56例卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断和治疗
南昌大学学报（医学版）
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56例卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断和治疗
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中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿96例临床视察
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辽宁中医药大学
硕士学位论文
中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿96例临床观察
姓名：綦平平
申请学位级别：硕士
专业：中西医结合临床
指导教师：曲文玉
辽宁中医药大学2010届硕士学位论文
探讨中药配合应用聚维酮碘液介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。
将在我院行超声引导下穿刺术的96例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者分成两组，治疗组
52例，每位患者术后口服自拟中药汤剂。对照组44例单纯用聚维酮碘液穿刺治疗，观察
两组治疗后的临床疗效及复发率。
(5／40)，复发时间为术后l～8个月。两组的总有效率及复发率分别经X2检验进行比
较，P&0．05，两组疗效相同。但对于主要临床症状中月经不调、小腹胀痛、性交痛的治
愈率，治疗组明显高于对照组(P&O．05)，这对改善患者的生活质量起了重要作用。
应用聚维酮碘液介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种高效、可靠、安全和经济的方
法，对不孕的妇女更为适用，尤其术后配合口服中药的中西医结合的治疗方法对改善生
活质量更为优越。
关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿中西医结合介入治疗中药
Purpose：ApplicationtraditionalChinesemedicinewith
treatmentofovarian
endometrioticoftheclinical
method：Inour
hospitalguided
ovarianendometriotic
dividedintotwo
groups，52
patients，eachpatient
ofself-made
Decoction．Control
group，44 simple
treatment，observedeffectafter
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作者：anidarling
子宫内膜异位症是育龄期女性最常见的妇科疾病。临床表现包括腹膜浅表或深部浸润性病灶和囊肿形成，形成子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位囊肿最常见的部位是卵巢，并且左侧多见，约三分之二的子宫内膜异位囊肿位于左侧卵巢。子宫内膜异位囊肿表现为盆腔疼痛，无症状女性多在盆腔检查时发现。子宫内膜异位囊肿与不孕是否有关尚有存疑，目前尚未证明其因果关系。美国医院妇产科及辅助生殖科学 Urman 教授对子宫内膜异位囊肿手术的优点和误区进行总结，并发表在 Women Health 杂志上。手术指征无症状子宫内膜异位囊肿患者是否需要切除病灶尚有争议。排除恶性肿瘤的情况下，期待疗法被广泛接受。超声对于鉴别子宫内膜异位囊肿十分可靠。但是常出现不典型超声表现；这种情况下诊断十分困难。由于子宫内膜异位囊肿和恶性肿瘤都会使血清标记物如 CA125 升高，因此血清标志物对其鉴别并无任何帮助。如果超声检查结果存在争议，并且 CA125 水平升高，则必须行腹腔镜检查。否则必须采取保守措施，如定期超声检查和使用避孕药。这种做法对于青少年和年轻女性尤为重要，因为早期手术可能复发，育龄期可能需要再次进行手术治疗，这会导致严重盆腔粘连，并且使卵巢储备功能降低。最近，卵巢癌的来源引起争论。人们不再认为卵巢表面上皮（OSE）是这种疾病的唯一来源。卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌更可能发生于子宫内膜异位部位，如果这种理论成立的话，那么一旦女性生完孩子，则需要考虑切除子宫内膜异位囊肿。疼痛是子宫内膜异位症手术的主要手术指征。子宫内膜异位症引起盆腔疼痛的机制有以下几种解释，如组织炎症反应，前列腺素产生导致子宫收缩，神经中包埋病灶。卵巢巧克力囊肿是否也能导致严重盆腔疼痛目前尚不清楚。