乡村医生培训班开班 百名村医免费接受全科医生培训
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原标题：百名村医免费接受全科医生培训
11月28日上午，中国红十字基金会第56期乡村医生培训班在河北中医学院开班，来自河北省各地的100名乡村医生将免费接受为期两周的全科医生培训及应急救护培训。
原标题：百名村医免费接受全科医生培训
11月28日上午，中国红十字基金会第56期乡村医生培训班在河北中医学院开班，来自河北省各地的100名乡村医生将免费接受为期两周的全科医生培训及应急救护培训。
据介绍，作为三级医疗卫生服务网&网底&主力，乡村医生培训学习机会少，医学知识更新慢，迫切需要提高全科诊疗技能。鉴于此，中国红十字基金会联合有关单位推动了乡村医生培训计划，为贫困地区乡村医生免费提供医疗卫生业务培训。
本期培训班由河北省红十字会承办，将按照&方便适用、多科兼顾、理论与实践相结合&的原则，对学员进行包括红十字运动基本知识、自救互救知识、疾病预防控制、 妇幼卫生管理、常见病多发病的预防和诊治等方面的培训，培训形式上采取理论授课与实践操作相结合，集中学习和个别辅导相结合，分组演练考核与综合考试相结合的培训方法，最大限度满足广大学员的知识需求。此次教学主要由河北中医学院等有关单位的医疗专家授课。
培训期间，培训班还将组织学员到医院及社区卫生服务机构参观考察。培训结束后，参加培训的乡村医生将被吸纳为红十字志愿者，回乡后承担向广大群众宣传防灾避险知识、疾病预防知识以及开展贫困救助和大病筛查工作。
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[责任编辑：苏迪]
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播放数：535774广东全科医生缺口大委员建议为全科医生设专有职称
社区医生上门为患者测量体温 羊城晚报记者 汤铭明 摄
　　广东省政协调研城乡家庭医生式服务试点工作，提出单独设置基层卫生高级技术资格
　　羊城晚报记者 薛江华 通讯员 沈晖 赖南辉
　　2013年11月，广东启动了城乡家庭医生式服务试点工作。目前，这项试点工作进展如何？在推进过程中有没新问题？省政协人口资源环境委员牵头组成的调研组在广州、东莞市实地调研，邀请梅州、茂名市政协开展书面调研，并邀请省财政厅、省人社厅、省卫计委等就调研中发现的问题进行交流讨论。
　　据统计，今年1月-7月，开展家庭医生式服务试点地区基层医疗卫生机构总诊疗人次占全省医疗机构总诊疗人次36.2%，为调整医疗资源分配格局，引导群众到基层首诊打下良好基础。但省政协调研发现，36个试点遇到了人手紧缺、经费不足、医保报销支持等问题。
　　这期“委员议事厅”栏目聚焦广东的家庭医生式服务工作，探求推动这项工作顺利进展的最佳路径。
　　广东全科医生缺口大
　　据省卫计委介绍，广东的全科医生数量少。2013年底，广东每万人口拥有全科医生1.1名，粤东西北地区为0.66人，远低于江苏省的1.90人和浙江省的2.24人。与国家要求到2020年达到城乡居民每万人口3名全科医生的目标相差1.9人，缺口较大。
　　经济欠发达地区基层卫生技术人员“低学历、低职称”的问题突出，部分偏远山区县基层医疗卫生技术人员水平更低，成为制约居民签约家庭医生式服务积极性的重要因素。而由于无编制、待遇差、职称晋升难和个人发展空间小等原因，近5年粤东西北地区新招聘的1.3万卫生技术人员流失率为39%，其中83%是本科以上学历。在珠三角地区，因为社区卫生服务中心的全科医生不能入编，而在编与不在编人员的收入差距大，导致产生人才流失现象，严重影响基层家庭医生式服务模式的建立与发展。
　　未建立激励机制的薪酬
　　现阶段已开展家庭医生式服务地区医生薪酬的主要支付方式是工资制，适合行业特点、具备激励机制的薪酬制度尚未建立。由于缺乏相应的实施细则和操作规范，国务院文件规定由公卫经费、医保基金和签约者个人共同负担，每月原则上不低于10元的家庭医生签约服务费，难以真正落实，使家庭医生服务团队工作积极性受到影响，部分团队服务的数量和质量停滞不前。在调研中，有全科医生反映：现在提供的服务全都是免费的，包括医疗设备的损耗费、医疗团队的交通费等，长此以往，家庭医生式服务难以为继。
　　入户体检服务健康管理难
　　部分群众还停留在生病才需“看医生”的传统就医观念上，预防保健、健康管理的意识相对薄弱。城镇居民由于人员结构复杂、文化背景不同、流动性大等原因，上门入户体检服务和开展健康管理存在一定难度。高血压、糖尿病、重性精神病患者还没有“看得见、摸得着”的实惠免费的药物提供治疗，使居民对签约认同感和积极性受影响，全社会关注了解家庭医生式服务的氛围尚需营造。
　　1全科医生应纳入本科教育
