動脈導管未閉封堵術
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息！
目錄1 拼音dòng mài dǎo guǎn wèi bì fēng dǔ shù2 英文參考Closure of patent ductus arteriosus3 概述（PDA）封堵術通皮穿刺股或，將封堵器經輸送鞘管置入未閉動脈導管內，恢復或改善其血流狀態。目前國普遍應用的是Amplatzer法及可控彈簧栓子法。
4 操作名稱動脈導管未閉封堵術5 動脈導管未閉封堵術的別名PDA封堵術6 動脈導管未閉封堵術的適應證動脈導管未閉封堵術適用于：
1.Amplatzer法
（1）左向右分流的PDA不合并須手術的者；PDA最窄直徑≥2.0mm；年齡通常≥6個月，≥4kg。
（2）外科術后殘余分流。
2.可控彈簧栓子法
（1）左向右分流的PDA不合并需外科手術的心臟畸形者；PDA最窄直徑：應用單個Cook栓子≤2.0mm；單個pfm栓子≤3mm。年齡通常≥6個月，體重≥4kg。
（2）外科術后殘余分流。7 動脈導管未閉封堵術的禁忌證1.Amplatzer法
（1）依賴PDA存在的心臟畸形。
（2）嚴重并已導致右向左分流。
（3），封堵術前1個月內患有嚴重。
（4）性心內膜炎，心內有贅生物。
（5）導管插入途徑有。
2.可控彈簧栓子法
（1）窗形PDA。
（2）余同上。8 準備術前各項準備。
1.藥品& 1%、、及各種搶救藥品。
2.器械& 穿，動脈鞘管，0.035″加硬鋼絲（長260cm）及0.035″（145cm長）直頭導絲。形導管及端側孔導管。美國AGA公司生產直徑?5/4～16/14 mm Amplatzer封堵器；5～8F輸送鞘。國產動脈導管未閉封堵器直徑6/4～22/24mm，7～12F輸送鞘。美國Cook公司生產的直徑為3mm（5圈）、5mm（5圈）6.5mm（5圈）及8mm（5圈）可控彈簧栓子（防磁或不防磁）；5F Judkins右冠狀動脈導管。
3.C形臂管造影機。
4.多導生理記錄儀、心臟監護儀、臨時起搏器和心臟電復律除顫器。
5.備用及插管等器械。
6.病史及，詢問有無對過敏史。
8.、胸片、。
9.備皮及碘過敏試驗。
10.術前4h禁食水。
11.向及其家屬或監護人解釋術中可能出現的并發癥并簽署。
9 方法1.做好術前準備
（1）診斷性心導管術
局麻或全麻下（嬰）穿刺股靜脈行，穿刺股動脈行降主動脈左或右前斜位造影，PDA直徑，了解其及位置。
（2）操作步驟
①Amplatzer法：靜脈推注肝素50U/kg。先用端側孔導管將0.035″加硬導引鋼絲（長260cm）從肺動脈側經PDA送入降主動脈，保留加硬導絲，撤出端側孔導管，再沿加硬導絲將輸送鞘管送至降主動脈。選擇比所測PDA最窄直徑大2～4mm的封堵器（小兒可達6mm），將其安裝于輸送鋼絲的頂端，下沿輸送鞘管將其送至降主動脈。待封堵器的固定盤完全張開后，將輸送鞘管及輸送鋼絲一起回撤至PDA的主動脈側。然后固定輸送鋼絲，僅回撤輸送鞘管至PDA的肺動脈側，使封堵器的腰部完全卡于PDA內。10min復降部造影，若證實封堵器位置合適、滿意，無或僅微量至少量殘余分流，且雜音時，可操縱旋轉柄將封堵器釋放，重復右心導管檢查后撤出鞘管壓迫。
②可控彈簧栓子法：經股靜脈順行法：穿刺右股靜脈插入端孔導管經PDA入降主動脈；選擇適當直徑的可控彈簧栓導管送入降主動脈，將3～4圈栓子置于PDA的主動脈側，3/4～1圈置于PDA的肺動脈側。10min后重復主動脈弓降部造影，若證實封彈簧栓子位置合適、形狀滿意、無殘余分流時，可操縱旋轉柄將彈簧栓子釋放。重復右心導管檢查后撤出鞘管壓迫止血。
經股動脈逆行法：穿刺右股動脈插入端孔導管經PDA入肺主動脈；選擇適當直徑的可控彈簧栓子經導管送入肺動脈，將3/4～1圈置于PDA的肺動脈側，其余幾圈置于PDA的主動脈側。若彈簧栓子位置、形狀滿意后可操縱旋轉柄將彈簧栓子釋放。10min后重復主動脈弓降部造影，成功后撤出導管，壓迫止血。
