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根据你的咨询考虑和高血脂动脉硬化症有关系。还是积极对症治疗，建议继续服用银杏叶片或脑心舒，另外服用藻酸双脂钠有帮助。改变自己不良生活习惯和嗜好，饮食上要求低补、戒烟、限酒的原则，保持清淡均衡的饮食，多食高纤维食物，减少进补、甜食和高胆固醇饮食。
这些药物是可以服用是，对改善微循环以及治疗和预防动脉硬化症有帮助。阿司匹林需要服用阿司匹林肠溶片有预防血栓形成和抗凝作用。可以服用定期复查。
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: 793-798. DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.10.001
摘要 目的探讨突发性聋患者血脂指标与突聋的发病及疗效是否存在相关关系。方法对2013年12月至2015年2月共258例突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析，观察不同听力损失程度(轻度、中度、重度和极重度)、听力曲线类型(低频下降型、高频下降型、平坦型和全聋型)及疗效(痊愈、显效、有效和无效)的突发性聋患者血浆中各项血脂指标[包括总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein, Non-HDL-C)等]的分布特征，使用SPSS 22.0统计软件进行方差分析、卡方检验及多元回归分析。结果轻度聋患者血浆TG浓度明显低于重度和极重度聋患者，差异具有统计学意义(P值分别为0.017和0.007)。四种听力曲线类型和血脂指标之间均无相关性(P值均&0.05)。有效组和无效组Non-HDL-C明显高于痊愈组(P值分别为0.021和0.026)，显效和无效组的TC明显高于痊愈组(P值分别为0.049和0.042)，有效组的TG明显高于痊愈组(P＝0.014)。结论TG与突发性聋的听力损失程度呈正相关，Non-HDL-C、TC和TG与突发性聋患者的疗效呈负相关，可为判断预后提供参考。
血脂与突发性聋发病及疗效的相关分析
[J].&中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(
): 793-798. DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.10.001
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突发性聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失．至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[,]。除了听力损失之外，常会出现一些伴发的症状，如耳鸣、眩晕、耳胀满感。研究表明，突聋的发病率在5～20/10万左右[]。突发性聋的发病原因不明，目前认为有以下四种可能病因：血管性疾病，病毒感染，自身免疫因素，外淋巴瘘及内耳基底膜破裂[,]。影响突发性聋疗效和预后的因素可能主要包括：年龄，是否伴发眩晕，听力下降的类型及程度，是否合并高血压等疾病，以及就诊是否及时等[,,,]。但目前仍没有足够的实验室证据证明这些病因及病理机制[]。高脂血症是目前公认的心血管疾病高危因素之一[]，并且也是老年性聋的发病因素之一[]。虽然有些研究发现高脂血症增加了突发性聋发生的风险[,,,]，高胆固醇血症可作为影响突发性聋疗效的因素[]，但目前对这种说法仍有争议[]。而上述研究均未分析具体血脂成分与突发性聋的发病和疗效之间是否具有相关关系。为此，我们回顾性分析了在我院就诊的258例突发性聋患者的临床特征、听力损失程度和类型、疗效及血脂指标，试图探讨具体血脂指标与突发性聋的发病及疗效之间的相关性，以期为突发性聋治疗中血脂的控制以及突发性聋发病机制的深入研究提供参考。资料与方法一、临床资料选取2013年12月至2015年2月在山东大学附属省立医院耳内科就诊的临床资料完整的单侧突发性聋患者258例作为研究对象，其中男133例、女125例，年龄7～78岁，平均43岁。均符合年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性聋相关诊疗指南[,]。所有患者病程均在14 d以内，均行纯音测听、声导抗、耳声发射、听觉脑干诱发电位(ABR)、影像学(颞骨高分辨率CT和/或内耳或颅脑MRI)等检查，排除中耳病变、前庭导水管扩大、蜗后占位性病变、梅尼埃病、反复波动性听力下降及鼻咽癌等疾病。所有听力学设备及检查室均符合国家要求标准。1．年龄分组：根据世界卫生组织(WHO)2000年提出的年龄划分标准，将患者分为五个年龄组：儿童组(≤13岁)7例，青年组(14～44岁)131例，中年组(45～59岁)85例，老年前期组(60～74岁)30例，老年组(75～89岁)5例。2．听力损失程度分级：依据WHO(1997年)制定的标准，将听力损失进行如下分级：0级(正常)：纯音平均听阈小于等于25 dBHL：1级(轻度)：平均听阈26～40 dBHL；2级(中度)：平均听阈41～60 dBHL；3级(重度)：平均听阈61～80 dBHL；4级(极重度)：平均听阈大于等于81 dBHL。