&淋巴结饱满,皮髓质分界不清,可见血流信号
淋巴结饱满,皮髓质分界不清,可见血流信号
发病时间：不清楚
卵巢癌手术切除一年,近期彩超发现左侧腹股沟可见多个淋巴结形态饱满,大者约8MM*5MM,皮髓质分界不清,CDFI示内可见血流信号.
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医生回答(1)
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。人参皂苷Rh2的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善。恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。人参皂苷Rh2的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善。
向医生提问
（症癜，卵巢恶性肿瘤）
　　卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验，到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。
多发人群：30～60岁女性，多发生于围绝经期的妇女
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）
甲氨蝶呤片
参考价格：￥20.3
参考价格：￥0.0
复方红豆杉胶囊
参考价格：￥256.67
参考价格：￥0.0
复方环磷酰胺片
参考价格：￥50.45
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑关于淋巴结皮质增厚的专题
淋巴血管瘤一例中华皮肤科杂志1999年第2期第32卷病例报告作者：田中华张爱玲单位：272001山东兖州，济宁市皮肤病防治院患者男，15岁。自幼左下肢、左下腹皮肤不规则隆起，左下肢起水疱
淋巴结皮质增厚热门问答
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人胎中后期肠系膜淋巴结及相关T、B细胞的发育
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良性淋巴组织增生与淋巴瘤鉴别诊断.ppt 87页
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良性淋巴组织增生性病变
一．诊断困难与误诊率高的原因： 1. 淋巴网状组织（简称淋巴组织）组成细胞和功能的特殊性－－－其由免疫活性细胞组成。
淋巴组织受到抗原性刺激后产生反应性增生，组织学复杂多变
4. 淋巴组织缺乏上皮组织基底膜，肿瘤变不易辨认。
淋巴瘤细胞形态与对应的正常细胞相似性明显，增加良恶性识别的困难。 二、良性淋巴组织增生性病变共同组织学特征
（一）反应性增生的组织学类型
（二） 倾向诊断反应性增生的基本特征
（三）对反应性增生中假恶性征象的
（二）倾向诊断反应性增生的基本特征 1、以成熟浆细胞为标志
2、以小淋巴细胞为主的组成细胞多样性组织学
3、B淋巴细胞免疫反应存在的普遍性 （三）对反应性增生中假恶性征象的
正确认识 1） RH组织结构的暂时性紊乱，不是破坏，抗原 刺激消失后可以复原（淋巴窦闭合等） 2）增生大细胞在淋巴结正常结构基础上散在，无异型性。 3、核分裂相增多：核分裂增多只能反应淋巴组织增生活跃，不能依靠核分裂多少来确定良恶性。 4、小血管增生与分布特点：
毛细血管后微静脉增多，内皮细胞肿胀。可见1-2个核仁。 5、不突破包膜 6、特殊病史。 三、常见非肿瘤性淋巴结疾病 （一）以滤泡性模式为主的淋巴结病变 1、非特异性反应性滤泡增生
淋巴滤泡增多，增大，大小不等，可相互融合成不规则形 滤泡边界清楚 生发中心增生活跃，可见星空现象 外套层可增厚，与生发中心截然分界 副皮质区 可见毛细血管后微静脉增生，髓索含有大量浆细胞。
滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡性增生的鉴别 次要标准 无星空状分布的吞噬细胞 细胞成分单一（中心细胞为主） 细胞极性消失 缺乏或仅存极薄的套区 淋巴结周边组织内见滤泡 侵血管 发育异常的滤泡中心细胞，如印戒样细胞，胞浆内小滴 滤泡间组织中见非典型细胞 经典性滤泡性淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡增生的鉴别：辅助手段 Bcl-2免疫染色
—对两者的鉴别很有帮助
—正常：除了滤泡中心细胞，T和B细胞均呈阳性
—在滤泡中心寻找有无阳性细胞：若阳性则支持淋巴瘤的诊断
—潜在陷阱：有些RFH病例的滤泡中有许多反应性小T细胞（Bcl-2+）：同时标记CD3进行对照分析 bcl-2
滤泡性淋巴瘤
Bcl-2蛋白可阴性！ 2、类风湿性淋巴结炎 1）淋巴滤泡增生，从皮质到髓质，生发中心外套层增厚 2）间区可见成片浆细胞 3）淋巴窦扩张 4)临床有发热、贫血，血清学证据。
3、巨大淋巴结增生症Castleman病
临床表现为无症状的孤立的淋巴结肿大，直径3-7厘米，纵隔最多见，其次肺门、颈部。
组织学可分为两型：
透明血管型
按累及部位:
局限性和系统性
透明血管型：
1)淋巴结内均匀一致的分布大小相近的小滤泡
2）滤泡中心变小，由透明变性的小动脉穿入，形成特征性“洋葱”样的同心圆结构。
3）外套层明显增厚，小淋巴细胞呈同心圆排列。
4）间区毛细血管增加，有免疫母细胞及浆细胞浸润
5）淋巴窦大部分消失
浆细胞型：