　　目前全科医生的培养周期长，加之培养模式等问题是导致全科医生缺口大的重要原因。
　　据悉，全科医生培养实行“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范培养。“学生在学校教育归省教育厅管理，但毕业之后属于行业教育。”与会的省教育厅相关负责人透露，因为本科专业目录中没有全科医学，广州医科大学曾连续三年申请开办全科医生专业都遭否定。“实际上广州医科大学已经累计一些教育资源，依照现在的要求，可以充分利用他们的优势。”
　　对此，省政协委员汪华侨表示全科医生完全可以本科培养、研究生培养，并建议广东可先行先试，“现在是社会的需要倒逼医学教育进行改革。”
　　2职称薪酬待遇向全科医生倾斜
　　除了待遇，全科医生缺乏有效的晋升渠道，也是导致他们无法在基层扎根的重要原因。
　　省政协调研组建议改革职称评审制度。加快推进基层医疗卫生技术人员职称评审制度改革，可单独设置基层卫生系列高级专业技术资格，为基层医务人员量身制定适宜的考试制度和职称晋升通道。
　　广东省政协特聘委员、中国南方人才市场管委会办公室主任盛南方建议，有关部门可以为全科医生设立专有的职称等级。盛南方认为，这是“迫在眉睫需要研究的问题”。他还希望,针对全科医生的职称评定条件要尽快列入每年一次的职称评审工作中。
　　省政协调研组建议，广东在试行和推广“城乡家庭医生式服务”时，不妨根据各地市情况，给予全科医生一张“地方粮票”——在职称评定、薪酬待遇及培训进修上予以适当的政策倾斜，让全科医生能在基层待得住、留得稳，进一步发挥社区医疗的基本公共服务作用。
　　3聘合格乡村医生入家庭医生服务团队
　　省政协调研组建议，鼓励乡镇卫生院医务人员、临床执业（助理）医师、名老中医等离退休执业医师通过培训成为服务能力较强的全科医生，提高社区医疗服务中心的医疗服务水平。
　　通过与高等医学院开展订单定向培养、免费教育等形式，为基层及经济欠发达地区培养一批下得去、留得住、干得好的高素质医学人才。注重发挥乡村医生作用。建议聘请经考核合格的乡村医生作为家庭医生服务团队成员，落实和确保签约乡村医生获得的各项补偿，推动乡村医生签约服务工作顺利开展。
　　4尽快出台家庭医生式服务试点指导意见
　　家庭医生式服务是一项跨区域、跨部门的综合性系统工作，涉及发改（物价）、财政、人力资源社会保障、卫生计生、教育等部门，需要三医联动，医疗、医药、医保三者配合，因此，建议建立工作协调机制，尽快出台《广东省家庭医生式服务试点工作指导意见》，从人事、财政、医保、教育等方面完善配套政策措施，共同推进家庭医生式服务工作。
　　试点阶段力戒只注重签约而轻视个性化服务的做法。要在实践中及时总结试点单位的工作经验，及时修正完善各项政策措施，通过以点带面加大推广力度，努力实现5年内全省所有街道和镇村“家庭医生式服务”全覆盖的目标任务。
　　5大幅提高基层医疗机构医保报销比例
　　省政协调研组建议，大幅度提高基层医疗机构医保报销比例，降低在上级医院就诊的报销比例，增强居民在基层医疗机构首诊的吸引力；充分利用好城乡医保资金这一杠杆，科学设计报销比例及医疗机构分级报销标准，逐步建立依托家庭医生首诊的统筹制度。
　　实行常见病、多发病按人头付费，所有医疗机构按统一标准执行，达到从医院层面分流患者的目的，有效形成基层首诊、分级诊疗的就医新格局。
责任编辑：AP010
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单项选择题对中医从业人员的要求有(
)A．中医从业人员，应当依照有关卫生管理的法律、行政法规、部门规章的规定通过资格考试，并经注册取得执业证书后，方可从事中医服务活动B．以师承方式学习中医学的人员以及确有专长的人员，应当按照国务院卫生行政部门的规定，通过执业医师或者执业助理医师资格考核考试，并经注册取得医师执业证书后，方可从事中医医疗活动C．中医从业人员应当遵守相应的中医诊断治疗原则、医疗技术标准和技术操作规范D．全科医师和乡村医生应当具备中医药基本知识以及运用中医诊疗知识、技术，处理常见病和多发病的基本技能E．以上都是
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1A．卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告B．情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》C．对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分D．造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任E．以上都是2A．是指连续使用后易产生身体依赖性、能产生瘾癖的药品B．