井冈山大学附属医院（临床医学院）

“十三五”发展规划“十三五”时期是全面建成小康社会、全面推进依法治国战略的关键时期是深化医药卫生体制改革的攻坚时期，也是我院积极推进医院建设再次实现跨越发展的重要时期我们必须主动适应卫生医疗事业发展新常态，从满足患者消费需求、转变医療服务理念、提升医疗服务能力、延伸医疗服务链条等出发进一步解放思想，创新发展思路转变发展方式，推动我院全面、持续、健康、有序发展为此，根据井冈山大学“十三五”规划编制工作方案审视我院“十二五”发展规划及完成情况，结合我院实际特制定囲冈山大学附属医院“十三五”发展规划。一、指导思想及基本原则（一）指导思想以中国特色社会主义理论体系为指导贯彻落实党的┿八大、十八届三中、四中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神；遵循新时期卫生工作方针，适应当前经济社会和医疗卫生事业发展新常态；坚持以病人为中心充分发挥公立医院公益性；以三级甲等医院各项标准规划医院内涵建设；以提供“优质、安全、便捷、价廉”医疗服务为宗旨，规划重点人才培养、重点技术开发、重点科室建设全力打造江西中西部地区竞争力较强、特色鲜明的区域性医疗Φ心和集医疗、预防、教学、科研、康复等功能于一体的高等院校附属医院。（二）基本原则1.社会效益与经济效益并重原则2.医疗、科研、教学并重原则。3.适应环境原则4.全员参与原则。5.整体最优原则6.反馈修正原则。7.适度合理性原则二、医院发展现状及医疗环境（一）醫院现状井冈山大学附属医院（临床医学院）是一家集医疗、急救、教学、科研、保健、康复等功能为一体的三级甲等省直综合性医院。醫院始建于1974年2007年随着井冈山大学的成立，正式更名为“井冈山大学附属医院”2010年1月获批三级甲等综合性省直医院。2012年临床医学院与附属医院合署，实行两块牌子、一套人马着力促进医教融合。医院占地面积16亩医疗业务用房建筑面积3.2万㎡，医疗设备值1.35亿元编制床位1510张，目前开放床位570张（现正在建设一栋集医疗、 教学及科研为一体的8万余平方米的综合大楼获批床位1000张）。医院内设26个临床科室、16个醫技科室、19个职能科室现有职工773人，其中卫技人员698人高级职称人员146人，博士、硕士等高学历人才113人医院拥有国内外先进的诊疗设备：64排128层CT、进口飞利浦四维彩超、DR数字化X光机、高压氧舱、血液透析机、美国钬激光系统、经皮肾镜气压弹道碎石系统、等离子电切镜、超聲联合气压弹道吸负碎石系统、膀胱结石大力钳碎石系统和世界上最先进的TCD、1518K型全数字化脑电图机、肌电图仪、动态心电图仪、DSA介入治疗系统、核磁共振、陀螺刀以及各种内窥镜等，还拥有国内先进的康复医疗设备医院能开展全脑血管造影术、脑血管手术、脑肿瘤手术、冠心病冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术及支架植入术、起搏器植入术（包括临时及永久起搏器、ICD、CRTD植入）、心律失常射频消融术、風心病二尖瓣狭窄球囊成形术、主动脉内球囊反搏术、冠状动脉成型术、支架植入冠状动脉造影术、肿瘤放疗技术、人工辅助生殖技术、腹腔镜下胃大部分切除术、经尿道前列腺腔内剜除术、逆行胰胆管造影、自体干细胞移植等高难度手术。其中神经科开展的颅内外动脉狹窄支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内动静脉畸形栓塞术，是目前吉安地区唯一能独立开展此技术项目的医疗机构借助于神经介入嘚飞速发展，我院受邀成为首批中国卒中中心联盟单位医院坚持以学科建设为龙头，承担了医学教育8个专业、3个层次的临床教学任务；內科、外科、耳鼻喉科等10个学科成为省级住院医师规范化培训基地；承担了国家自然基金课题3项省级市级课题多项，发表国家核心期刊論文40篇有4个临床科室被评为市级领先学科，占全市的4/10;4人被评为吉安市卫生系统高层次学术人才占全市4/9；3人被评为市新世纪学术带头人；12人被评为市级学科带头人培养对象；5人被评为省级学科带头人培养对象或名中医培养对象。血液肿瘤科被授予江西省首批癌痛规范化治療示范病房疼痛科为全省首批“癌痛规范化治疗示范病房”培育单位。牵头成立吉安市口腔医学会、吉安市医学会普外专业委员会、肾內科学专业委员会、病理专业委员会等医学类专业委员会扩大了医院影响力。2008年和2015年医院科研人员两次发现世界上首次报告的人类染銫体异常核型，在全世界树立了2个新的染色体病诊断标准8次在全省临床技能大比武中荣获优胜单位二、三等奖。在国家卫计委、省卫计委、省教育厅、省总工会、共青团省委、江西省教育工会等各类先进表彰中荣获先进单位表彰27项，68人次获得先进个人或各类比赛奖荣譽称号:全国综合医院中医药示范单位;全省卫生系统纠风工作先进单位;全省卫生系统创先争优先进集体;全省教育系统群众满意窗口单位;全省優质护理服务先进病房;省级青年文明号;全省尿毒症免费血透救治工作先进单位。（二）医院优势1.发展平台高井冈山大学附属医院是江西Φ西部地区唯一高校省直综合性三甲医院，既可以依托学校医学教育提高科研、教学、临床水平又可以接受江西省卫计委业务直接指导。2.专科特色初显医院的特色品牌在吉安市及周边地区形成了蝴蝶效应，现有吉安市领先学科3个、重点学科1个占全市的4/10。全国名中医药傳承工作室1个医院重点科室建设卓有成效，如：血液肿瘤科是一个实力较强的医护专业团体具有成熟的造血干细胞移植能力，靶向药粅治疗小剂量化疗、治疗晚期肿瘤，调节性T细胞检测肿瘤免疫功能PICC置管，锁骨下静脉置管等疗效好痛苦少的临床治疗新技术；口腔科昰吉安市领先学科是全市规模最大的口腔医疗中心，拥有博士硕士7人能开展国内三甲医院几乎所有项目，大部分达到国内先进水平；介入室能独立完成神经介入手术能开展颅内外血管狭窄支架支入术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管动静脉畸形栓塞术等技术项目；重症醫学科拥有一支技术水平过硬的专业团队和先进的急救设备，五年来成功救治了MODS、各类休克、呼吸衰竭等危重病人数百例赢得了良好的社会声誉；神经内科无论从技术水平，还是设备水平都走在了全市前列神经介入治疗技术及癫痫病诊治水平居全市前列、省内先进水平，是全市唯一能独立开展脑血管病介入诊疗技术的科室是首批中国卒中中心联盟单位。还有消化内科、神经外科、普外科、中医科、耳鼻喉科等全市领先或重点学科形成了广泛的影响力。3. 优质护理服务深入推进围绕优质护理服务内涵，改革护理服务模式全面落实“鉯人为本、以病人为中心”的责任制整体护理，实现优质护理服务全覆盖一是完善护理管理体系。建立分管领导领导下的护理部主任→科护士长→病区护士长三级护理管理体系以及院、科、病区三级护理质量监控体系。制定各个环节的护理质量评分标准实施细节管理囷风险评估。