3．听力曲线的分型：本研究根据2015年新版突发性聋诊断和治疗指南将突聋患者按纯音听力曲线分为以下四种类型[]：低频下降型：1 000 Hz(含)以下频率听力下降，至少250、500 Hz处听力损失≥20 dBHL；高频下降型：2 000 Hz(含)以上频率听力下降，至少4 000、8 000 Hz处听力损失≥20 dBHL；平坦下降型：所有频率听力下降，250～8 000 Hz(250、500、1 000、2 000、3 000、4 000、8 000 Hz)平均听阈≤80 dBHL；全聋型：所有频率听力下降。所有频率听力均下降，250～8 000 Hz(250、500、1 000、2 000、3 000、4 000、8 000 Hz)平均听阈≥81 dBHL。二、血脂检测患者入院后第2天抽空腹静脉血，使用迈瑞mindray BS_2000M进行血脂检测。具体指标包括：甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholestrol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholestrol, LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholestrol, Non-HDL-C)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，LP(a)]、载脂蛋白A(apolipoprotein A, ApoA)，载脂蛋白B(apolipoprotein B, ApoB)。部分指标正常值范围：HDL-C 1.0～1.8 mmol/L，LDL-C 1.21～3.61 mmol/L，TC 2.6～5.9 mmol/L，TG 0.49～1.88 mmol/L, LP(a) 0～300 mg/L。三、治疗方法根据突聋患者听力曲线类型，选择药物治疗方案，具体如下。1．低频下降型：改善微循环(银杏叶提取物––金纳多105 mg，每日1次静脉滴注)＋改善静脉回流(七叶皂苷钠––麦通纳10 mg，每日1次静脉滴注)＋糖皮质激素(甲泼尼龙琥珀酸钠––甲强龙40 mg，耳后乳突区骨皮质下局部注射)。2．高频下降型：改善微循环(金纳多105 mg，每日1次静脉滴注)＋糖皮质激素(地塞米松磷酸钠10 mg静脉推注，每日1次，连用3 d，后续5 mg，每日1次静脉推注，连用4 d)＋离子通道阻滞剂(盐酸利多卡因200 mg，每日1次静脉滴注，连用7 d)＋降低血液纤维蛋白原(巴曲酶––东菱迪芙10 BU,静脉滴注1次，后续5 BU静脉滴注，共4次)。3．平坦下降型或全聋型：改善微循环(金纳多105 mg，每日1次静脉滴注)＋糖皮质激素(地塞米松磷酸钠10 mg静脉推注，每日1次，连用3 d，后续5 mg，每日1次静脉推注，连用4 d)＋降纤酶降低纤维蛋白原(东菱迪芙10 BU,静脉滴注1次，后续5 BU静脉滴注，共4次)。对于儿童患者，不使用东菱迪芙；地塞米松，按kg体重计算，0.25 mg·kg–1·d–1，连续3 d后，减为半量再用4 d；金纳多，2 mg·kg–1·d–1。所有患者分别在开始接受治疗后的3、7、10、14、17、21 d进行纯音测听检查，听阈恢复正常或是连续2次测试听阈无改善，则停止治疗。以停止治疗后2周的听力检查结果，作为临床疗效评定依据。四、疗效分级依据突发性聋诊疗指南将其治疗效果分为四级：痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB以上：有效：受损频率平均听力提高l5～30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足l5 dB。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。五、统计学处理定量资料以±s表示，使用SPSS 22.0统计软件进行方差分析、卡方检验及多元回归分析，P&0.05为差异有统计学意义。结果一、基本临床特征258例单侧突发性聋患者中，伴糖尿病者35例(14.0%)，伴高血压者33例(12.8%)，入院后联合内分泌科及心内科将血糖、血压控制在正常范围。合并眩晕者73例(28.3%)，除药物治疗外患者每日进行规律前庭康复训练，如发现良性阵发性位置性眩晕(BPPV)则给予手法或机器耳石复位。二、不同分组间疗效比较本研究突发性聋治疗的总有效率为79.1%(204/258)。年龄分组：儿童组、青年组、中年组、老年前期组和老年组的总有效率分别为71.5%(5/7)、81.7%(172/131)、76.5%(65/85)、80.0%(24/30)和60.0%(3/5)，组间比较，差异无统计学意义(P＝0.366)。伴及不伴眩晕：突聋伴眩晕患者的治疗总有效率为73.9%(54/73)，不伴眩晕患者的总有效率为81.1%(150/185)，组间差异具有统计学意义(P＝0.029)。听力曲线类型：平坦下降型的总有效率为78.2%(86/110)、全聋型为70.6%(83/103)、低频下降型为100%(26/26)、高频下降型为47.7%(9/19)，各型间总有效率差异有统计学意义(P＝0.000)。