祝龙娟& (张家港澳洋医院& 江苏张家港& 215600)
　　近年来，随着国人生活水平的提高，大量高嘌呤、高蛋白食物的摄入，痛风的发病率日益增多。由于少数基层医生对痛风缺乏足够的认识，痛风被误诊误治的情况时有发生，所以有必要对误诊的原因及防治措施进行探讨。从我院2013年4月到2014年4月收治的痛风患者中,选择3例有代表性的被误诊为其他疾病的痛风患者，进行分析，以总结经验。
　　1.病例介绍
　　1．1 患者黄XX 男 64岁 住院号504650因&右足背肿痛四天&入院，患者于四天前的半夜突感右足背剧烈疼痛，呈持续性，伴右足背红肿、压痛、皮温高。有&足癣&病史，在当地卫生院查血尿酸378umol/l，血沉5mm/h，白细胞15.9&109/l 中性粒细胞绝对值13.88&109/l 中性粒细胞百分比87.3%，诊断为&丹毒&，经抗感染治疗三天后，症状无缓解而转入本院治疗。入院后按痛风急性发作治疗后症状缓解。
　　1.2 患者金XX 男 57岁 住院号506003因&右肩关节疼痛三天&入院，既往有&痛风&病史5年余，痛风发作时服用别嘌醇、非甾体类抗炎药能缓解，间歇期不服药治疗。本次发病后服用别嘌醇、非甾体类抗炎药无效，在基层卫生院行右肩关节X线摄片：非特征性软组织肿胀，软骨缘、关节面光整。诊断为&肩周炎&，后患者为求进一步诊治而转入本院，入院后查血尿酸643 umol/l，血沉61mm/h 。入院后停别嘌醇，按痛风急性发作治疗后疼痛缓解。
　　1.3 患者孙XX 男69岁 住院号506419 因&因反复多关节肿痛四年余，左足第4、5跖趾关节肿痛四天。&入院。表现为左手中指近端指间关节、右手第一掌指关节、双足背反复肿痛，四天前出现左足第4、5跖趾关节红肿、压痛、皮温高。有&高血压病史&十余年，长期服用吲达帕胺片。曾入基层卫生院查血尿酸正常，C反应蛋白增高、抗&0&、类风湿因子正常。诊断为&未分化关节炎&，不规则服用糖皮质激素和非甾体类抗炎药，症状反复发作。直到右手第一掌指关节皮肤破溃，流出豆渣样物质，才诊断为&痛风&。入院后查血尿酸533 umol/l，血沉66mm/h，入院后停吲达帕胺，改用氯沙坦降血压，按痛风急性发作治疗后疼痛缓解。
　　2.讨论分析
　　2.1 痛风性关节炎诊断
　　依据典型关节炎发作、血尿酸升高、X线显示骨质穿凿样缺损、关节囊滑液找到尿酸盐结晶可确诊。秋水仙碱治疗有特效可协助诊断。
　　2.2 误诊原因分析
　　2.2.1 本例1患者因右足背红肿热痛，既往有&足癣&病史，化验血白细胞增高，且血尿酸正常，而误认为细菌感染。痛风急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高,但亦有急性发作期血尿酸正常的痛风患者[1]。病史对痛风的诊断至关重要，一般急性发作期表现为起病急骤，多数病发在夜间，突然关节剧烈疼痛，常夜间痛醒，局部红肿热痛。可伴有畏寒、发热。常有诱发因素，如徒步跋涉后、饮酒过多、食用海产品过多等。而细菌感染则畏寒、发热等全身症状更突出，关节疼痛却不明显，血尿酸不高。本例1中对疾病的认知度不足，要正确诊断痛风，不能单凭尿酸检查结果，还要根据详细的病史或（和）X线特征性改变或（和）关节囊滑液找到尿酸盐结晶才能正确诊断。
　　2.2.2 急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，而肩、髋、脊椎等关节较少发病。本例2患者因疼痛发生在右肩关节，且右肩关节X线无特征性改变而被误诊为肩周炎。同样痛风性关节炎典型发作表现为起病急骤，关节症状重。