卵巢子宫内膜异位囊肿疼痛可能由于囊肿本身，也可能与共存病，如深部浸润病灶粘连有关。深部浸润病灶的神经纤维密度远高于腹膜和卵巢病灶。深部浸润病灶中远端结肠病灶疼痛最为严重，组织切片示此处神经纤维密度最高。卵巢子宫内膜异位症可能是广泛盆腔疾病的一个征象，手术之前需要仔细寻找子宫骶韧带、阴道直肠隔、肠道和膀胱部位是否存在深部浸润病灶。直肠阴道盆腔检查是评估患者病情的主要检查。以上所列举的病灶，对阴道直肠病灶敏感性最高的检查是 MRI。病灶大小是否也是手术指征目前也存在争论。通常囊肿测量大于 4 cm 后，不建议采用期待疗法，但是没有数据表明囊肿超过 4 cm，恶性肿瘤风险会增加。对于无症状的青少年和尚无怀孕打算的青年女性而言，定期超声评估的观察等待治疗比早期手术治疗更为有益，从长远来看，手术治疗存在降低卵巢储备功能，术后出现盆腔粘连，复发后需要再次手术这几个问题。我们建议这些患者使用避孕药，减少囊肿增大机会。需要特别注意的是对于双侧子宫内膜异位囊肿并且尚未生育的无症状患者，手术使卵巢储备功能下降的风险明显增加。子宫内膜异位囊肿和不孕常常共存；然而，子宫内膜异位囊肿是否就是导致不孕的原因目前存在争议。回顾性病例研究表明，子宫内膜异位囊肿切除后，40%-50% 的自发妊娠率证明子宫内膜异位囊肿和不孕有关。子宫内膜异位囊肿常常与输卵管解剖学异常和粘连有关。但是目前没有随机对照研究对此进行证实。卵巢储备功能评估一般通过窦状卵泡计数或 AMH 测量。AMH 可能更为准确。子宫内膜异位囊肿 & 卵巢储备功能未结婚生子的女性出现子宫内膜异位囊肿，生殖手术面对着进退两难的困境，缓解症状，改善不孕，还是降低或失去卵巢功能。究竟是子宫内膜异位囊肿肿块还是其他不明原因导致的卵巢储备功能降低仍然争论不休。虽然目前人们普遍接受的是子宫内膜异位囊肿切除导致卵巢储备功能下降，但是子宫内膜异位囊肿本身对卵巢功能的影响也是有争议的。与双极电凝和激光相比，囊肿剔除术复发率较低。然而，不考虑手术者经验，囊肿剔除术会减小卵巢体积。大多数文献表明与未手术的对侧卵巢相比，行囊肿剔除术一侧的卵巢卵泡数量减少。最新随机试验研究表明，与剔除术相比，三步疗法（首先使用腹腔镜囊肿抽吸术和小块组织活检，再使用 GnRHa 治疗，之后再次使用腹腔镜激光疗法）似乎更为有利。但是结果需要进行进一步大规模试验验证。囊肿剔除术可能有提高自然妊娠率，降低复发的可能性。然而，这种方法也降低了卵巢储备功能，对于那些未能自然妊娠的患者而言，可能影响其试管婴儿结局。Meta 分析表明，囊肿剔除术确实明显降低患者卵细胞数量。当考虑何种治疗方法对患者更加有利时，需考虑到自然妊娠率和累计妊娠率。医疗现状和子宫内膜异位囊肿手术难题目前子宫内膜异位囊肿手术金标准是腹腔镜手术。与剖腹手术相比，腹腔镜手术可以提供盆腔内极好的视野，一旦熟练掌握，不需要通过腹部横切口，就能轻松切除盆腔深部子宫内膜异位病灶。对于肥胖患者，剖腹手术更加困难。腹腔镜子宫内膜异位囊肿手术只能由经验丰富的外科医生操作。原因有三。第一，如果子宫内膜异位囊肿与卵巢皮质紧密粘连，术者切除病灶时需要更加小心，不能过度伤害邻近组织。第二，子宫内膜异位囊肿常常伴随深部浸润病灶，手术时需要注意。深部浸润病灶的诊断和治疗十分困难，需要对腹膜后间隙、血管、直肠、乙状结肠和膀胱完全了解。第三，根据盆腔检查和超声检查常不能对子宫内膜异位的范围做出准确判断。病灶范围可能比预期更加广泛，可能需要粘连松解术并且进入腹膜后间隙。子宫内膜异位囊肿手术前是否需要进行肠道准备也充满争议。一个随机试验表明术前机械性肠道准备并无益处。Urman 教授建议，如果可能存在涉及肠道的深部浸润性病灶，则需要进行肠道准备。手术开始前，强烈建议在全身麻醉下行双合诊检查，可能会发现之前未发现的深部浸润性病灶。手术开始时，仔细探查腹部和盆腔。肉眼观察后，所有阻碍进入盆腔的粘连必须清除。常常需要将乙状结肠和盆腔侧壁之间的腹膜附属物下移，使之更好接近左侧卵巢。死角需要仔细检查，用探针触诊。前盆腔也需要检查，可能存在涉及膀胱的深部浸润性病灶。下一步是从盆腔侧壁上松动卵巢。在这一步骤中，囊肿内容物常常外流。在最靠近卵巢的部位行囊肿包膜切开，剥离受到牵引力的影响，需要使用防止损伤的抓钳对抗牵引力。注意不能过度用力，以免导致卵巢出血。囊肿靠近卵巢门的部分需要保存，使用两极电凝或激光进行烧灼。在这些标记处，囊肿常常与卵巢粘连，剥离可导致出血，迫使过度使用双极电凝。除了双极电凝之外，还可以选择卵巢缝合。由于子宫内膜异位手术与卵巢功能密切相关，Donnez 提出了三步治疗法：首先进行腹腔镜术引流、冲洗、检查囊肿。取囊肿壁少量组织活检。腹腔镜术后，使用 GnRH 激动剂治疗三个月，目的是减小囊肿直径，减少基质血管形成。之后再次行腹腔镜手术消除囊肿壁。无症状年轻女性患者应避免手术剔除，会造成卵巢功能减退，尤其是对于两侧均有子宫内膜异位囊肿的患者而言。手术剔除仅用于不孕症患者或疾病复发合并严重盆腔痛的患者。术后处理&复发不建议子宫内膜异位囊肿剔除术后使用GnRH激动剂。该药物的使用与围绝经期综合征和不可逆性骨质疏松有关。如果涉及该药物的使用，应考虑加入孕酮的反向添加疗法。复发取决于多种因素。早期进行手术治疗的患者复发率较高。内膜异位囊肿逐个剔除也存在高复发率。侵入性子宫内膜异位囊肿剔除术可降低复发率，但是可能导致导致卵巢功能衰竭。术后使用口服避孕药可降低子宫内膜异位囊肿复发率。小结1. 患者出现盆腔疼痛和不孕是子宫内膜异位囊肿手术治疗指征。2. 排除恶性肿瘤后，无症状年轻女性患者和青少年可采用期待疗法。3. 手术方法金标准是腹腔镜术。囊肿剔除术复发率低且妊娠率高。然而，这种方法可能对卵巢储备功能造成明显损害。4. 如果患者不准备妊娠，术后应使用口服避孕药，这样可使疾病复发率降低。