是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品C．是指直接作用于中枢神经系统，使用不当会致人中毒或死亡的药品D．是指使人兴奋或抑制，用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂E．以上均是3A．在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B．在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的C．在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的D．因不可抗力造成不良后果的E．以上都是4A．导致患者死亡B．可能为二级以上的医疗事故C．国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形D．导致3人以上人身损害后果E．以上都是5A．《执业医师法》B．《药品管理法》C．《医疗机构管理条例》D．《医疗事故处理条例》E．以上都是
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6月6日19:38
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6月7日03:45
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为了给老伴儿看病，江苏大丰的农民潘龙标特意买了一辆电动三轮车。老伴儿因为高血压中风瘫痪已有十几年，这几年又得了风湿性关节炎，身子更加虚弱，血压一有异动，就得赶紧往医院跑，这辆车就是他家的救命车。
高血压这种病不能治愈，还得天天花钱吃药维持，在很多村民眼里，是个&富贵病&。蔡金凤当年突然中风，让原本就不富裕的家庭雪上加霜，两个儿子都外出打工，老伴儿一边种着几十亩地，一边张罗她的吃喝拉撒和看病。让蔡金凤日夜担心的是，如今老伴儿也已经66岁了，劳累的时候头会发昏，今年一检查，竟然也得了高血压。
两个老人的血压都需要定期监测，稳定病情，身边却没人照顾，这日子似乎是越过越难。但就在今年年初，两位空巢老人的生活发生了变化。
记者跟随盐城大丰区三龙镇东红村村医蒋桂琴来到潘龙标家里，给两个老人量血压。小蒋告诉记者，如果蔡金凤血压控制不住，会并发成脑梗，二次中风，甚至会脑出血死亡，所以，要随时监测血压，至少一个月一次，有症状还要随时来测。
小蒋是蔡金凤家今年签约的家庭医生，现在每个月都上门为蔡金凤量血压，查看身体状况，根据检测结果随时调整用药。蔡金凤说：&交了100块钱，心里就没有这个心事了，就没有这个负担了。&
一年交100元签约一个家庭医生，在大丰已经不算新鲜事。2013年大丰成为全国开展乡村医生签约服务的15个试点地区之一，如今已陆续有几千户农民有了自己的家庭医生。最初乡村医生是跟本村有迫切需要的农户签订服务协议，在提供基本医疗服务、基本共卫生服务基础上，增加个性化的健康管理服务，比如家庭出诊、家庭病床、康复指导等内容。签约服务首先从老年人、慢性病人、妇女儿童等重点人群起步，逐渐向全体农村居民扩散覆盖。
盐城大丰卫计委主任徐向东说：&大丰老龄化水平跟全国差不多，老龄化以后慢性病发生率也就高了，高血压糖尿病在我们大丰，大概高血压现在有8万多人，糖尿病有2万多人，规范管理大概是80%多。&
家庭医生如何管理病人的健康状况？在大丰，根据病人的需求和乡村卫生服务机构的能力，设计了4个不同档次的服务包供签约对象选择。
蔡金凤家选择的是高血压的中档服务包。她和老伴儿能每个月享受一次免费门诊和上门测血压，每年还在卫生院享受一次免费眼底检查和血脂、肾功能、心电图检查，做健康状况评估，并能随时得到签约医生的健康服务咨询。签约医生就是这个家庭的健康指导和顾问。
蔡金凤在外打工的儿子根据约定，每个月可以得到签约医生发来父母健康状况的信息，这也是签约的农户越来越多的原因。在大丰每个行政村，都有一两百户村民跟本村村医签了约，一旦身体不舒服，他们第一个就是找自己签约的家庭医生来咨询。家庭医生处理不了，就帮病人联系人民医院的专家。在东红村的医务室，记者正好赶上了一次例行的人民医院专家的远程会诊。看完病，病人表示很方便，很满意。蒋桂琴说：&一个是对于老百姓省去来回路费，第二个只要她付一小部分专家会诊费用，第三个对于我们来讲我们跟在专家后面也增长了知识。&
在大丰，由于很多村卫生室变成乡镇卫生院的一个派出机构，村民跟村医签了约，实际上整个乡镇卫生院团队都在提供业务支持。卫生院不能解决的病情，通过签约医生的专门绿色通道转诊到县人民医院。为了支持乡村医生签约服务，政府拨专款对每个村卫生室实行标准化建设和配备，尤其是完善了信息化建设。在村卫生室、乡镇卫生院和县人民医院三级之间，都建立起通畅的远程视频会诊网络。