X线特征为：早期表现为软组织肿胀，慢性或反复发作后，可见软骨缘破坏，关节面破坏，关节间隙狭窄，典型者可在软骨下骨质及骨髓内见痛风石沉积。而肩周炎是逐渐出现肩部某一处痛，可伴有肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限明显。X线特征为：早期肩峰下脂肪线模糊消失，中晚期可见肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。本例2过度依赖受累关节的X线检查结果，而忽视临床表现和其他关节的X线表现，大多数情况下，尿酸盐结晶大量沉积的关节，往往无急性关节炎发作，这是由于痛风的急性发作主要是血尿酸值迅速波动所致，若尿酸值突然升高，可导致尿酸盐结晶在已饱和状态下的滑液中沉淀形成针状尿酸盐，而突然降低则可使关节内的痛风石表面溶解，并释放出不溶性针状结晶[2]。因此，痛风急性期不能降尿酸治疗。本例2在痛风急性期服用降尿酸药而在间歇期不服用降尿酸药，导致病情反复、症状不缓解，且易导致误诊，同时可以看出基层医生对痛风急性期、间歇期的治疗缺乏足够的认识。
　　2.2.3 未分化关节炎大多认为出现外周关节炎而不符合任何其他关节炎分类标准者，可以进展为类风湿性关节炎，多见于中青年女性，四肢小关节肿痛，可伴有血沉或C反应蛋白增高，抗CCP抗体、类风湿因子通常正常。本例3由于反复多关节肿痛，C反应蛋白增高、类风湿因子正常、血尿酸正常而被误诊为&未分化关节炎&。痛风和未分化关节炎用非甾体类抗炎药和激素治疗，都能起到缓解症状的效果，因此往往对诊断不再置疑，这是造成本病长期误诊的原因。并且没有把关节肿胀与痛风石联系在一起。高血压是痛风的常见合并症，常规治疗是不够的，需积极治疗并发症，痛风合并高血压患者需避免使用利尿剂，因利尿剂抑制尿酸排泄，使血尿酸增高，本例3患者因误诊而使用了吲达帕胺利尿剂降血压，加剧痛风发作。
　　3.总结
　　高尿酸血症是痛风的重要生化指标，但不可绝对化。因血尿酸可受许多因素影响，尿酸正常或减少的可能原因是机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄。因此不能仅靠一次血尿酸正常就排除痛风的诊断，应多次检查血尿酸，X线骨质穿凿样缺损常在起病6-8年后发生[3]，临床中尿酸盐结晶是痛风诊断所必须，在临床工作中，遇尿酸正常的患者，症状、体征符合痛风，应做关节腔抽液或痛风结节针吸送检，找到尿酸盐结晶，才具有诊断价值。促尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药无消炎止痛作用，且使用过程中有动员尿酸进入血循环，诱发急性关节炎可能，因此不易急性期应用，需待急性发作后1-2周开始使用，从小剂量开始，逐渐增加。这样治疗可避免血尿酸急剧下降导致的医源性痛风性关节炎发作。非甾体类抗炎药是痛风治疗的一线药，疗程4-10天，但对于无明显间歇期或正在使用降尿酸药者，则需持续4-6周，甚至半年以上。目前常用的降压药物大多会影响血尿酸的生成和排泄，导致血尿酸水平升高，从而诱发或加重痛风。但ARB类降压药物中的氯沙坦及CCB类降压药物中的氨氯地平均已被证实在有效降压的同时可保护肾脏、减少尿酸的合成或增加肾脏对尿酸的清除，使血尿酸降低7％-20％[4]。对于痛风患者，如能改变不良饮食，及早正确诊断、及时治疗，大多数患者能恢复正常。
　　参考文献
　　[1] 施桂英.痛风及其药物治疗的策略[J].中华内科杂志,):77.
　　[2] 於强.痛风及高尿酸血症[M].实用内科学.北京:人民卫生出版社70.
