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得了肺癌就以为离死不远了。这是社会上的一些错误认识，给患者带来了很大的误区，在临床上肺癌的早期怎么治疗呢?只要采用好的治疗方法，早期的肺癌治愈率是很高的，肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。具有下列条件者一般可作外科手术治疗：1.无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;3.无严重心肺功能低下或近期内心发作者;4.无重症肝肾疾患及严重病者。手术治疗还是癌症治疗的主流，知道了肺癌的早期能治好吗?应当及时的治疗，以免癌症扩散给治疗带来麻烦。
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如何判断肺癌处于什么阶段
　　癌症的出现相信大家也有全面的认识，因为是疾病就会给自己的身心照成极大的伤害，因此在面对肺癌的到来时人们更需要选取较好的办法来进行治疗，如果不注意很容易照成极大的影响，那么，肺癌的早期发展到到晚期需要多少时间?以下是简单的解答。
1肺癌的早期发展到晚期要多少时间
　　首先，肺癌大体上分中央型和周围型，从组织上分鳞状细胞癌、腺癌、低分化癌、燕麦细胞癌、肺泡细胞癌和未分化癌等不同的类型，不同的肺癌发病的周期是不同的。其次每人的身体状况和免疫力不同，所以它的发展速度也不相同，40天至几年都有。　　目前来看的话，肺癌患者中近六成患者在发现自身症状的时候已属晚期。这不能不说跟医学知识欠缺，和自我保护意识较差有着很大的关系。在我国通常来说没有症状很少到医院接受检查，有的甚至是有了症状也一味的扛着，希望可以自行痊愈。　　其次，很多时候手术切除并不能解决根本问题，因为癌细胞是会转移的，多数的手术患者后期还会复发，这也就是很多的患者甘愿放弃治疗的原因。　　肺癌临死前症状中出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以，昼夜不停，剧烈疼痛是肺癌晚期临终前症状，若是出现一般通过药物进行控制。疼痛一般是癌细胞神经造成的。很多人晚期都会感到无比疼痛，甚至吃药都不管用。　　癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肺癌的晚期症状为肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。
2如何判断肺癌处于什么阶段
　　小细胞肺癌及非小细胞肺癌的分期用阿拉伯数字0-4来描述(罗马数字的I-IV期)。　　0期：称为原位癌，意思是肿瘤局限在原发局部位置，未侵及周围组织，也无肺外转移。　　I期：肿瘤比较小，且无淋巴结转移，手术可以完全切除。根据肿瘤的大小，又分为IA期和IB期，肿瘤较小的为IA期，较大的为IB期。　　II期：也可以分为IIA期和IIB期两个亚型。IIA期包括两种情况：一是肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移，二是较小的肿瘤，有周围淋巴结转移。IIB期的是指较大的肿瘤且有淋巴结转移，或大肿瘤，有或无肺周围结构受累，但无淋巴结转移。　　III期：分为IIIA和IIIB期。许多IIIA期和几乎所有IIIB期的肿瘤很难或是根本无法手术切除。例如，肿瘤累及纵膈淋巴结，或肿瘤侵犯肺内邻近结构。还有一种情况，由于各种因素，肿瘤无法一次完整切除，在这种情况下很难彻底清除肿瘤。　　IV期：包括：癌细胞转移至对侧肺的多个部位，或肺周围或心脏周围积液，或经血流转移至身体其他部位。癌细胞一旦进入血流，可以转移至身体的任何部位，但更多见的转移部位是脑、骨、肝和肾上腺。　　总的来说，III、IV期的肺癌手术无法根治。其他肿瘤无法切除的情况包括：肿瘤转移至锁骨上淋巴结，或肿瘤累及胸腔内重要器官，如心脏、大血管或主气管。　　很多患者得知在被肺癌后都急着四处托人进行手术治疗，对于医生还要做各种各样的检查而不急于治疗很是不耐烦，很是不解。其实肺癌治疗不要急于一时，准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗。　　如果被确诊患了肺癌后，不要病急乱投医，要遵守医生的嘱咐，用科学正确的方法，划分好临床分期，并为更好的实施治疗打好基础，遵循肺癌按先分期结果进行治疗的原则，耐心的做好各项分期检查，然后再谈论、制定治疗方案。这样才可达到最佳的治疗效果。