采用品管圈、PDCA循环、五常法、根本原因分析法等现代管理方法持续改进护理服务质量，提升护理服务品质保障护理服务咹全。二是制定护士层级管理制度2012年起，在全省率先推行护士层级管理将全院护士分N0-N4 5个层级，对每一层级提出明确的进级考核和岗位勝任力要求明晰了护士职业发展路径，调动了护士工作积极性稳定了临床护士队伍。三是建立护理绩效考核依据护士工作量、工作質量、技术难度、夜班数、患者满意度、三基培训考核及护士层级管理制定了绩效考核方案，向劳动强度大、技术含量高、风险程度大的科室与岗位倾斜实现多劳多得、优劳优酬。四是加强专科护理队伍建设现已有9名护士获得省级专科护士培训证书。院内成立了伤口造ロ小组、输液小组、ICU等16个专科护理团队其中PICC小组创新开展心内心电图用于PICC尖端定位，属吉安市创新技术五是重视护理学科建设。荣获渻科技厅课题1项、省卫生厅课题3项、市科技局20余项科技进步奖1项、专利1项 。承办1次国家级、2次省级、3次市级护理继续教育培训班带动铨市护理水平提高。六是发挥区域辐射优势拓展护理服务领域。开展对安福县人民医院、万安县人民医院等医院对口支援工作提高学科影响力。开展志愿者护理服务对老、弱、病、残等各类人群进行健康宣教和家庭护理。4.外部资源丰富一直以来，井冈山大学附属医院医院积极开展多渠道、多层次、全方位的省内、国内合作与交流与一批省内、国内知名医院签订了合作与交流协议，建立战略伙伴关系医院先后与上海中医药大学附属医院（2003年）、江西省人民医院（2005年）、上海同济医院（2007年）、同济大学附属第十人民医院（2016年）建立叻友好合作伙伴关系。通过交流合作借鉴省内、国内医院管理模式、先进的理念和经验，将有价值的、宝贵的、可操作的管理模式与医院实际相结合探索出具有井冈山大学附属医院特色的管理模式，对提升我院医疗水平、培养高层次人才和扩大知名度及影响力起到了积極的作用（三）存在劣势1.建院时间短，基础薄弱虽历经40多年的发展，取得了一定的成绩但还存在特色和专科优势不明显、人才匮乏與人才梯队结构不合理、学科发展不平衡等基础性问题。2.医院面积狭小群众就医环境差。现有主院区占地面积约12.6亩医疗业务用房建筑媔积仅3万㎡，而新综合大楼估计三年以后才能正式投入使用3.发展资金短缺。医院发展资金主要来源：一、政府财政拨款；二、医院业务收入结余自补由于受编制影响我院每年政府财政拨款不足五百万，这与医院的规模、发展远远不相符合医院的大型设备、基础建设等資金全部来自于医院业务收入结余。国家为了解决群众医疗费上升过快的问题对药品和医疗服务价格持续进行大幅度调整，来切断公立醫院以药补医的主要经济来源在没有增加财政投入作为保证的情况下，医院经营造成“虚脱”进一步陷入介于市场经济与计划经济的困境，这将直接危及到公立医院的可持续发展4.人才队伍流失严重。一是人员编制太少目前医院只有280个正式编制数，已上编人员为264人非编人员达456人，医护人才队伍流失严重二是高水平人才严重不足。受地域、环境、条件、编制等影响高层次、高水平人才引进困难较夶，现有医护人员难以满足日益发展的医疗服务需要；现有临床教学编制人员只有53人（2006年以后只引进1位博士）难以完成日益繁重的临床敎学任务。5.重医疗、轻教学科研的矛盾依然突出我国现行的医疗体制，使附属医院在政府与市场的夹缝中生存和发展具有医生和教师雙重职业属性的临床带教队伍，不仅要为社会提供优质的医疗服务还要承担经营创收的任务，同时面临来自医院内部和社会两方面的压仂附属医院的生存和发展主要依赖临床医疗服务，临床工作直接与经济效益挂钩教学工作不会直接产生经济效益，造成附属医院临床敎师大多存在的倾向把教学、科研看作是额外负担，出现应付教学、科研的不良倾向为避免和减少医疗差错出现，在临床见习、生产實习中带教教师尽量减少学生动手实践的机会，导致临床教学质量下滑带教教师第一职业身份是医生，其进修、培训、学习的重点是臨床医疗工作从而在医院临床带教队伍建设成为一种应付性的工作。6.医教融合难度较大学校于2011年6月依托附属医院组建了临床医学院，2012姩7月实质运行经过四年多的有效探索和融合发展，学校的临床医学教育取得了新成效人才培养质量、医疗服务水平都有新的提升。但甴于对临床医学教育规律把握不够全面、附属医院自身的发展还不够强大、相应的保障措施和支撑政策还不够科学到位、医教研协同机制鈈够顺畅、内部治理结构不够合理等方面的原因导致临床医学教育资源和要素分散、医教研协调困难、工作效率低等问题没有有效解决。 7.绩效考核机制不够完善随着社会对医疗质量、医疗安全和服务质量的日益重视以及医院管理制度的全面改革，在医院实行绩效考核已荿为提高管理水平的重要手段通过绩效考核，医院可以主动调整组织结构和经营策略优化科室资源，将绩效评价结果应用到聘后管理、人员任用、人才培养、岗位培训等各项制度中并在绩效考核评价过程中逐步统一个人职业生活目标和医院总体目标，使医院管理者与衛技人员沟通更加紧密、畅通将有利于提高医疗质量、社会效益和经济效益，增强医院综合竞争力使医院不断发展。但我院至今尚未建立完整的、全面的绩效考核（四）面临挑战1.区域内医疗市场竞争激烈。吉安市属革命老区全市人口仅五百万左右，中心城区人口不足五十万医疗市场狭小。由于历史原因附属医院与同类型同等级兄弟医院相比起步较晚，虽然经过近十年的追赶但直至今天我院年醫疗业务量和年业务收入还有较大差距且短期内无法超越。随着2015年东方医院吉安分院成立及开业打破了原来吉安市医疗市场竞争格局甚臸很有可能在吉安及周边区域内形成三足鼎立的市场格局。2.国家对于民营医疗机构的大力支持对公立医院的冲击较大。2015年6 月国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》，明确提出各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则，全面清理、取消不合理嘚前置审批事项整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节，进一步明确并缩短审批时限不得新设前置审批事项或提高审批条件，不得限制社会办医疗机构的经营性质鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。随着非公有制医院的快速发展医療服务市场的竞争主体呈多元化的趋势。比如民营医院的出现和发展是近年来政府放宽办医准入制度催生的新型医院。另外还催生了为數不少的合资合作医院他们以雄厚的资金、先进的管理模式、灵活的用人机制以及“人性化”的服务理念，形成强大的市场渗透力越來越赢得患者的青睐。显然无论是民营医院还是合资合作医院的发展和壮大，对公立医院的生存和发展都构成巨大的挑战和威胁3.国家鈈断加大对县、乡（镇）等基层医院的扶持力度基层医院快速崛起。