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　　[4] Shahinfar S，Simpson RL，Carides AD，et a1．Safety of losartan in hypertensive patients with thiazide&induced hyperuricemia[J]．Kidney Int，)：．
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痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，严重的患者还会出现多种并发症。那么，痛风的静脉注射药有哪些?
急性发病期主要应用饮水仙碱、非甾体类抗炎药、激素，缓解期主要应用促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。而对于输液的话，一般有以下几种。
方法1、5%GS 150ml+银杏达莫注射液 20ml 输了五天，说不疼了。关节一处疼痛的患者，用此疗法，都痊愈，疗程在5-10天左右，只有一例未见效，杨某，男，82岁，全身多处关节痛风，伴肿胀，功能障碍。给予银杏达莫治疗五天，无效，疼痛加重，患处关节肿胀明显，遂给予银杏达莫的同时，给予地塞米松5mg 静点，三天后痊愈。
方法2：银杏达莫 碳酸氢钠 左氧氟 三种药物分瓶滴注，输液完毕，下午痛风就不疼不肿了。
方法3：在临床中治疗痛风输液经常给一组丹参注射液，效果也很好。
目前很多人喜欢选择药物来治疗痛风，但治疗痛风药目前品种不多，临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌呤醇)为主。
以上就是陈建春专家就痛风静脉注射药有哪些做出的介绍相信大家在看完以后已经有所了解了也希望可以帮助到大家。
被转藏 : 0次
被转藏 : 0次痛风痛风，又称高尿酸血症，是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。
　　痛风的治疗：
　　1、一般治疗：适当运动，防止超重，限制烟酒和高嘌呤食物，多饮水，增加尿酸排泄。
　　2、高尿酸血症的治疗：应用排尿酸药，用药期间多饮水；应用碱性药物，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。
　　3、急性痛风性关节炎期的治疗：绝对卧床，抬高患肢，迅速应用秋水仙碱，越早用越好;还可用非甾体类抗炎药，糖皮质激素等。
　　4、发作间歇期和慢性期的治疗：实施高尿酸血症治疗，维持血尿酸正常水平。较大痛风石或经皮破溃者可以手术剔除。治疗痛风的商品江苏恒瑞医药股份有限公司￥115.9起功能主治：本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血（症）。北京诺华制药有限公司￥7起功能主治：1．炎性和退行性风湿病：类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。
2．非关节性风湿性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及运动后损伤性疼痛等。
3．痛风急性发作。
4．创伤后及术后炎症性疼痛如：创伤后，劳损后，牙痛，头痛等；妇科中出现的疼痛或炎症，例如：原发性痛经或附加炎。
5．对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药，例如：咽扁桃体炎，耳炎。原发疾病可根据一般治疗原则给予适当的治疗。
6．对成年和儿童的发热有解热作用。国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司￥4起功能主治：1．急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4．急性痛风。 5．痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6．创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等； 7．耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。江苏万邦生化医药股份有限公司￥168起功能主治：本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血（症）。西藏神猴药业有限责任公司￥52起功能主治：本品具有祛风除痹，消炎止痛，干黄水的功效，用于“白脉”病，痛风，风湿性关节炎，关节肿痛变形，四肢僵硬，黄水病，“冈巴”病等。山德士(中国)制药有限公司￥12.9起功能主治：1、急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。
