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用二甲双胍降血糖居然会酸中毒
目前，二甲双胍被推荐为2型糖尿病治疗的一线用药，其作用机制是通过促进身体各组织细胞对葡萄糖的利用、减少肝糖的产生、降低肠对糖的吸收，起到稳定血糖食物作用。
此外，二甲双胍还可以改善血脂和防止血栓，对于同时具有微血管和大血管病变高危险性的2型糖尿病患者，二甲双胍是目前最理想的首选降糖药，在联合应用他汀类药物（降脂常用药）前进行的早期研究，发现二甲双胍可以降低炎症和凝血指标。其减低体重的作用，使二甲双胍也成为肥胖型糖尿病患者的首选用药。
服用二甲双胍也要慎重，
乱服用二甲双胍是会引起乳酸酸中毒的。
乳酸酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症，其起病较急，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍、血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。一旦发生，病死率常高达50%以上。
和二甲双胍一样同属双胍类的苯乙双胍，已知其可促进外周组织葡萄糖的利用和葡萄糖向乳酸转变，使体内乳酸含量增多。不过好在苯乙双胍已在许多国家被停止应用。而二甲双胍可能因为为水溶性，不易在体内蓄积之故，其在降血糖时，升高外周组织乳酸生成的作用并不明显。
专家指出：二甲双胍主要经肾脏排泄，如果患者肾功能不好的话，就会导致二甲双胍堆积在体内，该药可抑制乳酸代谢，使乳酸在人体内过多积累，很容易导致乳酸水平明显升高甚至乳酸酸中毒的严重后果。因此，肾功能不全的患者，要慎用二甲双胍！
糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。没错，糖尿病患者会在不知不觉中并发其他疾病，其中肾病就是其中常见的一种。
那么问题来了，很多糖友是不知道自己是否存在肾功能不全的，那么先来看看你是否有下面的这些症状：
1.厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。
2.精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
3.皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。
4.脱水或水肿。
如果你存在以上部分症状，那么请注意了，你必须得去医院做个肾功能检查了，再根据医生意见进行相应的治疗。
虽然，二甲双胍引起的乳酸酸中毒治疗虽然发生率极低，约为每年每10万病人中有3例。但高龄、心肺功能不全等组织缺血、缺氧情况，会增加服用二甲双胍的患者乳酸酸中毒的风险。此外，正接受外科手术治疗和碘造影剂检查前后2天的患者，也不能服用二甲双胍。请问大夫二甲双胍格列齐特片一次
患者信息：男
病情描述：请问大夫二甲双胍格列齐特片一次吃几片，一天几次？
最佳回答百姓健康网54105位专家为您在线解答
病情分析：那样根据你血糖的情况，你目前空腹血糖是多少？只能通过你的血糖才能调控，不能盲目的调，希望能够帮到你，请为我的回复做出评价谢谢
回答时间：
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回答列表（5）
Ta帮助了1916人
病情分析：格列齐特，市面上有非常多的种类，有长效的短效的，有80mg的，有30mg的，有60mg的，血糖也不知道，没法判断。
回答时间：
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病情分析：成人开始一次0.25g，一日2~3次，后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g~1.5g，最多每日不超过2g。餐前半小时服用
回答时间：
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病情分析：治疗糖尿病的两类药物，二甲双胍和格列齐特都是每天三次，每次可根据自己的血糖高低调整，1到2片
