结核性胸膜炎患者要注意什么？为什么治疗了半年后深呼吸胸部还会痛_好大夫在线
结核性胸膜炎患者要注意什么？为什么治疗了半年后深呼吸胸部还会痛
全网发布： 10:11:44
发表者：雷建平
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：诊断为结核性，已经治疗半年，仍然有胸痛。
江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：（1）结核性和其他结核病一样，需要坚持规范的抗结核药物联合方案治疗。（2）结核性属于肺外结核范畴，全疗程在9个月以上，其中强化期在3个月或以上。（3）治疗期间要注意生活规律性，避免熬夜和夜生活；注意良好的饮食习惯，以清淡为主，保证适量的蛋白质和维生素；要节制性生活；要多到室外活动，坚持适度的体育锻炼；居室要注意通风；结核病绝大多数是可以治好的，要保持良好的心态。（4）治疗半年仍然胸痛的原因：一种可能性是炎症还未完全控制；另一种可能性是胸壁局部形成粘连疤痕，局部血液循环障碍，当天气变化或运动量不合适时也会出现胸部不适或；第三种可能性是要考虑是否还有胸壁结核或其他；还要排除外伤和神经性。其中以第二种情况的可能性最大。需要适当的检查进行胸痛原因的鉴别。以上意见仅供参考。
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雷建平大夫的信息
难复治结核病人反复发作的急重病人、呼吸系统疑难危重病人、结核性腹膜炎粘连性肠梗阻...
雷建平，男，主任医师，教授，原副院长，1970年以来行医46年，从事肺内科（呼吸内科和...
雷建平的咨询范围：我得了结核性胸膜炎，还有肺结核，医治了接近20啊。最近去复..._百度宝宝知道结核性胸膜炎现在在吃抗结核的药导致尿酸高怎么办呢？
本人因患有左肺结核合并结核性胸膜炎住院治疗22天,后因病情好转,胸部疼痛减轻,予以出院,后进行抗结核后期治疗,医生给我安排的抗结核治疗方案是结核药物四联用.今年2月25日开始服药,一直吃药到3月6日,到医院进行肝,肾功能的复查,复查结果为尿酸值为659[查血清].医生说继续吃药,加了一种碳酸氢钠片[每天3次.一次2片]后3月22日又到医院进行肝,肾功能的复查.尿酸值为827.医生要求把吡嗪酰胺停10天,在来医院复查,4月1日在去医院复查肝,肾功能,这次尿酸值为407.医生让我继续服用嗪酰胺.过了半个月.就是4月14日.我在次来到医院复查肝,肾功能.尿酸值为837.我很郁闷.我觉得一种药停来停去.肯定会影响治疗效果,在加上我得上这病精神压力也蛮大,出院了,在网上和电视也看了对我这种病的宣传和介绍,目前也有一定的了解.这次尿酸为847.医生看到结果.我看她的表情.感觉她也很为难[那个医生以前是我在住院部的主治大夫,对我的病情也还算比较了解],又让我把药停了.在这里,我想请教一下,在坐的名医们,我该怎么办,求解答.!