3.術后處理
（1）穿刺側肢體制動6h，臥床20h，局部沙袋壓迫6h。
（2）用3d。
（3）術后24h、1、3、6及12個月復查經胸超聲心動圖、心電圖及X線胸片。
10 注意事項1.直徑≥14mm的PDA常合并較重的肺動脈高壓，其操作困難，成功率低，并發癥多，應慎重。目前多采用國產PDA封堵器或Amplatzer肌部封堵器封堵大直徑的PDA。
2.合并重度肺動脈高壓的PDA封堵，術前應常規行右心導管檢查，若/血流量（QP/QS）＞1.3；股動脈血氧飽和飽和度＞90%；可考慮行封堵術治療。首先進行封堵試驗，采用球囊或直接用封堵器封堵，若肺動脈壓下降（30mmHg以上或降低幅度為原來壓力的20%以上），主動脈壓力無下降及股動脈血氧飽和飽和度上升，病人無，且造影顯示無或僅微量殘余分流時，可釋放封堵器。但應避免過大封堵器造成的主動脈弓降部及左；另外，術中操作要輕柔，一旦不成功應保證將封堵器順利收回鞘管內，以防止PDA及肺動脈夾層等。如試封堵后肺動脈壓不下降反而升高，或變慢，主動脈壓下降，病人感、、、甚至等不良反應，應立即收回封堵器。然后嚴密觀察病情，酌情處理。
3.高齡病人的PDA封堵，有時可合并不同程度的肺部疾患，盡管封堵術前肺動脈壓力低于主動脈壓力，但升主動脈及股動脈血氧飽和飽和度可低于正常（不能用PDA伴重度肺動脈高壓引起的右向左分流來解釋）。即使試驗性封堵術后股動脈血氧飽和飽和度仍不能恢復正常，此時若肺動脈壓力下降滿意，病人無不良反應也可進行永久封堵，不過應密切隨訪。
上述兩種情況臨床有限，須積累更多的病例進一步評價其中遠期效果。
4.對于PDA合并其他可介入治療的心血管畸形者，可酌情同期或分期行介入治療。而對于PDA合并其他不適合介入治療但暫時又不宜或不外科手術者，如小兒輕度主動脈瓣病變或細小冠狀動脈瘺等，可先行PDA封堵術，對合并畸形隨訪觀察，酌情擇期外科處理或介入治療。
5.直徑＜1.5mm的細小PDA，除有個別發生感染性動脈內膜炎的潛在危險外，對血流動力學影響不大。因此，這部分病人是否需要介入治療目前尚有爭議。若主動脈造影后發現PDA的部位及形狀較易采用彈簧栓子封堵術，多主張一并介入治療。而對那些導管甚至導絲都不能通過的細小PDA，其部位及形狀也不適合封堵術或介入治療有一定難度者，可隨訪觀察。少數采用或自體血栓形成法封堵特殊細小PDA獲得滿意的效果，但需積累更多病例及進行長期隨訪加以評價。
6.若從肺動脈側經PDA送導絲入降主動脈困難時，可嘗試經動脈側送導絲建立股動脈-PDA-肺動脈-股靜脈軌道，然后進行封堵。
7.術后不須服抗凝藥。
8.對過敏或對金屬過敏者，封堵術前應行鎳鈦金屬過敏試驗。
9.注意防治下述并發癥。
（1）：應盡量完全堵閉PDA，避免產生噴射性殘余分流。一旦發生溶血多采用非，包括應用、等，酌情；也可采用可控彈簧栓子再次封堵；若無奏效且患者病情有惡化之趨勢應行外科手術。
（2）封堵器脫落：操作要規范，封堵器定位要準確。發生封堵器脫落應酌情采用異物鉗夾取；若不成功則行手術處理。
（3）主動脈及肺動脈夾層：為預防其發生，應輕柔操作，一旦發生視病情采取非手術治療、帶膜支架置入或外科手術;若為肺動脈夾層也可嘗試經動脈側送導絲建立股動脈-PDA-肺動脈-股靜脈軌道，然后進行封堵。
（4）左肺動脈及降：若有明顯壓差應更換或取出封堵器。
（5）殘余分流：少量殘余分流可隨訪觀察；中量以上殘余分流應行再次封堵術或外科處理。
參與評價： ()
歡迎您對動脈導管未閉封堵術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。 抱歉，功能升級中，暫停討論
特別提示：本文內容為開放式編輯模式，僅供初步參考，難免存在疏漏、錯誤等情況，請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容，建議您直接咨詢醫生，以免錯誤用藥或延誤病情，本站內容不構成對您的任何建議、指導。