3肺癌的早期症状
　　1、咳嗽　　多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。　　2、咯血或血痰　　是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少，少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。　　3、胸痛　　胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。　　4、发热　　肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，此时体温一般在38度左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变末除，肺炎可以反复发作。　　5、鼻出血　　是肺癌早期症状之一，多为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕，或夹带血丝。多数病人自鼻腔向后回缩吸出带血量涕从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊。晚期癌蚀血管可造成大出血。
4肺癌术后复发怎么治疗效果最好
　　对于像肺癌的这样的恶性肿瘤疾病治疗后是很容易复发的。因为单独采用手术治疗肺癌不能够彻底清除肺癌细胞，术后很容易会发生复发转移。所以，为了弥补术后肺癌存在的弊端，建议肺癌病人在术后做好以下治疗。　　肺癌复发手术治疗已经失去了意义，放化疗控制局部症状，但是由于其毒副作用大，临床上多采用与中医药治疗相结合的方法。中西医结合治疗癌症已成必然。将中医应用于肺癌复发后的治疗中，一方面能抑制肿瘤，与手术，放化疗相结合，有疗效相加的作用。另一方面，中医能调节人体免疫功能，增强对肺癌的抵抗能力，且能减轻西医治疗所产生的毒副作用。中医治疗肺癌复发有着独特的优势。在临床上已经帮助了数万例的患者恢复恢复了健康。　　肺癌术后复发治疗方法如下：　　1、中医疗法治疗肺癌复发：　　中医中药的治疗肺癌可以有效的减轻化疗与放疗后的副反应，增强疗效。中医中药治疗在抑制、杀灭癌细胞的同时，也保护了正常细胞，提高机体的免疫功能，减少肺癌并发症和复发。　　三联平衡疗法治疗肺癌复发主要注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善肺癌患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。三联平衡疗法治疗肺癌复发首先注重全面性，将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行，采用内服与外敷相结合。　　2、放化疗治疗肺癌复发：　　多发转移且瘤体较大等不适合二次手术的肺癌患者，复发后无法耐受手术，可放化疗控制局部症状，但是由于其毒副作用大，临床上多采用与中医药治疗相结合的方法。就放疗来说，目前最先进的是射波刀。射波刀治疗肺癌无痛无创、效果好、副作用小，能够有效的提高肺癌的治疗效果。小于6厘米的肿瘤，射波刀可彻底清除。对于肺癌晚期，射波刀能够有效的控制病情发展。
5肺癌患者的饮食注意事项有哪些