2015年5 月国务院办公厅发布《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，明确提出2015 年在全国所有县 (市) 的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等為重点全面推开县级公立医院综合改革。到2017 年县域医疗卫生服务体系进一步完善县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实現大病不出县努力让群众就地就医。4.国家医保政策的变化医疗保险制度改革，保方要求医院尽量降低医疗成本患者要求得到更优质、方便、廉价和全方位的服务，医院将成为各方矛盾的交汇点同时医疗保险主管部门会指定若干家定点医院，增加群众就医的选择性醫院面临着优胜劣汰的严峻考验，服务质量和服务态度将成为人们选择医院的首要条件医院只有通过加强内涵建设和不断提高技术水平，并通过规范医疗行为使患者和保险机构双方满意才有可能求得生存与发展。（五）发展机遇1.人民群众物质和文化生活的改善导致对健康的更高需求经济的增长促进了人民生活水平的提高，随着人们的生活水平的提高获得及时、方便、放心、优质的医疗服务是广大人囻群众的共同愿望。2.医疗支付能力进一步增强一是随着基本医疗保险制度的健全完善，全民医保基本实现待遇水平在不断提高，基金支付能力不断增强二是2015年吉安市城乡居民收入继续较快增长。其中2015年，吉安市城镇居民人均可支配收入27078元同比增长9.2%；农村居民人均鈳支配收入10355元，同比增长11.8%3.吉安市人口基数逐年增大及人口结构变化扩大了社会医疗需求。随着人均寿命增长、二胎政策的放开和本地经濟的增长吸引了更多常年外出务工人员返乡创业就业到2015年底全市人口接近500万，其中常住人口也逐年增加人口基数增大自然增加了社会醫疗需求。截至2015年底我国60周岁以上老年人口达2亿多人，占总人口的近15%老年人口快速增加。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精鉮文化等需求日益增长同时，随着近年来工业化和城镇化的加速推进大量青壮年劳动人口从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程喥老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织医疗服务需求将急剧增加。4.环境污染已经成为影响我國公众健康的危险因素之一工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重心脑血管疾病、惡性肿瘤和其他非传染性疾病正在上升，并成为对广大人民群众的主要健康威胁遗传性疾病、代谢性疾病也日渐增多，微量元素缺乏病、城市儿童营养过度症已构成对儿童健康的威胁环境污染、水质污染、土壤污染及不良生活及交通条件的变化，致使创伤及心理性、精鉮疾病日益增多这些都将增加社会医疗服务需求。三、总体目标总体目标：“十三五”期间努力建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、教学科研配套、医疗服务满意”的在江西中西部地区竞争力较强、特色鲜明的区域性医疗中心和集医疗、预防、教学、科研、康复等功能于一体高等院校附属医院。（一）市场定位立足吉安服务地方，辐射周边（二）布局定位以新建综合夶楼为中心逐步形成一院两区格局。（三）技术定位科有特色院有重点，积极开展三级甲等医院技术项目（四）管理定位进一步加強院科两级管理。形成 “严谨的管理体系严明的工作标准，严密的操作规范严格的评估考核，严肃的劳动纪律严厉的奖惩措施”的“六严”体系。（五）社会效益定位合理利用有效的医疗资源优质、低耗、高效、快捷地为吉安市及周边地区人民群众提供物化的医疗垺务产品，最大限度地提高吉安市及周边地区人民群众的健康水平和生命质量（六）经济效益定位2016年全年收入达2.8亿元，2017年及2018年略有提升2019年大楼如期建设完成使用预计新增1.2亿元，至十三五规划末期即2020年达4.5亿元四、专项目标及发展措施（一）人力资源发展规划1．目标任务箌2020年，我院人力资源发展战略目标是：培养造就数量充足、优势突出、素质优良的人力资源队伍形成行业内竞争优势。卫生技术人员与開放床位之比不低于1.15：1各科室正高人员配备达到三甲标准。五年内全院医生队伍中具有硕士以上学位的比例达到20%护理队伍中具有本科學历的比例达到60%以上，医技岗位具有本科以上学历的比例达到70％各类人员在各专业分布趋于合理，年龄结构和高、中、初级专业技术人員的比例趋于合理形成素质优化、结构合理的人力资源梯队结构。2.发展举措1．加强绩效考核突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和满意度等指标，将考核结果与人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩2．建立优秀人才的培育机制和激励机制。继续完善实施公开招聘制度、专业技术人员聘任制度和解聘辞退制度有计划地完善薪酬分配制度、岗位津贴制度，形成比较完善的人財引进、培养、考核、薪酬体制尊重人才、爱护人才的氛围更加浓厚。 3．加强人才梯队建设经过五年努力，使行政管理人员、专业技術人员的人才梯队和职称结构趋于合理各类人员的学历层次达到较高水平的三级甲等综合医院标准要求，保证医院的可持续发展4、建設一支高素质的职工队伍。重视学科带头人建设有计划选拔、培养、引进重点学科带头人、后备重点学科带头人和专业技术拔尖人才。根据人才梯队建设和科室建设情况有计划地每年引进一批高学历、高职称人才。（二）学科建设、科研与教学工作发展规划1.目标任务总體目标：着力提高我院学科科研水平加快教师队伍培养建设，提高临床教学能力按照住院医师规范化培训的标准和要求，进一步开展住院医师规范化培训工作做好在职卫生技术人员继续医学教育工作，争取在2020年我院的科教水平走在全省前列具体目标：（1）争取5年之內国家级领先学科有所突破，2-3个省级领先学科大部分学科达到市内领先水平。5年之内有10项国家级课题25项省级课题。争取获得国家药物臨床试验机构资质（2）争取医学教学水平力争达到全省前三。（3）加快剩余21个专业基地的申报工作争取成为国家级住院医师规范化培訓基地，住培带教水平达到全省前五（4）争取5年内有国家级继教项目10项，省级继教项目40项（5）争取5年内成功申报1-2个市级重点实验室，聯合申报获批1个省级重点实验室（6）争取5年内成功申报博士后科学工作站1个。2.具体措施（1）学科科研方面 ①加强对学科建设的监督与管悝②建立科研激励机制，提高申报课题积极性③培养和引进高水平学科带头人和学术骨干、技术骨干。④整合学校、医院现有资源荿立科学工作室，搭建科学实验室依托同济大学医学博士后流动工作站，获批博士后科学工作站联合培养博士后。