2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。
3、腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。
4、急性痛风。
5、痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。
6、创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等。
7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等)，应同时使用抗感染药物。
中国药科大学制药有限公司￥15起功能主治：本品用于：
1. 缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；
2. 各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等；
3. 急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。北京诺华制药有限公司￥24起功能主治：本品用于。
1. 急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。
2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。
3. 腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。
4. 急性痛风。
5. 痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。
6. 创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；
7. 耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等），应同时使用抗感染药物。青海普兰特药业有限公司￥58起功能主治：干黄水。本品用于四肢关节肿痛及湿疹。Frosst Iberica SA￥35起功能主治：本品适用于
- 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征
- 治疗急性痛风性关节炎
处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估（参见【注意事项】）。回到顶部地址：山东省东营市东城南一路317号0关注高尿酸血症和痛风的系统性病变&随着生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的发病率逐年增高，而且有年轻化趋势，已成为常见病、多发病。痛风的主要临床表现为痛风性关节炎，因关节红肿热痛、疼痛剧烈引起患者和临床医师关注。&国内外痛风诊治指南也以控制急性炎症、防止痛风复发为目的，降尿酸的目的为减少痛风发作，但高尿酸血症不仅引起痛风性关节炎，还常伴有肥胖、高血脂症、血糖异常，引起或加重高血压病、肾功能损害、冠心病等；&血尿酸还可以直接沉积在眼睛、心脏瓣膜等，导致相应的病变。有越来越多的证据表明，高尿酸血症和痛风是涉及多学科的系统性疾病，临床医师应关注痛风和高尿酸血症的系统损害。&关注痛风及高尿酸血症患者的饮食随着社会经济的发展和生活方式的改变，高尿酸和痛风的发病率逐年增高，而且有年轻化趋势，已成为常见病、多发病。目前痛风已成为最常见的慢性非传染性疾病之一，其疾病负担也越来越重。调查显示，74%的痛风患者合并高血压，&26%合并糖尿病，14%合并心肌梗死。近年来随着我国经济的发展，痛风的患病率也大幅提高，保守估计中国痛风患者超过1000万人。而高尿酸的骤增更呈现迅雷不及掩耳之势。因此，做好一级预防，生活方式的干预非常重要，高尿酸血症及痛风的患者在日常生活中要注意五吃五不吃。大体来说，痛风及高尿酸患者应该注意以下五大类食品的摄入。第一大类：动物食品：动物内脏及肉类可引起血尿酸升高及人群痛风发病率增加。