滤泡的“洋葱”样改变不明显，间区的浆细胞增生和浸润显著，细胞间可见较多玻璃样变的增生小血管 Castleman病鉴别诊断 1、与套细胞淋巴瘤鉴别 2、与滤泡细胞性淋巴瘤、胸腺瘤鉴别
胸腺瘤有上皮细胞巢并伴有鳞状细胞分化，不见浆细胞浸润和小血管增生 3、浆细胞型需与髓外浆细胞瘤鉴别 Kikuchi淋巴结炎 1970年由M.Kikuchi首次描述 病因不明，病程呈自限性 至今仍对之认识不足，常被误诊为淋巴瘤 Kikuchi淋巴结炎：临床特征 性别：女性&&男性 年龄：常为年轻人（平均年龄25.5岁） 种族:东方人较西方人更多见 症状:颈部孤立性淋巴结肿大,有时在其它部位出现类似症状 罕见症状:全身淋巴结病或累及结外(如皮肤,唾腺) Kikuchi淋巴结炎:临床特征 常表现为发热，病人的一般情况良好 病人可能由类似感冒的综合征发病 发热可被解热镇痛药控制，但不能被抗生素控制 偶尔某些伴有系统性综合征的严重病例须用激素治疗 Kikuchi淋巴结炎：经典的实验室指标 血沉加快 淋巴细胞增多（伴非典型淋巴细胞） 中性粒细胞减低 Kikuchi淋巴结炎：自然病程 通常80%的病例于2月内可自然消退，极少数病例可能要数月至一年，淋巴结病才能消退 复发率：＜4% 伴有多系统累及的病例可死亡 Kik
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淋巴结炎，淋巴结增生与淋巴瘤的B超表现对照
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在淋巴瘤之家学到很多东西，也想为大家做点事。看到疑似板块好多病友发帖求助大家帮忙看b超结果。看到个资料对浅表淋巴结性质的b超表现很好的归纳了，大家以后可以自己对照着看看。资料不行下载，我就截图了，手机党注意了，图比较多。
淋巴结超声观察内容
1.形态（从横比率）
2.皮质情况（厚度，轮廓）
3.淋巴门状态
4.血流类型
注意大小不是很用用的参数&&（并且由于手法的问题，探头压的轻重不一样，同样大小的淋巴结也有可以差别1cm的，所以不要觉得复查B超变大了就真的是变大了，主要还是看上面的特征。）
1.形态（从横比率）
当淋巴结从横比大于0.5时，要稍警惕恶性可能，大于1时要高度警惕。
545例淋巴结形态分析表
S/L 良性 0.54 恶性 0.68
2.皮质情况（见图皮质情况）
[size=14.3px]3.淋巴门状态
大部分淋巴结可见淋巴门。但也有小淋巴结观察不到淋巴门，见数据统计
淋巴门 存在 未探及 [size=14.3px]良性 175 55 [size=14.3px]恶性 5 310
敏感度：76.1% ， 特异性98.4%
[size=14.3px]4.血流类型（见图血流分型）
不同部位的正常淋巴结大小不一
不同年龄的淋巴结大小不一
炎症引起的淋巴结增生的大小可与恶性相近。
下面介绍下几种常见淋巴结病理分型
1，正常淋巴结（见图正常淋巴结超声图像）
形态--大多数纵横比小于0.5
皮质--薄而均匀（图中黄色箭头指的就是皮质）
淋巴门--存在（第二张b超图的彩色部分是血流信号，所以并不是有血流信号就不好，这是正常的，不要慌张，主要还要看是不是门型血流）
血流类型--门型（有没有看到一圈皮质下方有缺口，那个就是淋巴门，淋巴门附近有血流正常。）
2，反应性增生淋巴结（见图反应性淋巴结b超图像，自己对照）
椭圆形，体积增大
皮质呈均匀性增厚，髓质缩窄或消失
淋巴门存在
血流：门型
3，结核性淋巴结（见图结核性淋巴结）
4, 恶性淋巴结（图中仔细分析）
下面仔细说说恶性淋巴结的b超表现，大家不要老往这个上靠了，真的很不一样， 如果有问题，B超医生会写清楚怀疑恶性肿瘤，除非医生B超技术不行。图中有详细的分析，这里就不多说了。
最后总结下怀疑恶性淋巴结B超的诊断要点
1.纵横比增大（特别警惕大于1的）
2.皮髓质分界不清，皮质偏心性增厚（不要和皮质均匀增厚搞混了，均匀增厚是淋巴结增生的特点）
3. 周卫型血流信号，混合型血流信号 或门型血流消失
4.淋巴门结构消失（注意有些小淋巴结可能观察不到淋巴门）
5.数目多，相互融合。
6.回声明显减低。
另外，提醒的一点是，B超不能确诊，最后结果是以穿刺或活检为准。B超只是看看有没有穿刺活检的必要。
建议大家在做B超的时候就喝B超医生聊聊，看看他的建议。我陪我爸去做B超的时候就在旁边跟医生一起看图像，看得很清楚，淋巴门，门型血流什么的。有家属陪同的也可以让家属看看，或者自己问问B超医生。
好了，就这么多了，疑似的朋友们可以把自己的b超单，跟恶性的b超单比比。
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正常淋巴结B超
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反应性增生淋巴结b超
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结核性淋巴结特征
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结核性淋巴结图像
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恶性淋瘤结纵横比
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恶性淋巴瘤皮髓质偏心增厚
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恶性淋巴瘤皮髓质不均匀