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这几天看坛子里好多妈妈都在贡献自己的备孕经历，有老公弱精的，有做试管的。。。。。。给了备孕的姐妹们很多的指点。赠人玫瑰，手有余香，今天也忍不住上来巴巴的说说我的备孕经历---现在想起依然有点难过，不过还是整理出来的文档贡献给大家
子宫内膜异位症虽然也是个常见的问题，但是妈网里相关的帖子很少。我记得自己刚开始的时候也迷惘过失落过到处搜索过，可惜资料很少。现在让我也来贡献一分力量吧。（请不要嫌弃我罗嗦和长篇累赘）
巧克力囊肿，有些人完全没有症状，有些人不知道什么是症状（尤其是有原发性痛经的），有些会像我这样不是在月经前或者月经初期出现剧痛，而是在后期或者月经干净后才出现剧痛的。
由于每次剧痛都几乎出现在月经干净时，而每次剧痛都牵连到肠和胃，上下腹部一起痛，从膻中到会阴，整片区域在短短几分钟之内起义，所以我一开始并没有意识到是妇科问题。有大半年时间我在各个三甲医院兜转，一直查不到具体原因。
有一次月经干净后第二天，这种毫无先兆的剧痛又再出现，忍无可忍，于是去了省中医院看急诊。
急诊医生又按压又肛检，怀疑我要么是宫外孕，要么是严重的盆腔炎和腹膜炎，于是安排了验孕、妇科医生随诊和X光检查。排除了宫外孕和腹膜炎后，妇科医生来了。
这是我人生中第一次妇检。也因为这次检查，之后我走了好多弯路。
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妇检毫无异常，急诊医生逐个排查后依然查不到原因，只好先给我打点滴。点滴完毕，我又活过来了。剧痛平息后，我还很精神地跟急诊医生说拜拜。
之后我就开始混中医院、省妇幼、的消化科了。后来发现省妇幼的医生每次只会开一堆抗生素，有次还是一边吃着药一边发作，最后又靠点滴平息的，我就不混省妇幼了。省中医的消化科，基本上能挂得上的副主任以上的医生，我都看过了，全部医生都说不出我到底是什么问题。直到下一次案例重演，我又发作了，再去看急诊。这次急诊医生翻遍了我病历里他的前辈们的诊断后，提出一个新观点，说我是神经痛，跟器官无关。
（消化科的经历简直可以写长篇大论，但这个不是重点，所以医生名字、态度和过程就不说了~~）
LG很担心，他不是很相信神经痛这个解释，觉得一定是有什么问题才会导致瞬间剧痛，白细胞飙升到1万8（正常是4千到几千的，我忘记了~）。当时也准备做消化道造影和肠镜，后来由于种种原因没做成（也因为建议我做检查的医生自己都没把握我是否需要去做这种比较辛苦的检查）。
看病看到这个份上，都无话可说了。某天我在挂号处迷惘着，不知道还可以再找哪个医生了，刚好导诊的姑娘走到面前。我随口问她，消化科哪个医生好？她一个一个给我数，我跟她说，我都看过了。
终于又找了 个医生，看遍了我带去的全部病历和验单，当然也包括急诊时妇科医生的诊断。然后他建议我回去看妇科，找个专家检查一次，假如妇科排查没问题，那我的问题应该就是神经问题了。我将信将疑，问他我是否需要做肠镜等检查。他说那些检查对我来说应该没意义，不建议做。
他是我看过的最好的一个医生。全程很耐心地听，很细心地翻病历（几本病历），下定论的时候也很有把握的感觉，不像之前那些医生面对我的问题一副束手无策或者迷惑不解的样子。
当天我就看了妇科，临时能挂得上号的只有主治医生了。我转告了教授的意见，妇科医生没吭声，妇检后也没有发现，但她还是开了B超单。
我人生中第一次妇科B超。真是来得太迟了！！
B超结果显示，一边卵巢有5.7*5.5CM的囊肿
从此加入妇科门诊的排队大军。
说到这里，我自己都觉得之前的弯路实在走得很无聊。其实在求诊的过程里不是没有医生怀疑过妇科问题，但是都被那个妇科医生的诊断误导了，他们都没有质疑过那份诊断报告。只有教授叫我回去看妇科，还说那些昂贵又辛苦的检查都不用做了。其他医生或许顾及推翻同院医生的诊断并不是聪明的做法，或许是根本没联想到那个方向。拿了B超结果后挂了妇科的号，所有医生看着B超结果，不约而同地回避了我问之前的急腹痛是否跟这个囊肿有关。只有教授毫无迟疑地下结论，我想当中除了医术外，还有医德吧。我很感谢他……
5.7CM的囊肿，比卵巢的体积还大上几倍，最麻烦的是不定时的渗漏会引发急腹痛（已经有几次是在户外发作了，完全没有余地，瞬间痛到我想躺马路），B超医生一看到囊肿就叫我做手术，详细的情况就叫我去问门诊医生。拿着不知道该喜该愁的B超单挂了门诊的号，心情正忐忑的我遇到一个没耐性的医生。问她这个囊肿是什么，她说它的名字是巧克力囊肿；问现在该怎么办，她说你要做的手术叫腹腔镜；