听力损失程度：轻度听力损失总有效率为90.6%(29/32)，中度听力损失为68.9%(40/58)，重度听力损失为70.0%(52/65)，极重度听力损失为80.5%(83/103)，组间总有效率差异具有统计学意义(P＝0.000)。性别、年龄段、糖尿病、高血压、眩晕、对侧耳聋、听力曲线类型、听力损失程度、年龄均数、发病时间、等相关特征在不同疗效组中的分布见。其中是否伴有眩晕(P＝0.029)、听力曲线类型(P＝0.000)、听力损失程度(P＝0.000)、平均年龄(P＝0.036)、发病时间(P＝0.005)等因素与疗效之间存在相关性；而性别、年龄分组、是否伴有糖尿病、是否伴有高血压等因素与疗效之间无相关性(P值均&0.05)。表1突发性聋患者相关临床特征在各种疗效中的分布[例(%)]表1突发性聋患者相关临床特征在各种疗效中的分布[例(%)]性别
男49(36.8)23(17.3)30(22.6)31(23.3)0.605 女53(42.4)25(20)24(19.2)23(18.4)年龄
儿童组2(28.6)3(42.9)0(0.0)2(28.6)0.366 青年组57(43.5)25(19.1)25(19.1)24(18.3) 中年组35(41.2)12(14.1)18(21.2)20(23.5) 老年前期组8(26.7)7(23.3)9(3.0.0)6(20.0) 老年组0(0.0)1(20.0)2(40.0)2(40.0)糖尿病
伴9(25.0)10(27.8)9(25.0)8(22.2)0.213 不伴93(41.9)38(17.1)45(20.3)46(20.7)高血压
伴11(33.3)4(12.1)9(27.3)9(27.3)0.444 不伴91(40.4)44(19.6)45(20.0)45(20.0)眩晕
伴19(26.0)19(26.0)16(21.9)19(26.0)0.029 不伴83(44.9)29(15.7)38(20.5)35(18.9)对侧耳聋
伴10(40.0)2(8.0)5(20.0)8(32.0)0.347 不伴92(39.5)46(19.7)49(21.0)46(19.7)听力曲线类型
平坦型59(53.6)6(5.5)21(19.1)24(21.8)0.000 全聋型14(13.6)40(38.8)29(28.2)20(19.4) 低频型23(88.5)0(0.0)3(11.5)0(0.0) 高频型6(31.6)2(10.5)1(5.3)10(52.6)听力损失程度
轻度29(90.6)0(0.0)0(0.0)3(9.4)0.000 中度31(53.4)1(1.7)8(13.8)18(31.0) 重度29(44.6)7(10.8)16(24.6)13(20.0) 极重度13(12.6)40(38.8)30(29.1)20(19.4)平均年龄a41.23±13.2940.85±17.3647.52±13.7345.07±15.330.036发病时间a4.96±3.345.85±4.196.81±3.716.71±4.540.005总体102(39.5)48(18.6)54(20.9)54(20.9)–三、突聋患者听力损失程度、听力曲线类型与血脂之间的关系患者听力损失程度与血脂各指标间的相关性见。经统计分析，仅TG与听力损失程度有相关性(P＝0.017)，进一步通过LSD法进行事后测试，发现轻度听力损失组的TG值要明显低于重度和极重度听力损失组(P&0.05)。此外我们还分析了突聋听力曲线类型与血脂指标之间的关系，发现四种听力曲线类型和血脂之间均无相关性(P&0.05)。表2不同听力损失程度突发性聋患者的血脂水平(±s)表2不同听力损失程度突发性聋患者的血脂水平(±s)轻度321.33±0.442.65±0.764.47±0.931.25±0.573.13±0.853.58±1.052.15±0.822.58±1.050.63±0.16278.06±244.09中度581.32±0.342.88±0.824.84±0.971.69±1.433.52±0.963.90±1.212.32±0.802.90±1.210.66±0.16275.48±246.60重度651.34±0.342.84±0.934.74±1.011.44±0.833.41±0.963.73±1.092.24±0.862.73±1.090.65±0.18292.17±221.21极重度1031.29±0.302.79±0.844.86±0.961.85±1.153.56±0.963.92±1.092.27±0.822.93±1.090.66±0.19294.30±201.82P值 0.8500.6510.2310.0170.1420.3670.8180.3670.8480.950四、突聋患者疗效与血脂之间的关系我们将突聋患者血浆中HDL-C、LDL-C、TC、TG、LP、Non-HDL-C、TC/HDL-C比值、LDL-C/HDL-C比值、Non-HDL-C/HDL-C比值、ApoB/ApoA比值等指标，在不同疗效中的分布进行比较()，发现除HDL-C和LP外，其余各指标均与疗效之间存在一定程度的相关(P值均&0.05)，其中TC、TG、Non-HDL-C较为明显(P值均&0.01)。