胎动不安中医诊疗方案(2012)-海文库
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胎动不安中医诊疗方案(2012)
胎动不安(先兆流产)中医诊疗方案（2012）一、诊断病名中医诊断：胎动不安西医诊断：先兆流产二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。2、西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年)。（1）病史：有停经史和早孕反应。（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。（二）证侯诊断1、肾虚证主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。 次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。 次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。3、肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。 次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。4、气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。次症：心悸气短，面色无华或萎黄。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。5、肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。主症“阴道流血&必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。三、治疗方案（一）中医辨证论治
1、肾虚证治法：补肾益气安胎。方药：寿胎丸《医学衷中参西录》加味。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲、党参、白术。中成药：保胎灵等。2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合补中益气汤《脾胃论》加减。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄芪。 中成药：滋肾育胎丸等。3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。，方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合保阴煎《景岳全书》加减。生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。 中成药：孕康口服液等。4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。方药：胎元饮《景岳全书》加减。党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生。中成药：保胎丸等。5、肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合加味圣愈汤《兰室秘藏》加减。黄芪、党参、当归、参三七、熟地、白芍、菟丝子、桑寄生、阿胶、杜仲、续断、砂仁。四、注意事项及健康教育1、注意孕期保健卫生。保持外阴清洁。进食宜清淡，富含营养。2、出现流产先兆，应绝对卧床休息，安定情绪。对有阴道出血者应随时观察出血量及腹痛情况。3、定期血查HCG，并注意其变化。定期B超检查以确定胚胎大小及胎元已未殒。４、先兆流产的治疗时间应超过以往流产发生的妊娠月份1个月。 ５、在治疗过程中出现下腹阵痛，腰酸增剧，阴道出血量多，病情发展为难免性流产和不完全性流产须及时进行手术清理宫腔。6 、先兆流产可治可防，放重于治。应避免一切引起流产或诱发胎儿畸变的因素，如感冒发热，房事，咳嗽，腹泻，禁用妊娠禁忌药及过度劳累，避免情绪紧张等。五、难点分析及解决措施通过对2011年我科治疗胎动不安中医疗效分析，流产大多数是可以预防的，加强孕前调治是预防怀孕后胎动不安的难点之一，尤其对于有流产史的患者。中医认为维系胎元之机制，主要在于冲任二脉所固摄，冲为血海，任主胞脉，而冲任之本在肾。故维持肾气的壮旺，保障气血的充沛，是保证胎儿正常发育和防治流产的要害。1、流产患者应在流产后避孕半年至一年，中药调治，使身体逐