再问是否做完手术就能彻底治好了；她说还要吃孕三烯酮。只有“巧克力囊肿”、“腹腔镜”、“孕三烯酮”这十二个字实在无法满足对此一无所知的我。手术是经前做经后做？方式是摘除还是怎样？会复发吗？费用多少耗时多长？问她稍微细节一点的，她就直接叫我回家上网查资料。我按着性子再问，网络里的资料是否统一并可信？她却说谁知道网上是怎么写的……我真想回去挂号处退掉她的诊金……
问了两个能挂得上号的主治医生，答案都是做腹腔镜，貌似没有不做手术的可能，于是我也做好心理准备。但急腹痛的疑惑还没有消除，是否真的跟这个囊肿相关？主治医生的水平实在不敢恭维，我终于挂上一个副主任医生号。简称她是医生A吧。
医生A看完B超结果，回答我的疑问时是这样说的：不管你之前的事跟它有没有关系，它都是要治的。
真是很有技巧的一句话。
医生A说囊肿的大小已经符合手术指征，性质是巧克力囊肿，药物基本无效，而我当时不适合马上安排手术，就给我开了5副药调理一下，吃完后月经干净了，去做一个彩超，看看血流情况，再安排手术。又给我大致说了腹腔镜手术是怎么一回事，在省中医院做的话医保多少自费多少等等。
医生A给我的感觉和之前的几个主治医生很不同，她给了我安慰和信心。她的药我吃了4副后去做彩超，彩超医生也比黑白B超的医生有耐性得多，很详细地在报告单上注明了各种血流信号，左右附件、子宫和宫颈等全部都检查清楚，一一列明。
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这份报告让我和医生A都很意外。囊肿居然从5.7*5.5CM变成3.6*3.2CM！
医生A解释了巧克力囊肿的SIZE会随着月经周期而变化的，但我的变化太大，她笑说这个SIZE可以不做手术了，既然药物对你有效，不如你吃药试试看吧。我当然是求之不得啦。于是我开始固定挂她的号，吃了大约两个月药。再做B超，囊肿是4.2*3.6CM。我又开始担心，医生却说已经控制住了，巧克力囊肿本身是没有特效药的，这个成绩已经算理想了。而吃药后发作的频率和程度的确都有所好转了，我也就相信之前的急腹痛的确是跟它相关了。
后来医生A问我有没有生育要求，我说以前经常不定时发作又查不出原因所以根本不敢想。她就叫我尽快怀孕，说巧克力囊肿会影响受孕，但怀孕却对这个病大有好处。我问怀孕要准备什么？她笑笑，说，什么都不用准备，放松心情就行了。
当时我已经开始记录基础体温，基本保持每个月吃20~30副中药，也开始在妈网学习各种知识。那时才发现自己简直是小白一名啊！！排卵试纸都不会用，什么白带拉丝、高温期的意义等等几乎一无所知。幸亏妈网有不吝分享的各位啊！
医生A开的中药，先是针对囊肿，自从我开始试孕，她就改了方子，以调理身体为主。虽然说药物不能消除囊肿，但是我吃中药后就没看过急诊了。除了中药，我自己买“四磨汤口服液”，发作的时候喝它很有效，平时胃痛喝也有效。医生A知道后，说它是理气的药，跟中药没冲突，就不管我。而我的基础体温曲线，一个周期比一个周期漂亮。开始时是缓慢爬坡，高温期也只有10天。后来从低温到高温一天就拉上去了，幅度有0.5度，高温期也越来越长，有14天高温。
在我第四个月试孕失败后，医生A也不耐烦了。她指着我的基础体温表问我为什么还没怀上。那个周期高温有15天，可是ZZY试纸依然白板。医生A说，这个卵泡已经发育得相当好了，为什么还没怀上？因为我没在医院验孕，她甚至怀疑是不是生化妊娠流产了。
到那时候为止，她都没有给我开过激素检查单，一直都是吃中药。那天她问我要不要检查一下输卵管？我当时已经在妈网潜水数月，已经知道通水和造影了。我问是不是通水？可能我表情太惶恐，她就笑，对身边的同事说，为什么那么多人不喜欢做通水？通水是最小的手术了。我听了后依然心里发毛，对医生来说不是一回事的通水，在论坛有着谈虎色变的影响力啊。她最终没勉强我做通水，但是也按照输卵管炎症的问题去治我，她给我安排了灌肠。
灌肠其实很舒服很轻松。在医院做的话，费用有点贵，每次18元操作费，但是简单方便，一分钟不到就OK了。操作的姑娘说灌肠还可以治疗便秘，不过我没便秘，享受不到额外的好处了。
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因为体温曲线好，试孕三个月都吃白果后，LG就去验了精液。OTZ……居然是畸形率91%！A级也很少，个位数而已。
男科医生郑重警告我们别试孕，畸形率太高会流产的。但是医生A却说没关系，可以继续试孕，理由是畸形的精子不可能受精成功。
两个医生的观点差异很大。我信医生A，继续试了一个月。依然是白板。同时LG一边吃中成药一边减少抽烟，又换了个医院，当场取样本，后来的结果显示畸形率就勉强合格了（两个三甲医院畸形率的指标差异悬殊）。但是A级更少了，最差的那次只有2%。