　　一、多样化饮食　　肺癌对于患者身体的伤害是非常大的，尤其是患者在进行治疗的过程中更是会给身体造成极大的损伤，因此，在日常饮食上患者一定要做到多样化，尽量多吃一些低脂肪、高蛋白、多维生素、易消化的食物，对于辛辣、油炸、刺激性等食品一定要禁忌，做好了这些日常饮食护理工作对于患者身体的恢复也是很有帮助的。　　二、多补充蛋白质饮食　　肺癌患者在治疗的过程中，尤其是经过化疗的患者会造成骨髓再生不良，白细胞下更有明显，在这一时期患者应补充高蛋白质饮食，像牛奶、胡萝卜、动物肝脏、红枣、鱼、瘦肉、核黑木耳等这类食物患者可以多吃，牛肉、黑鱼等食物对于提升白细胞是很有利的，因此，患者平时也可以适当的吃一些这类食物。　　三、吃富含维他命的水果蔬菜　　肺癌患者平时适宜多吃的食物有苦瓜、绿豆芽、木耳、香菇、茶和猴头蘑等，这些食物中都含有丰富的营养元素，对于患者身体的恢复是很有帮助的，肺癌患者在治疗的过程中也可以多吃一些含有多种维他命的水果，比如猕猴桃、苹果、蜜桃、葡萄等，另外，多喝绿茶、乌龙茶等对于患者的身体的恢复也是很有利的。肺癌的早期治疗 当心早期肺癌的三大症状
　　随着现在生活节奏的加快以及生活条件的提高，不少人在生活习惯上越来越不健康，习惯性的熬夜，吃烧烤，抽烟喝酒，成了生活中必备的习惯，然后正是这样导致了肺癌发病率及死亡率的增加。今天要为大家介绍的是，一起看看吧。　　肺癌早期怎么治疗好　　肺癌是一种病死率非常高的疾病，我们在生活中应该多多注意预防和发现，发现后第一时间采取治疗。　　雾霾污染越来越严重，直接导致肺癌发病率不断攀升，很多人在体检时发现了肺癌，特别是对于吸烟成瘾的人群，肺癌早期具有隐匿性，一般没有明显症状，假若病人能早查早治，0期肺癌患者手术后5年生存率可达90%以上。所以早发现是肺癌病人治愈的唯一希望。　　患有肺癌的患者会承受非常大的痛楚以及折磨。　　早期肺癌的治愈是很高的，所以患者需要及时就医，针对肺癌的高隐匿性，专家建议40岁以上人群应每年进行健康查体，发现咳嗽、有痰带血、胸闷和憋气等症状要马上就医，规范诊疗。肺癌治疗的关键在于精准的临床分期，这是制定科学治疗方案的基础。　　癌症对于每个人而言都像是一个噩梦般的存在，对于患有肺癌的人群，除了配合治疗，还要在饮食上少吃食盐，远离二手烟，不吃烟薰烧烤食物。　　在食物上要做到不吃高脂肪食物，宜多吃酸菜、腌菜、腌肉。饮酒与咖啡也是不可以在喝。同时需要及时补充体内负氧离子消除自由基。　　人体细胞电子被抢夺是万病之源，活性氧(自由基ORS)是一种缺乏电子的物质(不饱和电子物质)，进入人体后到处争夺电子，如果夺去细胞蛋白分子的电子，使蛋白质接上支链发生烷基化，形成畸变的分子而致癌。该畸变分子由于自己缺少电子，又要去夺取邻近分子的电子，又使邻近分子也发生畸变而致癌。这样，恶性循环就会形成大量畸变的蛋白分子。　　这些畸变的蛋白分子繁殖复制时，基因突变，形成大量癌细胞，最后出现癌症。而当自由基或畸变分子抢夺了基因的电子时，人就会直接得癌症。人体得到负离子后，由于负离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。　　等同于大自然的空气负离子是小粒径负氧离子也叫轻离子或小离子，也有资料称其为生态级负氧离子。具有迁移距离远、活性高的特点，对人有益的是小离子，也称为轻离子，其具有良好的生物活性只有小离子或称之为小离子团才能进入生物体随着科技的发展，生态级的小粒径负离子生成技术已经问世。　　负离子转换器技术已经有效克服了传统负离子生成技术的瓶颈，能生成等同于大自然的小粒径、高活性负离子。　　早期肺癌三大症状　　咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌最常见的早期症状，但往往又易被患者所忽略。　　先说咳嗽，它是肺癌患者最早和最常见的症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎，故易被忽视。因此，凡以往无慢性呼吸道疾患的人，尤其是40岁以上者，经过积极治疗，咳嗽持续三周以上，须进一步检查。至于老年慢性支气管炎病人，肺癌的发病率较一般人为高，但其早期的咳嗽症状常易与原有的慢性咳嗽相混淆，因此而延误诊断的情况甚多。　　这时必须要注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变。肺癌患者由于癌组织对支气管粘膜的刺激，咳嗽常为刺激性呛咳和剧咳、痰少，与原有的四季发病规律不符，经积极抗感染治疗无效，症状反见加重。　　咯血是肺癌的第二个常见症状。常因癌组织侵犯支气管粘膜而引起。咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。因此，当出现不明原因的痰血时，切莫麻痹大意。