盐城大丰三龙镇卫生院院长程应华说：&我们通过团队的方法来解决乡村医生医务水平不足的状况，通过这条线，让乡村医生在短时间内就能把病人留在基层，让病人在基层就能享受到专家的服务、享受到团队医生的服务。以前是病人围着我们医生在转，现在是我们的医生围着病人在转。&
那么，什么样的医生能做为家庭医生呢？这个指导意见划了一个范围：基层医疗卫生机构注册全科医生、乡镇卫生院医师和乡村医生等。同时，一些公立医院的医师特别是内科、妇科、儿科中医医师也包括。有了家庭医生是个好事，那么，家庭医生的医术怎么样，费用又如何，也是人们关心的问题。
最新数据显示，高血压和糖尿病这两种慢性病已经成为我国居民高发的的疾病。中国疾控中心2010年调查，中国成人高血压的患病率大概是1/3左右，测算下来中国现在高血压患者超过3个亿，第二个是糖尿病，现在中国已经有超过1个亿的糖尿病患者。
中国医学科学院医学信息研究所副研究员朱坤认为：&中国现在疾病谱发生了一些变化，从以前以急性病传染病为主，转变为慢性病非传染性疾病为主，目前最主要还是糖尿病和高血压，对于慢性非传染性疾病患者来说，他们需要的不是一步性的服务，而是持续性连续性的服务，如果还是以以前那种医院服务模式为主的话，可能满足不了老百姓的健康需求，这种情况下，家庭医生来监管是非常必要的。&
黄老先生正在社区向他的家庭医生咨询，现在他看起来精神不错，但就在半个月之前，他和家人还陷在深深的恐惧中，认为自己已经病入膏肓，无可救药。
当时黄老伯全身疼痛，已经连续有一个月夜不能寐。因为有冠心病，所以黄老伯首先到三甲医院心内科做心脏全面检查，但检查结果显示他的心脏没有问题。黄老伯说：&我问他心脏没有什么问题，可能还有什么问题呢？他介绍去看胃，胃医生看了没有什么大问题去看胆囊，我这个片子，上腹部、下腹部都是，加强CT都做过。我自己出的，国家出的不算，大概一万多两万（元）了。&
有病，可是检查不出来，吃什么止疼药不也管用。绝望之下，老伴儿想到了签约的家庭医生&上海长宁区新华街道社区卫生服务中心全科医生袁志敏。袁志敏说：&他说所有检查报告全是正常的，我说会不会是心身疾病，因为现在慢性病管理当中，30%到60%的老人同样伴随着有心理的问题。&
袁志敏作为一名全科医生，在社区卫生部门服务了十几年，多年的实践和好学，使她已经成为全科医学方面的专家。2013年上海开展家庭医生签约试点后，社区内有1000多名居民跟她签了约，她开始更加频繁地接触老年慢性病人，对他们的健康管理做出全面调研。对黄老伯的病情，她还是有一定的把握。
经过初步诊断，袁志敏认为黄老伯属于心理问题。为打消他的顾虑，袁志敏通过家庭医生的绿色通道，为黄老伯在一家三级医院约上相应的专家号，并把他的情况用短信方式发给那位专家。专家认可了袁志敏的判断，并把黄老伯的诊断情况和后续治疗方案又用短信方式发给袁志敏。回来服药第二天，黄老伯的症状就减轻了许多。黄老伯说，现在只吃3种药，200块钱就把病治好了。
袁志敏说：&他到处乱投医，不光自己经济负担很重，家庭压力也很重，同样的医疗资源在浪费。不光浪费国家的，还浪费医生的资源，医师资源也很宝贵，在我们这一块能够守住的，对社会对他个人对家庭全是比较好的。&
朱坤表示：&全科医生和专科医生实际上是不同思维，专科医生更强调专业范围内的，更加专、更加精、更加尖，全科医生更强调的是一个整体，一个综合，健康管理的意识更强，他们既关注基本医疗卫生问题，也关注一些公共卫生的问题，还关注健康保健的问题，所以这个是全科医生的优势，所以未来要倡导的是以全科医生为核心的家庭医生签约服务。&
这些试点地区的实践，为推进家庭医生签约服务提供了经验。指导意见还指出，今年要在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点；到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群。时间表有了，现在，关键是怎么进一步推广这些好的经验和做法，让更多医生走进家庭，为更多的患者提供更好的服务。
来源：央视网
更新时间：日 20:10
视频简介：本期节目主要内容：
家庭医生，您可能在电影电视剧里看到过，但会觉得离我们还很远。我们绝大多数人看病取药，还是习惯跑去医院，排队、挂号、看病、交钱、检查、拿药等等，费时费力。让看病更方便，甚至随时能得到医生的服务，这是患者的希望，也是有关部门想做的事。今天，七部委联合发布了一个指导意见，让医生走进家庭，让人们看病更方便。家庭医生要来敲门了。那么，家庭医生是什么样的，他们是怎么服务的，我们先到试点地区去看看。
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海口市中医医院消化内科中医师|
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