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精索静脉曲张本病是一种疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象（NCS），精索内静脉周围的结缔组织薄弱及功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
临床表现/精索静脉曲张
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史；原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。
检查/精索静脉曲张
采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法，或精索静脉造影。CDFI的临床诊断标准为：1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径&2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
诊断/精索静脉曲张
精索静脉曲张1.丝虫性精索淋巴管曲张&&精索增粗、迂曲、扩张，与精索静脉曲张相似。但病人有反复发作的的病史。触诊可在精索下部发现有细小的索团状肿块，以立位为著，卧位时减轻。入睡后可在外周血中寻及微丝蚴。
2.丝虫性精索炎&&可有阴囊部坠胀的感觉，精索增粗，压痛明显，局部有反复发作的剧痛或钝痛。精索下端可出现小硬结。
3.输精管附睾结核&&也有阴囊部坠胀感，但其特征为有串珠样改变。附睾尾部可出现不规则的结节，也可出现与阴囊粘连的窦道。
治疗/精索静脉曲张
手术治疗手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取（或联合）药物治疗。首先应排除肾肿瘤、肾积水、、异位血管等继发性因素。原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是的首选治疗方法。手术联合药物治疗者的精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术的治疗。用药治疗原发性精索静脉曲张无明显症状并有生育者一般不需手术治疗。非手术方法有：穿紧身内裤并观察；李君强报道用汤治疗精索静脉曲张合并不育患者；而胡振彪则报道用吸气踢腿法治疗精索静脉曲张。
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者；②有生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度，许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用，而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究，改善的原因可能是精液分析的可变性，许多控制性研究证实，由于精液分析可变性的因素，不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究，发现阻断精索静脉与不阻断比较，两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者，行静脉结扎术后精子质量无改善，主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。Cayan对比研究468例病人，分成两组：①；②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgical&high&inguinal&varicocelectomy，MHIV)。术后1年评估发现：精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组，两组受孕率比较无统计学意义，术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例，左侧2～3度，右侧1度，65例行双侧结扎，26例单侧结扎，随访结果表明：双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组，认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有：经腹股沟精索内静脉结扎术；经腹膜后精索内静脉高位结扎术；精索内静脉-腹壁下静脉吻合术；精索内静脉-大隐静脉吻合术；精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术；精索内静脉栓塞术；腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全，而加做并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切口做双侧精索静脉结扎术的新技术，创伤小，在门诊可进行。
并发症/精索静脉曲张
精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩、腹股沟疝、下肢静脉曲张和。
预后/精索静脉曲张
精索静脉曲张精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。影响精液改善率和妊娠率的因素很多。年龄愈大、病程越长则睾丸的损害越大。术前精子数目大于每毫升1000万时，术后精液的改善率为85%，妊娠率为70%；如术前精子数目小于每毫升1000万时，术后精液的改善率为35%，妊娠率为27%。症者术后恢复生育的可能性极微。
发病机制/精索静脉曲张
精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：
1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和而影响精子发生。
3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。
4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。
5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
饮食保健/精索静脉曲张
精索静脉曲张精索静脉曲张的食疗方
1.精索静脉曲张的食疗药方1-金橘根煲猪肚
金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。
2.精索静脉曲张的食疗药方2-升麻芝麻茴香包猪大肠
升麻10克，黑芝麻60克，10克，一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
3.精索静脉曲张的食疗药方3-参芪双核粥
黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
4.精索静脉曲张的食疗药方4-橘核益母草黑豆糖水
橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
精索静脉曲张最好吃什么
玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶、、绿叶蔬菜、奶类、蛋类、、、卷心菜、菜塞花、芹菜、辣椒、西红柿、芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、玉米、黄绿色蔬菜
精索静脉曲张不宜吃什么
禁烟、酒,&忌刺激性食物。
预防护理/精索静脉曲张
一、坚持心境酣畅。二、防止足部及小腿部碰伤，避免猛烈活动、重膂力休息及久站。三、饮食调解，忌食辛辣之物。四、控制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。五、停止精确的腿部活动，可在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等活动，可以加强腿部肌肉弹性，协助血液回流，减缓静脉曲张。六、每晚睡觉前用热水洗脚精索静脉曲张的防备保健重要是针对下肢的保健，维护好下肢的正常运动、防止毁伤及过分活动、坚持温馨，并保证身体整体的健康形态，杜绝各种可能的引发原因。
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& 我老公31岁、检查出双侧精索静脉曲张....