8月后第一次去找医生A，她态度大变，本来还说要不做通水看看的她，突然严词要求我做腹腔镜，说干脆一步到位，把囊肿也摘除了吧。我完全没有心理准备，而且做腹腔镜需要向单位请假啊，我不可能一口答应下来啊。我解释了需要时间考虑，她马上就说，那你以后不用再来找我了，你决定做手术后随便找个医生给你开单入院就行了。
同一天，LG挂了同一医院传统疗法中。LG一向很乐观，。吃了7天药后，我们去复诊。那时候我已经停掉妇科的药了。
给老公治疗的主任这次倒想起一个事情，写好的处方都叫我们不要去交钱，先去验个“抗精子抗体”。这个验血结果要一周才出，我们就停了一周药。拿到结果后继续回去找主任，他看见结果PASS，就问我子宫是前位还是后位，又教我们要晚上才吃他的药。这次又开了7天中药。
在LG开始吃中药，而我停掉妇科的药和灌肠治疗后，我由于太心急了，天气也热，排卵期AA后躺了一晚不敢动，结果引发尿路感染了。熬了几天实在痛得忍不住，去看了急诊。验尿发现潜血是4+，白细胞红细胞都有，医生说情况已经很严重，不可以不吃消炎药了。他在病历上注明药物对怀孕的风险，给我开了几天消炎药，嘱咐吃完后再复检。这就是典型的欲速则不达啊！泪奔……
复检的时候没挂妇科，挂了泌尿外科一个副主任，简称医生B。医生B先是根据验单的结果给我开了处方，正想递给我，就听到我说备孕中。医生B赶紧刹车，把处方压住，叫我啥药都别吃了，语重心长地告诉我，药物对宝宝的影响有多大，你已经年纪不小了怀个孩子不容易不要吃药了。我惊讶，指着验单上“潜血1+，白细胞2+”的结果问他，那我现在的情况适合要宝宝吗？医生B一听我这句话，严重怀疑我打算流掉这个孩子（当时还不知道怀上没有），半教训半劝说地又跟我说了一轮话，比他问诊时间要长得多。说来说去就是叫我不要管验单结果了，药就是不能吃的。
天啊……可是我还没好哎……
最后在我再三保证无论如何都会郑重考虑这个还不知道有没有的孩子，不会轻易流掉TA后，医生B很勉强地把处方给了我，但在我临走前他又再说，还是不要去拿药吧……
我也两难啊。尿路感染治好后怀孕期间都有四成机会复发，不治好的话，变成肾盂炎就更麻烦了。我也很想不吃药就能痊愈啊！！急诊后吃了几天我都担心得很，急诊医生说要二三十天才能完全从身体代谢掉啊……
这个周期终于没怀上。月经来临时，我第一次松了一口气。
月经干净后我再去验了两次尿常规，确实已经没事了，才敢同房。这次AA后我顾不得了，第一时间去小便，冲走细菌。由于担心感染复发，只AA了一次就不敢再同房了。
就是那时候，我遇到了另一个转折点，医生C。
我是在复检尿常规的时候发现可以挂妇科医生C的号，纯粹是慕名已久姑且一试。医生C的看诊方法跟之前的妇科医生很不同，她完全不看我的基础体温表，她说巧克力囊肿会导致双相体温的假象，有可能没排卵。又问我检查过输卵管没有，我说一直没去做，她就皱眉，说我要排查的东西多着呢，先看排卵吧。她直接给我开了B超单，做排卵监测。
换了在以前，我多半会觉得这个医生开单有点狠；但在那时，我却觉得这个医生不是站在医院的经济立场，而是从我实际角度出发。她肯开单，表示她愿意看我了。医生C还开了几天中药，说帮助排卵。
排卵期两次B超都没有发现优势卵泡，基础体温也开始爬上去了。我心想麻烦了，难道之前的双相体温真是假象？我真的没有排卵？难怪一直没怀上啊！
同期LG又从主任那里开了半个月中药（他停了一周没去看，主任好象把那周的药补回来似的，一开就两周），我想没有排卵的问题，有排医，无谓LG辛苦喝中药了，就没给他弄。
医生C虽然怀疑我没排卵，但B超之前我已经同房过一次，她就没有安排通水等检查输卵管。我本来是想既然这个周期没排卵就不用试孕了，不要浪费时间，干脆检查输卵管吧。医生C却说等月经干净后再去检查才保险，同时给我开了10天中药，说是帮助黄体的。月经干净后再去找她，看情况是再监测排卵以确定是否真的没排卵，还是检查输卵管。
我觉得医生C是真的替我们考虑。既然没排卵，我就不用去想什么着床啊，体温升高情况如何啊等等。而且医生C还说我第一次监测时内膜光点不均匀，状况不理想。于是我连已经交了钱的灌肠都没去做，心安理得地轻轻松松等月经来临后做下一个周期的治疗。每天我都有熬药，但都是当习惯去做而已，没任何心理负担。我还跟LG说，再看一个周期，如无意外就去做腹腔镜算了，不用反复折腾了。
高温第10天，起床的时候莫名其妙地想起妈网上有个JM转贴的“叶医生的木棉花”。里面有一句大意是，假如真的怀上了，80%可以在高温10天的时候被验到。过去试孕的时候我不止一次出现高温10天，但验了N次都是白板。即使是高温第15天验，一样是白板。月经一天没来，我就侥幸地认为自己是那20%的例外。那天家里刚好剩下唯一的一根试纸（我想着没排卵内膜又不好所以就没备货了），刚好是ZZY试纸。我心想，用掉它吧，不用牵挂了。
奇迹出现了。
原来ZZY试纸比PL试纸更快显示结果！！我小便完回头一看，竟然看到淡淡的，但是绝对明显的检测线！
我一下就懵了。哪里敢相信啊！电话已经上班了的LG，他问以前出现过这样的情况没有？我说第一次，以前N根都是干净得可恶的白板。他就说不要自己乱猜了，去医院吧。
我又发了一会呆，然后收拾东西上医院。一路上都不知道脑子在想什么了。简直不敢奢望啊！