表3不同疗效突发性聋患者的血脂水平(±s)表3不同疗效突发性聋患者的血脂水平(±s)痊愈1021.31±0.362.63±0.734.50±0.881.37±0.903.19±0.873.61±1.072.13±0.802.61±1.070.62±0.16255.45±195.81显效481.35±0.342.74±0.814.86±0.861.85±1.083.51±0.893.83±1.162.16±0.822.83±1.160.64±0.18280.96±203.97有效541.26±0.342.99±0.934.99±1.032.00±1.473.73±0.944.15±1.092.49±0.843.15±1.090.70±0.19328.67±248.98无效541.33±0.283.02±0.965.00±1.081.58±0.993.67±1.053.91±1.112.36±0.822.91±1.110.68±0.18312.78±248.41P值 0.5560.0170.0030.0040.0010.0310.0420.0310.0320.192多元线性回归分析进一步分析各血脂指标与相关因素的关系，变量包括性别、年龄虚拟变量，糖尿病、高血压、眩晕虚拟变量，对侧耳聋虚拟变量，发病时间、疗效虚拟变量。结果发现TC、TG、Non-HDL-C与疗效有显著相关性()，而LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA与疗效的相关关系不明显。其中，显效组和无效组的TC值，明显高于痊愈组(P值分别为0.049和0.042)；有效组的TG明显高于痊愈组(P＝0.014)；有效组和无效组的Non-HDL，明显高于痊愈组(P值分别为0.021和0.026)。表4突发性聋患者临床相关因素与血脂的多元线性回归分析(n＝258)表4突发性聋患者临床相关因素与血脂的多元线性回归分析(n＝258)性别0.1420.2360.3360.0160.2550.026年龄0.0160.0000.0030.5460.0180.000糖尿病(是/否)0.0100.5160.0420.0200.0160.286高血压(是/否)–0.0620.644–0.0090.952–0.0190.879眩晕(是/否)0.2580.1690.4720.0310.3370.059对侧聋(是/否)0.0770.6910.0970.6660.0540.768发病时间–0.0770.702–0.1300.577–0.0240.901显效0.3320.0490.3820.0510.2720.089有效0.3370.0550.5040.0140.3870.021无效0.4260.0420.1770.4630.4440.026讨论目前突发性聋病因仍不明确，但普遍认为内耳供血障碍是其主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。内耳的血液供应来自迷路动脉，内耳毛细胞生理活动耗氧量较高，对缺氧耐受差，因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降[,,]。血脂是血浆中的中性脂肪(TG和TC)和类脂的总称，血脂中的主要成份是TG和TC。虽然脂类和突发性聋之间的相互作用机制尚不清楚，目前大多数学者仍认为高脂血症是突发性聋的病因及危险因素之一，其原因可能是高血脂使血液黏稠度增加、血流缓慢，累积的脂质和TC沉积在血管内皮形成粥样斑块，导致血管内皮功能障碍、血管炎性反应及血管腔阻塞，从而造成了内耳器官血流量和供氧方面的障碍[]。本研究表明，TG与突发性聋听力损失的严重程度相关，轻度听力损失患者TG浓度明显低于重度和极重度患者，而其余血脂指标则不相关。我们分析LDL及Non-HDL与听力损失程度无明显相关性的原因，可能由于LDL及Non-HDL在导致中等动脉粥样硬化中起到关键作用，而耳蜗作为终末器官其血管较细，难以形成动脉粥样斑块。而TG增高一方面使得血液黏稠度增加，耳蜗内血流缓慢，另一方面TG过高可能通过以下机制影响血管内皮功能：①血浆TG水平升高不仅能降低细胞的抗氧化能力，增加脂质过氧化物的生成，损伤血管内皮细胞，还可以增强内皮型一氧化氮合酶的活性、减少NO生成，从而导致内皮功能障碍；②血浆TG水平升高可增加促炎因子的表达，促进炎性反应和单核细胞的激活，使内皮依赖性的血管舒张功能受损；③TG水解后产生的非酯化脂肪酸亦可激活炎性反应过程、使细胞内氧自由基产生增加，损害内皮依赖性的血管舒张功能[]。在对妊娠期糖尿病患者的研究中还发现，血浆高TG水平与内皮功能障碍独立相关，提示血浆TG可作为这一人群内皮功能受损的早期指标[]。因此我们推测TG影响听力损失严重程度原因可能是TG造成了血管内皮损伤，血液黏稠度增高，血流速度减慢，单核细胞及血小板吸附，造成了血管堵塞，导致耳蜗缺血，最终听力下降。在血脂与突聋患者疗效的相关性研究中发现，除了HDL-C及LP外，其余指标都与听力恢复效果(疗效)存在显著相关关系(P&0.05)，其中TC、TG、Non-HDL-C尤为明显(P&0.01)，进行多元回归分析后发现这三种指标可能分别为独立的影响突发性聋疗效的因素。具体来说，TC在无效和显效组中的血浆值水平，远高于痊愈组；TG在有效组中的血浆值，远高于在痊愈组；Non-HDL-C在无效组和有效组中的水平，远高于痊愈组。TC在有效组、TG在无效组中的血浆值，分别与其痊愈组比较，差别均不明显，也许是受制于回顾性研究的局限性以及样本量的大小，需要进一步扩大样本量加以研究。