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大三阳ALT持续处于正常值上限，乏力，求分析病情
状态：就诊前
希望提供的帮助：
5月9日查 肝功ALT：56（参考值9－50），AST：29，TBIL：21.7（参考值5－19），DBIL：8.9（参考值0－7），IBIL：12.8（参考值0－12），TP：77.6，ALB:48.5，GLB：29.1，ALP：67，GGT：25，AFU：13。
5月26日查：
FibroScan: CAP Median:133,IQR*:36; E(kpa) Median:6.8,IQR:0.6,IQR/Med:9%。另肝硬度检查医生注明：肝脏结构不均匀，图像不清晰。乙肝定量：YGEKY：大于60000，YGEKT：0.01。 肝纤四项：HA:22,IVCol:57.4,LN:11.5,PIIINP:5。B超：肝实质光点稍粗，请结合临床。
8月30日查：肝功ALT：27.1（参考值9－50），AST：20.3，TBIL：20.6（参考值5.1－17.1），DBIL：5.3，TP：78.5，ALB:47，GLO：31.5。 HBV-DNA:7.07E+007。AFP：5.47。 血常规正常， B超：肝实质光点稍粗，请结合临床。 FibroScan:CAPMedian:190,IQR*:83;E(kpa)Median:6.8,IQR:0.7,IQR/Med:10%。
10月12日查：肝功ALT：47（参考值9－50），AST：29，TBIL：14.2，DBIL：3.7，IBIL：10.5，TP：76.8，ALB:50.6，GLB：26.2，ALP：84，GGT：34，AFU：21。
目前我的门诊医生均表示暂不治疗，但因本人到现在一直都有乏力感，肝区时常有隐痛，尤其在晚上睡眠不好的情况乏力感更加明显，另外ALT持续处于最高值的上限，想求教尹教授看下我的病情，是否需要药物治疗。
所就诊医院科室：
湖南湘雅二附医院 肝病科
检查资料：
状态：就诊前
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患者y***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
你的病情不至于造成乏力，肝病等各种疾病对你造成一定压力，晚上睡不好，想的太多，有了心亊，东想西想造成睡眠质量不佳或失眠，必然有乏力，有90%以上成年人刚査出心脑肝肾病或肿瘤疾病，都会有不同程度的睡眠不佳而乏力，你有乙肝大三阳，就怕会发生乙肝三部曲，所以对造成了很大的心理压力。睡不好觉必然有乏力等症。你必了解乙肝病毒是长期携带的病毒，甚至终身携带，糖尿病、高血压不是终身治疗吗?你现不必治疗，每2周检查一次肝功能，待ALT达到HBVDNA阳性，ALT达到正常值上限2倍或更高，如达到正常值上限4、5倍，并保持1、2月，易转为乙肝小三阳。在好大夫在线尹有宽个人网站上我放了600篇文章和相关文件、共识，上还有我发表的近百篇科普文章和我写的“乙肝丙肝不可怕”科普书，值得看看，从中可以了解不少乙肝知识。在好大夫app搜索我的名字进入我的个人网站进行阅读。
状态：就诊前
谢谢尹教授的耐心解答。10月26号检查ALT又下降到38,最近半年一直在正常值上限附近反复。病毒量下降了一次方，B超提示肝实质欠均匀，是不是肝脏已经有了损伤？ALT一直上不去，难道一定要等到中重度肝纤维化或者肝硬化才能抗病毒吗？马上36岁了，好想早点抗病毒治疗来化解我的焦虑。
做一次肝穿刺或肝硬度检查，符合条件就马上抗病毒治疗。
状态：就诊前
4月份做了肝穿是G1S1，5月和8月份肝硬度检查是6.8，好像都不符合条件。肝穿隔多久可做一次？另外肝硬度检查可以代替肝穿刺吗？
状态：就诊前
4月份也会因为B超提示肝实质欠均匀才做的肝穿刺。
肝硬度可以多做几次，但代替不了肝穿刺，
肝脏瞬时弹性成像(肝硬度)作为抗病毒治疗的条件之一是可以的，但与肝纤维化程度不完全成比例，因为它的数值还与肝脏内脂肪和肝外和皮下脂肪有关，与肝内炎症程度有关，还与转氨酶高低有关，肝硬度数值不完全与肝纤维化程度呈正比，做个肝穿刺是最好选择，隔数天就可以再做一次肝穿刺，临床实际中，有的病人很难做，就在超声波旁边定位做，连续三次做出来，一周后你就可以再次做，由于肝组织不保证纤维化各部位一模一样，再做一次很有必要！
尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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状态：就诊前
尹教授，本人男，今年36，体重48KG，发现大三阳二十余年，一直未治疗。
2016年4月查：肝穿为G1S1。ALT：49（参考值9－50），AST：33，TBIL：18.6，DBIL：6.5，IBIL：12.1（升高，参考值0－12），TP：75.1，ALB:45.8，GLB：29.3，ALP：69，GGT：24，AFU：13，Cr：78，BUN：4.77。HBV-DNA:4.37E+007。AFP：3.9。B超：肝区血管尚清楚，肝区回声欠均匀、较密，门静脉内径10MM；胆囊大小44MM*17MM，壁稍毛，厚3MM，胆总管内径约5MM；脾形态正常，肋间厚35MM，内部回声均匀，脾静脉内径未见明显扩张。乙肝六项：HBSAG:2594，HBSAB：小于2，HBEAG：1685，HBEAB：7.71，HBCAB；0.013，,PRESI：2.36。血常规、大小便化验正常。
2016年5月至12月间基本每月查肝功一次都正常，但ALT基本都处于40－50之间。
2016年5月和8月两次查肝硬度值均为6.8.