渐复原。并按中医辨证用药，多用补肾法，且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。并按周期用药，排卵前适当加用行气活血之郁金、丹参从而协助排卵，排卵后期可用淫羊藿、怀山药、鹿角霜等维持黄体功能。同时可注意BBT的测定，以了解卵巢功能。2、孕后首忌交合，以静养胎，调畅情志，生活有节。已病防变，及早安胎。妊娠后出现阴道流血、腹痛、腰痛等症状时即为先兆流产、此时必须积极治疗，有条件的孕妇最好住院安胎治疗。按中医辨证治疗以补肾为主，重用菟丝子、桑寄生、续断、阿胶，偏阳虚者加艾叶、鹿角霜、党参、白术；偏热者加早莲草、女贞子、黄芩。若患者精神紧张，可给子鲁米那钠口服。同时应予心理安慰，开导，使之安心静养。亦应定期B超检查，了解胚胎发育情况。六、疗效评价评价标准有效：治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。无效：治疗后阴道出血不能停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重，甚至流产。B超检查胚胎发育不良或停止发育。
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& & &&&&&& 黄芪药片 &古词。黄芪《鹧鸪天》 世代英明医圣尊//内涵外延气之神// 医林药军称名将//出手能使病断魂// 名医恭，金匮珍// 一身正气为黎民// 几曾何时西风起// 冷却济世大功臣//。 《黄芪》三赞 1. 黄芪补气固表中， 气喘多汗易伤风。 补虚不足益元气， 疮家威名圣药称。 内托痈疽排疡脓， 壮脾健胃肌热清。 补脾利尿消水肿， 活补血还降糖功。 缺氧辐射都能抗， 肝中蛋白能新更。 清血降低血粘稠， 生物激素它能生。 抗疲抗老增免疫， 抗毒抗菌保肝兵。 2. 黄芪性温味微甘 升补胸中气下陷 表药同用祛外风 清热药同内风安 疮疡久败难愈合 生机排脓能愈痊 表虚自汗固气虚 消肿除蛋白利便 流产气虚崩漏病 固崩止漏用优先 气滞血瘀中风后 肢体痿废重用俺 溢血中风病初起 切莫用芪有危险 性温能开胸寒结 建中补胃止痉挛 消渴降糖专用药 合理配方才安然 不孕不育男女病 很多类型黄芪选 独挡一面威风凛 与我深交成药仙 3. 芳香宣化清热能 解毒化瘀利水行 祛湿散结温经络 散寒散热散不同 配方结伴效力好 下面举例来说明 《1》 冠心心梗加丹参 人参三七麦冬共 再加葛根和甘草 调好剂量快服用 处方：黄芪30克丹参15克人参8克麦冬12克葛根10克甘草8克 《2》 高热不退加石膏 大黄用熟百部同 再加羊角石见穿 热退毒清身轻松 处方：黄芪15克生石膏30克百部10克羊角粉冲服3克大黄6克 《3》 慢肝虎杖土茯苓 当归焦术舌草行 田基黄加郁金后 常服慢肝消无型 急胆双花败酱草 大黄乌梅郁金同 肺疡桔梗牛蒡子 甘草干姜败酱草 《5》 黄芪用到百余克 赤芍川芎加地龙 桃仁红花当归尾 补阳还五圣方名 半身不遂语蹩涩 流涎便频尿不停 气不行血瘀在络 脑遗儿痹冠心病 坐骨糖尿神经炎 脈炎腿痿色紫靑 久病气虚要想好 黄芪当然要重用 处方：生黄芪120克当归尾6克赤芍5克地龙3克川芎3克红花3克桃仁3克。 下肢静脉炎方： 黄芪60桃仁10川芎10丹参30红花10孩儿参15赤芍20桂枝6制附子6甘草6木瓜30克 & 黄芪名方精选 6. 补中益气用黄芪 人参白术橘子皮 甘草当归加生姜 升麻柴胡最相宜 专治脱肛与脱垂 久泻久痢面晄白 脉虚无力大虚软 舌淡自汗对症给 处方：黄芪18克人参6克白术9克甘草9克当归3克橘皮6克升麻6克柴胡6克 主治：胃下垂，直肠脱垂，子宫脱垂。 《7》 当归补血重黄芪 芪多归少才相宜 30克 黄芪6克归 血虚发热面肌赤 冬天脚热申被外 经期产后头疼宜 处方：黄芪30克当归6克 《8》 玉屏风散治恶风 体虚感冒自汗症 补中有散慢支用 鼻炎常用病变轻 处方：黄芪12克白术12克防风6克 《9》 归脾汤治气血虚 黄芪人参加茯神 再加白术龙眼肉 木香甘草酸枣仁 当归远志共十味 健脾养心增精神 处方：黄芪，白术，茯神，龙眼肉，炒枣仁各30克人参木香当归远志各15克炙甘草7.5克。