舟骨肺部小结节要如何处理指哪一处

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截癌穴--位于足内侧,舟骨结节(即舟骨粗隆)下方凹陷直下0.5寸处
经外奇穴,又名截癌穴。
【定位】位于足内侧,舟骨结节(即舟骨粗隆)下方凹陷直下0.5寸处。
【解剖】有胫骨后肌腱、趾长屈肌腱和拇长屈肌腱;有跗内侧动、静脉和足底内侧动、静脉;布有隐神经的分支和足底内侧神经。
【主治】喉癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌、乳癌、子宫癌、肝癌、直肠癌、肺癌。
【操作】取德仁艾雷火神针施灸30分钟至60分钟(头颈部肿瘤灸感向前传导,下部肿瘤灸感向后传导)。
【说明】该穴位于肾经“然谷”穴下方0.5寸。“截根”穴,从然谷下五分处施灸。
附:然谷R&n gǔ(KI2)荥穴
〖取穴方法〗然谷穴位于人体的足内侧缘,足舟骨粗隆下方凹陷中,赤白肉际。当公孙后1寸。《灵枢本输》:“然骨之下者也”;《针灸甲乙经》:“在足内踝前起大骨下陷者中”;《千金要方》:“在内踝前直下一寸”;《循经考穴编》:“去照海一寸,赤白肉际,与外侧京骨相对”;《针灸集成》:“在公孙后一寸。
1、月经不调,带下,阴挺;
2、遗精,阳痿,小便不利;
3、咯血,咽喉肿痛;
5、小儿脐风,口噤不开;
6/下肢痿痹,足跗痛。
〖解剖〗有拇指外展肌,有跖内侧动脉及跗内侧动脉分支;布有小腿内侧皮神经末支及足底内侧神经。
〖操作〗施灸30分钟。
〖解剖〗 在拇展肌处;有趾内侧动,静脉分布;布有跗内侧神经和足底内侧神经 。
〖备注〗 配肾俞,太溪,关元,三阴交施灸治月经不调;配肾俞,志室,气海施灸治遗精;配中极,血海,三阴交施灸治阴痒。
&治法选摘:
&一、穴位:①主穴:截根,胃俞。②配穴:内关,中脘,足三里,脾俞。方法:取德仁艾雷火神针施灸15~45分钟,每日
1次(每周3到7次)。其中截根穴施灸:灸感向脚心传导。适应证:胃癌疼痛者。
二、艾灸治癌& 实用艾灸法:
& & 主穴:截根穴、通气穴
&配穴:曲池、合谷、大椎、天突、少商、足三里
鼻 咽 癌 & &
&主穴:截根穴、二~三颈椎
&配穴:曲池、合谷、大椎、足三里、印堂
食 道 癌 & &
&主穴:截根穴、膻中&&&&&&&&&&配穴:内关、中脘、足三里、脾俞、天突
&主穴:截根穴、胃俞
& &配穴:内关、中脘、足三里、脾俞
乳 & & & 癌
主穴:截根穴、膻中、乳根 & &
&&配穴:曲池、合谷、大椎、足三里
子 宫 癌 & &
主穴:截根穴、下脘、天枢、石门& &
配穴:关元、中极、足三里
肝 & & & 癌
主穴:截根穴&&&&
&&&&配穴:太冲、涌泉、足三里、肝俞、胆俞
直 肠 癌 & &
主穴:截根穴、长强&&
&配穴:三阴交、大肠俞、天枢、足三里
肺 & & & 癌
主穴:截根穴&&&
配穴:曲池、合谷、肺俞、鱼际、膻中、身柱
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大部分为关节软骨覆盖,只有舟骨结节和腰的背外侧部有骨质裸露,滋养血管由此进入骨内并向四周分支供血。舟骨2/3~3/4的血液来自腰部入骨的血管,远侧1/4~1/3则舟骨结节入骨的血管滋养。由腰入骨并向近极逆行供血的血管可因腰部骨折而损伤断裂,导致近侧骨折段发生缺血坏死。
发病原因/舟骨骨折
多为间接暴力所致,亦有直接暴力所致,但较少。
发病机制/舟骨骨折
桡骨远端骨折,1814年Abaham&加以详细描述过,此后即称这种骨折为。它是指桡骨远端的松质骨骨折,并向背侧移位的骨折。主要为跌倒时手掌着地、人向前倾、前臂内旋,以致应力直接撞击舟状骨,并受阻于桡骨远端关节面。加之掌侧桡腕韧带的压应力,如果造成外力集中在舟状骨处,从而引起骨折。此外,如舟状骨遭受直接暴力撞击,亦可出现骨折,但较少见。
临床表现/舟骨骨折