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患者信息：男
病情描述：肺癌早期能活多久，治疗要多少钱？你好，我今年22岁，14开始抽烟，以前间接性，胸口钻心的痛，有时候突然发高烧，最近一年咳嗽整天咳嗽，最近1个月咳嗽带血丝，今天去医院做了，胸透，还有胸部ct，肺癌早期，请问彻底治愈要花多少钱，不治疗还能活多久？曾经治疗的情况，想要得到什么帮助
最佳回答百姓健康网53081位专家为您在线解答
病情分析：你好,生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的
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病情分析：肺癌能活多久，没有一个确切的数字，只要根据患者体质和选择的治疗方法而定，相比较来说，越快清除体内已经存在的癌细胞，患者就有可能赢得第一阶段的治疗时间，同时，治疗方式的创伤性越小、安全性越高、彻底性越好，患者的生存时间就越长，目前有一种新型的治疗方法能在短期内杀灭肿瘤细胞，增强机体内在的抗病能力，抑制癌肿发展，达到缓解病情，提高生存质量，延长生命近几年来，肺癌的发病率较高，由于肺癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊，因此患者已发现肺癌往往都是中晚期了，越到晚期治疗不仅越来越棘手，对患者生活的影响更甚，因此，只有防患于未然才是对自身最好的保护，现有基因检测可提前检测未来某个生命阶段是否存在某种疾病的可能性或几率，可以帮助患者提早进行预防
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病情分析：你好，根据你说的情况考虑是化疗药物引起的症状的，需要你到医院给予检查，确诊后可以给予对症治疗的。建议你到医院给予复查一下，根据复查结果给予对症治疗的在饮食上不必过多忌口，只要无不适，想吃就吃;过多忌口会加重精神负担、免疫功能会受抑。
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病情分析：你好如果及时治疗可以延长生命的能活多久与治疗时机和治疗方法密切相关至于患者患病后的寿命是由多方面因素决定的如患者的病情状况、治疗情况、以及患者本身的身体精神心理等共同决定的
回答时间：
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病情分析：您好，肿瘤分型综合治疗技术结合了微创介入治疗、高强度聚焦超声治疗、DC-CIK生物免疫治疗、手术治疗、放化疗等国际上广受认可的最新科研技术，最大限度的提高治疗率。对于肿瘤疾病患者来说，医院选择及治疗方法选择是非常重要的。只有选对了医院才能有科学的治疗方法，建议患者选择正规三甲医院有效治疗患者的疾病。
回答时间：
41岁提问时间：
病情描述：公公他的肺癌疾病确诊之后，我们强烈要求他进行靶向治疗法，因为我们之前听说过用靶向治疗法，效果是非常不错的，那么这种方法治疗真的有用吗？
医生建议：选择靶向治疗还是非常不错的，可以采取用一些抗癌药来对症治疗，而且每一种癌症疾病在进行靶向治疗的时候，所用到的药物都是不同的，同时也可以根据每个患者的情绪来调整，然后达到最佳的治疗效果，治疗也不用做手术，更不用做切开手术治疗法，所以在治疗之后的恢复效果是非常突出的，而且康复也非常的快，不会留下痕迹，也不会出现手术之后的副作用。
37岁提问时间：