大枣一枚，生姜5片 《10》 十全大补方中最 四君四物加芪桂 温补气血功效好 久病体虚精神惫 腿痿无力疮不敛 崩漏心悸食无味 久病体虚腿脚痿 黄芪携众把病退 处方：黄芪12克肉桂3克人参6克川芎6克熟地12克茯苓9克白术9克炙甘草3克当归9克白芍9克 生姜三片。大枣2枚为引药 《11》 人参养容用黄芪 远志桂心合橘皮 四君四物五味子 补气补血养神力 积劳虚损肢沉重 小便拘急心惊虚 咽干唇裂食无味 形体消瘦难认己 处方：黄芪12克人参白术橘皮远志各6克熟地9克五味子茯苓4克白芍18克甘草桂心3克当归9克 《12》 泰山磐石主安胎 益气健脾并养血 胎动不安屡小产 孕后常服保平安 处方：黄芪3克人参3克当归3克川断3克黄芩3克川芎2克白芍2克熟地2克白术6克砂仁2克炙甘草2克糯米3克水煎空腹服 《13》 糖尿病组方 黄芪降糖降血压 古今医生常用它 组成四方治四型 听我慢慢讲君听 《1.》 降糖一号用黄芪 花粉石膏和生地 知母沙参加寸冬 元参玉竹山药齐 专治烦渴与口干//多饮多尿皮肤干//脉数苔黄舌尖红// 处方：黄芪10克天花粉120克石膏30克生地30克知母18克玉竹20克寸冬20克元参30克山药45克 《2.》 降糖二号治中消 消谷善饥体瘦损 倦怠便结苔黄少 尿频脉滑要养阴 清热为主佐健脾 滋肾药用剂量斟 处方：黄芪白术山药生石膏首乌熟地30克天花粉90克寸冬知母15克生地24克元参24克玉竹20克 《3.》 降糖三号补真元 滋阴固肾形体寒 口干粘却不欲饮 脉沉无力精神乱 腰膝酸楚舌淡白 要用下药组方全 处方：黄芪首乌白术枸杞各30克熟地生地元参山萸肉20克山药40克黄柏12克花粉60克 加减：久病补肾助阳补火减黄柏生地加附子肉桂干姜 《4.》 降糖四号恢复期 形体丰盛亦相宜 糖降不好加苍耳 大便干燥苁蓉泥 五更便溏五味子 潮热茵陈地骨皮 睡眠不好加枣仁 血瘀心疼丹参给 随机应变医之术 基本用方下药齐 处方：黄芪花粉黄精白术山药首乌元参枸杞子各30克葛根12克苍术15克生地20克& 重用黄芪我临床 1.顽固口腔溃疡 男性马氏四十七 溃点痛疼怕刺激 清热解毒草药丸 复合维生素及PP 全无效果医者难 我给处方用黄芪 白术当归和肉桂 再加茯苓川牛膝 藿香附子用水煎 每日三次服九剂 处方：黄芪24克白术12克茯苓12克当归12克藿香12克淡附子3克川牛膝9克。九剂 2.顽固头部出汗 男士马飞二十三 5 岁出汗在入眠 多方无效从不断 白天如今也依然 身体良好无他病 收敛固涩化湿汗 不见好转2 0 年 我今处方益气元 固衰温阳兼育阴 三剂见效六剂痊 处方：炙黄芪45克桂枝9克白芍13克炒白术12克党参15克防风12克山药15克五味子9克酸枣仁15克陈皮9克炙甘草9克生姜3片 3.腿骨坏死 男士顺江骨髓炎 反反复复2& 0年 三十野外受湿寒 旧病复发住县院 月余治疗病情重 转入医院在油田 治疗4& 0日不治 整个腿骨如蚀斑 内科外科愁不展 我用良方病得痊 处方： 黄芪30克人参10克双花15克地龙10克鹿角胶19克当归10克赤芍15克桂枝10克白芷10克骨碎补8克鸡血藤20克防风10玄参12克续断10克牛膝10桃仁10克。水煎服。 100付。痊愈，至今未发。 &4.心衰病& 心、位置歌诀 心居胸腔纵隔间，三分之二在左边； 心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。 心脏的结构歌诀 一套房子十一个门，迎来送去不停神；请你猜猜它是啥，每间房子几个门？ 气虚心衰腿足肿 血瘀胸闷时绞疼 黄芪党参或人参 丹参五加和茯苓 白术泽兰车前子 重用茯苓六十行 处方：黄芪30克人参8克丹参15克北五加皮12克泽兰10克 白术12克干姜6克车前子110克布包茯苓60克 5.冠心病 冠心胸闷心绞疼 黄芪药队效可夸 临床久用效果好 病人医生爱用它 处方： 黄芪15克人参6克麦冬15克茯神15克甘草6克丹参15克五味子19克枣仁15克当归6克葛根19克降香3克赤芍15克三七6克北五加10山楂15克水煎服10天。 7.前列腺炎 前列腺歌诀 前列腺居膀胱下，形态重要粟子大； 五个分叶围尿道，前后左右中叶峡； 老年男性排尿难，首先把它来检查； 直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。 