动物内脏及肉类除富含尿酸合成的底物嘌呤外，还富含胆固醇，因此，也可增加心血管疾病的风险。痛风指南提出痛风患者应避免进食富含嘌呤的内脏(如胰腺、肝脏、肾脏），限制牛肉、羊肉、猪肉等各种肉类的摄人。第二大类：海鲜类：海鲜嘌呤含量非常高，因此建议所有痛风患者均应限制高嘌呤的海鲜(如沙丁鱼、贝壳类)。并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤第三大类：酒精类：痛风的发病风险与酒精的摄人量明显相关，饮酒对痛风的影响还与饮酒的种类有关，啤酒及白酒对痛风的影响最大，酒精能促进尿酸的生成、减少尿酸的排泄，尤其是啤酒富含嘌呤，可直接导致尿酸生成增加。研究显示即使每日摄人340ml啤酒，也就是半瓶啤酒的患者痛风的风险就已经为不饮酒者的1.5倍并且饮酒还可触发某些痛风急性发作的诱因，如创伤、四肢末端低体温等，所以啤酒及白酒痛风患者应尽量避免饮用，而红酒可以适量饮用。但是痛风患者在关节炎急性发作期时应避免任何类型酒精摄入。而在缓解期，非喝不可的话，就喝点红酒吧，但不主张超过120ml，也就是1杯吧。第四大类：含糖饮料、果汁：以往人们未注意含糖饮料、果汁对尿酸及痛风的影响。现在多项医学研究已经证实尿酸水平及高尿酸血症的患病率随含糖饮料摄人量的增加而增加。因此痛风患者应避免摄入甜饮料及甜点心等食物，同时也要限制自然糖分果汁如橙汁、甘蔗汁的摄人。第五大类：浓汤类，浓肉汤富含嘌呤，高盐饮食影响尿酸排出，因此各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。咱们经常说油盐糖都落在汤里，因此减少包括食盐、酱油和调味肉汤的摄入同样非常重要。同时还要注意禁用刺激性食物。如强烈的香料和调味品也不宜食用。避免暴饮暴食或饥饿。同样也有五大类食品能对痛风及高尿酸患者起到一定的保护作用呢，我们大家一起来看一下吧。第一大类：奶制品：尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率，低脂酸奶也存在相似的作用。奶制品的降尿酸作用可能与其中的微量元素、酪蛋白等相关，增加奶制品的摄人还可预防骨质疏松及降低心血管疾病、代谢综合征、某些恶性肿瘤的风险。第二大类：蔬菜，以往的观念推荐痛风患者不宜进食高嘌呤食物包括富嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、香菇、紫菜、四季豆、菜花等。但现在的观念已有所转变，多项研究表明进食富含嘌呤的蔬菜并不增加患痛风风险。并且进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。此外，蔬菜富含纤维素、维生素及矿物质，可预防心血管疾病、代谢综合征及某些恶性肿瘤的发生，对痛风患者的合并症有很大好处。第三大类：维生素C，口服维生素C的降尿酸作用已被应用于临床实践，平均剂量为500mg/d，也就是0.1g的不超过5片/日。应用时需注意人体的最大耐受量，咱成人每日摄人量不应超过2000mg。维生素C降尿酸的机制包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成2个方面，前者可能是通过竞争近端肾小管尿酸交换系统和增加肾小球滤过率作用，后者通过抑制机体自由基损伤最终导致尿酸生成减少。第四大类：咖啡：咖啡可降低血尿酸水平并减低痛风的发病率，每天喝6杯以上咖啡的人患高尿酸的风险是不喝咖啡者的一半。也有研究证实适量喝咖啡可以减少心力衰竭、卒中、糖尿病的发病率，但是大量饮用咖啡可导致血钙丢失及增加骨折的风险。因此对于习惯饮咖啡的痛风患者，不必限制其摄人；对无此习惯者也不推荐通过过度饮用咖啡来降低血尿酸水平，因为咖啡的降尿酸作用也非常轻微。第五大类&豆类及豆制品：豆类食品是咱们亚洲人群的传统食物，是蛋白质的主要来源之一。长久以来人们都认为豆类食品可增加痛风的发病率，且一次性大量进食可能会诱发痛风急性发作。但现在认为豆类富含嘌呤可导致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物质，且后者的作用更显著。豆制品在加工、存储过程中会流失一些嘌呤，但其降尿酸作用并未相应减弱。因此豆类并非痛风患者的禁忌，豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)比豆类食品如豆芽、扁豆、豆角等更有利于痛风患者。另外：饮食上需要咱们关注的还有以下两点：一是水果，以往人们多强调水果对身体的益处，却忽略了水果中的果糖对痛风的负面影响。