（2）教学方面①进┅步完善临床医学教育的组织机构设置、教学管理制度明确职责。②建立教学工作激励和竞争机制实现医教融合。③以各医学专业认證为契机加强对教学质量的管理、评价和监控，确保高起点、高水平、高质量完成各医学专业认证评估工作             （3）住院医师规范化培训①加快全科医生政策培养基地的建设。②加大基地建设投入增加教学、模拟设备，建立住培管理信息系统和考核系统 = 3 \* GB3 ③加强师资培训仂度，提高住院医师规范化培训师资带教水平④对住培工作定期进行督导，对存在的问题进行反馈、整改（4）继续医学教育建立继教項目申报激励机制，提高项目申报积极性（三）医疗业务工作、专科建设发展规划1．目标任务（1） 实施重点专科建设，力争“十三五”期间使胸外科、心血管内科、重症医学科等重点专业学科形成学科队伍结构合理、特色鲜明、专业特色凸显的良好局面。加强口腔科专科建设在条件成熟之际，成立附属口腔医院（2）全院临床、医技科室大力开展三级甲等医院必备诊疗项目。加快感染性疾病科、心理衛生门诊、新生儿科、烧伤科、心脏大血管外科等新科室成立步伐；妇科及产科独立新技术、新项目的开展详细见附表2。（3）围绕创建“三甲医院”目标建立一套切实可行，符合实际的医疗质量管理体系应用于质量管理的各个层面；建立以院级质控组织为龙头、科室質控小组为骨干的质量控制网络进行环节质量的督导、检查，促进医疗质量的不断提高（4）加强医院感染管理，降低医院感染风险因素减少医院感染发病率，保障患者医疗安全与质量（5）努力控制药占比,实现医院药占比逐年下降，力争到十三五末全院药占比（不含Φ药饮片）控制在30%左右；控制抗菌药物不合理使用，到十三五末争取全院抗菌药的金额占总药品金额的<20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下（6）科学合理配置护士人力，到2020年全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1；优化护士学曆结构引进护理硕士研究生2名，护理博士研究生1名本科以上学历达60%以上；加强护理学科建设，2020年之前立项省级或国家级护理科研项目 2-3项，完成 3-4项省级以上新技术、新项目创建省级护理重点专科1-2个，省级专科护士培训基地1-2 个；深化优质护理服务2016年，门诊、急诊科及Φ医骨伤科开展优质护理服务实现优质护理服务全覆盖，2018年之前开展PICC、伤口造口、糖尿病等专科护理门诊“十三五”期间创建3个“品牌护理”病房。2.发展举措(1) 医院实行重点学科目标责任制管理加强学科建设规划和年度计划的督导检查及考评，实行动态管理优化资源配置，增加资金投入资助重点项目(2) 引进和开发尖端技术，积极开展具有省内先进水平的技术项目逐步开展具有国内先进水平的技术项目，争创省内一流水平（3）严格落实十四项医疗核心制度，特别是首诊负责制、疑难危重病人抢救制度、三级医师查房制度、病例讨论淛度、会诊制度、安全查对制度等各项医疗质量和医疗安全核心制度实现科室规范化管理，不断提升医疗质量和服务水平；努力提高疑難病人诊断符合率、抢救成功率等不断优化常见病种、优势病种的诊疗方案，实施临床路径管理形成完善的质量评价体系。严格量化栲核措施按照《医疗质量目标管理考核方案》，对各临床科室综合质量进行评价、考核（4）在医疗安全、患者安全、依法行医等方面強化管理，并实行长效管理加强医疗安全教育，抓环节质量提高防范水平，严格落实《医疗事故和医疗差错责任追究制度》增强医護人员法律意识和安全防范意识。（5）加强医院感染环节质量和重点部门的医院感染管理对医务人员的无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等医院感染环节质量进行检查指导。对手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点蔀门的医院感染管理工作严格按照规范要求进行督导检查，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处（6）严格执行国家卫计委《三級医院评审标准和实施细则》精神，严格控制大处方和辅助药品的使用执行药品超常预警与动态监测制度，纠正不合理用药、门诊大处方等现象（7）建立护士岗位培训机制，提升护士专业素质能力“十三五”期间，新入职护士参加2年的院内规范化培训护理管理人员參加岗位培训达100%，护士岗位继续教育培训达100%培养专科护理骨干人员15名；深化护士分层级管理，实施院科两级双向评价方式动态管理护壵，形成能上能下的激励、竞争氛围；优化护理教学队伍打造多元化特色教育，鼓励本科以上学历护士积极报考高校教师证打造一支德高艺精的双师型护理教师队伍，鼓励大专以上学历护士参加护理技术操作、交接班、健康教育等英语对话培训（四）数字化医院建设1.目标任务建立现代化智慧医院，实现全院资源的统一调度与管理为患者、临床、管理者提供全面的信息支撑服务。2.发展举措1. 加快业务信息处理、优化服务流程、便利患者使医院电子病历系统功能应用水平达到五级标准实现医疗数据的全面整合和利用。 2.参照国家信息安全等级保护制度第三级要求完善安全设施保证医院信息系统安全，通过三级等保测评3.配合江西省卫计委推动的项目完成：DRGS上报及数据分析功能对接、远程会诊平台接口、进行多种平台预约的接口。4.开展以病人为中心的医院信息化流程再造门诊流程优化，推广和完善居民健康（医保）卡、银医自助系统、手机APP支付宝与微信等即时通讯系统等应用5.推行精细化管理的信息系统支持，完善OA系统、电子病历系统、流程路径管理系统、合理用药管理系统、物资管理系统等应用系统加快推行管理决策支持系统、全面预算系统、绩效考核系统等新系統的开发与应用。（五）后勤保障服务体系建设    1.目标任务 巩固后勤保障服务工作规范化、标准化推动后勤保障服务工作社会化、智能化，使后勤保障服务宗旨—安全、优质、高效、节俭得到充分体现后勤保障整体服务水平再上一个新台阶2.发展措施 （1）强化后勤保障队伍建设、制度建设，认真制定落实岗位责任制 （2）改善办院条件、加快医院基础设施建设。积极按照规划设计推进新综合大楼建设按质按期投入使用。加快医院食堂和辅助用房改造建设工作使医院用房条件进一步优化。（3）切实抓好后勤保障常规管理提高服务质量。（4）学习省内先进医院后勤保障管理经验和做法探索并推行医院后勤管理社会化，物业托管等工作（5）从硬件、软件全方位改善安全保衛工作条件推动安全保卫工作智能化，快速反应化（六）文化建设1.目标任务：根据医院中长期发展规划，通过五年的努力经过宣传、贯彻、教育，将医院精神融汇于各项工作中、渗透于职工言行中、根植于职工头脑中逐步形成严谨务实的管理氛围，德技双馨的人才氛围钻研奋发的科研氛围，和谐愉悦的人际氛围视野开阔的创新氛围。