黄芪柳枝前列方 胜过常用前列康 肾气虚衰湿热注 尿频尿急等得慌 尿有白浊尿不尽 脏腑衰退气血伤 我有临床一效验 有得此病用下方 处方：黄芪60克炙甘草15克地龙10克嫩柳枝30克滑石20克苦参10克坤草10克穿山甲10克瞿麦10克琥珀粉冲服升麻10克 。加水500毫升浸泡30分钟文火煎30分取汁200毫升同前再煎200毫升空腹早晚分服。10付 方2. 前列腺炎若阳虚 软坚散结通淋尿 使用下方效果好 随症加减要知道 方2：黄芪20黄柏15葎草15金毛狗脊15附子10补骨脂12橘核20赤芍15克（加减：质硬加三七莪术腰疼杜仲桑寄生下腹痛加元胡乌药性功能减退仙茅仙灵脾血尿马鞭草尿浊萆薢芡实） & 8.子宫脱垂。脱肛。胃下垂。 程妇 5&0宫脱垂 劳累发作有六年 多方求治还未好 用我一方得愈痊 脱肛胃垂效果好 分别处方在下边 1.宫下垂方 黄芪30人参10白术12橘子皮6甘草8当归12加生姜3片升麻12柴胡6克。5付水煎服每日一剂，2次早晚分服。 全蝎粉100克每服3克白开水冲服，每日三次。10天痊愈。 2.脱肛方 李楠20&& 长泄后 习惯脱肛10多年 面黄纳少舌白淡 我用下方你记全 1黄芪30人参10白术12陈皮6甘草8当归12加生姜3片升麻20柴胡12山药12木香12茴香12陈皮20五味子12甘草9.共服20剂痊愈。 2.小儿脱肛处方：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。 用法：先将上药用水浸泡30分钟再煎煮30分钟，每剂煎2次。将2次煎出的药液混合，早、中、晚各服1次。 3.胃下垂方 食管与胃歌诀 食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住； 胃居剑下左上腹，二门二弯又三部； 贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部； 小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。 黄芪60党参10炒白术12升麻20柴胡12陈皮20甘草8丝瓜络10克肉苁蓉15肉豆蔻6米壳6煨葛根12 山茱萸15防风3克每日一剂，水煎早晚分服。12剂愈。 9.重症肌无力 肌无力病睑下垂 四肢无力后期危 重症能使肌痿废 吞咽不下语涩蹇 下面组方效果好 若遇此病服百回 处方： 黄芪30党参20白术10当归10升麻10柴胡10陈皮6五爪龙20克甘草6克《加用激素疗法》水煎服100付。 10.硬皮症 杨君男性四十三 皮肤渐硬如革般 麻木不仁肤紧张 四肢关节也埋怨 下方治疗三个月 皮肤柔软身体安 处方：黄芪60克当归15秦艽30海桐皮30白花蛇草30白芍20白术20丹参30红花10威灵仙10茯苓30 100付水煎服。痊愈。 10.白细胞减少症 放射引起细胞减 白的少了很危险 黄芪藤枣优良方 能使医生露露脸 处方 黄芪59克 当归10克 鸡血藤60克 大枣60克 女贞子12克 黄精15克丹参12克。干地黄15克 麦冬15克玄参10克 紫河车10克。50付。水煎服，1日一剂. 10.紫癜 紫癜缺少血小板 凝血因子亦使然 原发病重莫轻视 宁血药方得安痊 处方： 方1）黄芪39黄精30炙甘草30当归18仙灵脾15生地15生薏仁30茯苓30泽泻15小蓟10茜草10白茅根30 将上药四剂加水煎至200ML每服25ML.一日2次。服至愈。 方2.）大青叶连翘15生地仙鹤草白茅根20克丹皮10大黄甘草8克 水煎2次，早晚分服6付。 11.眩晕 眩晕病有十三种 我只一种讲你听 眩晕虚弱痰湿停 上蒙清窍致病生 我有方治美尼尔 屡用黄芪屡笑声 处方： 黄芪30人参10丹参30当归10天麻19白芍15川芎20熟地15白术10茯苓20炙甘草6枸杞子20《阿胶10烊化》蔓荆子10防风10菊花10《钩藤15后下》陈皮10法半夏10旋复花10克。痰多加竹茹10南星6克。 方2.黄芪20党参25当归12天麻10白蒺藜12枸杞子20女贞子15牛膝12菊花10法半夏12桑寄生15石菖蒲10克大枣5个生姜3片《痰多呕吐加竹茹10南星6克失眠加枣仁龙齿30高血压加龙骨牡蛎30》 12.鼻窦炎 处方： 黄芪20黄芩12辛夷15双花12苍耳子15柴胡19白芷10桔梗19（薄荷8克后下）每天一剂，小儿酌减。浓涕加鹅不食草10口苦家龙胆草10鼻痒加地龙6咳嗽加杏仁6桑白皮10克。