富含果糖水果的摄人量与痛风的发病率升高相关，每天吃苹果或橙子超过1个的人痛风发病率比每月吃不了1个的人增加近2倍。在前面咱们也提到了含糖果汁及饮料的问题了，因此，痛风患者应注意适量摄入新鲜水果并要注意适量，合并糖尿病及代谢综合征者更应选择含糖量较低的水果。二是经常有痛风的患者问我们能否喝茶？.&茶呢有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中含有少量嘌呤，能升高尿酸，二者作用相互抵消，饮茶对血尿酸水平无显著影响。另外茶叶中有多种化学成分,具有一定的营养价值.茶叶中的多酚类还有抑菌和防止血管硬化等作用.尤其是绿茶对预防心脑血管病变、糖尿病及对血脂、血糖、腹型肥胖、血压的改善有显著作用。因此痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。总之，痛风患者的饮食治疗不应局限于低嘌呤膳食，需结合患者的整体健康状态进行个性化指导。我们临床医生对患者进行宣教时，应注意更新观念，纠正已往的错误观念，使患者明白饮食治疗对控制痛风及并发症的重要性及益处，以提高患者的依从性。&痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有明显的家族倾向，好发于中老年人，发病高峰为30～50岁，约95%为男性，5%女性常为绝经期后发病。约20%的患者有阳性家族史。（除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。）继发性痛风发生于其他疾病过程中，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。痛风是可以预防的，生活方式的干预对痛风的防治非常重要。养成良好的饮食习惯,尽量避免吃嘌呤含量较高的饮食.多饮水保持每日有足够的尿量.根据工作与活动量安排一日三餐；定时、定量进食,保持理想体重；对从事脑力劳动及办公室工作的人员,应避免长时间地持续用脑与久坐,注意劳逸结合；生活要有规律,按时作息.消除不良的生活习惯,尤其是彻夜的伏案工作,通宵达旦的玩牌,看电影或电视时间太长。情绪要平和,心情要乐观。早期发现最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度.在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,以下人员应进行血尿酸检测:（1）60岁以上的老年人,无论男女及是否。（2）肥胖的中年男性及绝经后的女性。（3）,动脉硬化,冠心病,脑血管病人。(4）有痛风家族史者。&食物中的嘌呤含量知多少一般食物嘌呤含量为动物内脏、鱼&干豆、坚果、肉&叶菜&谷类&淀粉类、水果、蛋白、奶类1、高嘌呤食物（每100g食物中含嘌呤150-1000mg）动物内脏：牛肝、牛肾、胰、脑。鱼贝类：鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼、凤尾鱼、草虾、牡蛎、蛤蜊、干贝、小鱼干、扁鱼干等。蔬菜：芦笋、紫菜、香菇等。其他：肉汁、浓肉汤、鸡精、酵母粉等2、中等嘌呤食物（每100g食物中含嘌呤25-150mg）畜禽类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等。鱼虾蟹类：草鱼、鲤鱼、鳝鱼、鳗鱼、乌贼、虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸、桂鱼、枪鱼等。豆类：黄豆、豆芽、豆苗、绿豆、红豆、豆腐、豆干、豆浆。蔬菜类：菠菜、枸杞、四季豆、豌豆、龙须菜、茼蒿菜、海带、笋干、金针菇、银耳。其他：花生、腰果、栗子、莲子、杏仁。3、微量嘌呤食物（每100g食物中含嘌呤小于25mg）谷类：精米、米粉、面条、通心粉、玉米。根茎类：马铃薯、芋头等。油脂类：植物油、动物油。蔬菜类：白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、苦瓜、小黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳、腌菜。水果类：各种水果。其他：乳类级乳制品、蛋类、猪血、海参、海蜇&是不是痛风发作时尿酸一定会高，高尿酸血症必须药物治疗？在诊治痛风患者时，甚至于我们的一些医务人员普遍存在一些误区，在这儿和大家说明一下。误区一：高尿酸就是痛风，必须药物治疗。大家现在知道痛风是血尿酸过高引起的疾病，每天尿酸生产量和排泄量是维持一定平衡的，如果生产过剩或排泄不良，就会使尿酸堆积在体内，造成血中尿酸过高，(即高尿酸血症)。