临时挂的妇科只有主治医生，随机给我挂了医生D。我没有排队，拿了号就直接去诊室，问能否先开单给我验血。医生D愕了一下，问我自己已经验到了？我猛点头，她就爽快地说，可以，还问我要不要验孕酮。我记得这个数据也很重要，就说要。医生说不能报销的哦，我说没关系。于是一分钟不到就电脑开好单了。验血结果要两小时才出。妈网潜水的经验告诉我一般40分钟就可以出结果了。于是我40分钟开始每10分钟就去自动刷卡机刷一下，看结果出来没有。那两小时真是坐立不安，我不断拿出那根ZZY来给自己打气。
到中午12点，终于拿到结果，HCG125，孕酮160多。那时的心情可以用狂喜来形容，赶紧跑回去门诊，医生D居然还在！她说刚好值午班，看了我的结果，惊讶地说，这是刚怀上的数据啊，你这么快就自己测到了？当她得知那天是我周期24天时，又说了句，这么快就被你测到了？我出示了排卵监测的结果，她都不看了，说你都怀上了肯定是有排卵了，可能排掉了才去做B超而已。不过她说太早了，不排除宫外孕，尤其是我有巧克力囊肿。我问医生C开的中药还有两副，还能不能吃？她竟然说，你已经怀上了就不要再吃药了。我顿时愕然，问，可是那些不是帮助黄体的？（我孕酮能有160多很可能跟那些药有关）她不解释，只叫我不要再吃了，她另外给我开了中成药安胎，说吃了即使宫外孕也没坏处的。
医生D叫我过两三周去照B超确定宫外，我没听她的吩咐，一周后挂回医生C，又验了一次HCG和孕酮。HCG翻倍理想，孕酮却下降到130左右。医生C说即使只有130还是挺理想的，但又叫我不要高兴得太早，说巧克力囊肿会导致胎停。真是听得我心都悬了。直到6周B超看见心管搏动，医生才放松口径，说基本可以放心了。
我后来又挂了一次医生A的号，我有她的加号纸，可以随时挂到她。我想让她知道我的结果，虽然她未必记得我，但她的电脑系统里记录了我不少资料，每次她一查就想起了。我希望多一个成功例子，能让她多一点耐性。有时就差那么一点点耐性而已。
我把B超结果和几次验血单给她看，可能那时已经过了定点医保的高峰期，她态度缓和了很多，回复平时那样子了。她看了结果后问我后来有没有做过输卵管检查，我说刚准备去做，还没做成。她有些感叹，说以我的状况能在半年内怀孕实在很幸运了。
我也很感恩啊……
我在中医院的妇科看了大半年，期间看过的医生超过半打（包括两个主任一个副主任和五个主治医生）。有好些姐妹发短信来问医生名字，我考虑再三还是觉得不说比较好。我自己的经验是，医缘更重要。
例如那个让我走了很多弯路的妇科医生，对我来说真是害苦我了。但是我有朋友找她看月经不调，看了没多久就怀孕了。她之蜜糖，我之砒霜。我只能感叹和这个医生没缘分。
例如让我意外收获了宝宝的医生C，其实看她之前已经受精了，但她的态度和治疗手段让我感觉她愿意根据我的情况来看我，并且方法跟以前的截然不同，或许是个转机和希望。她让我安心并放松，或许药物又帮助了黄体，于是我成功了。但她的方法换在其他人身上未必有效。我最后一次看她的时候，碰巧有外院医生听诊，那个医生听了过程后跟我说，这就是医缘啊。
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经验总结：
（一）医生篇——医术或知识面比态度更重要
我们可以选择医生，医生不能选择病人。医生也是普通人，一天要看几十个病人，也不是每个病人都有良好素质的，所以假如医生有情绪的话，不能体谅就无视掉吧，不要气坏自己。更重要的是医生的医术和知识面啊！
以我自己的经历来说，假如一开始的医生能够想起急腹痛也可能是妇科囊肿引起，没有把我推向外科和消化科，我就少走大半年弯路了（更别说这大半年里花的银子受的罪了）。可惜她不懂，5.7CM的囊肿她也没技术通过妇检摸出来。后来看的主任和副主任，一内诊就摸到里面有包块了（后来的SIZE都在4CM左右），B超只是确认而已。
我不是歧视普通医生，但这一年多的求医经历让我看到医术远比态度重要。有个主任态度也不怎样，冷冰冰的，看诊的时候气氛很僵，搞得我也不敢多问多说，连肚子隐隐作痛也不敢特意说（我经常如此，习惯了）。但是医生看了看我，居然问，现在肚子不痛吗？我愕然之后老实说，是有点痛，你怎么知道的？医生头也不抬，淡淡地说，看你的脸色。这种经验和自信不是普通医生所具备的。
所以，姐妹们假如可以挂到高级别的医生，就尽量挂高级别的吧。当然这里说的是疑难杂症类的了，普通毛病自然不用受那个排队的罪。
同时，不要死信一个医生，对医生说的话要抱一点怀疑的态度，自己别偷懒，查查资料，网络很发达。医生也不是什么都懂什么都对的。假如对甲医生有疑问，就转去问问乙医生吧。我就经常跑医院问同级的其他医生。有次检查，中医院的B超医生说我那个不是巧克力囊肿，是畸胎瘤，另一边附件的不是卵泡，反而是巧克力囊肿。天啊，这个结论真是颠覆。我一直看的医生A不知道是不是维护本院同事，居然跟我说这个结果也有可能哦。真是瀑布汗。我跑去妇幼问教授，最后妇幼的医生认为一边是巧克力囊肿，一边是卵泡，我才安心。不同医院的医生看问题没有那么多顾忌，说话尺度会大一些。
