下额手指关节腱鞘炎肌腱炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-04 20:13 标签： 手关节腱鞘囊肿
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[jiàn qiào yán]
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。
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腱鞘炎病因
腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱，两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。除上述原因外，根据我们手术观察及国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病的发生。如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘管；鞘管内因有较多的迷走肌腱出现，使肌腱的数目明显增多，有的多达十余条；腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守治疗很难奏效。
腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧，其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。当肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、。滑膜纤维素性渗出增多，出现局部红、肿、疼等症状。
腱鞘炎临床表现
又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。
2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。
又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。
腱鞘炎诊断
有上述症状，若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即Finkelsteins阳性，即可诊断。
2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。
3.尺侧腕伸肌腱鞘炎
有上述症状，检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。
腱鞘炎治疗
初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。
2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效；
（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。
腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。
腱鞘炎预防
注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。
1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。
2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。
3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
5.手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
教授 主任医师 北京朝阳医院 骨科
主任医师 北京协和医院 急诊科
赵鹏 |国家体育总局体育科学研究所运动健康与恢复研究中心副主任研究员。
什么是腱鞘炎
腱鞘炎的临床症状
腱鞘炎有哪些类型
如何治疗腱鞘炎
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源&肌腱炎有什么症状
肌腱炎有什么症状
发病时间：不清楚
请问肌腱炎有什么症状？今天诊断出得了肌腱炎，之前一直脚腿痛两腿发软无力有时麻木，并且疼痛无力，这个病还有哪些症状啊？
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精选回答(2)
擅长：妇产科
肌腱炎是肌雁或肌健周围组织的一种炎症．肌健是一束连结肌肉和骨骼，传导肌肉产生的压力的纤维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎。如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。糖尿痛、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。症状　　◆关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟（此处称为Achilles跟腱炎）等周围或肘外侧（此处病变称为网球肘）。 　　◆在一些病例，出现麻木或刺痛。 　　◆伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。 　　◆偶尔关节轻微肿胀。 　　◆持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。出现以下情况应去就医 　　◆疼痛7～10天无好转，若想避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎，应看医生。 　　◆疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。病 因 　　当运动时肌腱过度受压，可引起肌腱发炎。偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。不仅仅发生在体育运动，而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。常规治疗　　对肌腱炎进行紧急治疗，医生和理疗师建议用RICE法ICRE步骤，即休息（rest）、冷敷（ice）、热敷患处（compression）和抬高患肢（elevation）。也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。偶尔也可用皮质类固醇激素治疗。 　　理疗师也可能提出你的运动计划以帮忙在保持附近肌肉群的功能和总体肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐渐进行肌腱自身锻炼。你的训练计划可能包括有趣的练习，慢慢增加受伤区域的使用次数，当有疼痛时立即停止。你也可做一些很容易的伸展运动，一日几次。营养和饮食　　补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β－胡萝卜素（维生素A）10000国际单位，锌22.5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。
副主任医师
擅长：重庆长城医院任职副主任医师，擅于各种骨科方面疾病。
你好，肌腱炎的症状：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节别扭，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
医生回答(2)
副主任医师
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
　一、患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。　　二、局部有压痛和硬结。　　三、严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。　　四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。　　五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。
擅长：骨科各种疾病及疑难杂症、椎间盘突出、骨髓炎及骨结核、颈椎前后路手术固定、腰椎前后路手术固定、人工关节置换术等
肌腱炎有症状：关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟等周围或肘外侧，在一些病例，出现麻木或刺痛，伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动，偶尔关节轻微肿胀，持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。
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