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手法治疗颈性眩晕的优化方案研究
目的:通过对手法治疗颈性眩晕的临床疗效观察，探讨不同手法、治疗时间、就诊频率对颈性眩晕治疗的影响，从而总结出最有利于临床的治疗方案。　　方法:120例颈性眩晕患者（男44例，女76例）按析因设计分组，分别采用手法、治疗时间、就诊频率三个因素及两个水平进行分组治疗。时间为两周。观察指标为NRS评分、DHI评分及ADL评分，并对疗效进行评估。　　结果:对NRS眩晕积分改善方面，不同手法水平之间存在显著性差异，基础+整复手法优于基础手法，而时间、频率没有统计学差异，手法、治疗时间、就诊频率三因素不存在两两之间的交互作用，但三因素存在二阶交互作用。其中NRS伴随症状积分改善方面，手法、治疗时间、就诊频率三因素各水平之间都没有统计学意义。对DHI中功能积分改善方面，手法、就诊频率因素存在统计学上的差异，基础+整复手法优于基础手法，一周三次优于一周两次，治疗时间因素没有统计学上差异，再进行手法、时间、频率两两交互间没有统计学意义。对于DHI总体积分改善方面，手法、就诊频率因素均存在统计学上差异，基础+整复手法优于基础手法，一周三次优于一周两次，治疗时间没有统计学意义，再进行手法、时间、频率两两交互间没有统计学意义。　　结论:临床上手法治疗颈性眩晕，基础+整复手法疗效明显优于基础手法，一周三次治疗疗效明显优于一周两次，不同时间之间的疗效没有统计学差异，所以从最大限度利用临床资源考虑，治疗时间选择10min，所以临床上优选的治疗方案为E组（A1B2C1:基础+整复手法，10min，一周三次），具有最优的临床治疗方案选择。
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万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社　　小儿疝气又称腹股沟疝，一般发生在婴幼儿期较发生，且多见于男婴。因为男婴的睾丸最初是在腹内，即将出生前才降入阴囊，睾丸经过的从腹内到阴囊的这个通道，一般在出生后就关闭了，但也有少数闭锁不好的情况，这样的宝宝到了2-3个月，由于剧烈哭闹或便秘等原因，当腹内压力增高时，腹腔内的肠管就顺着闭锁不全的通道，穿过腹股沟(大腿根部)降入阴囊中，这就是腹股沟疝气。　　步骤/方法：　　1.如果您的孩子在6个月以下，就可暂不处理，需密切观察即可，让孩子平躺睡觉可以预防疝气下来;6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大，或有嵌顿症状，父母就应抓紧进行彻底治疗。　　2.医学上也有用疝气带等方法治疗，但是只能作为辅助治疗的一种手段，而不能从根本上治愈疝气，一周岁以上的孩子，就可以进行手术了，术后一般不会复发。手术以外的任何治疗措施都不可根治小儿疝气。　　3.小儿疝气不可以拖着不治，因为这种病除手术外根本无法根治，各种民间偏方也是治标不治本，孩子越大手术的难度就会越大，不但对孩子的行走产生不良影响，而且也会影响儿童的生长发育和童心理发育。　　注意事项：1、麻醉后，不要急于给孩子吃东西而是要给小儿多喝水，无呕吐发生，则可进食，若呕吐，就先等几个小时再吃东西。2、伤口要保持卫生，勤换纱布避免感染。3、术后的八个小时内要排小便，否则要及时的告知医生，避免膀胱发生排尿障碍。　　【医院资质】杭州复旦儿童医院 小儿疝气诊疗典范　　杭州复旦儿童医院是一所集医疗、保健、科研、康复、宣教为一体的高品位、现代化儿童专科医院，是复旦儿童医学研究院科研临床基地，专业治疗各种儿童疑难疾病，多年来，凭借强硬的诊疗设备、先进的治疗技术以及优质的服务理念，赢得广大患者的一致好评。　　医院为全面满足小儿疝气临床诊治需求，不断加强学科建设，培养优秀人才，稳固发展基础，长年致力于小儿疝气的病理研究、科学治疗、预防护理，并先后斥巨资从国内外引进大批检查、治疗设备，为小儿疝气患者提供更优质的诊疗服务，始终以帮助小儿疝气患者康复为己任。
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我想要一双漂亮的手