头疼加葛根15克，10剂。水煎服。日1剂。 13.胃肠溃疡 方1）黄芪30双花15地榆60乳香10没药10乌贼骨20研末冲服。气寒加木香砂仁良姜肝胃不和加柴胡瘀血刺疼失笑散丹参茜草选加。 方2）黄芪30克半夏12克黄芩9克黄连5克干姜6克人参9克炙甘草6克大枣3枚（劈）延胡索10乌贼骨15厚朴9克白术9克 10付。水煎服。 13.慢性阑尾炎 韩男阑尾数十年 时不时地就再犯 本次西药消炎药 三十余天为好转 服用下药6六附后 回访三年仍愈痊 处方：黄芪15红藤15赤芍15生薏仁10当归9牛膝6黄连6桃仁6大黄6木香10公英10白术10克。水煎服。 & 14.脑微血管痉挛缺血 血管痉挛轻中风 内因外因阵发生 手足不遂可舌涩 恢复之后不留症 发作前后用黄芪 组成良方常服轻 处方： 黄芪20当归12川芎12红花12桃仁12地龙15丹参15党参15水蛭6克大黄10枳实10日一剂水煎服。 15.尿蛋白 尿中蛋白肾病综 慢性肾炎患儿生 持久不愈难治着 黄芪党参中药功 处方： 黄芪党参白术20克 陈皮大腹皮冬瓜皮生姜皮防风赤小豆各10克。水煎两次兑服。日一剂。 肾输尿管歌诀 &&&&&& & 肾门向内有间房，多种结构里面藏； &&&&&&&& &动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。& &&& &输尿管细又长， 上起肾盂下连膀； 三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱； 结石下降易滞留，请君快喝排石汤。 15.慢性肾衰 乏力懒言纳呆胀 齿龈便溏手不温 口谈不渴腰膝软 苔白脉沉肾衰人 处方：黄芪30党参15茯苓20广木香10炒薏仁15炒山药20川续断12桑寄生12怀牛膝10酒军6. 16.不孕不育治疗 1.精液不化 元气不足做爱频 精液不化难受孕 中药治疗是专利 节欲诊疗此病消 中药处方 黄芪30克丹皮10克当归10葛根15克丹参20克党参12克鸡内金10克枸杞子15克陈皮6克地龙10克车前子15克（布包煎）女贞子黄柏仙灵脾肉桂对症适选。 2.生精汤精异常 黄芪30仙灵脾20仙茅15枸杞子20五味子12菟丝子30覆盆子30鹿角胶30龟板20山药20肉从蓉15泽兰叶10克 3.妇科杂症 气虚歌： 气源脾肾脏腑拥 气虚气陷是虚证 元气不足功能减 头晕目眩语低声 疲倦乏力面不华 脉虚自汗是虚证 1.气虚型月经不调 月经不调妇女病 气血不足一类型 长用黄芪显功用 精心选用要对症 2.血虚月经后期 处方1.黄芪15党参15当归12白芍9熟地24桂心5陈皮6白术12茯苓12五味子9远志6甘草6生姜3片大枣3个水煎2次早晚分服。 3.经间期出血： 经间出血不排卵 气虚肾虚都常见 肌瘤血瘀或囊肿 精神刺激因有原 处方;黄芪20香附12当归8柴胡6桑寄生12旱干莲8白芍12炒地榆15乌则骨12阿胶12党参12菟丝子12熟地12山萸肉12枸杞子12杜仲10女贞子10炒艾叶6. 4.气虚闭经 气虚闭经血不足 面色萎黄腹胀鼓 四肢不温身体卷 苔白脉缓食吃不 处方）黄芪24当归9党参15白术9茯苓15炙甘草6半夏9陈皮6克水煎2次早晚分服。 5.气虚崩漏 气虚崩漏举元煎 黄芪党参熟地煎 白芍艾叶补骨脂 川芎肉桂加阿胶 元胡茜草保平安 处方：）黄芪15党参15炙甘草6熟地18当归9白芍9川芎5阿胶12艾叶9肉桂3补骨脂9克。 & 气虚经疼 黄芪12党参15炙甘草6熟地18当归9白芍9川芎6阿胶12艾叶9元胡9肉桂3补骨脂9. 气虚羊水过多 黄芪12党参15升麻5白术9陈皮6柴胡5甘草5当归9桔梗9茯苓20 气虚妊娠淋疼 黄芪12 党参10 白术9 茯苓9 麦冬9益智仁9升麻6 气虚先兆流产 黄芪15党参24熟地24制首乌30鹿角霜15桑寄生24菟丝子18续断15阿胶12白术15白芍12. 产后气虚恶露 黄芪12党参15 白术12 甘草6 陈皮3当归9升麻5柴胡5生姜3片大枣4个阿胶12艾叶炭9克 气虚尿潴留 黄芪30麦冬9通草6党参12麦冬9茯苓9升麻3炙甘草3生地12当归9 气虚缺乳 产后身体气血虚 乳汁不行或很少 乳软面苍白舌淡 快用通乳丹方安 1.。）黄芪15党参12当归12麦冬9通草9桔梗9猪蹄2只（先煎成汤）喝药冲服。乳软面苍白 &2.）.