病情描述：我想通过照片的方式来检查，看自己到底是不是患有这种肺癌疾病，可是我想问一下，通过照片究竟能不能得到确诊？
医生建议：通过这种照片的方式，当然是可以达到确诊的目的，因为照片可以拍到肺部是否有阴影，如果发现肺部有阴影的话，有的人会在做一次检查，因为肺部有阴影的情况下，需要确诊这个阴影到底是什么东西，有的人是得了肺癌，但是有的人不是，有的人只是因为患上了肺部炎症感染引起的阴影，所以说要通过做活检检测确定是否有癌细胞。
50岁提问时间：
病情描述：公公得了肺癌，吐血丝了，之前他一直没有吐血的症状，可是现在都已经出现这种状况，还能活多久？
医生建议：这种疾病的，每一个患者能活多久都不痛，因为每一个人的病情状况不同，并且心理状态也是不一样的，所以每个人的存活时间就不同。
沫静丫丫男
34岁提问时间：
病情描述：妈妈身体情况一直都不是特别好，尤其是最近这两年工作非常的繁忙，压力非常大，所以经常发生了一些疾病症状，而且这次得了重大的疾病情况。肺癌最主要的治疗方法有哪些呢？
医生建议：如果在经过手术治疗之后，还可能恢复正常的情况下，就可以选择手术治疗。
26岁提问时间：
病情描述：有一个月的时间了，一直都在咳嗽，而且咳嗽的时候还会有痰，这样我很担心，很怕会患有其他的疾病，请问经常咳嗽有痰是肺癌吗？
医生建议：肺癌在早期的时候会有咳嗽呼吸困难，痰中带血的症状，如果没有这些现象，不可能是肺癌。
你可能关注如何让肺癌治疗更加有效
来源：搜狐健康
第1页:肿瘤不是不治之症 所有癌症都可以治疗
第2页:肺癌如何做到早期发现 早期发现后如何选择治疗方法
第3页:局部中晚期肺癌更强调综合治疗
第4页:晚期肺癌的治疗目标和药物治疗进展
第5页:将推出肺癌诊疗规范科普版
第6页:各位专家寄语全国肿瘤防治宣传周
　　肺癌如何做到早期发现 早期发现后如何选择治疗方法
　　主持人：通过支教授的介绍我们可以看出来肺癌没有我们想象中的那么可怕。早期还是可以完全治愈的，晚期可以通过一些治疗手段提高患者的生存质量和生存期。
　　您刚才谈到很重要的一点，早期癌症还能治愈。我们接下来看一看早期肺癌治疗的情况是怎么样的，我们请王绿化教授给我们介绍一下什么样的肺癌可以算为早期，早期肺癌治疗的目标是什么样的？另外如何做到早期发现？
　　王绿化：什么是早期的肺癌，如何早期发现早期治疗？早期的肺癌，医学上认为病变局限在胸腔内，局限在肺的原发病灶，有很少的淋巴结转移。但是这种病人的发现有一定的困难，临床上早期发现的手段在不断的进步，2011年的一大研究进展就是对肺癌高危人群使用低剂量螺旋CT筛查，最终降低肺癌20%的死亡率。高危人群，一般指45岁以上，有长期吸烟史，有慢性肺病或者尘肺矽肺职业病的病史，都是属于高危人群。这种人群要定期做体检，能够发现早期的病变。
　　另外，我们要注意一些胸部的症状，尤其是是抽烟人群，如果咳嗽性质发生改变，或者偶尔发现痰中带血，要及时到医院就诊，可以早期发现异常。早期诊断的目的是为了早期治疗，对于早期肺癌，我们无论用什么治疗手段，治疗目标都是治愈，研究显示筛查发现的I期肺癌病人的治愈率可高达90%以上。
　　支修益：根据肺癌病灶的大小、有没有肺门纵隔淋巴结转移、有没有肺外远处转移，我们把肺癌分成四期，分别是1A期、1B期、2A期、2B期、3A期、3B期和4期。
　　目前我们把1期肺癌列为早期肺癌。外科手术可以根治早期肺癌，即单纯通过外科手术就可以根治1a期肺癌。通过微创手术切除病灶，然后常规清扫肺门和纵隔淋巴结。
　　我们把肺癌分成两个大的类型，一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞肺癌。外科手术是早期肺癌的首选方法，指的是早期非小细胞肺癌。早期肺癌的手术方式首选是肺叶切除，针对早期非小细胞肺癌，如果通过术前分期检查没有淋巴结转移，肺内病灶小于3个厘米，我们首推胸腔镜肺叶切除，这是目前早期肺癌的标准手术方式，同时要常规做肺门和纵隔淋巴结清扫。
　　另外，随着肺癌筛查项目的开展，民众健康体检意识的增强，临床上可以见到很多病灶小于3个厘米，甚至小于2个厘米的早Ia期肺癌。这样的早Ia期肺癌能不能用肺段切除或肺楔形切除来代替肺叶切除术，目前临床多中心研究也正在进行中。