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,我以前咨询过的医生，要么就说不属于我的治疗范围，要么就说不影响功能不用治疗。一次次让我失望。四方脸也不影响日常生活，那为什么还有很多人去做削骨整容呢？因为现在的人对外表的要求越来越高嘛。手那么难看怎么行呢？后来我是在网上听说您擅长手足疑难整形才抱着一线希望慕名而来咨询的。由于我的这种畸形特别罕见，全国也寥寥无几。可能您一时也想不出太好的方案。但既然是畸形，必定是病情人各有异，决不像其它疾病那样有典型症状。还是劳烦您发扬一下医生的天职，体谅病人的难处，尽量想想办法，研究一套好的整形方案吧！
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
不知道有没有拍过片子？
状态：就诊前
状态：就诊前
这种情况应该不用拍x光片吧！一看便知是骨骼短粗畸形。
最好拍一张看看
状态：就诊前
非常感谢您重视我的病，是拍x光片吗？要是拍了，是不是在好大夫在线上发给您呀？其实我平时也试着琢磨过一些整形方案，我觉得这样或许可以，您看是不是:分三期进行，第一步切除部分甲母基进行指甲整形，让指甲别再那么横宽。第二步，利用断骨增高的原理使拇指末端指节骨骼变长。第三步，削骨、切除部分软组织，使拇指显得纤细。我只是大致上设想了一下，希望能为您找到一点灵感，您看这种方案行不行？
你的思路在技术上都是没有问题的，问题是每一步都有很大的风险，出现任何一个风险，都会出现更加严重的畸形，会比你现在还严重。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
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方有生大夫通知通知:七月四号–七号，出差，复旦大学附属儿科医院手术暂停一次。
七月十八号–二十号号，出差，复旦大学附属儿科医院手术暂停一次。
有任何问题，请和我联系，会给予安排。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:上海最近气温非常高，达39-40度，将持续一周，如果不是比较紧急的手术，建议暂缓过来手术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:9月4号–8号，外出，门诊手术暂停，有问题和我联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:号因中秋节放假，停诊一次。
9月18号上午增加门诊一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:国庆节10月一号至七号放假，期间停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:12月13日出差，手术暂停一次，预约当天复旦大学附属儿科医院手术的家长和我联系。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:在这特别的日子里，我来到遵义，为遵义的孩子义诊和手术，度过了既有意义又难忘的一个平安夜，同时祝愿所有的人有一个平平安安的一年。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:在告别2016之际，衷心祝愿大家告别一切不幸，迎来新的2017，在新的一年里顺顺利利，平平安安，健健康康，祝大家新年好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:今年五月份在广东顺德有一次义诊，所有费用全免，如果家庭条件不是很好顺德附近的孩子需要手术的可以和我联系，以先后顺序为准。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方有生大夫通知通知:在新年来临之际，祝大家新年快乐，在新的一年里，顺顺利利开开心心健健康康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：左手手腕内侧疼，有时候大拇指动不了。&&
希望得到的帮助：母乳妈妈可以做什么检查，用什么药，如何治疗或者缓解
病情描述：母乳妈妈，可能跟抱孩子有关。
两三个月前开始疼，只是在手腕的某些角度会疼，有时候大拇指动不了，尤其是早上刚醒，发现动不了，半分钟左右会好转。
最近一周疼痛加剧，按压疼，有包块，虎口不...