血脂经常被认为是心血管疾病的预后因素之一，其中Non-HDL-C及血脂比可为进一步治疗提供依据[,]。本研究发现Non-HDL与突发性聋疗效明确相关，Non-HDL-C值越高，疗效越差。由于Non-HDL-C可以全面反映导致动脉粥样硬化的血脂异常，因此国际动脉粥样硬化协会建议将Non-HDL-C作为降脂治疗主要目标[]。Non-HDL-C是指除HDL以外其他脂蛋白中胆固醇量的总和，计算方法为TC减去HDL-C。目前认为Non-HDL-C较LDL-C有着更强的风险预测作用，可能因为Non-HDL-C同时包含了LDL-C和其他导致动脉粥样硬化性胆固醇。作为临床干预靶点，Non-HDL-C具有无需空腹采血，简单、可操作性强等优点。有研究表明血脂比如TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA等参数，与独立血脂指标相比，能够更好地预估心血管疾病的发生风险[]。有学者亦认为LDL-C/HDL-C可为突发性聋的预后因素[]，而我们在进行了多元回归分析之后，并未发现血脂比与突发性聋疗效之间有显著相关关系。总之，患者血浆中的血脂水平与突发性聋的发病和疗效之间有一定的相关关系，我们在今后的研究中会深入探讨控制血脂是否会对突聋的预后产生积极影响。参考文献[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋的诊断和治疗指南(2005，济南)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006, 41(8):569.[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋的诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015, 50(6):443-447.[3]BylFM. Sudden hearing loss: eight years' experience and suggested prognostic table[J]. Laryngoscope, 1984, 94(5Pt 1):647-661.[4]EisenmanD, ArtsHA. Effectiveness of treatment for sudden sensorineural hearing loss[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2000, 126(9):1161-1164.[5]Ben-DavidJ, LuntzM, PodoshinL, et al. Vertigo as a prognostic sign in sudden sensorineural hearing loss[J]. Int Tinnitus J, 2002, 8(2):127-128.[6]SaekiN, KitaharaM. Assessment of prognosis in sudden deafness[J]. Acta Otolaryngol Suppl, 1994, 510:56-61.[7]LionelloM, StaffieriC, BredaS, et al. Uni- and multivariate models for investigating potential prognostic factors in idiopathic sudden sensorineural hearing loss[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2015, 272(8):1899-1906.[8]MasudaM, KanzakiS, MinamiS, et al. Correlations of inflammatory biomarkers with the onset and prognosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss[J]. Otol Neurotol, 2012, 33(7):1142-1150.[9]TietgeUJ. Hyperlipidemia and cardiovascular disease: inflammation, dyslipidemia, and atherosclerosis[J]. Curr Opin Lipidol, 2014, 25(1):94-95.[10]SimpsonAN, MatthewsLJ, DubnoJR. Lipid and C-reactive protein levels as risk factors for hearing loss in older adults[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2013, 148(4):664-670.[11]WengT, DevineEE, XuH, et al. A clinical study of serum lipid disturbance in Chinese patients with sudden deafness[J]. Lipids Health Dis, 2013, 12:95.