只有出现痛风的发作，才可称之为痛风，而从未有过关节炎发作者，称为高尿酸血症，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会回复正常，通常不需要药物治疗，而痛风则是一种疾病状态，如果不治疗通常会有痛风石出现，甚至导致关节畸形，晚期可致肾功能不全。误区二，痛风发作时血尿酸一定会高，若不高就不是痛风，这也是不对的。据统计，痛风在发作时，约有1/3的人血尿酸值当时检查是在正常范围之内，但只要继续追踪检查尿酸值则发现会高起来，所以，我们不能检测一次尿酸正常，就判断患者不是痛风。反过来我们也要注意，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风，应请医师诊治，排除其他风湿性关节炎等疾病，以免误诊、误治。此外尿酸在体内是一种动态平衡，每天尿酸值可能不同，应多测量几次，以判定是否真正尿酸过高。&痛风患者如何进行体育锻炼?1、安排体育锻炼之前必须请医生作有关检查，然后决定是否适合进行体育锻炼.适合什么项目的锻炼.2.应循序渐进.首先从轻度活动量开始.逐渐增加活动量.3.体育锻炼的活动量要适当,切不可过度.过度的体力消耗会使体内乳酸产生增加,乳酸可抑制肾脏排泄尿酸功能，使酸升高甚至引起性发作.4.体育锻炼要持之以恒..5.当痛风发作时应停止体育锻炼.即使是比较轻微的关节炎发作也宜暂时中止锻炼,直到完全恢复后再考虑从新开始锻炼&。&痛风患者的饮食有很多讲究，非药物治疗除了饮食控制、减轻体重、戒烟外，还有多饮水及体育锻炼。患者应提倡鼓励多饮水，但讲究科学饮水，饮水不当也给患者健康带来不利影响。痛风患者饮水的注意事项有以下五大原则:1.要养成饮水的习惯，每日坚持应用一定量的水，切忌平时少饮，临时暴饮，这样就不可能达到促进尿酸排泄的目的。2.不要在饭前大量饮水，以免冲淡消化液和胃液，影响食欲和消化功能，久之则易导致胃病和消化不良。3.不要在饱食后立即大量饮水，饱食后大量饮水也会冲淡消化液和胃液，并妨碍食物在胃内的消化过程，应在进食后45分钟左右再饮水。4.不要等感到口渴明显时才想起饮水，因为当口渴明显时体内已处于缺水状态，此时才饮水是一种被动饮水，对促进尿酸排泄效果较差。痛风患者必须养成主动饮水的良好习惯，才有利于体内尿酸的主动排泄。5.饮水的最佳时间是夜间、清晨和两餐之间，夜间饮水是指在晚饭后45分钟至睡前，清晨是指在起床后至早饭前30分钟这段时间。由于痛风易合并高脂血症、动脉硬化、及等心脑血管疾病，夜间缺水不仅易使血尿酸沉积，而且会使血液浓缩，血粘稠度升高，加上睡眠状态时血流缓慢，则原已硬化的血管内极易发生血栓，而于凌晨时突发中风及心肌梗死可能性较大。如在夜间或清晨多饮开水，则可明显降低血液粘稠度，有利于尿酸的排泄，同时也可降低中风和心肌梗死的发病率。&&痛风发作治疗常见误区在过往的岁月里，人们最早认识痛风就是从关节的红、肿、热、痛开始的。往往在饱餐饮酒、过度疲劳后出现关节疼痛，起病急骤，凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24—48小时达到高峰。体征类似急性感染，有局部发热、红肿及明显钝痛。关节局部因疼痛不能触摸，甚至不能盖床单，活动受限。如果不及时治疗，除了关节的红、肿、热、剧烈疼痛外，尿酸在肾脏沉积会导致肾功能的损伤，长时间的损伤会引起肾结石、慢性肾损伤等表现，最终可能发展为慢性肾衰竭，也就是我们常说的尿毒症。在这里我们必须注意避免治疗中存在的以下几个误区：误区一：痛风发作时应马上用降尿酸药。痛风急性发作时，降尿酸药无法控制，相反因为其降低血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成晶体，会加重关节的炎症或（和）引起转移性痛风。故应该等急性期炎症控制后再用降尿酸药。　&&误区二：痛风发作时需要抗感染治疗。痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应，除非有合并感染，一般不需要用抗生素治疗。　&&误区三：痛风是急性病，红肿痛好了就不需要治了。其实痛风和糖尿病一样是一种慢性病，少数仅发一次或几次，大多数频繁发作。虽然不用像大多数糖尿病患者一样终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者、合并有痛风结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展致关节畸形和肾功能不全。&目前有许多媒体或广告宣传各种方法能根治痛风，这都是真的吗？