日查：HBV－DNA：2.73*10^7 甲胎蛋白：5.54
肝功能：ALT：41.8（参考值9－50），AST：26.1，TP：77.4，ALB:46.8，GLO：30.6，TBIL：11.8，DBIL：3.1
二对半定量：乙肝表面抗原：>2500，乙肝表面抗体：3.5，乙肝E抗原：4957.21，乙肝E抗体：0.01，乙肝核心抗体：341.21
FibroScan:
E(kpa)Median8.7
B超：肝脏形态规则，肝包膜平滑，右肝斜径105MM，肋下0MM，上界第5肋间，左肝上下基本正常。实质光点稍粗，回声稍强，分布均匀。肝内管系结构尚清楚，未见肝内胆管扩张。门静脉内径10MM，胆总管内径正常。胆囊大小正常，形态规则，胆囊壁稍毛，可见折叠，腔内透声可。脾脏规则，脾厚34MM，肋下0MM，实质回声均匀，脾门静脉内径6MM。胰腺形态规则，大小基本正常，实质回声尚均匀，主胰管不扩张。超声提示：肝实质光点稍粗，请结合临床。
日查肝功：ALT：48（参考值9－50），AST：27，TP：78.1，ALB:50.3，GLB：27.8，TBIL：18.9，DBIL：4.4，IBLL：14.5（升高，参考值0－12）。肝硬度值：6.7（此次肝硬度值检查机为国产机，以前三次均为同一台进口机的检查结果）
日查肝功：ALT：121（升高，参考值9－50），AST：63（升高，参考值15－40），TP：81.5，ALB:49.9，GLB：31.6，TBIL：15.5，DBIL：6，IBLL：9.5
我知道已达到抗病毒标准，想用干扰素搏一搏，但近期正在计划生小孩子，老婆有抗体。
请教问题：1、我是否是干扰素治疗的优势患者？2、如果适合干扰素的话，能不能等上2到3个月，等老婆怀孕后再开始用，等这两三个月对病情会不会有什么影响？
3月5日ALT121，符合抗病毒治疗条件，你再复一次肝功能，如ALT仍然达到正常值上限2倍，应该进行抗病毒治疗，因想生育，暂不可用干扰素，但可使用其他囗服抗病毒药，不影响生育。
状态：就诊前
我想放弃生二胎的想法，先用长效干扰素抗病毒。因为我当地的医生用干扰素比较少，请教尹教授用哪种长效干扰素好一点？怎样用药更妥？
可以使用派罗欣治疗，疗效好坏关键在ALT，如ALT在5一10倍，乙肝大三阳转为乙肝小三阳率一年达60%以上，请看我个人网站上的干扰素治疗慢性乙肝专科共识和补充意见。
状态：就诊前
尹教授，如果单就我的病情来分析，您是建议我用长效干扰素还是恩替卡韦？
不管使用什么药物，大多病人和医院喜欢使用保肝降酶药，明明ALT不太高(你属于不太高)或维持时间不长，还使用降酶药，难转乙肝小三阳。你可使用长效干拢素，前三月每月做一次HBVDNA和定量乙肝二对半。
尹有宽大夫通知出停诊:由于国定节日换班，9月30日（周六）上午休息日改为上班，地点在特需门诊，可在公共网站或电话和华山医院官网或电话上预约，具体也可看好大夫在线尹有宽个人网站上第一篇文章中具体预约办法。国庆期间继续回答患者问题，接受电话咨询。特此告知！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：慢乙肝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日腹胀，小便黄。入院检查alt976黄疸46，大三阳。病毒量 7次方。经过3星期保肝，降酶肝功能正常了。出院。没有抗病毒治疗。过2星期复...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验： 开始打干扰素
ALT/AST 149/110 HBVDNA 1.04E+07
HBsAg 1483.5 HBeAg
打干扰素3个月
疾病名称：大三阳&&我是慢乙肝，肝纤维化C2S3&&
希望得到的帮助：1,我这种病能不能治好？是按照目前这种方案治还是换成吃中药？
2,今年才30岁，今年刚...
