气管切开病人能恢复吗手术，不能咳痰 什么时候能恢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-05 08:34 标签： 气管切开手术
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气管切开手术的适应症
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（一）喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑气管切开术。
（二）下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时，术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的恢复。此外，气管切开后也为使用人工辅助器提供了方便医`学教育网搜集整理。
（三）预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开（目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少）。
有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防发生窒息。
（四）取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。
（五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即行气管切开。
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气管切开术后护理
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气管切开术后护理
官方公共微信如何判定行气管切开术后，何时可以拔管？
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病情描述：我岳母10月8日早6点突发脑出血，期间3次手术（1次引流，2次开颅，其中第二次据医生说是再次出血），截至目前已经130余天，仍然未能脱离呼吸机，病人眼皮可以眨动，头部有时可以自己动，两眼有时可以半睁，无光反应，无意识。但不舒服或排便时脸部有难受表情。捏脚趾时腿部有上抬动作。目前心率90120左右，瞳孔时大时小，最小时和正常人一样，血压90160，但均不稳定。病人现在无并发症，电解质、生化、血分析、肾功能等化验均正常，从表面来看头部应该已经消肿，甘露醇已停止使用，平时只进行必要的输液。1月份时，试过脱离呼吸机，将氧气直接送入气管，坚持1天，后因吸痰导致呼吸困难重新上呼吸机。另:病人长期患有高血压，糖尿病。主治医生诊断患者丘脑出血，压迫脑干，存活希望渺茫，即使生存也是植物生存。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好：建议遵照临床医生的诊断治疗！祝你健康！有问题欢迎您咨询，我们会及时为您解答.
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，脑出血术后，脑干功能受损害，现在一直昏迷，曾经试验撤机，没有成功，指导意见1、病人病情非常重，预后不好，可能成为植物生存状态，不能恢复意识，合并糖尿病，高血压，并发症多2、呼吸机撤机有严格的指证，。（1）患者的整体情况的评估当患者机械通气后，原发病得到了控制或好转，神志清楚，生命体征平稳，动脉血气分析正常，其他重要脏器功能正常，各项生化指标正常，自主呼吸增强，咳嗽有力，能自主排痰，而且降低机械通气的各项指标后患者能自主代偿，无并发症发生，结合呼吸机参数达到规定标准时可以撤机。（2）撤机时呼吸参数指标最大吸气负压＞2.94kPa,潮气量8~10ml/kg体重，FiO240%,R12次/min，PEEP≤0.49kPa，PaO2≥8kPa,PaCO2＜6.7kPa3、您的病人虽然昏迷，但如果自主呼吸功能好，咳嗽反射正常，呼吸机参数达到标准，可以考虑撤机，撤机选用过渡撤机或间断撤机。（1）过渡撤机法先逐步改变呼吸模式（IPPVSIMVCPAP）等待ASB+CPAP模式适应24h后再开始逐步脱机，开始时每天停用3~5次，30min/次，以后逐渐增到停用1~2h/次。在停用期间患者如无异常，再逐渐增加停用时间，直到连续2个白天患者能自主呼吸，才考虑撤机，撤机后予气管导管内吸氧。（2）间断撤机法当短期撤机后患者出现呼吸、心跳频率增快、PaO2＜8kPa、PaCO2＞7.33kPa等一系列症状时，立即恢复机械通气。采用逐小时撤机，以后视情况逐渐增加每日白天撤机的时间，逐渐减少晚上上机的次数和带机的时间，直至完全撤机。4、撤机后如果病人肺部感染控制好，痰液少，可换小的套管，过渡后可尝试气管切开内套管堵管，如呼吸、咳痰顺畅，病人能耐受，可拔管，由病人经口呼吸5、预防肺部感染比较麻烦，需要综合护理治疗，加强肺部物理治疗，翻身扣背，勤吸痰，加强营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，控制血糖，如有感染，勤行痰液培养，选择敏感抗菌素控制炎症6、其它需要注意的问题是，这样的病人护理和支持治疗是关键，最好在ICU综合治疗，但家属要有心理准备，预后不乐观，治疗过程中花费很大，。