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　　问题分析：您好根据您的叙述和病情患了结核性胸膜炎的诊断明确了具体分析如下：1、现在正在抗结核治疗的出现尿酸增高您说是乙胺丁醇引起的在我看来乙胺丁醇片不会引起尿酸增高的考虑是抗结核药物吡嗪酰胺片抗结核药物引起的2您说骨头关节疼痛需要尿酸增高引起或是结核杆菌感染引起免疫反应性关节炎的尿酸增高有时原发性如痛风还有继发性的如药物引起的3现在也不知您应用的什么抗结核药物病情恢复如何还存在胸水没有4应用麦记[是用纯麦苗提取物做的]不是药物的不主张应用的在我看来效果也是不好的　　意见建议：您好根据您的叙述和情况建议如下：1.建议您到医院检查胸片或胸部CT及胸部超声了解是否存在胸水2若是没有胸水应用抗结核药物若是现在没有症状的话建议再巩固治疗2个月可以停药了3请医生结合肾功能和抗结核药物确定是否调整抗结核药物的必要时针对性尿酸增高确定应用药物进行治疗的4.建议您加强营养和休息多饮水多吃水果和蔬菜预防感染规律不间断完成抗结核疗程的祝您早日康复
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　　你好！　　肝病病因:很多肝病治愈了还要复发，甚至比以前病的更厉害，这是很多病人与医生为难的事情。尤其是用抗病毒药物，一旦病人停药了，就很容易复发的。这是西药的缺点了。中医认为，对病毒性肝炎急性发黄的病机，因内伤饮食，外感湿热疫毒引起，致病因素主要是湿热，发病机制在脾胃，脾胃受病升降失常，木郁土中，土不荣木，肝胆气郁不畅，升降随之失常，湿蕴化热，湿热相蒸，而致发黄。　　注意事项：1，肝病患者切忌大量饮酒，啤酒等酒水饮料对肝的伤害十分严重。2， 每天可以通过观看一些消化或者娱乐节目，达到一种大笑的效果。通过大笑，全身都可以得到锻炼，同时心情也可以有效的缓解。3，注意针灸前后要消毒处理，不要隔着衣服针。针后半天针眼不要沾水。上面是经验中的经验，供给学习针灸的人学习和实践。&quo
擅长: 冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭、糖尿病、甲亢、甲减等及各种
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　　问题分析：“ 这段时间有肋骨下侧呼吸疼痛 ”对就是胸膜炎、肋膜炎。肋膜炎， 又叫胸膜炎。是胸膜的炎症。胸膜炎的致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。抗结核药物治疗适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。　　意见建议：建议：1、药物治疗：异烟肼、利福平、乙胺丁醇。链霉素肌注，与口服药交替使用，总计疗程6～9月。2、缓解疼痛。 口服阿司匹林、消炎痛或可待因。谢了！　　以上是对“结核性胸膜炎现在在吃抗结核的药导致尿酸高怎么办呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　按照《结核病防治规划实施工作指南》对结核性胸膜炎的治疗疗程是一年的，如果前面的治疗没有其他不适，建议还是继续完成治疗。　　治疗方案：　　（三）结核性胸膜炎推荐化疗方案　　1. 2HRZE/10HRE　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月，用药60次。　　继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10个月，用药300次。　　全疗程共计360次。　　2. 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3　　强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。　　继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10个月，用药150次。　　全疗程共计180次。
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　　病情分析：胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。抗结核药物治疗：一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3个月。异烟肼(INH)0.3g/d，顿服，利福平(RFP)0.45～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇(EMB)0.75g/d，顿服，　　指导意见：上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，　　以上是对“结核性胸膜炎现在在吃抗结核的药导致尿酸高怎么办呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: :输尿管结石及肾结石的体外冲击波碎石微创治疗，以及前列腺增生
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　　病情分析： 尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能.这是一个代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括：饮食治疗是第一重要,应首先戒酒,尤其是啤酒,避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出.
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　　问题分析：你好师傅，一般只要坚持、规律的按疗程以及联合几种药物同时服用9个月左右，其一般还是能够将结核性胸膜炎控制住的，出现以上症状应该与积液减少导致的胸膜粘连有一定的关系。　　意见建议：不过还是去医院找专业医师再检查一下为好，如果问题不严重还是可以保守治疗，如果真的为积液过多或者过少等情况导致的就还需要在医院经专业医师治疗与护理。　　以上是对“结核性胸膜炎现在在吃抗结核的药导致尿酸高怎么办呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病例分析:继发性肺结核需要在定点医院肺结核门诊就诊，查血常规，血沉，胸片，ppd试验，痰涂找抗酸杆菌等，排除肺炎，肺癌等其他疾病，需要正规，联合，长期抗结核治疗。请定期复诊，请专科医生判断药物副作用和疗效。结核性胸膜炎治疗同肺结核，只是疗程至少一年以上，建议继续服用，过敏性鼻炎建议到医院耳鼻喉科就诊意见建议:医院就诊
擅长: 高血压，中风，心脏病，COPD，糖尿病等。
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　　问题分析：结核性胸膜炎多是需要考虑抗结核治疗1-2年左右的，在病情好转后才可以停药的，所以你的情况出现呼吸困难以及疼痛多是需要病情反复的建议注意去医院进行复查的　　意见建议：如果是复发多是考虑感染存在的，是需要考虑进行抗结核药物以及穿刺抽液等治疗缓解症状的，但是单纯的服用药物不一定缓解症状是需要进行复查明确的
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　　病情分析：胸膜炎的治疗总的原则是早期,联用,规律,全程.抗结核的药物种类不多,而且易耐药,主要有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,链霉素,以及一些二线药,同时结核性胸膜炎可加用皮质激素　　意见建议：zy平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼，早日康复。
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　　问题分析：这样的情况要确定一下，吃药半年的时候疾病是否治愈，如果是自己擅自停药的话是不可能治愈的。　　意见建议：现在的情况就有可能是疾病复发。是结核引起的疾病就需要抗结核治疗的。不过，有的药物会耐药，这样就需要更换药物或是增加药物。具体用药要到疾控中心接受正规的治疗。
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　　出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的. 还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.