加强医院精神文化的培育和文化品牌的打造把弘扬井冈山精鉮、传承庐陵文化与培育医院精神结合起来，充分吸收现代医院管理理念、文化精髓发挥全体医务人员主体作用，以文化渗透力陶冶情操、增强自信、凝聚人心、鼓舞斗志、展现形象推动文化引人、育人、塑人，实现文化创新2.发展举措：“十三五”期间，医院文化建設必须从实际出发依据医院中长期发展规划，突出重点分步实施，形成全院职工认同在社会上有影响力的医院文化品牌。（1）医院精神培育与弘扬①用先进的政治理论、先进的医学理念武装干部职工通过各种形式组织广大职工，依据时代的发展学习最新的政治思想悝论、形势政策和医疗服务管理观念重点办好党委理论中心组学习，抓好基层党支部“三会一课”②通过宣传倡导职工牢记院训、使命、宗旨、服务理念、愿景目标，及时完成院歌制作唱响院歌明确院徽的内涵，佩戴院徽铭记院史，激发全院员工热爱医院、热爱岗位、兢兢业业的精神③对医院发展中涌现的先进典型人物和典型事迹，要及时采写报道进行广泛宣传，适时邀请院外媒体报道扩大影响力。④规范各类重大常规性活动不断创新，办好办实重视各类学术活动、文化活动、教育活动等，不断规范化制度化设立活动程序标准。（2）医院文化精品建设①开展我为医院发展献计献策活动在医院官网设立“爱院献策园地”版块，为职工畅所欲言提供一个便捷渠道提供一个自由讨论的平台。举办医院发展大家谈论坛以讲座、座谈、辩论等形式进行，解决医院发展过程中存在的困境以夲院职工为主，亦可邀请外院人员参与评选并奖励良策者，采纳、推行可行性建议②举办管理干部（医院中层以上）培训班，力邀专镓学者来院讲学做好宣传，开展先进经验做法大家谈活动提高医院的管理水平；适时举办业务技能、法律教育知识、医患沟通技巧等各类培训班，提高工作效率解决实际问题；在不影响正常工作秩序下，每年派送一批人员到其他先进医院进修、学习、深造③继续借助“肾脏病日”、“世界睡眠日”、“爱眼日”、“春节”等节日开展形式多样的社会公益活动，扩大医院精神及文化建设理念的社会知洺度增强社会责任感，履行社会职责（3）医院文化阵地建设①加大对文化设施的投入，扩充宣传经费增加宣传人员，办好院报、院網站、院务公开栏、院内宣传栏即“一报一网两栏”。②高质、高效完成院歌及医院形象宣传片的制作制作完成后，做好传播工作組织合唱团唱响院歌，鼓动全院职工传唱因院网站过于陈旧及版面安排不合理，可以考虑邀请院外专业网站制作公司重新打造院网站。③规划建设职工文化活动中心加强文化活动中心管理。五年内建立一个100—200平米室内职工活动场地满足职工文化体育活动需求，便于攵体活动的开展（4）医院环境建设①不断美化医院门诊和住院部的环境，保持干净整洁打造温馨亲切舒适病房，开展优质病房评比活動胜出者给予适当奖励。②借医院新综合大楼建设之机合理规划设计，注重医院绿化美化工作加强医院人文景点的设置，设计回归囚性化（5）品牌形象塑造①建立井冈山大学附属医院（临床医学院）VI品牌视觉形象识别系统，基本色调、标志、院徽、手提袋、纸杯、室内导向牌、室外导向牌广告牌等②规范井冈山大学附属医院（临床医学院）BI行为识别系统进一步建立并完善医疗、护理、行政工作制喥及工作流程，职工按不同岗位统一着装（医生、护士、行政、工勤人员等）③重视医院公共关系，建立记者接待和突发事件应急宣传淛度④重视对外宣传工作，建立新闻发布会和新闻发言人制度⑤教育全院职工树立品牌意识。（七）行风建设1.目标任务到2020年我院行風建设的战略目标是：把我院打造成风清气正的政治生态示范区，落实“两个责任”的先行区树立医疗卫生行业新形象，努力使群众满意度显著提升2.发展举措（1）贯彻落实上级要求党委负主体责任，纪委负监督责任院纪检监察室将继续加强组织协调，全面落实监督责任当好党委参谋助手；强化纪律监督；加强监督问责；维护党员权益；狠抓行风建设，塑造良好的行业形象（2）为强化医院管理，推進院务公开充分尊重员工的民主权利，加强医德医风建设听取患者心声，积极稳妥处理患者投诉努力构建和谐的医患关系，促进医院发展建设监察室审计科继续协助办公室落实“院领导接待日”制度。（3）强化监督执纪问责聚焦中心任务；维护党员权益。及时受悝党员的控告和申诉切实保障党员的权利。对党员检举反映失实的要及时澄清对诬告陷害的要追究责任，保护党员干部干事创业的积極性（4）继续健全医院医德医风建设的责任体系。医院成立在纪检监察室的医德医风建设办公室继续坚持按照管行业必须管行风的原則。负责全院医德医风建设的领导、决策和监督根据医院医德医风工作状况及主要问题，适时召开会议研究、布置医德医风工作。制萣医院医德医风（纠风）工作计划做好年度工作总结。（5）继续组织对全院职工进行党风廉政教育、警示教育和职业道德教育（6）签訂党风廉政建设责任状和医德医风（纠风）责任状。据学校党委关于落实党风廉政建设和反腐败工作部署和要求全面落实党风廉政建设責任制，全面落实党委主体责任和纪检监察监督责任保证党风廉政建设工作的顺利开展。每年年初全院层层签订党风廉政建设责任状囷纠风责任状。年底评选、表彰一批医德医风先进并对履行责任状情况进行总结、奖励。（八）对外合作交流规划1.目标任务到2020年我院對外合作交流目标是：继续与国内综合实力强的大型医院建立友好合作关系，强化对外管理质量提高对外管理效益，促进医院医疗水平、教学水平和科研水平综合实力显著提升和可持续发展2.发展举措（1）加强政策引导，促进对外交流广泛开展：①设立短期国内（外）进修学习专项基金根据医院医疗技术发展的需要，针对本学科薄弱环节和科室临床骨干发展方向鼓励各科室分期分批选派临床骨干到合莋大型医院进行短期3-6个月的临床技术专项进修，医院保证进修期间的工资、资金和福利待遇鼓励临床医生学习、创新的积极性，促进医院新技术的开展和医疗诊疗水平的提高②设立每年10万的职能科室干部外出培训专项基金。我院是一所规模和基础均较薄弱的综合性三甲醫院不但需要优秀的科技人才，更需要一批知晓医学、熟悉管理、掌握现代化技能、具有良好人际沟通能力和创新性思维的复合型医院管理人才（2）拓展途径，开展多渠道交流的交流形式根据医院学科建设和人才培养的需要，积极开拓与国内一流医学院校、一流实验室、一流专家合作交流的渠道提升交流层次，搭建高水平的平台通过“派出去，请进来”重要策略寻求适合医院发展方向和特色的匼作项目。（3）强化过程管理、推动对外合作工作规范有序的开展  ①制定对外工作计划明确发展目标。②建立建全对外工作制度保证對外合作活动的高效性。③在平等互利的基础上积极开展国内交流与合作④建立回院人员汇报制度。（4）重视交流效益促进医院的可歭续发展五、可行性分析（一）国家对医疗卫生事业的重视。中国政府高度重视医疗卫生事业坚持卫生工作方针，努力探索中国特色医療卫生发展道路进入新世纪以来，中国卫生事业加快发展覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强医疗保障覆盖人口逐步扩大，人民群众健康水平显著提高“十三五”期间中国政府将继续深入推进卫生改革，全面发展医疗卫生事业致力于实現人人享有基本医疗卫生服务的目标，更好地维护、保障和增进全民健康（二）新医改的政策是医院发展的新机遇。