疾病名称：双手手指指尖发木发麻，双手关节胀痛&&
希望得到的帮助：希望医生大概给我个判断，让我心里的担心少一点
病情描述：现在坐完流产九天，在家抱孩子多，觉得手开始疼，现在指尖发麻发木，关节胀痛，有针刺样疼痛，还发痒，手掌也发痒，双手都这样，生孩子后有过一次这样，当时化验类风湿没有事，后来慢慢就好了，...
疾病名称：手腕关节镜手术&&
希望得到的帮助：应该怎么康复手腕
病情描述：男,21岁。手腕关节镜术后，一个月，取下了石膏，手腕感觉僵硬无比，应该怎么做康复
疾病名称：小拇指紫疼，肉里像有硬的东西&&
希望得到的帮助：是否需要就诊
病情描述：我家人没有，就是我的小拇指，有好多年了，也没在意，有时腾有时不疼，疼时候就发紫，夜里手机灯照，其余地方都是红色，只有那一小块是黑色（肉里）病状是不定期的，时间不一好多年了
疾病名称：目前没有查出什么病因&&
希望得到的帮助：希望可以诊断下，
病情描述：右手大拇指不能捏东西，不能和其他中指，食指配合，做不了行“O”字形，也不疼不痒，
疾病名称：近期手第一指节弯曲伸不直，开始时下压痛疼&&
希望得到的帮助：是什么病，引起原因，治疗指导，谢谢
病情描述：第一次是正在做手工面时，左手无明指活动时第一关节疼，发现已弯曲，用力下压疼，过几天就不疼了，但一直弯曲，手平伸不直，关节仍可活动；之后先后又有2个手指出现弯曲，但有的手指出现时没发那...
疾病名称：掌部神经纤维瘤，手指肿痛，僵硬，有硬块&&手腕疼痛。腱鞘炎，透片手部没有异常。&&
希望得到的帮助：什么原因，怎么治疗
病情描述：没有家族史。手指僵硬，肿痛，有化脓现象。通过治疗手指好转，但依旧肿痛，现延伸到手腕
疾病名称：手腕处桡骨有一点突出&&
希望得到的帮助：去两家医院照片没发现有东西，贴了老中医的药贴也没消下去。
病情描述：感觉像血管阻塞了一样，用手摸又没有硬东西，有两只手有。
疾病名称：十指关节变大，疼痛，弯曲胀痛&&
希望得到的帮助：请医生确诊，并请医生提供治疗建议
病情描述：性别:女,年龄:52岁
十指末关节疼痛，8个关节都有点变大了，弯曲就会胀痛，去医院检查说不是风湿，医生说可能是腱鞘炎，可能这种说法我接受不了，想要确诊到底是什么，方便我治疗，请医生帮我看...
疾病名称：右手食指左侧指甲边肉触碰针扎样疼&&
希望得到的帮助：如何减除疼痛
病情描述：食指外观无变化，按压指甲无痛感，只是指甲边小部分肉不能触碰，疼痛难忍，遇冷感觉隐隐作痛，病史三年。
疾病名称：右手大拇指感染，一直不愈合。&&
希望得到的帮助：不截关节，是否有其它治疗措施。
病情描述：医生要求截一个关节，本人不同意，声称年龄大了，还要写字。最近手疼，有时还流血。指甲和肉分离，里面溃烂，还有味，希望给个治疗意见。
疾病名称：左手疼痛，弯曲困难，有响声&&
希望得到的帮助：请问如何处理，谢谢
病情描述：最近一个月，凌晨5点前后感到左手中指疼痛、弯曲困难、有响声
疾病名称：左手手指骨折不能握拳&&
希望得到的帮助：左手手指神经及整个手掌神经能不能修复到握拳用力状态。
病情描述：中指不能弯曲，无名指也只能弯一半，不能握拳，有时感觉经络在萎缩
疾病名称：食指无力 但能正常屈伸&&
希望得到的帮助：请问医生是否需要拍片就诊 如不要 多久能好
病情描述：扯快递纸盒时 食指突然咯噔一下 三个小时了还有无力感 但能正常屈伸
疾病名称：类似左手腕炎症包块&&
希望得到的帮助：想听听您的建议
病情描述：医生您好：