专家回答：不要偏听偏信，应正确选择正规医院内分泌科就诊，以取得最好的疗效，提高生活质量。目前，很多电视、网络、报纸、电台播放登载痛风防治的各种广告，打着“祖传秘方、基因疗法、干细胞治疗、彻底治愈”等等骗人伎俩，很多人抱着“试试看、有病乱求医”的心理频频上当受骗，不但没有治好病，并且很多药物使用不当是存在非常严重的副作用的，哪怕就象别嘌呤醇，它作为国家基本药物,也是国家基本医疗保险药品,适用于尿酸生成过多的患者，但现在越来越多的研究发现它对中国大陆汉族人群中HLA&B5801基因阳性的人可能存超敏发应，严重时引起超敏综合征、剥脱性皮疹乃至死亡风险。因此可以说从来没有绝对安全的药物，只有安全的医生。只有根据病情、合理用药、才能把药物可能出现的不良反应及副作用的风险降至最低&因此也劝告大家科学看待疾病及治疗药物，生病要尽快到正规医院就诊，恰当治疗，定期复查，以取得最好治疗效果，快乐工作，幸福生活。&痛风性关节炎一旦发作时局部应如何处理?性在急性发作时,&局部红肿十分明显,组织的炎性反应也很剧烈，不宜作理疗、按摩、及针灸治疗.也不宜使用伤湿止痛膏、涂擦风湿油、正骨水之类.如果局部有,则更不宜敷贴此类药物,以免引起痛风石局部皮肤破溃、感染，同时注意也不宜用冷敷或热敷.最简易安全的方法是将患肢抬高，尽量减少搬动,卧床休息,非要活动的时候需拄拐，减轻负重，并应立即就医，合理应用进行饮食控制及必要的药物治疗&痛风诊治新进展及常见治疗误区&&&&痛风目前已发展为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。近年来，随着痛风基础与临床研究的不断深入，痛风的治疗理念和治疗策略特别是药物的使用发生了明显变化，这些变化不但提高了疗效，而且明显降低了药物的不良作用。痛风的治疗原则为“分期、分级、联合、综合”。即根据痛风发病的不同时期，不同严重程度，多种药物联合，同时兼顾痛风合并症的综合治疗。&&1、痛风病的分期治疗原则：①高尿酸血症期：为无症状高尿酸血症阶段，根据看病指南要求及患者的具体情况，个体化分析决定是否需要降尿酸治疗；②急性痛风性关节炎期：镇痛是该期的主要治疗原则；③间歇期：为两次痛风发生之间的间歇。该期无关节疼痛、肿胀等痛风症状。该期治疗的原则为在降尿酸的同时，使用小剂量秋水仙碱3～6个月；④慢性期：降尿酸、镇痛、碱化尿液同步进行；⑤肾病期：避免使用损伤肾脏药物，同时长期降尿酸治疗。2、痛风病的分级：对痛风常见症状、体征如关节疼痛、肿胀、畸形、痛风石及肾功能不全等尽可能进行量化，根据量化得分情况&，决定药物的种类和剂量。如关节疼痛分级采用的是VAS（visual&analogue&scale）评分法。该方法将疼痛的程度用0～10共11个数字表示。其中，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在0～10个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。该法简单、准确、可操作性强，已为国内外学者广泛接受。3、痛风病的联合治疗：由于痛风不同阶段的病理变化和临床表现不同，每个病人的特点不同，因此，针对疾病不同阶段应选择不同的药物进行联合。4、痛风病的综合治疗：在治疗痛风性关节炎的同时，兼顾痛风合并症的治疗，体现“多病同治”、“多病分治”及“优化组合”等综合治疗原则。　同时在这里我们必须注意避免治疗中存在的以下几个误区：误区一：痛风发作时应马上用降尿酸药。痛风急性发作时，降尿酸药无法控制，相反因为其降低血尿酸水平，使关节内痛风石溶解形成晶体，会加重关节的炎症或（和）引起转移性痛风。故应该等急性期炎症控制后再用降尿酸药。　&&误区二：痛风发作时需要抗感染治疗。痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应，除非有合并感染，一般不需要用抗生素治疗。　&&误区三：痛风是急性病，红肿痛好了就不需要治了。　　其实痛风和糖尿病一样是一种慢性病，少数仅发一次或几次，大多数频繁发作。虽然&&&&&&&&&&&不用像大多数糖尿病患者一样终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者、合并有痛风结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展致关节畸形和肾功能不全。&&&用户登录验证码下次自动登录
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