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手术后的病人最害怕的就是咳嗽，因为它极易牵扯伤口，引起疼痛。但如果不排除痰液，则容易引起肺部感染、肺不张等并发症。病情许可时取侧卧位，护士或家属用双手掌五指并拢稍弯曲呈弧形，轻拍病人背部，病人同时行有效咳嗽：先做4次深呼吸，再一次吸足气后轻咳嗽两声，第一声咳嗽松动粘液，
慢性阻塞性肺疾病（COPD）以是一种严重危害人类健康的呼吸系统常见疾病,近年来关于药物、氧疗等常规治疗结合呼吸康复训练对患者生活质量及肺功能的改善已获得专家共识。老年高龄COPD患者,因其机体生理、免疫状态、代谢功能明显下降,长期的反复急性发作导致其呼吸道结构已存在一定程度的结构重建和解剖学异常,常规治疗对这部分特殊患者治疗效果是否有效目前国内外研究较少。
快速康复外科理念是指采取有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤,达到快速康复。围手术期护理在快速康复外科理念中是至关重要的一环。我院从2012年开始制定胃肠手术患者快速康复外科护理路径并且实施,为我科医务人员提供了一个准则,让患者得到了一整套的围手术期快速康复的护理,有效加速了胃肠手术患者的康复。
肺动脉栓塞是胸外科术后重症并发症之一,其特点为患者极度呼吸困难,病情发展快,病死率高,如何早期预防及干预,早期诊断及治疗具有重大的临床意义。本文收集我院自2014年1月—2015年5月发生肺动脉栓塞3例,回顾性分析围手术期护理对于肺动脉栓塞的护理效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料我院胸外科发生肺动脉栓塞3例,均为增强CT诊断明确的患者,
矽肺在我国是发病率最多、死亡危险性较大,对劳动者危害较严重的尘肺病。目前,尚无有效根治矽肺病的药物及方法,患者易合并肺结核、肺感染、肺心病、肺气肿等,严重影响其生活质量、缩短寿命。因此,矽肺患者的临床护理显得尤为重要。我院于2010年5月—2013年5月收治了矽肺患者81例,并在临床护理中积累了一些经验,现报告如下。1临床资料收治住院的81例患者均为男性,
答：有效咳嗽可以促使痰液排出，使呼吸道通畅，减少感染机会。协助病人进行有效咳嗽的方法是：（1）首先向病人讲清楚咳嗽的方法及重要性；（2）病人取坐位或半坐位，肩放松，上身前倾；（3）用双手固定病人的胸腹部及手术切口；（4）嘱病人深吸气或重复吸气三四次；（5）缩紧胸及腹部，用力进行爆发性咳嗽，使粘液排出；（6）当病人呼气时，护士将手放于病人下胸部，向上震颤胸部有助于病人爆发性咳嗽；（7）分泌物特别粘稠的病人可作超声雾化等，使粘液易于排出。
答：促进呼吸功能的护理措施很多，主要有鼓励病人活动，协助病人进行有效咳嗽，体位引流及胸部拍打、给氧、吸痰等。以上护理措施可以单独或者联合使用，以达到恢复、维持正常呼吸及预防并发症的目的。
答：（1）卧床病人嘱其定时进行深呼吸，并协助其翻身、拍背。（2）将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分2次将痰咳出，首先进行深呼吸5～6次，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰液咳至咽喉，再迅速将痰咳出。（3）对痰液粘稠者进行超声雾化或蒸汽吸入，使痰液化而易于咳出。（4）有大量脓痰者应认真做好体位引流工作。（5）必要时协助医生通过纤维支气管镜、气管插管甚至气管切开等解除严重的、顽固的痰液阻塞。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征、慢性肺部疾病,呈进行性发展。全球疾病负担研究表明,到2020年COPD将在世界范围内成为第3位死因和第5位经济负担疾病,而在我国COPD居疾病负担的首位[1]。患者病症进行性加重,家属也倍感疲惫。因此,我们呼吸科的医护人员,应加强患者出院后的家庭管理,指导家属配合,以减少疾病反复复发及加重。1资料及方法1.1一般资料
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征、慢性肺部疾病,呈进行性发展。全球疾病负担研究表明,到2020年COPD将在世界范围内成为第3位死因和第5位经济负担疾病,而在我国COPD居疾病负担的首位[1]。患者病症进行性加重,家属也倍感疲惫。因此,我们呼吸科的医护人员,应加强患者出院后的家庭管理,指导家属配合,以减少疾病反复复发及加重。
金月芽期刊网 2017

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