　　同时，针对早期肺癌我们推出了微创外科的手术观念，也叫做现代胸外科或微创胸外科技术。以往传统的肺癌手术都要切肋骨、断肌肉，手术切口在30乃至40厘米。近十五年来，全世界各国，包括我国胸外科领域开始应用电视胸腔镜进行肺叶切除的手术，只需要打两到三个1.5厘米的孔洞，通过电视屏幕用筷子夹肉的方式做肺切除手术。病人接受切肋骨、断肌肉的传统胸外科手术方式要术后两到三周才能出院，术后康复需要半年以上。现代胸腔镜微创肺叶切除的手术方式，病人术后3-5天就可以出院。目前这种微创手术方式治疗早期肺癌在我国大多数三甲医院胸外科都成为常规手术方式，即使80岁的早期肺癌病人也可以通过胸腔镜微创手术安全切除肺癌。
　　结合刚才王教授讲到的美国国家肺癌筛查计划，发现的肺内两个厘米以内的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过90%以上。对于手术以前胸部CT检查没有发现有淋巴结有转移，肺部病灶2厘米以下的早期肺癌，我们通过手术中发现并最终经病理证实有17%到20%的肺门淋巴结转移，10%左右的纵隔淋巴结转移。所以我认为现在针对于早期肺癌，外科手术依然是首选的治疗方法，并非是适型调强放疗或射频消融、氩氦刀治疗。
　　 主持人：通过胸腔镜进行肺癌手术，能切得干净吗？
　　支修益：这是十多年前全世界胸外科和肿瘤学界争吵的一个核心话题，也是十年来中国胸外科学界部分老前辈和老专家们对中青年医生开展胸腔镜手术的质疑关键点所在。其实，就肺癌外科手术而言，要求胸腔镜肺叶切除手术的治疗效果必须要跟传统开胸手术一样才能开展实施。近年来的许多研究结果和数据资料已经回答了这些问题，在回顾了21个中心的上千例数据资料分析发现，胸腔镜肺叶切除手术可以完全像传统开胸手术一样，完整清扫胸腔各组淋巴结，而且显示其五年生存率明显好于传统开胸手术。我可以负责任地告诉大家，微创外科手术完全能够达到传统开胸手术治疗的效果和目的。当然，胸腔镜技术的准入和胸外科医生的培训很重要！
　　主持人：那这些早期的肺癌患者做完手术以后，需不需要内科治疗？
　　张力：当然这里讨论的是手术治疗后从临床上肿瘤完全切除的病人，这些病人做完手术后该不该做化疗等内科治疗，这个不能一概而论，这涉及到个体化治疗的理念。目前个体化治疗理念已经体现在了各种肿瘤治疗的指南中，也被广大的临床工作者接受。
　　具体的说如果是1A期的非小细胞肺癌，是不需要术后辅助其他治疗。但是前提是必须进行全面和敏感高的检查方法确认之后，确诊为1A期；并且手术的切除范围足够；并非只了解原发肿瘤灶和手术野内的淋巴结的情况。但是临床还是有一些1A期的病人复发了，大概30%左右的病人出现了问题。现在还要用更细的个体化指标应该受到重视，我们现在看到一些苗头，比如有些肿瘤虽小，对血管的侵袭已经看到，或者血管中有小的癌栓，或者手术距离肿瘤残端的距离过近，所以1A期的肺癌还有一些事情要考虑，所以是否术后化疗还是要靠很专科的医生来完成。2012年3月又有国外的文章报告肿瘤组织中的特定的一些DNA片段与早期肺癌的预后有关，与肿瘤分期无关。
　　至于1B期到3A期的肺癌病人，也即是可手术的病人，现在有非常明确的结论这一类病人术后辅助化疗可以使五年复发风险大约降低15%到30%。辅助治疗不仅仅是化疗，有些患者还需要辅助放疗。至于是否在特殊的人群中辅助靶向治疗正在深入的研究之中。辅助方案的制定同样需要结合手术后的病理诊断分期及其病理特点和分子病理的表现及病人的自身状况综合考虑进行。特别要忠告广大的病人家属和病人最好不要自己在没有充分听取专科医生建议的情况下自做决定。更不能道听途说以为"隔壁家老大爷做放疗好"自己就一定要做，或是别人值得不好就以为自己也一定不好。肿瘤的异质性和个体差异很大，预后差别较大，要根据每个病人的具体情况来决定。
　　王绿化：肿瘤治疗现在需要综合治疗，所以每项治疗都很重要，不谈谁是辅助的，谁是主要的，因为终极目标都是提高患者的生存率。