"网友求助"我老公31岁、检查出双侧精索静脉曲张....已回复
我今年26岁和老公同居1年多都没怀孕过、以前也一直没怀孕过、检查出来说我的孕酮9.8低了、还有点慢性宫经炎、:我老公必须做手术才好吗手术需要多少费用？
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：小儿内科
共1位网友提供帮助
会员9227776 15:10:24
对于本病不是全用手术治疗在年纪较轻尚未结婚者、如有症状、可用提睾带提高阴囊、症状即可消失无症状或症状轻者、可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤这些病人在结婚后、症状亦随之消失症状较重者可行精索内静脉高位结扎
问精索静脉曲张有可能怀孕吗？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
您好精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称之其为男性常见病之一且精索静脉曲张有时可影响生育一般引起该病的原因有：解剖因素生理因素如长久站立腹压增加青壮年本身的血流旺盛等及其他因素如腹膜后肿瘤肾肿瘤肾积水等根据您的描述精索静脉曲张患者不排除有受孕的可能建议您可认真观察结合自身情况必要时可积极到医院做个认真的检查后遵医嘱治疗祝您降
问精索静脉曲张不育的病因？我跟老婆认识不久就同居了，...
职称：医师
专长：擅长不孕不育、子宫肌瘤、月经不调、
&&已帮助用户：26592
病情分析： 你好
精索静脉曲张造成男性不育的主要原因是：1、睾丸温度平均比正常升高。意见建议：2、精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢。3、睾丸局部因静脉血液回茂障碍而缺氧精子生长环境改变。4、在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍。5、睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降。6、左右睾丸静脉丛互相交通。因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。
问精索静脉曲张能怀孕吗
职称：主任医师
专长：擅长治疗多囊卵巢综合症、排卵障碍。
&&已帮助用户：0
您好，精索静脉曲张是男科临床上导致不孕症的原因之一，从程度上分轻、中、重度精索静脉曲张，在治疗方面中、重度的情况只能通过手术才能解决，药物是不能消除静索静脉曲张的。而您三年未孕的原因除精索静脉曲张外，是否还做过相关的检查证明是否有其它影响的因素呢？因为导致不孕症的原因男妇双方均可能会出现，并且原因很多，所以不排除可能会有其它方面的问题的可能（如：内分泌因素、女性卵巢、子宫功能、输卵管是否通畅、免疫系统功能、血型、精液常规、排卵监测等等），所以我建议您最好和您爱人一同到我院做相关检查，查明原因后再进行针对性的治疗
问精索静脉曲张手术后？我和老婆结婚两年，在一起同居到...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：75305
病情分析： 根据手术适应症的不同，精索静脉曲张修复术的目的在于改善精液质量并自然怀孕和/或减轻阴囊不适症状,意见建议：部分患者在于提高睾酮水平，其最主要的并发症为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。精索静脉曲张手术后，建议：通索舒脉方中秘方药粉，以峻猛强劲之药效发挥溶血栓、清瘀毒功用，对精索静脉曲张的康复有较好的疗效
问检查有精索静脉曲张症状！！！！！
职称：护士
专长：腰部发凉
&&已帮助用户：0
您好，精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称之。其为男性常见病之一，且精索静脉曲张有时可影响生育。一般引起该病的原因有：解剖因素，生理因素如长久站立，腹压增加，青壮年本身的血流旺盛等，及其他因素如腹膜后肿瘤，肾肿瘤，肾积水等。根据您的描述，精索静脉曲张患者不排除有受孕的可能。建议您可认真观察，结合自身情况，必要时可积极到医院做个认真的检查后遵医嘱治疗。祝您健康。
问检查有精索静脉曲张症状
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长不孕不育
&&已帮助用户：27401
