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由药物引起的胃溃疡如何治疗？
&&类风湿关节炎的系列论文,包括类风湿关节炎的发病原因、预防和治疗原则,关于类风湿关节炎的新理论、新疗法、新仪器,包括中医中药治疗、并发症的治疗和护理等等。
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核心提示：溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。
　　病以反复发作的节律性上为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有、、、。在肠局部有圆形、椭圆形。
　　[影像学表现]
　　1、龛影为溃疡病的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。
　　2、龛影周围粘膜纹：切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。
　　3、“狭颈征”：切线位，龛影口部与胃腔交界处有约0。5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。
　　4、“项圈征”：治疗最好的药在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。
　　5、龛影周围的“日晕征”：正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。
　　6、以龛影为中心的粘膜皱襞纠集；呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。
　　7、溃疡病的其他X线征象：
　　（1）胃大弯侧指状切迹；（2）胃小弯侧缩短；（3）胃角切迹增宽；（4）性梗阻，胃内滞留液。
　　[鉴别诊断]
　　需与溃疡型鉴别。
　　溃疡病患者忌吃什么？
　　溃疡病患者忌对健康人来说，饮茶是有益的，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。
　　因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵消了抗酸的疗效，不利于溃疡的愈合。因此，为了促进溃疡面的愈合，奉劝溃疡病患者最好是不饮茶，特别是要禁饮浓茶。
　　溃疡病患者忌饮牛奶牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。
　　因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使得到暂时缓解。但过刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。
　　胃溃疡患者如何自我保健胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进积极治疗外，还应做好自我保健。
　　（l）必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间。
　　（2）避免精神：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
　　（3）讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，治疗胃溃疡最好的药因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
　　（4）注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢，是促进溃疡愈合的良好习惯。
　　（5）避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。
　　（6）消除病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗参考资料：大中华健康网胃溃疡的饮食疗养饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：
　　加强营养应选用易消化、含足够热量、和丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。
　　这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。
　　限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的、韭菜、豆芽、、、及各种。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成等易消化的食物可以食用。
　　不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。
　　烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
　　制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神偷快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。
　　治疗胃溃疡最好的药开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软。容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡愈合。鸡蛋黄中含有卵脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
　　为避免病人大便干燥，还需常吃些、、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。
（实习编辑：朱燕梅）
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随着生活节奏的加快和社会竞争压力的增大，许多上班族生活作息、饭食往往都不规律，长此以往对肠胃的损害是非常大的，有的人患上胃溃疡还不重视，自行配一点药吃吃就完事了。殊不知胃溃疡发展严重了，用普通的药物已经难以控制了。所以患上胃溃疡就要积极地检查治疗，经过医生的诊断，选择治疗药物。那么，常见的治疗胃溃疡的药物有哪些呢?1、H2受体拮抗剂是治疗溃疡病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。西咪替丁常用用法为：200mg，日服3次，400mg临睡前再服;4周愈合率为70％~80％，8周几乎为100％，给予800mg/d维持量，一年内复发率为44％，如溃疡愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率50％以上。雷尼替丁的常用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服;4周溃疡愈合率为50％~90％，8周为83％~93％，应用维持剂量者一年复发率为35％左右。法莫替丁的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服;疗效与雷尼替丁相近。2、H+-K+ATP酶(质子泵)抑制剂以奥美拉唑(奥克)为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用20~60mg的奥美拉唑，大约有64％的患者在治疗2周后症状消失、溃疡愈合。与H2受体拮抗剂相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。3、抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：①奥美拉唑20mg(或兰索拉唑30mg)+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg，2/d，疗程7天;②奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，2/d，疗程14天;③铋剂(如De-Nol)120mg+四环素250mg+甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。4、保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋(三钾二枸橼酸铋盐，De-Nol)对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70％~90％，但停药后复发率高达80％。5、其他抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如H2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。温馨提示：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
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