[12]CadoniG, ScorpecciA, CianfroneF, et al. Serum fatty acids and cardiovascular risk factors in sudden sensorineural hearing loss: a case-control study[J]. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2010, 119(2):82-88.[13]ChangSL, HsiehCC, TsengKS, et al. Hypercholesterolemia is correlated with an increased risk of idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a historical prospective cohort study[J]. Ear Hear, 2014, 35(2):256-261.[14]UllrichD, AurbachG, DrobikC. A prospective study of hyperlipidemia as a pathogenic factor in sudden hearing loss[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 1992, 249(5):273-276.[15]RudackC, LangerC, StollW, et al. Vascular risk factors in sudden hearing loss[J]. Thromb Haemost, 2006, 95(3):454-461.[16]LinRJ, KrallR, WesterbergBD, et al. Systematic review and meta-analysis of the risk factors for sudden sensorineural hearing loss in adults[J]. Laryngoscope, 2012, 122(3):624-635.[17]CadoniG, ScipioneS, RoccaB, et al. Lack of association between inherited thrombophilic risk factors and idiopathic sudden sensorineural hearing loss in Italian patients[J]. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2006, 115(3):195-200.[18]林旻洁，赵水平. 血脂异常对血管内皮功能的影响[J]. 中华心血管病杂志，2012, 40(11):979-981.[19]SokupA, GóralczykB, GóralczykK, et al. Triglycerides as an early pathophysiological marker of endothelial dysfunction in nondiabetic women with a previous history of gestational diabetes[J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2012, 91(2):182-188.[20]GlasziouPP, IrwigL, KirbyAC, et al. Which lipid measurement should we monitor? An analysis of the LIPID study[J]. BMJ Open, 2014, 4(2):e003512.[21]Expert Dyslipidemia Panel of the International Atherosclerosis Society Panel members. An International Atherosclerosis Society Position Paper: global recommendations for the management of dyslipidemia-full report[J]. J Clin Lipidol, 2014, 8(1):29-60.[22]MillánJ, PintóX, Mu?ozA, et al. Lipoprotein ratios: Physiological significance and clinical usefulness in cardiovascular prevention[J]. Vasc Health Risk Manag, 2009, 5:757-765.[23]LinHC, WangCH, ChouYC, et al. The correlation between lipoprotein ratios and hearing outcome in idiopathic sudden sensorineural hearing loss patients[J]. Clin Otolaryngol, 2015, 40(4):355-362.