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恶性淋巴瘤血流信号特点
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恶性淋巴瘤病例分析
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恶性淋巴瘤病例分析
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恶性淋巴瘤B超结论
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说的不对的大家指出来哈，写的好好的，中间怎么会有这么串东西 [size=14.3px] ，。。。。
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三千很用心地为大家普及了一下看比B超结果的知识。已通读，虽然仍似懂非懂，但起码知道了应该相信B超大夫。
养生在动&&养心在静&&生命有时需要忍耐
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感谢分享，收藏了，准备认真学习。
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什么叫大多数正常淋巴结纵横比小于0.5？
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本帖最后由 三千 于
09:15 编辑
烟波浩渺 发表于
什么叫大多数正常淋巴结纵横比小于0.5？
比如20mmx10mm的淋巴结，前面的数是横度， 后面的数是纵度，纵/横=10/20=0.5, 这个值是越小越好。如果这个值大于1，就是后面的值比前面的大，那就要高度警惕了。
主题帖子家园豆
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了解 b超单子太简单 双侧淋巴肿大14*6 17*6mm见淋巴门 无异常血流信号& &&&没了&&因为十几天也没见小 重点是不怎么痛 只有刺痛 很担心
主题帖子家园豆
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医生不建议刺穿 就做了淋巴瘤的肿瘤标志物看看 明天出结果 真的很担心
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谢谢楼主分享！很感谢！
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左侧颈部见多个低回声结节，大的约11mm*5mm，界限清楚，形态规则，淋巴门结构可见，内见血流信号。大家帮我看看是不是恶性的需要穿刺确诊吗？见过几个外科专家有些说是良性的，有些说建议穿刺检查。
希望不是淋巴瘤
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叶子天空 发表于
左侧颈部见多个低回声结节，大的约11mm*5mm，界限清楚，形态规则，淋巴门结构可见，内见血流信号。大家帮我 ...
穿刺很方便的
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穿刺很痛吗？我很怕痛？听到骨穿腰穿吓都吓了，意思是叫我穿刺吗？
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穿刺很痛吗？我很怕痛？听到骨穿腰穿吓都吓了，意思是叫我穿刺吗？
还没有打针疼，跟验血差不多
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真的吗？那骨穿呢，淋巴瘤会引起手脚发麻吗
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你好楼主 。今年4月15日。因为摸到下颌淋巴结肿，就去医院看了医生，医生摸了一下淋巴结就让我去照B超。后来B超结果出来了。说少吃豆制品 还有猪脚什么的，说这个结很难消的。说是炎症刺激的(因为我是慢性扁桃体炎患者）。然后医生药也没开就让我走了。然后我看病历上就简单的写了个淋巴结炎。这段时间老是害怕自己是恶性的。又看楼主说B超无法确诊。我有没有必要换一家医院再查啊。我本身自己没什么别的症状，就是颌下的那几个结没消也没变大。唉&&~B超单也弄丢了~
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楼主我一到早上淋巴结就又硬又大 下午就软了 而且早上喝水和吃饭时疼痛感很明显 因为我一般下午淋巴结几乎感受不到所以照了彩超医生说不严重也没开药
但是我已经是第三次发作了 很想知道是什么情况 而且不管的话淋巴结那里疼阿
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目前状态已确诊，未治疗，观察随访中
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目前状态已确诊，未治疗，观察随访中
关键是大家恐滤泡淋巴瘤。两年且形态好（比例很好纵0.7横2.0）也不能排除惰性淋巴瘤啊
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哎，等待结果的日子太焦心了
愿所有都是虚惊一场
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