眼底静脉阻塞用什么药请问吃什么药好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-22 03:14 标签： 眼底静脉阻塞
我是眼底静脉堵塞，打了半个月的针，还是没什么效果，现在该怎么办？-在线医生
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我是眼底静脉堵塞，打了半个月的针，还是没什么效果，现在该怎么办？
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我半个月前去西安检查出得是眼底视网膜静脉堵塞，叫专家看了以后给我开了银杏达莫注射液，打了10天，我去医院检查还是没什么效果，我想知道我现在还要做什么检查，或者是打什么针，吃什么药？
&提问时间: 11-10-24 10:55 &
专家解答区 ( 1 )&
本病治疗比较困难，对某些疗法也存在争论。从理论上讲，血栓形成应用抗凝剂治疗，但实际上效果并不理想，许多过去使用的抗凝药已不再应用。迄今尚无特殊有效的治疗。一般可针对病因治疗和防治血栓形成，如降低血压和眼压，降低血液黏度，减轻血栓形成和组织水肿，并促进出血吸收
　　1.纤溶制剂使纤维蛋白溶解，减轻或去除血栓形成。包括尿激酶、链激酶去纤酶和组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator，t-PA)等。治疗前应检查纤维蛋白原及凝血酶原时间，低于正常者不宜应用
　　(1)尿激酶：使纤溶酶原转变为纤溶酶纤溶酶具有强烈的水解纤维蛋白的作用可有溶解血栓的效果尿激酶的常用剂量：
　　①静脉滴注：宜新鲜配制，可用4万～20万单位溶于5%～10%葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1次/d，5～7次为1疗程
　　②球后注射：100～500U溶于0.5～1ml生理盐水，每天或隔天1次，5次1疗程。
　　③离子透入：1次/d，10天为1疗程。尿激酶治疗本病的有效率为：50%～72%。
　　(2)链激酶：与血液中纤维蛋白溶解酶原相结合成为复合激活因子，并使其激活转变为纤维蛋白溶酶，使纤维蛋白溶解达到溶解血栓的效果。链激酶给药前半小时先肌注异丙嗪25mg和静脉滴注地塞米松2.5～5mg或氢化可的松25～50mg以减少副作用，初次剂量50万U溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉滴注30min滴完。维持剂量60万U，溶于250～500ml 5%葡萄糖溶液，静脉滴注4～5h，1～2次/d，5～7天为1疗程，有效率40%。
　　(3)去纤酶：又称去纤维蛋白酶，是从中国尖吻蝮蛇蛇毒中分离出的一种酶制剂使纤维蛋白原明显下降而产生显著的抗凝血作用。治疗前先做皮肤试验取去纤酶0.1ml，加生理盐水稀释至10倍1.0ml再取0.1ml作皮内过敏试验，如为阴性，按每公斤体重给药0.25～0.5U一般40凝血单位溶于250～500ml生理盐水或5%葡萄糖盐水中，静脉滴注4～5h滴完。检查纤维蛋白原，当上升至150mg时可再次给药3次为1疗程，有效率83.3%。
　　(4)组织纤溶酶原激活剂(t-PA)：是由体内血管内皮细胞产生的纤溶蛋白。后经基因工程技术生产成人工重组t-PA它在体内可将纤溶酶原激活变成纤溶酶从而使血栓溶解。全身用药可用100mg t-PA溶于注射用水500ml中，3h内滴完前2min注入10mg，后60min滴入50mg，以后120min将余下的40mg滴完。t-PA全身应用较容易导致严重的出血，故现在中国外有作者用t-PA作视网膜静脉微穿刺注入治疗本病。
　　2.抗血小板聚集剂 常用阿司匹林和双嘧达莫。阿司匹林可抑制胶原诱导血小板聚集和释放ADP具有较持久的抑制血小板聚集的作用。每天口服0.3g，可长期服用。双嘧达莫可抑制血小板的释放反应从而减少血小板聚集，口服25～50mg，3次/d。
　　3.血液稀释疗法 其原理是降低血细胞比容减少血液黏度、改善微循环。最适用于血黏度增高的患者方法是抽血500ml加75ml枸橼酸钠抗凝高速离心，使血细胞血浆分离，在等待过程中静脉滴注250ml低分子右旋糖酐。然后将分离出的血浆再输回患者。10天内重复此疗法3～6次至血细胞比容降至30%～35%为止。此疗法不适用于严重贫血者。有效率42%～88%
