服用阻断药后核酸检测【恐艾吧】_百度贴吧
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服用阻断药后核酸检测收藏
求助，服用阻断药后多久可以做核酸检测？2周可以么？会不会影响检测效果，求解答，崩溃边缘。。
阻断药对于抗体检测窗口期的影响有待商榷
但是绝对对于病毒载量的影响是显而易见的
你吃了阻断去检测肯定检测不到病毒的
但是不能排除感染
我也是吃了阻断了
吃了阻断只有一个办法就是等4个月结束的时候检测抗体和病载
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HIV病毒载量RNA和窗口期的关系
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.请问老师，如果感染，抗体阴期间是否就是窗口期，这时候测核酸病毒载量RNA能测到病毒吗 ？
2，核酸病毒载量RNA能否准确无误？漏检率高吗？
3，存在免疫缺陷或者免疫抑制的人感染后，窗口期延长，如果抗体还是阴时，3个月做病毒载量RNA会测到病毒吗
4，请问病毒载量RNA是否一定要抗体阳性或者不确定时才会测出病毒？
5，如果在3个月想做排除诊断，结合抗体是要做核酸定性还是核酸定量？
所就诊医院科室：
中国医科大学 皮肤科
1、原则上来说就是抗体阴性时间为窗口期；一般来说可以检测到除非有特殊原因，比如服用阻断药物。
2、不能，需要结核抗体来看。有漏诊
3、一般来说会测到；
4、不一定；
5、抗体即可
状态：就诊前
感谢老师的耐心回答，
1，没有服用过阻断药的窗口期病载是否能侧出病毒，
2，病载您说的有漏诊，具体是指什么？因为是自费，费用也不便宜，请问漏诊的几率大吗
3，老师现在包括所有人种的窗口期是多久，现在还存在6个月复查的说法吗？
4，请问什么情况下的人感染了3个月会没有抗体，这时候做病毒载量有意义吗？
2、PCR可以出现检测不出的情况，假阴性。只能说有可能，几率应该不大；
3、一般来说没最长3个月。
4、免疫力极低，或者服用抗病毒药物，有意义
状态：就诊前
请问张老师。
1，我3个月抗体阴，我症状太典型，我又怕不出现抗体，我想做个病毒载量是做RNA 还是 您说的PCR，对于3个月作为排除来说哪种核酸意义大？
2,3个月是包含了所有人群吗？有所谓的特殊人群吗？
3，老师我5周时单核细胞0.7，单核细胞比率7.4，输液2周抗生素后症状无缓解，血常规其他正常，单核细胞还是0.7，单核细胞比率升到9.5了，请问老师我查到过感染者初期血象，和我都有类似，我特别担心。我上传检查单
4，老师，我出现了白毛舌的症状，舌头表面还有疼痛，嗓子干，有图片。和hiv有关联吗，会是念球菌吗
5，老师请问在临床检测中，3个月后转阳的案例多吗
状态：就诊前
血常规发错了。这个血常规是5周时候的，下面那张是输液2周后的血常规，但是症状没有改善。
1、病毒载量做得就是HIVRNA-PCR，其实抗体阴性就排除了；
2、一般人群，特殊人群如免疫缺陷或者服用免疫抑制剂时间会长一些
3、不用担心，感冒也会；
4、没看见白毛，就是舌苔比较厚而已
疾病名称：艾滋病&&HIV核酸病毒载量&&
希望得到的帮助：1.请问老师，如果感染，抗体阴期间是否就是窗口期，这时候测核酸病毒载量RNA能测到病毒...
病情描述：请问老师，如果一个人在高危后感染了HIV病毒，2月后，抗体为阴性。他因为个体的原因抗体产生的很晚，他抗体为阴性的期间是否就是窗口期，这时候测核酸病毒载量能测到病毒吗 ？
疾病名称：HIV病毒载量RNA&&艾滋病&&
希望得到的帮助：请问老师
1，5周时单核细胞0.7，单核细胞比率7.4，输液2周抗生素后症状无缓解，血常...
病情描述：主任您好，您是艾滋病方面的专家，我想咨询， 我说说我自己的情况，我在高危后4天就明显感觉身体突然的虚弱无力出虚汗，持续了好多天，9天时候胸闷严重呼吸困难，4周医院拍片颈部多处淋巴肿大2....
疾病名称：人体先天免疫缺陷&&
希望得到的帮助：想咨询下上海公共卫生中心艾滋病病毒载量和HIV确诊需要多长时间，还是有固定的检验日期...
病情描述：检查及化验：
病毒载量在泉州市是阳性，可在福州做就是阴性，HIV一种是不确定
治疗情况（当前用药或近期手术）：
有感染艾滋病感染的肺袍虫什么肺炎
肺炎，气喘，皮炎症状
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张美大夫的信息
疟疾、手足口、水痘、梅毒、艾滋病、乙肝，肝炎等感染性疾病
本人2012年毕业于首都医科大学7年制，研究生期间在首都医科大学附属北京佑安医院专修传染病学，毕业后就职于...