　　术后的治疗还是有选择性的，放疗治疗的选择面还要窄一些，1期肺癌如果手术完全切除，术后不做放疗，2期一般情况下也不做放疗，就是有肺门淋巴结转移，仅部分患者需要放疗。对于3A期的，现在越来越倾向于认为放疗可能会对病人有好处，患者是能获益的。所以整体的理念是综合治疗，综合治疗的目标是要看对病人有没有好处，提高不提高生存率。
　　非小细胞肺癌外科手术做完以后，那些病人需要做辅助治疗，我们的标准就是看治疗对患者有没有好处，有好处就做，没有好处就不做。这些标准都是大量的临床资料和证据已经证实的。
　　王绿化：回到早期的非小细胞肺癌的治疗，早期非小细胞肺癌全球共识是首选手术治疗。肺癌是一个老年病，病人往往合并其他疾病，有的合并慢性的肺部疾病，比如肺气肿、老慢支、哮喘等，还有些合并心脑血管的疾病或者糖尿病。这些病人大概能占到20%，因为自己的内科疾病不能做手术。
　　以往一听到不能做手术就很沮丧，感觉没有办法了，实际上现在不是的，随着医学和科学技术的发展，我们能为患者提供更多不同的治疗方法。刚才谈到外科治疗越来越微创，放射治疗也是一样，随着计算机技术，特别是医学影像技术的进步，可以很准确的把肿瘤定位，并且放疗设备可以给出一个很好的剂量分布，周围的正常组织在安全范围内，叫做适形调强放疗技术，属于精确放射治疗技术，肿瘤是什么形状的，就可以做出什么形状的照射治疗。另外，也可以做到立体定向放疗，比如肿瘤像个土豆一样不规则的形状，剂量分布也像一个土豆一样，做一个网状的照射，把肿瘤整个包裹起来。同时，现在我们把CT的图像和放射治疗加速器有机结合在一起。在一个机器上，既能做CT扫描，又能做放射治疗，可以确定原来定位的位置是不是还在这个位置，然后给他一个准确的放射治疗。
　　去年有一项放射治疗50年来最大的突破，就是早期不可手术的1期非小细胞肺癌做立体定向放射治疗，三年的局部控制率达到98%。现在早期的非小细胞肺癌，治疗规范还是首选手术治疗。但是如果因为各种原因不能做手术，或者是高龄患者不能手术，可以选择放射治疗的办法。
刘宝东主任医师
　　刘宝东：射频消融不仅是针对早期肺癌的治疗手段，对于局部晚期肺癌也有减轻肿瘤负荷的作用。随着肺癌早期发现的比例提高，高龄早期肺癌的比例也越来越高，这部分患者往往合并有心肺疾病，手术风险较高，不适合手术切除；同时放疗次数较多，又可以引起放射性肺炎，加重了患者的呼吸道症状。因此针对这部分患者，我们采用了CT引导下物理靶向的治疗方法。肿瘤物理靶向治疗技术是指在无创或微创条件下以肿瘤为目标，最大限度根除靶区的肿瘤细胞及周围1cm正常组织，以保证根治，最大限度保护正常肺组织。具有定位准确、微创、安全、适形、并发症少、局麻、操作简单、患者恢复快、可以重复进行、效果可靠等优点，患者易于接受，现已证实是一种有发展前途的治疗手段。目前，国内外常用的肺癌物理靶向技术包括氩氦刀、射频、微波和放射性粒子植入等。按照NCCN肺癌指引，射频消融是可靠的物理靶向治疗技术。我们宣武医院六年前就开始做CT引导下射频消融治疗，到目前为止已经完成了350例肺部肿瘤的治疗，取得良好的治疗效果：早期肺癌射频消融是一种根治性的治疗手段，中晚期肺癌是作为一种辅助的治疗手段，与局部放疗，全身的化疗和分子靶向治疗配合。
射频消融针
　　大家看，这是我们临床使用的射频消融针。以前使用的是单电极射频针，组织坏死区直径仅为1.6cm左右，主要用于神经系统疾病和心脏传导通路异常的治疗。由于电极针小，远远不能满足肿瘤的射频消融。目前应用最多的是锚状电极和水冷却电极，能产生大约5cm的凝固性坏死灶，大大提高了射频释放的能量。目前应用较多的是锚状电极，是由弹性良好的9根细针状电极置于14～19号穿刺针鞘内制成的同轴电极，导入肿瘤组织后，通过针柄上的推进装置，将电极推出针壳，展开排成锚状阵列，从而扩大了消融范围；锚状电极针完全释放直径达3.5 cm，使热凝固坏死的范围明显扩大，能产生3-5cm的坏死区，5-6 cm的损伤区。如果肿瘤不是很规则，可以多点消融，治疗只需要一次消融即可，对健康的肺组织没有什么损伤。