　　4.皮质类固醇制剂 对青年患者特别是由炎症所致者和有黄斑囊样水肿者用皮质激素治疗可减轻水肿，改善循环有人不赞成应用皮质激素，认为静脉阻塞是血流受阻，静脉压增高，使血管渗透性增加，用皮质激素无效。
　　5.激光治疗 其机制在于：①减少毛细血管渗漏，形成屏障从而阻止液体渗入黄斑；②封闭无灌注区，预防新生血管形成；③封闭新生血管减少和防止玻璃体积血。激光对总干阻塞只能预防新生血管和减轻黄斑囊样水肿，对视力改善的效果不大，但对分支阻塞则效果较好。美国静脉阻塞研究组报告用氩激光治疗分支阻塞的黄斑囊样水肿视力恢复2行以上者治疗组为65%，对照组为37%。氩激光可降低新生血管和玻璃体积血发生率，该组治疗160只眼中发生新生血管者占12%，而对照组159只眼中新生血管发生率高达22%。已发生新生血管的眼经激光治疗后只有29%发生玻璃体积血，而对照组有6l%发生玻璃体积血
　　激光脉络膜-视网膜静脉吻合术：1992年McAllister等首先应用氩激光进行了实验性激光脉络膜-视网膜静脉吻合术并应用于临床治疗非缺血性视网膜静脉阻塞1998年又联合用YAG治疗使成功率从33%提高到54%。其后中国外许多作者应用此法进行治疗，取得了一定的效果。
　　6.视网膜动静脉鞘膜切开术 可应用于视网膜分支静脉阻塞。在受压静脉与动脉交叉处切开动静脉鞘膜，以减轻静脉受压。使血流恢复。手术后约80%患者视力稳定或提高。
　　7.其他药物治疗 如活血化瘀中药可扩张血管，抑制血小板聚集降低毛细血管通透性，改善微循环如血栓通，丹参注射液等静脉滴注，治疗本病的有效率为69%左右。此外可根据病因给以降血压药或降眼压药。对症治疗如碘制剂肌内注射或离子透入以促进出血吸收。
大科主任&(277565)&&回答时间：11-10-25 10:35&
Copyright & 2006- All Rights Reserved医生回答专区
眼底血管阻塞的原因，常见的是由于血管动脉硬化引起的微血栓造成的阻塞，还有由于糖尿病导致的体内脂质代谢紊乱导致的血流速度异常引起的阻塞。建议应该调整饮食，低脂饮食，积极治疗原发病，适当服用活血化瘀中药治疗。
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眼底静脉堵塞【眼底血管堵塞
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眼底血管堵塞的治疗方法?
如今现在人们患得的疾病的种类是越来越多，有关于眼部的疾病也有分为很多种，有一些疾病大家还是没有听说过的吧，眼底血管堵塞的治疗方法是什么呢？这些都会引起很多人的重视，应为有关于眼部的疾病大家都是非常担心和害怕的，眼睛是人体器官中最重要的一个部分，所以关于它的疾病人们也都是非常关注的那么眼底血管堵塞的治疗方法都有哪些呢？
1.视网膜动脉阻塞
①紧急抢救，及时用血管扩张剂，如硝酸片等舌下含化，妥拉苏林或阿托品球后注射等，并可每小时吸入10min的95%氧及5%二氧化碳混合气体。
②眼球按压。
③可用维生素B1、B12、肌苷、皮质类固醇等。
④降眼压：口服乙酰唑胺等。
⑤体外反搏。
⑥病因检查与治疗，预防另一眼发病。
2.视网膜静脉阻塞
(1)病因治疗。如治疗，炎症及病灶处理。有视网膜血管炎者使用皮质类固醇；血粘度高者行血液稀释治疗(右旋糖酐静滴等)。
(2)激光治疗：
①黄斑囊样水肿持续3个月以上，应采用黄色、绿色或红色激光进行格子样光凝。
②有大面积毛细血管无灌注区或已产生新生血管者，行激光视网膜光凝术。
③手术治疗。玻璃体出血长期不吸收可行玻璃体切割术。
④药物治疗：静脉点滴血管扩张剂及纤溶制剂，维生素C、E、地巴唑等口服，亦可用活血化瘀中药。多为单眼发病，老年人较多。
1、视网膜动脉阻塞，应配合大量使用血管扩张药物。
2、视网膜静脉阻塞，可结合应用抗血凝药物。并注意眼压变化，预防继发青光眼。
3、争分夺秒，紧急抢救，采取一切综合性措施扩张血管解除痉挛，尽量缩小视网膜受累范围。
上面叙述了有关眼底血管堵塞的治疗方法，其实这些情况发生了之后患者们都不要太过于担心。眼睛这个部位不跟别的器官相比较它是非常重要的，上面所述的治疗方法都是效果非常好的，希望这些方法可以带给患者们很大的帮助，让你们的眼部尽快的恢复好健康。
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