黄芪20当归10六路通10香附10炒山甲8枸杞子15川芎9党参20通草6 各种水肿 心源水肿脚常见 肾源水肿眼皮观 肝脏水肿腹肿大 特发水肿局一边 处方：黄芪党参30益母草45仙灵脾19白术甘草10陈皮9茯苓皮冬瓜皮30克桂枝附子10克水煎2次分服。 & 未完待续& & & &&& & 黄芪歌诀 黄芪甘温纯阳品 其性如下君听真 补虚不足增免疫 大益元气壮体身 强脾健胃愈溃疡 肌热能去血虚因 排脓托痈生新肉 疮家圣药美名尊 性恶鳖甲藓白皮 虽畏防风屏风亲 深懂药性明药理 相生相克牢记心 【按语】1.黄耆一药，原名黄耆，始载于《本经》是一味临床常用药物。黄耆具有下列的特点，益气补虚；扶正袪邪。在益气补虚方面，如配人参，则大补元气；配附子，则补气助阳；配白朮，则益气补脾；配当归，则补气生血；配参、朮、升、柴，则补气升阳。在扶正袪邪方面，如在玉屏风散中配白朮、防风，则补散兼施、固表止汗，治卫虚自汗，易感风寒；在四妙汤中配当归、银花、甘草，则内补托毒，治体虚痈疮疖肿难愈者；在防己茯苓汤中配茯苓、防己、桂枝、甘草，则益气运阳而利水，治皮水肢肿；在补阳还五汤中配归、芎、赤芍、桃仁、红花、地龙，则益气活血、散瘀通络，治半身不遂。诸如此类，可见它临床应用的范围至为广泛。 人参的补气作用较强，且能生津、安神；党参功专补肺脾而益气；黄耆的补气作用不及人参，但益气升阳，固表内托，且能利水退肿的作用则为人参、党参所不具。黄耆为补气扶阳的药物，故凡气滞湿阻、食滞胸闷、热毒疮疡、表实邪盛及阴虚阳亢等症，不宜应用。 附：黄芪验方选（选择网络） 黄芪的功效作用与副作用 黄芪的功效作用与副作用 &&& 黄芪属于豆科植物，本名&黄耆&，从字意上看，文中所说的&耆&指的就是稳重而有威望的老人。黄芪为补药之长，因之称其为&黄芪&。此药是我国的特产。黄芪具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿等功效，近年来对其药理作用研究取得了较大进展，现综述如下。 & &&&& 黄氏的作用主要有：现代研究 & &&& 1 、增强免疫功能 &&& 黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，使血白细胞及多核白细胞数量显着增加，使巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显着上升，对体液免疫、细胞免疫均有促进作用。正常人服用后，血浆IgM，IgE显着增加，以全草效果最好。黄芪能促进血清溶血素形成，提高空斑形成细胞的溶血能力，具明显的碳粒廓清作用和增加脾重的作用。以上作用在正常的生理状态下存在，在免疫功能低下时同样有明显作用。黄芪对免疫功能低下不仅有增强作用，还有双向调节作用。黄芪的有效成分F3在体外试验中显示对癌症患者淋巴细胞功能有完全的恢复作用，在体内动物模型试验中显示出可全部逆转环磷酰胺造成的免疫抑制现象，提示黄芪成分在免疫治疗中可能是一种很有希望的生物反应调节剂。黄芪可以提高淋巴因子(白介素一 2)激活的自然杀伤细胞(LAK)的活性。 &&& 2 、对干扰素的作用 &&& 黄芪具有增强病毒诱生干扰素的能力。易感冒者在感冒流行季节服用黄芪，不仅可使感冒次数明显减少，而且可使感冒症状较轻，病程较短。 &&& 3 、增强机体耐缺氧及应激能力 &&& 黄芪多糖有明显的抗疲劳作用，能显着延长氢化可的松耗竭小鼠的游泳时间和增加肾上腺素重量，对小鼠多种缺氧模型均具有显着的耐受能力，可明显减少全身性耗氧以及增加组织耐缺氧能力。黄芪多糖有明显的耐低温作用，能使正常以及虚损小鼠的抗生存时间明显延长。 &&& 4 、促进机体代谢 &&& 黄芪可使细胞的生理代谢增强，这可能是通过细胞内cAMP， cGMP的调节作用来完成的。黄芪还能促进血清和肝脏的蛋白质更新，对蛋白质代谢有促进作用，这可能是黄芪扶正作用的另一个重要方面。 &&& 5 、改善心功能&&& 黄芪对正常心脏有加强收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的心脏，强心作用更显着，表现为可使心脏收缩振幅增大，排出血量增多。 100%黄芪注射液可使离体心脏收缩加强、加快。黄芪能改善病毒性心肌炎患者的左心室功能，还有一定抗心律失常作用，可能是延长有效不应期所致。 &&& 6、 降压作用 &&& 以黄芪煎剂、水浸剂、醇浸剂皮下或静脉注射于麻醉动物(犬、猫、兔)，均可使血压下降，且作用迅速，持续时间短暂。降压作用是直接扩张外周血管的结果。