舟骨骨折类型  舟骨骨折多见于青壮年男性,出现腕部肿胀,特别是腕背桡侧。鼻咽窝变浅,舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛,纵向推压拇指可引起疼痛。 根据X线片上所显示骨折线的部位不同,一般分为以下3种类型。 结节部骨折:指骨折线位于手舟骨远端结节处,多有韧带附着,基本上属撕裂性骨折,临床上较为少见。因血供丰富,故愈合较快。 腰部骨折:最多见,该处血供较差,越靠近近端越差,愈合时间多在3个月以上,约有1/3病例可形成骨不愈合的后果。 近端骨折:该处一旦骨折,血供几乎完全中断,此处为最不易愈合的部位。骨折后的骨不愈合及无菌性坏死率高达60%以上。 上述分类较为简便,亦有人将腰部骨折 再分为远端骨折及中段骨折。
疾病检查/舟骨骨折
疑有骨折者应拍摄正位、侧位、、前后和后前斜位X线片,大多数骨折可以显示出来。不完全骨折其骨折线可能显示不清或不显示,容易造成漏诊。对于局部症状明显者,应先按骨折处理,用石膏固定2周后再拍片复查,可能会因骨折处骨质吸收,能显示出骨折线。亦可及早行CT检查。
疾病治疗/舟骨骨折
舟骨大部分为关节软骨覆盖,只有舟骨结节和腰的背外侧部有骨质裸露,滋养血管由此进入骨内并向四周分支供血。舟骨骨折的治疗视骨折的类型而定: 新鲜无移位的稳定性骨折,通常勿需复位,一般以拇人字管型石膏固定即可。即于腕关节背伸30°、拇指对掌位,石膏远端至2~5指的掌指关节,拇指则至指间关节,石膏近端至肘关节下方。固定时间依骨折部位不同而异,舟骨结节及其远端骨折血供较好,需固定6~8周;舟骨腰部和体部骨折,远侧骨折块血供较差,所需固定时间较长,可能需要固定3个月或更长。Herbert钉固定新鲜不稳定性骨折,即骨折有侧方和成角移位者,应首先采用手法复位。在纵向对抗牵引下,用手指按压骨折远、近端使之复位。应用长臂拇人字管型石膏固定,石膏管型的近端延伸至肘关节上方,以便更好地限制肘部及前臂的活动,减少小关节韧带的张力。固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合。对于难以维持其位置稳定者,可考虑手法复位后闭合穿针做内固定,再予以管型石膏固定。对闭合复位失败者,可行切开复位内固定。但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏。内固定的方法很多,Herbert钉较为常用。对陈旧性舟骨骨折、延迟愈合或不愈合者,可行植骨术。
疾病预后/舟骨骨折
注意生产生活安全,避免创伤是腕舟骨骨折防治的关键。 术后医嘱对其预后至关重要。应把功能锻炼的时间和方式,应当避免和禁止的活动等详细地告诉患者,不同患者有着不同的性格和心理因素,无所顾及地莽动和过分娇气地拒动,都有违医理,预后难测。只有在医生指导下正确锻炼,才能有良好的效果。
并发症/舟骨骨折
有多种,如近侧骨折段坏死、、延迟愈合、背向成角畸形愈合和创伤性腕关节炎等。上述并发症可单独出现也可并存,治疗难度大,遗留症状重,关节功能恢复差。 近侧骨折段坏死:发生率30%~40%。多源于近侧1/3骨折,但有时也见于手术之后。X线片可见近侧骨折段密度明显高于远侧骨折段及其他腕骨。如果尚未发生创伤性关节炎,可行切开复位、植骨(或块移植或肌骨瓣移植)和内固定。经此处理后坏死骨段可望重新建立血液循环,与远侧骨折段愈合。有创伤性关节炎者,可行近排腕骨切除、关节融合等手术。 骨折不愈合:原因较多。诊治延误、骨折移位、骨内外血管损伤等均可导致骨折不愈合。临床所见不愈合,大多为诊治延误所致。统计骨折不愈合率很难做到准确无误,因为许多病人症状轻微,不曾到医院诊治,无法进行统计。 骨折不愈合可致腕关节桡侧疼痛、运动受限和握力下降。X线片检查可见骨折间隙加宽、断端硬化、附近骨质囊性变、骨折背向成角移位及腕关节背伸不稳定。骨折断端可有假关节活动,远、近侧骨折段对应关系随关节运动而随时改变。晚期可出现创伤性关节炎。需要注意的是,关节损伤程度与临床表现不平行。损伤严重者,症状未必明显;症状突出者,未必损伤严重。骨折稳定又无关节炎者,尽管存在硬化和囊性变,但常没有或者只有轻微的临床症状,不一定立即治疗。但应向病人阐明,不愈合最终会导致创伤性关节炎,时间早晚与关节使用程度有关。
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