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　　回答：你好，抗结核的药对肝肾功能有影响。但对精子的影响现在还没有定论。主要是考虑为后代考虑，一般是在双方都是健康的时候怀孕是最好的，也就是所说优生。因为你老公现在肯定不能说是健康的。　　以上是对“结核性胸膜炎现在在吃抗结核的药导致尿酸高怎么办呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 月经不调、闭经、崩漏、习惯性流产、不孕症、附件炎、子宫内膜异
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　　指导意见：你好，痛风属于代谢性疾病. 如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食 可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等 ,缓解关节疼痛症状
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　　指导意见：一般只要坚持、规律的按疗程以及联合几种药物同时服用9个月左右，其一般还是能够将结核性胸膜炎控制住的，出现以上症状应该与积液减少导致的胸膜粘连有一定的关系。　　以上是对“结核性胸膜炎现在在吃抗结核的药导致尿酸高怎么办呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　可以服用布洛伪麻片和抗病毒药物抗病毒口服液缓解症状.有发热超过38.5可以服用退热药萘普生片.另外注意休息和多喝白开水.不能吃辛辣刺激性食物 ，祝早日康复 。
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　　回答：抗结核药主要有异烟肼,它常见不良反应是周围神经炎,表现为手脚麻木,肌肉震颤和步态不稳等,大剂量可出现头痛头晕和视神经炎,严重时可导致中毒性脑病
帮助网友：4
　　你好。他的病情考虑是结核性胸膜炎。不用担心，胸膜腔对于人体相对是一个密闭的腔道，结核杆菌被密闭在里面，一般传染性比较小，所以对你的影响比较小。
擅长: 专业是呼吸内科，擅长呼吸心血管，内分泌及肝病内科诊治，乙肝防
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　　指导意见：你好，尿酸增高常见于痛风疾病，尿酸高多因为食用嘌呤类物质较多，如海产品，啤酒，动物蛋白，鸡蛋等，平时注意过度饮食含嘌呤高的食物，　　以上是对“结核性胸膜炎现在在吃抗结核的药导致尿酸高怎么办呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　你好，如果体检孕妇没有问题就可以要小孩。首先您是结核性胸膜炎不是肺结核，不会传染。2是结核药通过精子导致畸形的没听说过。建议可以留住小孩肺结核合并结核性胸膜炎的护理_论文_百度文库
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得了结核性胸膜炎，胸腔有积水治好后会复发吗?
作者： 点击量： 时间： 09:34:18
内容简介：小马得了结核性胸膜炎，并且胸腔有积水，出院后医生让用抗结核药物一年，服用一个月后，因不能耐受西药的副作用，自行停药，来电咨询得了结核性胸膜炎，胸腔有积水治好后会复发吗?
小马电话咨询，显得很无耐：因胸疼、胸闷一个多月，在门诊治疗无效后，住进了当地医院，经过各种检查，说是得了性，并且胸腔有积水，住院治疗20多天，抽过两次月，，出院时医生说要治好结核性胸膜炎可能要吃一年的药(政府免费提供)，同时开了些护肝片。但我并无医生所说的结核病的那些症状：发烧，咳嗽，出汗这些。出院后我用结核药品一个月，第二个月时感觉好不舒服，四肢无力，关节痛，一走路脚腕都青的发紫了。然而医生还是让我继续吃结核药，不过换了种结核药吃，但还是那状况，真让人受不了。随后我自己把结核药停掉了，停用结核药物后，我手脚都不痛了，得了结核性胸膜炎，胸腔有积水治好后会复发吗?