回答时间：
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病情分析：你好，二甲双胍格列齐特片的用法和用量是要根据你的病情来定的。不是常规的每次几片，每天几次。
回答时间：
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病情分析：你好，根据你的描述你的情况是糖尿病可以在控制饮食和适当运动的基础上规律口服降糖药，如二甲双胍，格列齐特治疗。药物服用的剂量要根据病情的需要来决定，二甲双胍一般是每日服用一次或两次，餐时服用，格列齐特每天服用一次，餐前服用。要规律口服降糖药定期监测血糖，低糖饮食，控制主食的摄入量，多吃蔬菜和水果，适量运动，控制体重，把血糖控制在正常范围内。
回答时间：
36岁提问时间：
病情描述：糖尿病人可以喝小米粥吗？可以喝麦片吗？我之前空腹血糖7.6之后控制饮食血糖6到7，请问可以喝粥吗？
医生建议：你好，通常来说糖尿病的患者是可以考虑吃小米粥以及麦片的，没有太大问题的，通常来说，像这种情况，除了控制饮食之外，还需要多运动，此外也需要定期检查血糖，根据血糖情况看是否需要用药治疗的，方便的话给个评价，谢谢
48岁提问时间：
病情描述：这3天吃了很多带糖的饼干，会得糖尿病吗？？？？？？？？
医生建议：糖尿病和自己的体质是有关的，吃糖多不一定就得糖尿病的。对于可能得糖尿病的人，吃糖多可能是一种诱因。对于多数人是没事的。
yangyang男
41岁提问时间：
病情描述：您好医生我想问，我是糖尿病一型患者，最近一个月没打胰岛素，血糖基本保持正常，空腹完全正常，只是餐后血糖如果不控制饮食会高，但我现在运动加控制饮食，可以将血糖保持正常范围，请问我这是属于一型糖尿病么？还是说转为二型了
医生建议：您好，1型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显且重，2型糖尿病多见于40岁以上成人或老年人，多为肥胖体型，起病缓慢，症状较轻。现在也不能判定您是否转型。建议您继续保持好的饮食习惯和运动习惯，可到正规医院复查。
49岁提问时间：
病情描述：糖尿病二型。8年多了，已经做过截脚趾手术。目前基础量（也就是长效）打的20，短效打的是6，6，4。空腹16.8，餐后，18.6,长期血糖降不下去。是哪个环节出现了问题？饮食吃的量也比较小，一般只吃半碗米饭。是不是和前一阵儿脚踝骨折有关系。已经四个月了，但是康复得并不理想。变形比较严重。目前基本不能走远路，也就几十步吧，经常脚凉，麻木。
医生建议：Ⅱ型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物，注意密切观察空腹血糖的变化，合理控制饮食也至关重要，还可考虑看看中医，中医认为这糖尿病属于消渴症，多是存在阴虚，一般可吃些滋阴的中药来调理的。应该去医院专科看看比较好。
31岁提问时间：
病情描述：女，24岁，如题，餐后大概1.5-2小时的时候测量血糖，8.1，是否高血糖？糖尿病？家族有糖尿病遗传史
医生建议：餐后2小时血糖8.1偏高的，正常餐后血糖2小时血糖&7.8mmol/L,当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病，您的考虑糖耐量异常，可以不用服药，但是需要控制进餐量，低糖饮食，多运动。
你可能关注13号化验血糖7.01医生开二甲双胍格列齐特片，晚上吃一片，第二天14号吃了两片，第三天15号在去化验葡萄糖5·57，餐后2小时6·17，糖化血红蛋白5·2。会不会有影响，是不是糖尿病，还有要不要复查？
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全部答案（共1个回答）
检查确诊。明确病因后对症治疗。然后多运动，调解饮食，注意饮食。糖尿病的症状有哪些
通常来说，糖尿病并?]有太多明显易察的症状，民众往往是经由医师检查后才得知自己得病。而在血糖逐渐升高后，糖尿病病人才会有尿多、口渴、饥饿、疲劳、视力模糊、体重减轻或伤口不易愈合等症状的出现。 血糖的正常范围是多少? （1）早餐前血糖（指早晨6—7点的血糖，早8点以后抽的所谓“空腹糖...