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服用阻断药后，我该何时去做HIV检测？
有关暴露后预防（postexposure prophylaxis，PEP）的咨询，我最近接到了不少，题目的这个问题算是比较有代表性的。要回答这个问题，说容易也容易，毕竟国内外指南里关于职业或非职业暴露后预防用药的HIV随访检测时机和项目，白字黑字写的很清楚，其他答主也有所提及。但要从机制上、临床证据上进行相应解释，就不是那么容易的了。
使用PEP进行暴露后预防的患者，其进行HIV检测的特殊之处在于，由于抗病毒药物的应用，患者即使发生了HIV感染，其血液HIV RNA水平也会受到不同程度上的压制，因此，如果想通过检测HIV RNA的方式明确感染，出现假阴性结果的风险会相应上升。与此同时，使用PEP的初衷就是为了使HIV的感染进程“流产”，所以部分PEP治疗患者早期HIV RNA检测可呈现一过性的低水平病毒血症，但最终却证实没有发生感染，此种HIV RNA检测的假阳性结果也时有发生。
另外，有病例报道显示，抗病毒药物的使用也可能会影响HIV特异性抗体的产生，因而可能延长HIV抗体检测的窗口期。同时，患者HIV感染的急性期症状（发热、皮疹等）表现也会不同程度的减轻，CD4细胞计数在急性期的下降也不会特别明显【1】。这也就是为何指南建议PEP后HIV抗体检测的随访时限，需要适度延长，比如延长至3-6个月。不过，学界关于PEP对HIV抗体产生具体有多大影响，是否明显延长窗口期还有不少争议，有待进一步研究证实。
那么，使用PEP治疗的患者，该如何选择检测方式呢？
我们不妨先看看指南是如何推荐的。
美国疾病控制与预防中心HIV非职业暴露后预防用药的2016年更新指南（Updated Guidelines for Antiretroviral PostexposureProphylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposureto HIV—
UnitedStates, 2016）关于HIV相关检测的推荐意见如下：
1、所有准备使用PEP的患者应在基线（用药之前）进行HIV-1/2抗原和抗体检测，最好是进行快检以最快明确患者上药前的感染状态。快检证实已经感染HIV的病患，PEP无法逆转感染的事实，不再适用。
2、用药前HIV检测呈阴性或无条件进行HIV检测的病患，应在暴露后72h内尽早开始PEP治疗，暴露后4-6周以及3个月时复查HIV抗原／抗体，以明确是否发生了HIV感染。
3、HCV和HIV共感染会延迟HIV血清转换的时间。建议所有基线HCV检测阴性，但暴露后4-6周复查发现HCV感染的病患，应在暴露后3个月以及6个月时复查HIV，以最大程度上规避合并HCV感染对HIV血清转换延迟的影响。
4、任何一次随访复查时明确HIV感染时，推荐进行HIVRNA病毒载量检测。
国内《艾滋病诊疗指南第三版（2015版）》对于HIV职业暴露后的监测，推荐暴露后立即、4周、8周、12周和6月均要进行HIV抗体检测。一般不推荐HIV p24抗原和HIV RNA测定。
可见，国内外指南都推荐，实施PEP后HIV检测要随访3个月以上才能完全排除HIV感染的可能。对于担心感染的病患而言，长达3-6个月的等待是相当磨人的。为什么PEP实施后的HIV检测要随访那么久？有没有什么检测可以提前明确感染状态？
其实这个问题说到底还是HIV窗口期的问题，只不过需要在PEP这个特殊情况底下进行讨论。那不妨就先来说说不用PEP的情况下，HIV感染人体以后到底多久可以查出来？
HIV的［窗口期］到底指什么？
HIV的窗口期，通俗来说，就是从病毒进入人体（暴露）到检测手段可以查出感染的这一时间窗，一般指从感染到可查出特异性HIV抗体的时间。所谓捉贼捉赃，要明确HIV感染，如果能够从患者体内抓到HIV病毒，那诊断就是妥妥的。可是，直接分离培养病毒颗粒对技术要求较高，成本也不低，难以作为常规检查手段推广。不过，犯人（病毒）在和免疫系统搏斗的过程当中会留下一系列的蛛丝马迹，其中，特异性抗体的产生就像是受害者（免疫细胞）在临死前留下的血书，几乎是指名道姓的告诉医生——真相只有一个，嫌犯就是HIV！另外，犯人在犯罪过程中还会遗留下的一些自身的特殊标识，例如抗原或是HIV RNA、HIV DNA等遗传物质，这些标识也能作为强有力的证据帮助医生进行诊断。
从HIV感染人体，到血液中可以查到HIV RNA、HIV DNA、抗原、抗体等感染证据的时间是不同的，具体请看下图。
研究结果表明，HIV感染初期大致可分为以下几个阶段：
o隐蔽期（eclipse phase）：暴露后7-21天（平均10天）。指的是从感染病毒到血液中可首次查到病毒RNA的最初的一段时间。隐蔽期内，病毒仅在暴露的局部黏膜、粘膜下组织中复制并逐步迁移到局部引流淋巴结，但尚未入血，故而血液中检测不到病毒RNA，也测不到抗原或抗体。若在隐蔽期的头72小时内给予强有力的PEP治疗，将HIV感染死死地限制在局部少数细胞内，就有可能阻止HIV扩散到周围淋巴结组织乃至全身，从而阻断HIV感染。但要希望在隐蔽期内通过查血的方式明确是否感染HIV，不太现实。