看来小马对结核病的基本认识不够，结核性胸膜炎也是结核病的一种，结核性胸膜炎的治疗也要符合结核病的十字方针：早期，联合，适量，规律，全程。
早期的意义：对已经确诊的新发现的结核病人，或是痰中找到结核菌阳性且排菌量较大的复治结核病人，都应该及早给予积极的抗结核治疗。早期治疗对病灶的吸收好转，对结核杆菌毒力的降低，减少病人排菌时间，缩短传染时间均有很好的作用，对病人的恢复和对社会的影响(传染给别人)均有很重要的意义。
联用的意义：即二种或二种以上的抗结核药物的联合使用。一种结核药物不足以杀死结核菌，且易使结核菌产生耐药，只有联合用药才能达到杀死的效果。
适量的意义：&即是适当的剂量，根据成人、儿童体重的大小等每种药物都应给予适当的剂量，这样既可以达到治疗的目的，又可以不发生或者少发生由药物引起的副作用，这样对于抗痨治疗的疗效的提高将起积极的作用，我们经常可以看到每种药物在应用以后，在人体血液内要达到一定的浓度才可能起抑制杀灭细菌的作用，这个浓度称最低抑菌浓度。若治疗时抗结核药品用量不够，起不到治疗作用，反倒给细菌提供了产生耐药的机会，而用多了就增加药物的副作用，对人体造成其他的损害，影响结核病的正规治疗。
规则的意义：就是要遵守用药的治疗规则，结核病的治疗规则是数十年来医学家在实践过程中摸索出来的规则，在治疗中首先要制订一个切实可行的治疗方案，在今后的治疗过程中，除了某些特殊情况，可以改变治疗方案(改变方案必须在专科医生的指导下进行)，一定要按照这个方案完成治疗。结核性胸膜炎的治疗，通常分两个阶段：强化治疗阶段和巩固治疗阶段，那么强化治疗阶段疗程时间。无论强化或巩固治疗阶段都要避免中断和减量用药，否则疗效就会受到严重影响。
全程意义：在规定的时间内不折不扣完成疗程，由于结核菌的特性和数十年来医学界的摸索，认为对结核病的治疗，必须达到一定的时间才有效。因此结核性胸膜炎患者在病情得到初步控制以后病人会自我感觉良好，容易误认为已经好了，而自动停药，是错误的，可以说结核性膜炎就没有治疗，还谈不到结核性胸膜炎的复发。
渗出结核性胸膜炎的常见症状：有毒性症状，可发热或发高热，持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身不适等症状。但也有些人无这些症状，但通过检查检验可以诊断出来的。小马吃第二个月感觉人好不舒服，四肢无力，关节痛，一走路脚腕都青的发紫&是抗结核西药的毒副作用引起的。换药后，感觉还一样。在这种情况下，可以使用运城安国医院的中药系统药品进行结核性胸膜炎的治疗，抗痨西药进入人体,通过胃肠道吸收入血液,后又被肝脏、肾脏分解排出，故西药的常见副作用表现在肝、胃、肾等方面。回生灵系列药物中护肝理气的药物，可有效的起到护肝作用，快速调整脾胃运化、吸纳功能作用，使西药能顺畅地进入人体而无不适反应。
原文出处：
山西省运城安国中医结核病医院，隶属于上海建安集团，是一所治疗各种结核病的专科医院。我院的特色是：治疗结核病以“回生灵”系列中药为主，对耐化疗西药等难治性结核病有独特疗效。
吴晓霞，女，毕业于河北省医科大学，主治医师，现任结核科六门诊主任，十余年来一直从事结核病的临床治疗工作，经验丰富，擅长中西医结合治疗各种结…
主治医生、公共营养师、执业药师，现任8门诊主任，2002年毕业于山西医科大，从事结核病和呼吸系统临床工作10余年，擅长中西医结合治疗难治性…
毕业于山西医科大学，从事结核病和呼吸系统疾病临床工作十余年。擅长中西医结合治疗耐多药肺结核，难治性肺结核，骨结核，胸膜炎，淋巴结核等各…
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