　　支修益：我们一定要强调一个前提，就是这些早期肺癌病人不具备外科手术条件或不愿意接受外科手术治疗，这时医生才能够选择并建议病人去接受放疗或者射频消融等其他治疗手段。
　　CT引导下的射频消融治疗是在CT室做，在CT实时指导下进行操作。另外CT引导下射频消融还有一点好处就是可以取到病变组织，在射频消融之前先做肺穿刺活检，明确肺癌诊断和是什么病理类型的肺癌，并且可以通过取出的肿瘤组织去检测肺癌相关基因，用以指导射频消融以后的辅助化疗或分子靶向治疗。有些肺癌患者，还需要射频消融和放疗结合，病灶内消融、病灶外放射治疗，通过综合治疗提高疗效。
　　刘宝东：一般射频消融选择的肺癌位置和放疗不太一样。从原理上讲，放疗对肿瘤边缘的富氧细胞非常有效，但是放疗对肿瘤中心区的乏氧细胞效果较差，这部分肿瘤细胞通过加热（射频消融）可以杀死，因为肿瘤中心区乏氧的肿瘤细胞往往处于休眠期，是肿瘤复发的根源。因此针对大肿瘤，我们应用射频消融治疗肿瘤中心区域等肿瘤的大部分，促进凝固性坏死；肿瘤周围区域联合放疗增加治疗效果。
　　我们一般选择周围型肺癌作为射频消融的治疗对象。如果病灶靠近肺门血管和器官，还是首选放疗。。
　　 主持人：我们也谈到了各种各样的早期肺癌的治疗手段，最核心的观点还是要根据病人的具体情况来选择适合他的方法。患者在就诊的过程中，适当的多问一些医生。
　　王绿化：这也牵扯到不同医院的技术力量不一样，放疗的要求还是比较高，包括对设备、技术的要求，无论是软件、硬件的要求都比较高。放疗有它的优势，首先是无创，另外放疗是一个比较成熟的治疗模式，它可重复性强，规范也比较完善。而射频消融取决于个人的技术占更大的比重。同样的一个射频消融治疗，这个医生能做，那个医生就做不了。但是放射治疗，只要有设备，有训练有素的大夫，就可以完成重复。
　　所以，患者选择何种治疗手段，要根据不同医院、不同地区、技术优势、自身的疾病特点等，最终做出决定。
　　张力：无可争议现在对于早期肺癌病人外科手术的方法的疗效最成熟和肯定。其次放疗和射频消融的局部控制的作用也受到认可。但是如果病人经王教授那儿做了放疗，取得了很好的疗效；或是去刘教授那儿做了射频消融，也取得了不错的疗效。但是病人没有得到指导进一步的指导，后续的全身治疗没有跟上， 造成肿瘤的迅速复发和远处转移，最终病人没有得到很大限度的生存受益。所以无论是早中晚起的肺癌病人均应重视全身治疗。
　　刘宝东：我觉得一个疾病的治疗首先是以疾病为先导，而不是以技术为先导。早1期的肺癌还有30%的复发率，今后发展的方向是前瞻的、多中心的、随机的临床研究应该开展起来。
　　支修益：为什么会有30%的早期肺癌术后会复发转移呢？原因是有一部分由于部分胸外科医生没有常规清扫肺门和纵隔淋巴结，或肺叶内的转移淋巴结病理科没有检测报告，也就是说，其中病理诊断的早期肺癌有可能不是I期肺癌，有可能是II期或IIIa期肺癌；另一方面，确实是早I期肺癌，由于其中的相关基因表达不同，转移复发的风险和预后也不同。我们中美肺癌协作联盟已经在这方面做了一些临床研究，文章已经发表在今年2月份《柳叶刀》杂志上了。
　　王绿化：医生的治疗一直都是个体化。I期肺癌病人有30%失败，70%可以治好。2期的病人同样有一半治好，一半治不好，如果都做化疗是不是一半都无效呢。如果我们有更深的研究方法，从分子角度、基因水平分出哪些人容易复发，哪些人不容易复发，我们给容易复发的人做化疗，不容易复发的就不做化疗了。
　　现在的靶向治疗也是在分子基础上的个体化。在靶向治疗初期，曾认为亚裔病人、腺癌、女性、不抽烟等因与治疗是否有效有关，从现在的研究结果看来，这只是水面上的，水下面的是基因突变，基因突变病人中三分之二的都会有效，而没有突变的病人，有效率仅为3%。因此，有基因突变的患者选择靶向治疗药，没有突变的要选择化疗。然而，即使都有突变，依然有约三分之一的患者对靶向治疗无效，所以研究是无止境的。终极目标是治疗的越来越精细，给每个病人制定适合他自身的治疗，做到量体裁衣。
(责任编辑：邵沛)
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