先到正规相关信息检查确诊。明确病因后对症治疗。然后多运动，调解饮食，注意饮食。糖尿病的症状有哪些
通常来说，糖尿病并?]有太多明显易察的症状，民众往往是经由医师检查后才得知自己得病。而在血糖逐渐升高后，糖尿病病人才会有尿多、口渴、饥饿、疲劳、视力模糊、体重减轻或伤口不易愈合等症状的出现。 血糖的正常范围是多少? （1）早餐前血糖（指早晨6—7点的血糖，早8点以后抽的所谓“空腹糖”失去了早餐前血糖的意义） 临床意义：体现夜间基础状态的血糖，凌晨血糖升高的情况（黎明现象）及降糖药远期疗效的综合结果（如果降糖药的较远期疗效差，此时的血糖可能比最低值要高）。 （2）午餐前、晚餐前、睡觉前血糖 临床意义：体现正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖药的较远期疗效（远期疗效差，此时的血糖不是最低值）。 （3）早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖。 空腹血糖（FPG）mmol/L ≥3.3-＜6.0 ≥4.4-＜6.1 ≥6.1-＜7.0 ≥7.0 餐后2小时血糖（PPG）mmol/L ≥3.3-＜7.8 ≥4.4-＜7.8 ≥7.8-＜10.0 ≥10.0 糖化血红蛋白(HbA1c)% 4--6 ＜6.5 ≥6.5-＜7.5 ≥7.5 血压mmHg ＜130/85 ＜130/80 ≥130/80-＜140/90 ≥140/90 体重指数（BMI）公斤/米2 男 18.5--23 ＜25 ≥25-＜27 ≥27 女 ＜24 ≥24-＜26 ≥26 血脂总胆固醇mmol/L ＜5.7 ＜4.5 ≥4.5-＜6.0 ≥6.0 高密度胆固醇mmol/L ＞1.03 ＞1.1 ≤1.1-＜0.9 ≤0.9 低密度胆固醇mmol/L ＜3.62 ＜3.0 ≥3.0-＜4.0 ≥4.0 甘油三脂mmol/L ＜1.69 ＜1.5 ≥1.5-＜2.2 ≥2.2 注：体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2是国际上衡量体重的标准。 血糖和血脂的达标首先是把饮食搞好，科学化，如果还未达标说明代谢不正常，才需要用药物治疗达标。饮食不控制，不科学化，用药是没有用的。达标是很不容易的，只要努力了，有进步就会有很大收益。 不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。 (6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 (7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下： 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。 4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要适量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11.多吃含膳食纤维的食物。 12.少吃盐。 13.少吃含胆固醇的食物。 14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。 15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。 16.糖尿病人千万不要限制喝水。
有关系，三高（血糖、血脂、血压）
血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分，正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%～8%，无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2～3倍。...
血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分，正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%～8%，无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2～3倍。...
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这个不是我熟悉的地区副主任医师
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降糖药能长期吃吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生答复我，这种降糖药能长期服用吗？如长期服对肝、肾有损害吗？
所就诊医院科室：
株洲市二医院 心内科
用药情况：
药物名称：二甲双胍缓释片、格列齐特片
服用说明：二甲双胍缓释片0.5g 每日一次，一次一片；格列齐特片80mg 每日一次，每次半片。这种降糖药能长期吃吗？如长期吃，对肝、肾损伤大吗？
&副主任医师
您现在血糖控制如何，体重，身高多少？
状态：就诊前
空腹6.4， 餐后二小时9.8，体重140斤，身高1.71，服药5个月
&副主任医师
可以长期吃，目前您餐后血糖还没达标
状态：就诊前
我服药后空腹、餐后血糖达标了，还要长期吃降糖药吗？对肝、肾有没有影响？
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
疾病名称：糖尿病并发症脚疼&&
希望得到的帮助：糖尿病周围神经病变脚疼半年多
病情描述：糖尿病引起周围神经病变脚疼半年多，吃药不见效
疾病名称：服用达美康引起谷丙转氨酶升高怎么办&&
希望得到的帮助：由达美康引起的谷丙转氨酶升高如何治疗？
病情描述：主要是请教老师治疗糖尿病除了二甲双胍、达美康还有什么效果确实又无肝肾毒性的降糖药物？
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：不用手术，就是控制血糖
病情描述：没有，就是糖尿病
疾病名称：一型糖尿病，下肢疼，睡不着觉&&
希望得到的帮助：能够去除疼痛
病情描述：经过治疗不见效果，现在更是疼痛难忍，
疾病名称：血糖偏高可以吃大枣吗&&
希望得到的帮助：老人爱吃甜，血糖偏高请问可以吃红枣吗？网上总说可以吃，很是矛盾请您给指出个方案，...