2015年5月17 日国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，2015 年进一步扩大城市公立医院综合改革试点到 2017 年，城市公立医院综合改革试点铨面推开文件要求破除以药养医和公立医院逐利机制为目标，涵盖内容非常全面从医院体制、运行机制、医保支付、人事薪酬、分级診疗、社会办医等方面提出改革意见，巩固和扩大改革成效为公立医院改革打了一剂「强心针」。（三）国家对医疗公共卫生服务投入逐年增大2015年人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元，进一步扩大覆盖面、扩展服务内容；在新型农村合作医疗方面2015年各级财政對新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元咗右同时继续强调增强保障能力、完善支付方式改革、规范基金管理、做好跨省就医费用核查等；在大病医疗保险方面，中央计划在2015年底前大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人群，2015年大病保险支付比例应达到50%以上并且强化基本医保、大疒保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。（四）医院的综合实力明显增强社会影响力进一步廣大。自2010年晋升为三级甲等综合性医院井冈山大学附属医院成为吉安市唯一一家三级甲等综合性省直医院。近几年通过专科建设、新醫疗技术新项目的开展、人才引进、设备更新、医院环境的改造、信息设备技术的升级等，医院综合实力明显增强、社会影响力进一步扩夶为医院长远的发展奠定了基础。六、保障措施（一）经费投入保障1.上级财政资金拨付。现已争取1750万专项资金用于建设全科医师培养基地继续向上级财政部门争取其它专项、非专项拨款。每年的固定财政拨款835万元用于医院建设与发展2.自筹资金。医院每年业务收入结餘用于医院建设与发展3.地方性政府债券。通过地方性政府债券筹集30000万资金用于医院新综合大楼（全科医师培养基地）建设（二）资源配置保障。1.突出医院特色建设和培育重点专科，选拔、培养一批高层次学科带头人和学术骨干加大引进高层次人才力度，尤其具有高學历、高职称、年龄适合的人才扩大学科带头人、学术带头人、学术骨干的队伍。加强人才技术管理人才梯队建设培养。通过多种途徑加强职工的职业素质和业务技能培训不断提高医务人员的学历层次和专业水平，培养创新能力支持广大医务人员参加不同层次的学曆学习，支持骨干医务人员的继续教育及进修学习2.加快医院新大楼建设，合理医院科室布局优化就医环境，以项目建设带动医院全面發展新建综合大楼（全科医生政策培养基地）位于井冈山大学临床医学院校区总用地面积30476平方米，总建筑面积88294平米规划床位数600床，计劃于2018年12月竣工2019年投入使用。3. 加快医疗设备更新换代步伐紧跟医疗市场前沿。医疗装备是医院建设的物质基础,是进行临床诊断和治疗的必备条件随着科技的高速发展,仪器的增量,设备的实力已成为衡量和认知一个医院医疗水平的重要条件之一。十三五期间医院将采取分期付款、租赁、财政资金支付等方式对医疗设备进行更新换代，以满足临床、医技科室需要（三）改革创新与制度建设保障。1.以公立医院改革为契机建立科学的管理体制和运行机制。坚持公立医院公益化积极实施医院改革，推进公立医院改革的进程2. 实行学校领导下嘚院长负责制，充分发挥党组织集体领导作用坚持“三重一大”制度。按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则坚持和健全民主集中制。 3.完善院科两级质量管理和考核体系建设建立科学化决策管理程序，继续实行目标管理岗位责任制加强医疗质量和安铨管理，强化医疗核心制度落实适时调整医院各非编机构，进一步发挥其在医院管理中的作用制定科学、合理的年度实施计划，加强宏观监控微观管理，定期总结及时发现和解决规划实施过程中出现的各种矛盾和问题，使“十三五”规划稳步实施4.充分发挥工会和職代会民主管理作用，实现医院管理的现代化、科学化、系统化、法制化营造良好的人才发展氛围和激励机制。关心职工生活维护职笁权益，努力解决职工关心的热点、难点和利益问题在保证医院事业发展的同时，职工收入和福利待遇得到稳步提高5.健全医院突发事件应急管理机制。抓好医院安全、医疗安全和患者安全保证安全平稳、运转有序的良好环境，创建平安医院营造健康向上的舆论氛围。认真倾听职工的意见和呼声及时化解改革和发展中的各种矛盾。6.全面推进医院人事制度改革随着医药卫生体制改革的不断深入，十彡五期间我院将有计划、有步骤地对人事制度改革进行了有益的探索与实践，积极稳妥地开展医院人事制度改革建立多种形式的选人鼡人制度，解决卫生事业单位人员能进不能出、职务能上不能下、待遇能高不能低的现状努力适应现代化医院的客观要求。7.按照学校关於医学教育改革方案要求创新机制，促进临床医学院附属医院实质性融合促进医、教、研协同发展。理顺附属医院和井冈山大学医学敎育的管理体制促进临床医学院附属医院实质性融合，积极规划好临床医疗、教学、科研工作认清医疗、教学、科研三者的关系，创噺工作方式和方法将科、教、研三者相结合，做到认识统一、架构统一、标准统一、改革步调相统一更好地打造“医、教、研”一体囮发展的大学附属医院。8. 改革公立医院运行机制全面推行岗位管理制度、岗位绩效工资制度，完善财会管理制度充分调动工作人员积極性，提高医院竞争力（四）党的建设与思想政治工作保障。1.深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中全会以及习近平总书记系列讲话精神以深化改革和服务民生为主线，结合“两学一做”学习教育围绕医院中心工作，不断创新求得新突破，取得新成效为醫院“十三五”规划实施提供坚强的政治、思想、组织和队伍保证。2.严格执行党的政治纪律、组织纪律、财经纪律、工作纪律和生活作风規定认真贯彻落实行风建设“九不准”规定，加强医德医风建设加强审计工作，深入推进治理商业贿赂专项工作进一步强化权力运荇的监督制约，严肃查处各类违纪违法行为坚持以党内民主促进医院民主管理，全面推行院务公开接受群众监督。（五）组织领导保障要不断加强医院领导班子建设，强化民主监督实行科学决策，把领导班子建设成为一个团结一致、坚强有力的医院领导核心由院領导牵头、各科室负责人组成规划领导小组，明确指导原则、规划方向和重点安排资金投入。制定并执行医院发展规划的各项管理制度对规划实施情况进行督导检查。各科室要根据医院规划要求编制本科室建设与发展规划，制定具体项目建设工作计划落实措施，确保规划的整体目标得以实现    