我左手腕一个鹌鹑蛋那么大的肿块10多年了，两个月前做高难度瑜伽伤着了。疼了一个星期，之后就回复正常不痛不痒。做了彩超和X-ray说是 炎症包块？
疾病名称：俩手腕内阴疼、无力，天冷加重。神经毛病&&
希望得到的帮助：在上海有什么特色医院治疗此病？看什么科室？或给予其他方面的意见。谢谢！
病情描述：阴天、天冷时有加重。手腕无力、疼痛加剧，连正常的家务事很困难完成。
疾病名称：8月25日方教授做的右手腕月骨坏死m&&
希望得到的帮助：我的伤口有点肿没事吧？谢谢方有生教授！为我们病人考虑的太周到了！
病情描述：13年11月份右手腕疼痛。在徐州市查出可能是骨头坏死。今年8月份在上海确诊并在25日做了植骨手术。很成功。
疾病名称：手关节&&
希望得到的帮助：什么原因导致的
病情描述：天凉的时候手关节肿的更严重
疾病名称：左手肿半年&&
希望得到的帮助：左手肿是什么原因引起的，该往哪方面去治疗
病情描述：有次赶时间很快洗了很多衣服，可能用力过度了，第二天手就开始肿了，以为过些天就会好，也没多注意，不痛。可是半年了，一直这样，暑假里在丽水拍片磁共振都做了。医生也没确定什么原因，麻烦你...
疾病名称：手关节肿胀 不疼 但感觉手指变形 工作用手时间长&&
希望得到的帮助：急！希望医生给我一个答复！什么原因这样，需要怎么做。
病情描述：女,23岁。进来一个月，手关节肿大。感觉手指有一点变形，然后因为治疗皮肤有再吃硫酸羟氯喹片，我在想是不是因为工作量还是因为药物。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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手部及足部先天性畸形（包括多指、并指、短指、缺指、屈曲畸形、骨关节畸形等等），上肢骨关节损伤和疾病，...
方有生，男，副教授，医学博士，博士后。曾先后在美国哈佛大学医学院及Kleinert手外科中心学习三年，重点学...
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来源：　　作者：杨川;于德介;
汽车关门噪声优化方法的研究　 前言汽车关门噪声控制是汽车NVH的重要研究内容之一。汽车关门噪声属于冲击噪声,目前,冲击噪声的研究主要通过主观和客观试验来评价噪声[1-2]。试验研究的方法虽然直接有效,但改进措施依赖专家水平,所需资金和时间均较多,且对声音的评价是在设计并且生产出样车阶段,对汽车产品前期设计缺乏指导。而新出现的试验与仿真相结合的研究方法则是先通过试验手段测得仿真所需的边界条件,然后将测得的边界条件(力或者速度)加入到仿真模型中,最后采用数值分析法(常用边界元法)计算出车门系统辐射的声压值[3]。该方法虽使研究成本有所减小,但仍然需要实际车辆,即适用于已经开发出样车的后期。以有限元和边界元方法为基础,在结构设计阶段对结构进行修改以减小结构振动,从而降低噪声,已成为汽车产品NVH性能控制的重要途径[4-5]。为降低产品开发成本,缩短产品开发周期,迫切需要研究在产品前期设计阶段对汽车关门噪声进行分析和优化的方法。本文中针对这一工程实际需求,建立了一套以降低汽车关门声声压级为目的,以设计修改车门板件的结构参数为手段的优化设计流程和方法。首先用显式有限元技术建立汽车关门碰撞动力学模型,计算车关门振动能量和门锁、(本文共计6页)　　　　　　　　　　
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