记得有次求诊，跟医生聊天，她反过来跟我诉苦，说很多病人来求诊的时候，连自己的月经周期都不记得，现场找日历来慢慢算，有些算几分钟还算不出。她要从头教起，很费时间，工作效率低等等。从那时开始每次求诊无论看哪个医生，我都事先准备好备忘录，基本情况和每次要问的问题先列好，节省大家的时间。
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（二）精液篇——夫妻同心，其利断金
怀孕明显是一个巴掌拍不响的事情。怀不上的话，女方有问题的几率大约是60%，男方大约是40%。引用某教授的一段话：
“不育症不是病，是多种因素导致的结局，我这样说你们就明白了，我们要种地，收获，那就需要种子，前提是种子是否好，前面的耕种是否好，前面的天气是否好，前面的肥料施得好不好，前面的东西好不好都影响到下一代。种子是好的，地行不行？如果地干燥，很难长禾苗出来。所以用一个简单的道理说，不育症是男方和女方两方面的问题，还有一个问题，如果两方都没有问题，这个过程有很多因素，比如说分居两地。”
无论是哪一方有问题，重要的是找对问题，找对治疗的方法。是没精子，还是堵住出不来？还是炎症外伤等因素？是没排卵，还是输卵管不通？还是卵泡质量不好（或黄体不好）？
就我的经历来说，我自己吃了大半年中药调理身体，LG也陆续吃了两个月成药和中药调理。开始认为问题仅仅是出自我身上时，LG没给过一点脸色我看。后来认为问题是出在精液质量不好时，我也没说过半句稍微重的话。最后一个月成功了，固然有前面调理的因素，也因为我们感情一直很稳定，没有为此伤过一次和气。那时以为囊肿导致身体没法排卵，我心理压力不是没有的。但LG一直劝我放宽心，所以当我真的做到放宽心后，BB就安家成功了。
我看过的妇科医生都认为受精能力看精液A+B的结果，但是有医生认为应该主攻A级的数量。精子有几个等级，完全不动是D级，C级勉强能动一下，B级游动比较慢，A级直线运动，就像是特种部队。中医认为要辨证体质，肾虚就补肾；阳虚就补阳，用羊肉、鹿肉、牛肉、麻雀、鹿茸等；阴虚就用用乌、鳖补。可能是我后期以看中医为主，所以比较相信这种辨证方法。LG是随遇而安的人，说白了就不想动脑筋，啥都交给我去费神。他没所谓西药中药的，就跟着我看中医了。
潜水的时候有看到其他姐妹为这个焦虑伤心，我很理解（第一次看见LG那张畸形率91%的报告单我是很绝望的）。但假如她们的丈夫神经比较细腻的话，妻子的负面情绪是会影响到丈夫的精神状态的。而精液的质量又跟精神状态相关（所以一般建议验几次，综合看，不单纯看一次两次的结果），尤其是当男方自己本身比较在意这种事情的话。
我家那位倒是神经很大条，超乐观，居然跟我说实验室数据出错是完全有可能的，而出错的方向一定是把A级的十位数给验成个位数了（每次都是），所以他的问题是不严重的，不过为了让我安心还是配合去看医生啦……真是让我不得不先仰天长叹再无语扶额。但就因为他个性如此，我也从来没给过一丝压力，所以他吃成药也好中药也好，看哪个医院哪个医生都没有心理负担。可能因为这样所以他的治疗效果也比较好吧。反正最后我们成功了。
宝宝很重要，夫妻感情也很重要。两个人一条心，路会容易走一些的。
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（三）取经篇——站在巨人的肩膀上，能够看得更远
潜水学习几个月，姐妹们的成功经验我参考了不少，具体有：
1．红糖姜水（方便起见我用了太古的红糖，没有用传统的片糖）
2．黑豆浆（后来直接用了维他奶的黑豆奶）
3．当归黄芪水（没医生看我的时候自己去药店按1：2的比例抓药回来煎水喝）
4．观察白带拉丝情况
5．用PL试纸测排卵，结合基础体温看排卵，
6．AA后垫高PP，抬高腿，起码保持几小时甚至整晚不起身
7．非妈助孕法
8．逐个周期尝试在不同的日子AA，以求不错过真正的排卵
9．尽量不让自己生病，生病也尽量不吃药
10．饮食中戒除一切生冷食物
基本就是以上10点。尿路感染后6~8点就没用了。结果前面诸多顾忌的周期没怀上，这个AA后第一时间跑去小便洗PP的周期却怀上了。真是天意弄人。
最后一次看医生Z，他说我们适合一周同房两次，不应该多于这个数；同时排卵期第一次同房前应该禁欲7天。我们也按他的意思做了。就是这次中了。
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（四）大卫排卵试纸——学会理解我们自身的阳性
我看过很多帖子质疑它的准确性，包括我自己，从来没有用它验出说明书上说的真正的阳性。但是我的妇科医生却说它是最准的试纸。由于它便宜，8毛一根，买得又方便，所以我一直都用它。只是每次都自己估计弱阳性的百分值，推断哪个时刻才是我的阳性。
我怀孕后，想起大家说的PL试纸会显示强阳，我就特意去买了一根回来试。果然如此！那根粉红色的试纸以我从来没见过的鲜艳颜色昭示它也是有真正的阳性的！！的确是比对照线深色很多啊！