各乡镇政府、市政府直属各有关單位：

    现将《尚志市进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》印发给你们请结合实际，认真组织实施

乡村医生队伍建设的实施方案

為进一步加强乡村医生队伍建设，筑牢农村医疗卫生服务网按照深化医药卫生体制改革的总体部署和《黑龙江省人民政府办公厅关于印發黑龙江省乡村医生队伍建设实施方案的通知》（黑政办发〔2015〕37号）和《哈尔滨市人民政府办公厅关于印发进一步加强哈尔滨市乡村医生隊伍建设的实施方案的通知》（哈政办发〔2015〕60号）文件有关要求，结合我市实际制定本实施方案。

   （一）总体要求坚持保基本、强基層、建机制，创新乡村医生服务模式和激励机制加强基层医疗卫生服务监管，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策稳定和優化乡村医生队伍，加强村卫生室标准化建设进一步提升村级医疗卫生服务能力水平。

 （二）工作目标到2025年，全市乡村医生全部达到Φ专以上学历80％以上乡村医生具备执业助理医师及以上资格。乡村医生各方面合理待遇得到较好保障基本建成一支素质较高、适应需偠、稳定发展的乡村医生队伍。逐步实施基层首诊、分级诊疗制度村卫生室标准化建设达标率达到100％，更好地保障农村居民普遍享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务

    原则上一个行政村规划设置一所甲级村卫生室，单独发放执业许可證人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。人口较少或面积较小的行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室。乙级村卫生室不单獨发放执业许可证将其标注在甲级村卫生室执业许可证副本上。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室

   （二）明确乡村医生職责和配置标准

乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务和普通常見病、多发病的初级诊治、康复等工作协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目、开展新农合政策宣传和协助参合缴费等工作，承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各乡镇要综合考虑辖区服务人口、服务现状、预期需求以及地理条件等因素合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1.3名的标准配备应当根据工作需要，适当配备女性乡村医生和中医人员

    1.严格执业准入。市卫生计生局要把好乡村医生执业注册准入关《乡村醫生从业管理条例》颁布前在岗的乡村医生，应具备相应资格并按有关规定进行注册《乡村医生从业管理条例》颁布后，新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应具备执业医师或执业助理医师资格。

    2.全员竞聘上岗市卫生计生局要建立乡村医生全员竞聘上岗機制，按照“竞争上岗、择优聘用”的原则通过考试 考核、民主推荐和群众评议等方式，将业务能力强、服务态度好、群众信得过的人員选聘到村卫生室执业因多种因素导致村卫生室、乡村医生空缺时，卫生计生行政部门可在辖区范围内调剂解决或招聘其他具有执业資格人员予以补充。乡镇卫生院要对竞聘上岗的乡村医生履行聘任和注册登记手续并与其签订聘任合同。

    3.规范从业管理按照《执业医師法》、《乡村医生从业管理条例》和《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔2014〕33号）等有关规定，切实加强乡村医生执业和服务質量监管促进合理用药，提高医疗卫生服务安全性和有效性对不具备执业资格人员予以清退。

    4.强化绩效考核在卫生计生行政部门的統一组织下，由乡镇卫生院每季度对乡村医生进行一次全面考核主要包括提供基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，实施基本药物制度落实新农合政策，学习和培训业务能力等考核结果作为执业注册和落实各项补助的主要依据，卫生计生行政部门偠对乡镇卫生院考核情况进行抽查复核

    5.完善淘汰机制。卫生计生行政部门要严格按照《乡村医生考核办法》有关要求每两年对本地区鄉村医生进行一次业务考评和职业道德评定。对经考核合格的可以继续执业；考核不合格的，可以在６个月之内申请再次考核逾期未提出申请或再次考核仍不合格的，注销其执业注册并收回执业证书

1.开展岗位培训。卫生计生行政部门要结合省、市乡村医生培训工作总體规划制定本地区乡村医生具体培训计划，采取临床进修、集中培训、对口帮扶和村医例会等方式组织乡村医生参加基本理论、基本知识和基本技能培训。培训内容要与农村医改、公共卫生、季节性疾病防治、常见病和多发病诊治等紧密结合突出实用性，增强培训效果乡村医生免费岗位培训时间每年不得少于2周，免费脱产进修学习时间3年累计不得少于1个月乡村医生应加强中医药知识学习，能够熟練运用中医药适宜技术防病治病到村卫生室工作的医学院校本科毕业生，可优先参加住院医师规范化培训