指导意见：你好，精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称之其为男性常见病之一且精索静脉曲张有时可影响生育一般引起该病的原因有：解剖因素生理因素如长久站立腹压增加青壮年本身的血流旺盛等及其他因素如腹膜后肿瘤肾肿瘤肾积水等根据您的描述精索静脉曲张患者不排除有受孕的可能建议您可认真观察结合自身情况必要时可积极到医院做个认真的检查后遵医嘱治疗
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日累计回答人副主任医师
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睾丸左侧精索静脉曲张患者诊后咨询：做什么B超
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找毕良宽大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：睾丸左侧精索静脉曲张门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：做什么B超
&副主任医师
左侧精索静脉曲张达到2毫米，一般来说需要手术治疗。你可以先吃点前列腺的药物调整一下前列腺，半年复查精索静脉。必要时手术治疗。
状态：就诊后
请问，我就吃你今天给我开的药（前列癃闭通片），有三盒，大概要吃多久！
&副主任医师
1周多，一般3天左右症状有改善，如果效果好，可以门诊继续开。
状态：就诊后
我是左侧精囊静脉曲张
我想问下做手术是微创还是其它手术？手术后几天能恢复？
&副主任医师
微创，术后1到2周左右
状态：就诊后
手术做哪里啊？不太懂！可以详细说下吗？
&副主任医师
精索静脉曲张导致静脉增粗。静脉血倒流淤积在睾丸内，会导致睾丸功能障碍，严重的会有疼痛不适。
&副主任医师
手术是把静脉切断。阻止
静脉血倒流。
状态：就诊后
明天想做微创手术
&副主任医师
你住院了吗？
状态：就诊后
要不明天上午到你这来看看？
&副主任医师
周四手术，可能没时间，周五门诊就诊，
副主任医师
毕良宽大夫通知通知:女性半边天！祝愿我的女性患者以及女性家属节日快乐！家庭幸福阖家欢乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
毕良宽大夫通知通知:患者朋友们，五一劳动节快乐，平时多运动，多喝水。祝大家身体健康，阖家幸福！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
毕良宽大夫通知通知:尊敬的各位患者，由于本周五需要外出参加学术会议，本周门诊改为周六上午，特此通知。很抱歉给您带来不便！毕良宽医生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
毕良宽大夫通知通知:各位患者朋友，您好！由于工作调整，本人周三下午门诊从即日起暂停3月。周五上午门诊照常进行。给您带来不便，敬请谅解！毕良宽。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
毕良宽大夫通知通知:各位患者朋友，由于端午节放假，本门门诊改为本周六上午，本周五上午停诊。提前祝大家端午节快乐，阖家幸福！毕良宽
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
毕良宽大夫通知通知:各位患者朋友，本人今日起门诊及病房暂停，9月份正常上班。期间如有问题可以网上留言，我尽量回复！给您带来不便，敬请谅解！祝大家身体健康，阖家幸福！毕良宽
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
毕良宽大夫通知通知:各位患者朋友及家属，您好！
本人已回国，周五上午恢复门诊。近期如给您复诊带来不便，敬请谅解！祝大家身体健康，阖家幸福！毕良宽 医生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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擅长泌尿系疾病的诊治，侧重于泌尿系肿瘤、泌尿系畸形及结石的微创治疗，如膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肾上腺...
毕良宽，安徽医科大学第二附属医院泌尿外科副主任医师，副教授，硕士生导师；国家自然基金一审专家。从医十...
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