病情描述：从我目前去世时血压高，吃药已三年，血糖7左右空腹
疾病名称：糖尿病高血压&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：头脑昏沉，两腿无力困乏，脚手冰凉，面无血色
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：怎么控制血糖能喝酒吗
病情描述：二型，餐前8
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：怎么治疗糖尿病
病情描述：治疗糖尿病
疾病名称：小松12片血糖最高到19，空腹5，有糖史&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：重症肌无力住院治疗出院后，前天开始服用强的松，发现血糖最高到19，中午大约3点为峰值 ，强的松是早上餐后12片，早餐餐后8左右，下午5点还有10，空腹正常
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：最近一直口渴，喝水，大概10天左右了，前天去查了一下血糖，空腹6.9！父亲去年得了糖尿病！症状很相似，我今年24岁，想问一下得了这个病会影响性生活吗？能不能结婚！会不会遗传，因为就要订婚了...
疾病名称：糖尿病&&
检查及化验：高血糖
治疗情况：用药检查及化验结果：
病史：遗传
想得到怎样的帮助：以下几种药是不是空腹吃：
罗格列酮片（文迪雅）
格列美脲片（亚莫利）
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：如何治疗糖尿病
病情描述：糖化血红蛋白9.4，空腹葡萄糖9.8，餐后2h14.55
疾病名称：开始打胰岛素早晚各一次，但中餐后高&&糖尿病十年，17年3月开始打胰岛素门冬&&
希望得到的帮助：如何可以控制平稳血糖。用药是否正确。
病情描述：最近十来天晚餐2小时后8左右，但早空腹9左右，早餐后2小时也是9左右
疾病名称：糖尿病？&&
希望得到的帮助：请有经验的专家看看我这症状到底是什么？糖尿病？高胰岛素血症？血红蛋白高血糖正常能...
病情描述：生孩子后胖了很多，现在180斤。两年前出现症状，等不到午饭或晚饭突然就饥饿感强烈，浑身没劲出汗甚至发抖，心慌，吃东西后躺一会缓解。一直以为是低血糖，在县医院查过几次空腹血糖正常就没在意...
疾病名称：血糖指标偏高&&
希望得到的帮助：现血糖指标略超正常值，该怎么办?
病情描述：戒烟两个月，食量大增，也吃了戒烟药盐酸安非他酮两个月，此药有导致高血糖的副作用!现血糖指标略超正常值，该怎么办，饮食注意些什么?烟未彻底戒断，这药可以停吗?7月1日血糖指标高过一次，半月...
疾病名称：二型糖尿病&&
希望得到的帮助：如何把血糖控制在正常范围内，
病情描述：奶奶患有糖尿病，父亲有高尿酸痛风
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：男,60岁。没有什么明显症状，就是近一年有些瘦的明显，
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：需要进一步静脉抽血吗
病情描述：空腹6.4饭后两小时查8.9
是手指抽血
疾病名称：血糖高、高血压，尿酸444。痛风脚上长了&&
希望得到的帮助：我这些都没治疗。要注意哪些？
病情描述：本人自从有了脂肪肝，血糖高。转换酶。尿酸高。痛风。高血压、家里人身体都好就我身体不好
疾病名称：糖尿病+肾病高血压，脑梗，&&
希望得到的帮助：需要再回医院调理血糖吗？现早上是10，16。海昆，太贵。有替代药吗？胰岛素调到早15，...
病情描述：患者是我爸，我爸糖尿病至少十年了，没怎么在意。五六年前饭后空腹都是16点多，而且尿蛋白。那时候，没检查血肌酐。大夫说心脏问题不大，三年前，脑栓，栓了舌头，说不了话了。后来，村里的赤脚...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、慢性肾不全、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾损害、紫癜性肾炎、狼疮性肾...
李靖，女，副主任医师，副教授，博士，多年从事肾脏病、免疫疾病、代谢疾病的临床、教学和科研工作。对肾脏...
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