本頁最后修訂于 日 星期二 23:41:53 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
鏈接及網站事務請與Email:聯系
編輯QQ群：8511895 （不接受疾病咨詢）→ PDA封堵术已经快3个月了，每天在家也没
PDA封堵术已经快3个月了，每天在家也没
男 | 26个月
健康咨询描述：
了，每天在家也没做事人觉得没精神，请问我能做什么活动吗，具体点的？
曾经的治疗情况和效果：
怎么控制活动的量？
想得到怎样的帮助：具体能做哪些事情？
其他类似问题
医生回复区
南阳市第一人民医院&& 主治医师
擅长: 泌尿系感染，慢性肾脏病，急性肾衰竭，
微信扫描关注直接与我沟通已扫3247次
&&&&&&病情分析：&&&&&&青年男性，有PDA封堵术后，可以做一些简单的运动，不能太过剧烈的都可以。&&&&&&指导意见：&&&&&&详阅您的情况，一般像篮球、足球等剧烈运动不能从事，其他的一些生活上的都可以。
具体可以做哪些活动呢？
20:59医生回答：
像一般生活上的都可以啊，这范围太广了，不好列举，除了太剧烈的活动。
参考价格：35
参考价格：20
参考价格：0
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的...
参考价格：￥36
本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的...
参考价格：￥38.8
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元PDA封堵失败
今天来了一位5岁的病人,术前诊断PDA,今年2月测值8mm,曾在当地医院行剖胸手术,准备结扎的,可是术中探察却发现为"左肺动脉起源于主动脉,未见PDA,未触及震颤",跟病人家属探明情况后,中止手术.可术后再次复查彩超,仍诊为PDA,入住省城另一家大医院,拟行封堵,术前彩超显示PDA,管型,约13mm,予以封堵,可用28的封堵器,仍滑入肺总动脉,手术失败,转入这家医院胸外科,仍想先封堵一次,术前医生反复看了那家医院封堵情况,认为还是选择封堵器过大所致,遂在术中造影,再次测量,见PDA诊断明确,而且右室压力及肺动脉压力很高,100左右,但管径测值约13左右,遂选用20-22封堵器,第一次放置时,一推出封堵器马上滑入主肺动脉,考虑是术中拉得太过所致,于是重新放置,这次放置后封堵器堵住PDA,但感觉封堵器不是很稳的感觉,术者反复观察后,肺动脉测压40几,考虑封堵有效,予以释放,可释放后10分钟,麻醉师发现氧饱和度下降,88左右,且有下降趋势,术者一看,心里一凉,估计封堵器脱落,赶紧透视一看,果真位置变了.封堵器滑脱到了右肺动脉处.本考虑用捕捉器抓捕,但患者血氧下降,且这位置不好抓捕,予以决定联系胸外科,行开胸手术,取封堵器及体外循环下PDA结扎术.
考虑病人PDA长管型,中间无明显狭窄处,且置入封堵器后,部分(下部)盘片缩入官腔中,因此受力不牢,故滑脱.2/可能封堵器选择偏小,对管壁受力不够.3第一次滑脱后,重视不够,没有充分警惕.
4,感觉释放太匆忙.
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。502 Bad Gateway
502 Bad Gateway→ 刚做完pda封堵手术后需要用什..
刚做完pda封堵手术后需要用什..
女 | 0个月
健康咨询描述：
刚做完pda封堵手术后需要用什么药和护理
其他类似问题
医生回复区
擅长: 全科医疗
微信扫描关注直接与我沟通已扫8643次
&&&&&&这个情况必须注意局部的卫生调理就可以了,.
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元