论坛上曾经有个姐妹分享过排卵试纸的原理。帖子我不记得在哪了，内容也只能大致复述。大意是：每个人身体里的黄体生成激素（LH）水平不同，假设有的人是40，有的人是20。（数值我随意写的，我记不起了。大家明白原理就好，别较真数值）假如试纸设定的检测值是20，那水平是40的人就早早出现峰值；假如试纸设定的检测值是40，那水平是20的人就永远白板。试纸是固定商品，无法一一满足个人。所以试纸公司会设定一个数值，一般是比大众平均水平要高，假设是35，那么水平是20的人永远不会出现真正的阳性，但可以根据弱阳性的程度来判断；水平是40的人也会提早出现峰值并维持一段时间，同样是自己把握。最好就是那些水平跟试纸设定一致的人了，他们会看到真正的唯一的阳性。
我应该是属于自身水平低于试纸设定值的人，所以用了N盒都没有验出真正的阳性。但显然没有验出阳性的我也是有排卵的！
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（五）最后的——TAKE IT EASY
翻看前人经验的时候我已经知道要放松，N个妈妈告诫说要尽量放松。但是真的很难做得到！
我这次也是因为B超看不到优势卵泡，自觉毫无希望，才能够彻底放松的。那段时间我天天上网下载连续剧，沉迷玩乐，分散精神。宝宝就在我完全放弃的情况下来到了。
我自己成功后，总结经验，也只能重复前人的那句话：要放松啊！
我觉得假如真的很难做到彻底放松，就一点点来吧，例如：
1．不上论坛（汗，在这里这样说貌似不厚道，但整天上来看着别人的喜讯和各种信息，更加难做到放松啦）
2．做自己喜欢做的事情（爱玩就玩，爱运动就运动，爱看碟就看碟，横竖目的只有一个，就是别把着床啊升温啊当回事，尽量忘却尽量放松）
基础体温我已经记习惯了所以一直做着也没当一回事，除了这个外我没上任何相关论坛，没看任何帖子，也不再到处搜查资料，我给自己放假来着。然后宝宝就报到啦！
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觉得怀孕这个事情，身体有问题就对症治疗，没问题就精神放松去试孕就好了。巧克力囊肿的姐妹也是如此，确定精液没问题后就放松试孕去吧，别想着它会导致不孕啊什么的，额外增加心理负担。
如我这样囊肿会经常渗漏发作影响盆腔环境，LG精液质量不理想的，没做过任何损伤性检查和手术，没促排卵也能自然怀上了，怀上后也没打过针安胎，大家也别灰心。
最后，祝大家好孕！
UID5617235&阅读权限200&在线时间533小时&精华2&注册时间&帖子1624&积分2365&经验值1832 &宝宝生日&福豆5237 &昵称&地区:南长区街道:迎龙桥街道
帖子1624&经验值1832 &宝宝生日&福豆5237 &昵称&地区:南长区街道:迎龙桥街道
好详细哦～感谢楼主分享
2012年，好好学佛修心
UID7442199&阅读权限31&在线时间0小时&精华0&注册时间&帖子207&积分214&经验值214 &宝宝生日null&福豆223 &昵称&地区:滨湖区街道:河埒街道
帖子207&经验值214 &宝宝生日null&福豆223 &昵称&地区:滨湖区街道:河埒街道
不错，哇塞楼主码字码了这么多一定很累，分享的真多确实了解不少东西！
UID5503876&阅读权限31&在线时间1010小时&精华0&注册时间&帖子5784&积分13296&经验值12286 &宝宝生日&福豆17531 &昵称&地区:南长区街道:
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囡囡，爸爸妈妈陪着你长大，你一定要健康快乐的成长呦
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楼主是在哪里看的中医院，是无锡还是南京啊
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我也是子宫内膜异位症，每次来月经都疼的要命，而且经期的血量非常大，我都贫血了，不知道该怎么办，前几天我加了一个千人扣群 318 780 0 71，里面都是子宫内膜异位症的姐妹，她们有的都说治好了，你也可以加一下，加群备注：妈妈网
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我想加你微信的，但不知道，你加我微信吧，，我有巧克力囊肿，备孕四个月了没换怀孕，如果可以，我想问你一些问题，谢谢来自[]
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惜惜清，太感谢你了，我是巧克力囊肿?子宫内膜异位症，去年四月份做的微创手术，积极备孕了四个月，还没怀上，都有点着急害怕了，但看到你的帖子，顿时信心满满。么么哒！来自[]
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惜惜清，太感谢你了，我是巧克力囊肿?子宫内膜异位症，去年四月份做的微创手术，积极备孕了四个月，还没怀上，都有点着急害怕了，但看到你的帖子，顿时信心满满。么么哒！来自[]
巧克力囊肿（子宫内膜异位症）千辛万苦终于好了 忍不住喜悦 分享 ...
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