o阶段一：暴露后13－28天（平均17天），HIV被引流到淋巴组织继而入血进入全身循环，血液中首次可以查到HIV RNA。当血浆病毒RNA浓度达到1-5拷贝／毫升时，敏感的核酸定性检测手段可以查到病毒RNA阳性。当血浆病毒RNA浓度上升到为50拷贝／毫升时，临床上常用的监测病毒RNA载量的定量检测方法可以查到病毒。随着HIV的迅猛复制，约在感染后21-28天左右，患者体内病毒水平达到峰值，病毒血症会使得许多（并非全部）患者会出现发烧、乏力、肌肉酸痛、皮疹、头疼、咽炎、淋巴结肿大、盗汗等急性期感染症状。
o阶段二：血液中可以查到HIV RNA后不久，HIV的特殊标识之一——p24抗原也就能够被ELISA法检测到了。血浆中p24抗原的出现早于HIV特异性抗体，所以增加了p24抗原检测的四代检测手段能够把HIV窗口期缩短到15-20天。
o阶段三：暴露后22-37天（平均25天），通过酶联免疫分析检测方法（EIA或ELISA）方法可以从血液中检测到HIV的特异性抗体。之所以建议患者在暴露后4-6周进行HIV检测，就是因为一旦发生了感染，绝大多数患者此时体内都能够产生足够多的HIV特异性抗体，从而得以明确诊断。
o阶段四、阶段五以及阶段六：发生在暴露一个月以后，划分依据主要是蛋白免疫印迹法（Western Blot，WB法）对抗体的检测结果。WB法可同时检测多种HIV抗原和抗体，其特异性高于EIA法，但灵敏度欠佳，因而用于确诊HIV感染。WB法呈现阳性检测结果，说明感染大致在45-60天以上。
可见，要通过查血的方式最早发现HIV感染的证据，HIV RNA是最早可以查出来的病毒标志物。值得一提的是，作为RNA病毒的HIV感染宿主细胞后，必须逆转录为HIV DNA，并且整合到宿主细胞的基因组中，才能复制合成子代病毒。所以，血液中能够查到HIV RNA的同时，HIV DNA一般也能够被成功检出。
事实上，在HIV特异性抗体可被检测之前的窗口期内，通过进行HIV RNA和HIV DNA等核酸检测，对于明确HIV急性期感染诊断有很大帮助，理论上最早可在暴露后的7-10天（隐蔽期过后）就明确是否发生感染。
不过，正如文章开头所述，由于假阳性和假阴性检测结果会对HIV RNA检测的准确度产生影响，使用PEP的病患一般不建议进行HIV RNA检测来达到尽早诊断的目的。那是不是使用PEP的患者要明确是否发生感染，只能等4-6周、3个月之后再进行抗体检测呢？
如果不考虑经济方面的因素，HIVDNA检测对于实现暴露后预防早期诊断的目标，是一个有益补充。
前文提到，HIV作为一种RNA病毒，它必须逆转录成DNA，并且整合到宿主细胞基因组中，才能够完成自我复制。抗病毒药物虽然可以通过抑制病毒复制来显著降低血液中HIV RNA的水平，但对于整合进入宿主细胞基因组中的HIVDNA则没有太多办法。所以，即使使用了暴露后预防治疗，一旦发生感染且整合有HIV DNA的淋巴细胞、单核细胞等宿主细胞进入血液循环，通过检测血液中的HIV DNA，阳性结果亦可明确感染，理论上能替代HIVRNA够实现暴露后预防的早期诊断。
HIV DNA检测的早期诊断价值也在HIV母婴传播上得到了充分体现。由于感染HIV的母亲可将HIV抗体通过胎盘传给新生儿，所以仅凭HIV抗体检测来诊断18个月以内的新生儿HIV感染容易造成假阳性。另外，为了降低母婴传播风险，艾滋妈妈及所生婴儿常需要服用抗病毒药物来进行预防，所以通过HIV RNA检测来进行新生儿HIV诊断，其诊断价值也会打折扣。而HIV DNA检测则基本不受抗病毒药物的影响，新生儿出生时进行HIV DNA检测，阳性结果的特异度为99.8%，1月、3月、6月时的HIV DNA检测的特异度则高达100%。
如果不差钱，也有条件可以进行HIVDNA检测，使用暴露后预防的患者可以考虑在等待HIV抗体检测时加做HIV DNA检测，以期提前明确诊断。
1.Prada, Nicole, et al."Drug-susceptible HIV-1 infection despite intermittent fixed-dosecombination tenofovir/emtricitabine as prophylaxis is associated with low-levelviremia, delayed seroconversion, and an attenuated clinical course."Journalof acquired immune deficiency syndromes ( (2008): 117.
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原文出自 : 夏安的公众号优艾
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