将黄芪注射液注入实验犬的冠脉、椎动脉、肠系膜上动脉、脑血管、肠血管等内脏血管，可使血管阻力指数下降，但注入肾动脉，肾血管阻力指数反而增高，提示黄芪对肾血管的作用与对其他部位血管不同。 &&& 7、 保肝作用 &&& 黄芪能防止肝糖原减少，对小白鼠四氯化碳性肝炎有保护作用。黄芪对乙型肝炎病毒表面抗原阳性转阴也有一定作用，与对照组比较，差异显着(P&0.05)。治疗慢性肝炎的临床有效率，肝郁脾虚型和肝肾阴虚型分别为92.1%和88.5%，均比对照组为优(P0.05)，说明单用一味黄芪治疗慢性肝炎，显效率不理想。 &&& 8 、调节血糖 &&& 黄芪多糖具有双向调节血糖的作用，可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显着下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖水平升高，而对胰岛素低血糖无明显影响。就问健康 &&& 9 、抗茵及抑制病毒作用 &&& 黄芪对痢疾杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌A，B，c及金黄色、柠檬色、白色葡萄球菌等均有抑制作用。黄芪对口腔病毒及流感仙台BB1病毒的致病作用也有一定的抑制作用，但无直接灭活作用。 &&& 10、 激素样作用&&& 黄芪具有类似激素样作用，可延长小鼠的动情期，对小鼠的发育有良好的影响。 &&& 11、其他 &&& 黄芪能显着降低家兔血液流变学指标，其性质与强度和丹参注射液相同。100%黄芪注射液对大鼠离体子宫有兴奋、收缩作用。黄芪注射液在试管内对鸡胚股骨有促进生长作用。黄芪还有促进再生障碍性贫血患者血红蛋白、血清蛋白与白蛋白升高的作用。 & &&& 黄芪的副作用： & &&& 三种肾虚慎用黄芪 &&& 肾病属阴虚，湿热、热毒炽盛者用黄芪一般会出现毒副作用，应禁用。因为黄芪性味甘、微温，阴虚患者服用会助热，易伤阴动血；而湿热、热毒炽盛的患者服用容易滞邪，使病情加重。如果必须服用黄芪，一定要配伍运用。 &&& 阴虚的表现：有手足心热、口咽干燥、腰酸腰痛、潮热盗汗、失眠多梦、舌质红无苔、脉细数等。湿热的表现：有口苦、口干、舌苔黄腻等。热毒炽盛的表现：有各种化脓性感染，如痤疮感染、咽部感染、腹膜炎等，表现为满面通红、咽红、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌红绛、舌苔黄燥、脉滑数等。 &&& 阴虚患者使用黄芪，必须配伍养阴药使用，如生地、熟地、玄参、麦冬、天冬、玉竹等。湿热患者必须配伍清利湿热药，如黄连、茵陈、黄芩等。热毒炽盛的患者必须配伍清热解毒药，如黄连、栀子、大黄、败酱草等。 &&&& 黄芪在《神农本草经》中原名黄耆。李时珍说：耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今天我们通俗的叫法都写作黄芪。 && &&& 黄芪的这股清香绵软之气，带着一股缓缓流通之势，与人体土气雍容缓和的特性也是非常接近的。所以用黄芪来补气就是很自然地事情了。 & &&& 《内经》讲，正气存内，邪不可干。只要人体正气充足，就不会患病。从这一点来讲，只要是生病了，大部分都有正气虚的因素在内。而黄芪的这股气，比较柔和，比较清淡，温香顺畅，与小儿清纯柔和而又生机勃勃的一气尤其相似，所以《神农本草经》讲黄芪主小儿百病。尤其是一些小儿虚证疾病，黄芪确实有不错的治疗效果。有一个小孩患心肌炎久而不愈，一老和尚教以黄芪五百克煎服发汗，连服三天，出了三天汗，这个孩子的心肌炎就好了。这就是正气足则邪气自去，孩子本身生发之气比较盛，得大量黄芪相助，所以效果比较显著。实际上每天用60g左右的生黄芪煎服，长期喝一段时间，对一些单纯虚证的心肌炎患儿，效果也是不错的。黄芪的这股气比较绵软柔和，力量不是很大，所以在补虚扶正时，要想有比较明显的效果，大多需要用的量比较大。一般情况下，黄芪至少要用到二三十克以上才会有较为明显的效果。而气虚明显需要重用黄芪的时候，我们就要有韩信将兵的气魄，多多益善。张锡纯前辈善用黄芪以升举大气，创制以黄芪为主的升陷汤，治疗大气下陷之证，是为知人善用者。 & &&& 临床上有一些中气大虚的慢性疾病，比如内脏脱垂，慢性肠炎等，有时久治不效，可能就是因为自身气虚不能运行药力。你摸他的脉，绵软无力，属于明显的气虚，加用大量黄芪100-300g，往往可以收到扭转乾坤的效果。