250021　济南，山东大学附属省立医院　山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科
250021　济南，山东大学附属省立医院　山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科
250021　济南，山东大学附属省立医院　山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科
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250021　济南，山东大学附属省立医院　山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科
250021　济南，山东大学附属省立医院　山东省耳鼻喉医院检验科
250021　济南，山东大学附属省立医院　山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科
听觉丧失，突发性；胆固醇；甘油三酯类；胆固醇，HDL；胆固醇，LDL；治疗结果
山东省优秀中青年科学家科研奖励基金
山东省科技发展计划
（2014GSF118109）
出版日期：
收稿日期：
Correlations between the pathogenesis and prognosis of sudden sensorineural hearing loss and blood lipid
Chen&Chengfang,Wang&Mingming,Fan&Zhaomin,Zhang&Daogong,Lyu&Yafeng,Wang&Hongya,Wang&Haibo
Corresponding author: Wang&Haibo,
DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.10.001
Cite as Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, ): 793-798.
ObjectiveWe aimed to determine whether blood lipid parameters were related to the severity and the prognosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss(ISSNHL) patients.MethodsA retrospective cohort study of 258 patients with ISSNHL from December 2013 to February 2015. The distribution characteristics of lipids [total cholesterol(TC), triglyceride(TG), high density lipoprotein cholesterol(HDL-C), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C), Non-high-density lipoprotein cholesterol (Non-HDL-C), et al] in different degree of deafness (mild, moderate, severe, and profound), hearing curve types (low frequency, high frequency, full range frequency, and completely deafness type) and prognosis of recovery(complete, partial, slight, and no recovery) were analyzed by IBM SPSS 22.0 ANOVA analysis, chi square test and multiple regression analysis.ResultsTG level in mild hearing loss group was significantly lower than that in severe and profound hearing loss group (P=0.017 and P=0.007). There were no correlation between curve types and lipid indexes (P&0.05). Non-HDL-C level was elevated in no recovery and slight recovery groups (P=0.026 and 0.021). TC levels in partial recovery group and no recovery group were significantly higher than that in the complete recovery group (P=0.049 and 0.042), TG was higher in slight recovery group (P=0.014).ConclusionsTG has significant correlation with the severity of hearing loss. There are negative correlations between hearing recovery and Non-HDL-C, TC and TG levels. Non-HDL-C, TC and TG might be a prognostic factor for treatment outcome in ISSNHL patients.
Key words&Hearing loss, C T Cholesterol, HDL; Cholesterol, LDL; Treatment outcome
Contributor Information
Chen&Chengfang
Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Provincal Hospital Affaliated to Shandong University, Jinan 250021, China
Wang&Mingming
Fan&Zhaomin
Zhang&Daogong
Lyu&Yafeng
Wang&Hongya
Wang&Haibo
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甘油三酯类
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胆固醇，LDL