吸急促许是肝腹水征兆。肝腹水，肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。肝硬化肝功能减退引起，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。　　腹水是长期的慢性病而不是短期的急性病，引起腹水的原因主要有：酒精性肝硬化、非肝脏疾病如癌症、心衰、竭和结核病等。肝腹水与腹水量的多少是有关系的，小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀(水肿)。　　诊断肝腹水可以做超声波检查，亦可经腹壁穿刺抽取小量腹水样本(诊断性穿刺)送实验室检查以帮助确定原因。
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9肝腹水传染性
肝腹水传染性
　　腹水并不是一种病毒引起的，是很多种病都可以引起的一种临床症状。在很多不同引发原因的肝硬化腹水中具有传染的病毒引起的才具有传染性。肝硬化腹水是门脉阻塞引发的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、负担太高，血浆蛋白缩减，血管渗透压下降，使血浆的一部分肝腹水具备传染性吗?很多人都知道、丙肝具有传染性，因此大部分人谈肝色变，认为只要是肝病就会传染。　　其实肝硬化腹水传不传染是要根据肝硬化腹水形成的原因来判断的。而具有传染的病毒引起的肝硬化腹水才有传染性。下面详细了解一下肝腹水具备传染性吗这个问题。　　肝硬化腹水并不是一种病毒引起的，是很多种病都可以引起的一种临床症状。在很多不同引发原因的肝硬化腹水中具有传染的病毒引起的才具有传染性。肝硬化腹水是门脉阻塞引发的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、负担太高，血浆蛋白缩减，血管渗透压下降，使血浆的一部分渗到腹腔，而变成肝硬化腹水，即我们说的肝腹水。　　肝腹水具备传染性吗?腹水是门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。肝硬化腹水是肝硬化患者发展到一定阶段出现的现象，腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期，病情比较严重。　　肝腹水本身不会传染，主要看肝腹水病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中肝炎、血吸虫性、肝癌性的会有一定的传染性，我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起， 因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，要注意预防，其它就不具有传染性。　　综上所述，对于肝腹水具备传染性吗这个问题，我们可以得到明确的签案：肝腹水不具传染性!为此，人们在生活中就不必有过多的担心，像一般接触，如共事、餐饮、握手、交谈等等是不会传染。
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10肝腹水饮食保健
肝腹水饮食保健
　　1、枸杞甲鱼：枸杞30克，甲鱼150克。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可，枸杞与甲鱼汤均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，者不宜食。具有滋阴、清热、散结、凉血，提高机体免疫功能。　　2、茯苓清蒸桂鱼：茯苓15克，桂鱼150克。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤，具有健脾利湿，益气补血功能。　　3、翠衣番茄豆腐汤：西瓜翠衣30克，番茄50克，豆腐150克。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用，具有健脾消食，清热解毒，利尿、利湿等功效，虚寒体弱不宜多服。　　4、蓟菜鲫鱼汤：蓟菜30克，鲫鱼1条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤，加适当调料即成。经常食用，具有消淤血、止吐、改善症状之功效。脾胃虚寒、无淤滞者忌服。　　5、芡实炖肉：芡实30克，猪瘦肉100克。两者合起放砂锅中加水适量炖熟后去药渣，吃肉喝汤。经常食用，此膳泻火，祛痰、通便，有腹水者可用此方。　　6 、冬虫夏草汤：选用天然虫草素含量较高的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者可取得良好的疗效。 研究发现，冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬肿瘤细胞，效果是硒的4倍，还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力，在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。　　7、薄荷红糖饮：薄荷15克，红糖60克。煎汤后加糖调味即成。可代茶饮，此药膳清热，利温、退黄;有黄疸、腹水者可选用。　　8、青果烧鸡蛋：青果20克，鸡蛋1只。先将青果煮熟后再加入鸡蛋，共同煮混后可食用。每周3次，每次1个鸡蛋，可破血散於，适用于於痛、腹水明显者。　　9、弥猴桃根炖肉：鲜弥猴桃根100克，猪瘦肉200克。将上述两物在砂锅内加水同煮，炖熟后去药渣即成。经常食用，具有清热解毒，利湿活血。　　10、苦菜汁：苦菜、白糖各适量。苦菜洗净捣汁加白糖后即成。每周3次，具有清热作用，适宜于肝癌口干厌食等症。　　11、马齿苋卤鸡蛋：马齿苋适量，鲜鸡蛋2只。先用马齿苋加水煮制成马齿苋卤，再取300毫升，用卤汁煮鸡蛋。每天1次，连汤齐服。能够清热解毒，消肿去淤，止痛、适宜于巨型肝肝腹水不退，口渴烦燥者。　　12、藕汁炖鸡蛋：藕汁30毫升，鸡蛋1只，冰糖少许。鸡蛋打开搅匀后加入藕汁，拌匀后加少许冰糖稍蒸熟即可。经常服食，此方具有止血，止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。
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11肝腹水危害影响
肝腹水危害影响