当然，也有个别时候，黄芪用量太多了，会引起气滞中满，岳美中老先生的经验是服陈皮即愈。因此我在大量使用黄芪时，大多会伍以小量陈皮。 & &&& 黄芪温香微甘，其气清轻，主补一身之气而又偏于走表，所以又是外科治疗痈疽等皮肤病的要药，常被用来托脓生肌。痈疽等疾病，伤肌损肉，气血耗损，正气大虚，正需黄芪大补一身之气。而黄芪本身之气，类似小儿之气，天然地具有一股缓和生发之性，更有利于创面的生肌长肉。有一个女孩，不慎皮肤感染，导致全身皮下脓肿，诸药久治不效。后来有一老中医，用一味黄芪60g，每日煎服，月余渐愈。 & &&& 在补气方面，有一个著名的方子&&玉屏风散，也是以黄芪为主，配合白术、防风，治疗气虚自汗为主的虚证。有些身体比较虚，经常容易感冒的，一动就容易出汗的，吃上一段时间玉屏风散，体质慢慢就会好起来。动则耗气，耗气则虚，虚到气不自收，就会动则汗出，出现自汗。黄芪把一身之气补足，则一气周流如故，升降回环，不致有升无降而自汗。 & &&& 所以黄芪止汗，只是用于气虚不敛导致的虚汗效果最好。有些术后的患者，由于手术耗伤气血太过，术后一周内往往稍微一动就全身大汗淋漓，这是气虚自汗比较严重的情况，这时用一味黄芪120g浓煎频服，自汗的症状大多一两剂即可汗止而愈，效果非常理想。 & &&& 黄芪用量足了，对于单纯的虚证，见效大多非常快。这得益于黄芪这股清轻之气相对流畅通达的特性。从一气周流的角度来说，黄芪这股气可以随着人体本身的一气周流升已而降，也就是既能升又能降，所以黄芪既可以用来升举大气下陷，治疗内脏脱垂之类疾病，又可以用来敛收一气，治疗气虚自汗等症。 & &&& 黄芪虽然见效比较快，但是来得快，去得也快。黄芪这股气本身比较缓和，药力不猛，流通性又比较好，所以很快就散开了，药效不够持久。所以对于突发的暂时性虚证，比如动则汗出，术后自汗等，重用黄芪的效果最好。 & &&& 正因为黄芪的这些特性，所以黄芪长于补虚，短于祛邪。对于一些结滞比较重的疾病，黄芪的这股流通之力就显得太弱了，根本不足以除病。尤其是气滞或者气结，需要破气流通的情况，黄芪是禁忌使用的。用上黄芪补气，只是徒然增加一气的郁滞而已。 & &&& 但是有一种情况，黄芪还是可以用来祛邪的，那就是邪气本身也可以较好流通的时候。这种情况多见于气虚水肿。仲景在&水气病篇&也用黄芪来治疗水肿，正是气虚水肿的情况。在《冷庐医话》中有一个医案，某患肿胀，自顶至踵皆遍，气喘声嘶，大小便不通，先用黄芪而病缓，后更医迭进驱湿猛剂，竟至危殆。仍以前方挽回，用黄芪至数斤，肿胀全消而愈。 & &&& 其实黄芪治疗汗出与治疗水肿是类似的，汗液与水湿都是可以流通的津液，气行则水行，仲景治水正是着眼于气而收效于水。用黄芪补气行气，一气恢复正常的周流，自然汗止肿消，病随气愈。古人云，黄芪无汗可以发汗，有汗可以止汗，也是这个意思。 & &&& 还有一种无形的邪气，气虚发热的热邪，用黄芪治疗的效果也非常好。这就是我们所熟知的甘温除大热。这种气虚发热其实也算不上大热，只是大多缠绵难愈，发作有时。根本原因还是在于一身周流之气过于虚弱，导致升降不利，郁滞成热。用黄芪把气补足，气行通畅，自然热退病愈。《南方医话》里面记载了一个医案，一名推销员因疲于奔波，生病发热，每下午1时发热至39度，到下午3时渐退，热退则神疲汗出。以气虚发热论治，用补中益气加黄芪45克，数剂而愈。 & &&& 中药配伍当中，黄芪畏防风，恶鳖甲、白鲜皮。防风柔润善于熄风，不利于黄芪的通行，故欲以黄芪通散者，不宜与防风同用。而玉屏风散中黄芪与防风同用，是取防风之敛润，而助黄芪之敛藏，相辅而相成。鳖甲长于破气，白鲜皮偏于耗气，皆足以消耗黄芪补气之功，一般也不宜同用。但气虚而病结时，亦可同用，借黄芪补益之力以为攻病之后盾，可以收到去病而不伤正的效果，临床上可以灵活斟酌。 & &&& 黄芪用的是它这股和畅之气，所以临床上我多用生黄芪，一般不用炙黄芪。黄芪用蜜炙过之后，通行之力会大大减弱，而多了明显的柔润之性，就不再适合大剂量使用，因此我在临床上很少使用炙黄芪。如果感觉生黄芪偏于温燥，需要温润一点，可以少佐当归同用，比用炙黄芪更好。
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张亚兰主任医师
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