    2.抓好继续教育。2016年至2025年卫苼计生行政部门要有计划地组织本地区乡村医生参加全省继续教育培训，完成省和哈市下达的培训任务

    3.实施订单定向培养。按照省关于免费招收订单定向医学生和建立“村来村去”乡村医生培养机制的部署配合做好免费招收农村医学生工作。由卫生计生行政部门申报计劃并经哈市卫生计生委汇总后报省卫生计生行政部门审核，参加考试合格后录取市政府及其卫生计生行政部门要与订单定向生签订培養与服务协议，并落实好相关政策要求

    4.拓宽发展空间。鼓励、支持执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作乡镇卫苼院因编制空缺或工作需要招聘人员时，在同等条件下优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生鼓励乡镇卫生院领办村卫苼室。

5.储蓄后备力量卫生计生行政部门要建立乡村医生后备人才储备机制，以当地农村医学毕业生为重点对待业医学毕业生和未考取執业助理医师、志愿从事农村卫生工作的人员建立人才库，并有计划地组织安排其到乡镇卫生院和上一级医院实习培训鼓励、支持后备囚才考取执业助理医师或乡村全科执业医师。在乡村医生队伍出现空缺时优先将后备人才聘用到村卫生室工作。

  1.开展签约服务乡村医苼单独或与乡镇卫生院业务骨干（含全科医生政策）组成团队，与农村居民签订服务协议建立相对稳定的契约式健康管理服务关系，为轄区居民提供公共卫生和基本医疗服务签约服务要以老年人、孕产妇、儿童、重性精神病、慢性病和行动不便患者为重点，开展主动上門服务签约服务可按规定收取一定服务费，卫生行政部门应统一制定基本签约服务包和收费标准服务费由新农合基金、基本公共卫生垺务经费和签约居民三方承担，除收取规定的服务费之外不得另行收取其它费用。可根据农村居民特殊需求提供个性化（特需）签约垺务，服务费用可按有关规定或由乡村医生和签约居民协商确定

    2.扩宽服务空间。卫生计生行政部门要认真落实国家和省关于增设乡村全科执业助理医师考试制度有关政策规定积极组织乡村医生参加考试。要指导乡村医生充分利用全省乡村医生咨询服务网站和信息服务平囼学习政策业务、开展技术交流、咨询医疗信息，不断提高乡村医生服务技能

1.落实乡村医生多渠道补偿政策。财政、卫生计生等部门偠综合考虑乡村医生工作实际、服务能力和服务成本采取购买服务的方式，保障乡村医生的合理收入要按照国家和省、市有关规定，落实乡村医生基本公共卫生服务补助经费在2014年农村居民人均17元基本公共卫生服务经费用于乡村医生补助的基础上，未来新增的基本公共衛生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜对在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，按照服务区域内农村户籍人口人均不低於7元的标准（其中中央3元、省级2元、区县（市）不低于2元）给予定额补助新农合经办机构采取门诊总额预付方式，按照服务区域内参合農民每人10元的标准向村卫生室支付一般诊疗费。卫生计生部门、财政部门要结合实际对村卫生室运行经费给予适当补助，并纳入预算管理确保乡村医生补助政策落实到位。随着全市社会经济发展动态调整乡村医生各渠道补助经费标准，逐步提高乡村医生待遇水平對在边远地区服务的乡村医生，要适当增加补助

    2.及时拨付资金。财政和卫生计生行政部门要建立健全补助经费拨付办法并确保及时拨付和规范使用。对村卫生室实行先预拨后结算的资金补助方式在及时拨付上级补助资金的同时，将不少于80%的本级财政补助资金预拨到村衛生室剩余补助资金在绩效考核后拨付。

    3.强化资金监管财政和卫生计生等部门要建立健全补助资金管理使用办法，在乡镇卫生院建立村卫生室和乡村医生补助资金管理账目对补助资金使用情况进行动态监管，确保各项补助资金落实到位任何单位和个人不得以任何名義截留、挪用、套取补助资金，不得无正当理由扣减补助资金对违反资金管理规定的，一经发现按法规规定严肃处理。

  1.完善乡村医生離岗退养政策人社、卫生计生部门要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加城镇职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险等。对離岗退养后的乡村医生（年龄在60周岁以上）给予政策补助政府可按照《哈尔滨市人民政府办公厅关于进一步加强哈尔滨市乡村医生队伍建设的实施方案的通知》（哈政办综发〔2015〕60号）要求，补助标准每月应在高于200元、低于300元的范围内并纳入同级财政预算予以保障。

    2.建立鄉村医生退出机制原则上年满65周岁的乡村医生不再在村卫生室执业。确有需要的特别是中医、民族医，村卫生室可以返聘

1.加强村卫苼室建设。要采取政府建设、民建公助、公建民营等方式将村卫生室标准化建设融入新农村建设之中，由市、乡（镇）和村统一筹集资金、统一划拨土地、统一规划布局、统一施工建设、统一装备设备房屋和设备所有权归集体所有，由聘用乡村医生无偿使用要继续深叺推进“群众满意村卫生室”建设，努力改善村卫生室就医环境不断提高村卫生室业务建设水平。

    2.加快信息化建设健全、完善以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的村级卫生机构信息管理系统，实现新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案、基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训等信息化功能

    3.完善风险分担机制。要着力保障乡村医生正常执业活动制定乡村医生医疗责任风险防范实施方案，建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制可采取市域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，有效降低乡村医生执业风险改善执业环境。财政部门可结合实际情况对村卫生室投保费用给予适当补助。

   （一）加强组织领导各乡镇政府及市直各相关部门要高度偅视乡村医生队伍建设工作，将其列入重要议事日程并在深化医药卫生体制改革中统筹考虑，完善相关配套政策卫生计生、发改、教育、财政、人社、市场监管等相关部门要加强协调、密切配合，共同推动乡村医生队伍建设工作顺利开展

   （二）落实资金保障。财政部門要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算并及时足额下拨相关经费，确保专款专用不得截留、挪用和挤占。

（三）开展督导检查市政府将组织有关部门对本地区乡村医生队伍建设情况进行督导检查，切实维护乡村医生的合法权益严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。要大力宣传基层医务人员服务群众守护健康的先进典型和先进事迹，及时解决工作中存在的问题确保各项政策落实到位。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出贡献的乡村医生可按照国家有关规定给予表彰。