　　综述　　肝腹水是的终末阶段，亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，肾源性，自身免疫性等。　　目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物，在治疗肝腹水的同时，会带来很大的副作用，补充液体，抗感染，保肝利尿，往往会损害肾脏，不能达到脏腑的整体调节，从而使病情进一步发展为肝肾综合症，尿毒症，肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体，但还要用利尿剂，而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。　　总之，肝腹水晚期对人体的危害是很大的，肝腹水患者一定要及时治疗，早日走上健康之路，远离的困扰。　　中医治疗顽固性肝腹水　　由于腹水病机复杂，虚实寒热各异，病情多变，固定方药往往难以满足临床的需要，因此不少人创用了分型辨证的方法，提出治臌七法，治臌八法。　　早期中医采用固定方药，单味药如甘遂、巴豆、芫花、商陆、大戟、二丑等;因其主要是通过肠道泻水，而利尿不显，由于反应剧烈，易引起电解质紊乱，故现已很少有人用此法。 在辨证分型治疗上，各家繁简不一，随证辨治，提高了疗效。
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12肝腹水晚期症状
肝腹水晚期症状
　　一般来讲，肝腹水早期症状并不明显，有症状而自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状，其主要特征如下：　　1、黄疸：一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。　　2、肝区疼痛：数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。　　3、肝肿大：约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。　　4、征象：伴有肝硬化的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。　　5、转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。　　6、恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。
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13肝腹水日常护理
肝腹水日常护理
　　第一，减少摩擦力：当医护人员及患者的家人为患者翻身或者移动患者时，应尽力避免拖、拉、推，应将患者抬起来再施行动作。　　第二，防止潮湿：患者可能出现大、小便失禁的现象，所以应做好防止潮湿的保护性的工作。日常肝腹水应注意什么?如果防止无效，应考虑留置尿管并进行及时的清理，勤换患者床单或使用吸水的衬垫，保持皮肤、床单的干洁，尤其要注意阴囊处皮肤的干燥。此外，还应该注意避免患者伤口的引流和排汗过多引起的皮肤潮湿。　　第三，防止局部皮肤长期受压：患者的床尽量用海绵床，隔一段时间帮他翻一次身。日常肝腹水应注意什么?防止其局部的皮肤长期受压引起组织损伤的加重。　　第四，注重饮食：平时应补充足够的营养，减少出现压疮的风险，如果同时伴有进食困难，则可予以鼻饲或适当的给予静脉营养的支持。如果缺乏维生素或矿物质，则应及时不从补充。　　肝腹水与区分　　是引起腹水的主要，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，居浆液性，一股不凝固，比重常低于1.017，浆膜粘蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3克%，主要为白蛋白。葡萄糖定量约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于100，以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。　　肝腹水和肝癌是两个完全不同的概念。肝腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。肝硬化病情继续迁延就是肝癌，肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病;肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。
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14肝腹水晚期症状
肝腹水晚期症状
　　肝腹水早期症状并不明显，有症状而自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状，其主要特征如下：　　1、黄疸：一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。　　2、肝区疼痛：数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。　　3、肝肿大：约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。　　4、征象：伴有肝硬化的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。　　5、转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。　　6、恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。
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15肝腹水治疗方法
肝腹水治疗方法
　　原发病的治疗　　腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。　　基础治疗　　包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。　　卧床休息　　卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
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““肝腹水””英文释义：
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