病情描述：本人大三阳12年，母婴传播，2013年6月发病，病毒是7次方，转氨酶1800多，黄胆200多，后经保肝抗病毒治疗，转氨酶正常，黄疸25、病毒一直降不下去，恩替卡韦服用3个月后，打干扰素11个月，后停药...
疾病名称：大三阳慢乙肝发病&&
希望得到的帮助：我想咨询下孩子现在是不是治疗的最佳时机，需要如何治疗呢？也咨询了一些医生，1、有的...
病情描述：大夫，您好！我的孩子男孩今年9岁了，慢乙肝大三阳发病了，想请您帮我看看，孩子的病应该是我传染的（我是大三阳，现在服用替诺福韦），当时出生没有阻断，只打了乙肝疫苗，在10年3岁检查的时候...
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：自己感觉小便发黄，在山东兰陵医院查的，转安酶1850，然后回来，5月十八号在连云港第二人民医院住院，查的病毒是四万，治疗六天转到连云港第四人民医院，又用了一个星期的保肝降酶药后，查了，转...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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感染性疾病科
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云南省第一人民医院
感染性疾病科
感染性疾病科(1)61×117-1÷17×47+20÷17=(2)888×9-111×22=(3)911×37=(4)2÷49-49÷2=(5)18÷÷18= 题目和参考答案——精英家教网——
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（1）=（2）888×9-111×22=（3）911×37=（4）=（5）=
分析：（1）根据乘法分配律简便计算；（2）将888×9-111×22变形为111×72-111×22，再根据乘法分配律简便计算；（3）将911×37变形为111×37，再根据乘法分配律简便计算；（4）（5）先算除法，再算减法．解答：解：（1）61×117-1÷17×47+20÷17，=（61-47+20）×117，=34×117，=2；（2）888×9-111×22，=111×72-111×22，=111×（72-22），=111×50，=5550；（3）911×37，=111×37，=11111×（63+37），=1，=1111100；（4）2÷49-49÷2，=412-29，=4518；（5）18÷÷18，=23-123，=222223．点评：考查了运算定律与简便运算，四则混合运算．注意运算顺序和运算法则，灵活运用所学的运算律简便计算．
科目：小学数学
题型：阅读理解
（1）438+203
（2）256+199
（3）416-302
（4）325-198
（5）278+498
（6）3.6+2.7+6.4+7.3
（8）1.3+4.25+3.7+3
（10）5-1.4-1.6
（11）30-8.12-4.13-7.75
（13）4.3-2.45+5.7-6.55
（14）125×48
（15）25×32
（16）35×1.4
（17）1.25×88
（18）0.25×444
（19）32×0.25×12.5
（20）25×80×0.04×125
（21）1.9×4×0.5
（22）25×1.25×4×0.8
（23）（1.6+1.6+1.6+1.6）×2.5
（24）（0.7+0.7…+0.7）×12.5（80个0.7相加）
（24）9.9×8.6+8.6
（25）99×5.4
（26）4.8×1.01
（27）95×101-95
（28）95×102-190
（29）95.6×18+0.4×18
（30）（-+）×12
（31）（+-）÷
（32）24×（+-）
（33）24÷（+-）
（34）1.25×3.6+1.25×+
（35）3.3×+0.75×+75%
（36）×6.6+7.5×
（37）9.56×180-95.6×8
（38）4.8×37+47×6.3
（39）9.5×8.8+0.12×95
（40）×21
（41）×33
（44）÷42
（45）6×0.75+5×-3÷4
（46）5.4÷1.2÷5
（47）270÷18
（48）120÷（1.2×4）
（49）73÷0.8÷12.5
（50）16÷2.5
（51）48÷1.25
（52）-（-）+
（53）84-（54-16）
（54）84-（54+16）
（56）3.6×31.4+43.9×6.4
（57）（+）×
（58）×+÷
（60）×-×
（61）×÷×
（62）-×-
（63）×[÷（+）]
（64）（0.9+5）×3+2.3
（65）56×
（66）+÷+
（67）（+）÷（+）
（68）÷（-）
（69）（-）÷
（70）7.2÷（5-0.75-0.25）
（71）6.4+3.6÷0.5+4.5
（72）（6.4+3.6）÷0.5+4.5
（73）495÷55+495÷45
（74）8÷0.4+8÷1.6
（75）0.9+99×0.9
（76）5.28-（1.62+2.28）
（78）4×（+）
（80）2-（+）-
（81）×+×
（82）×+×
（83）×9+
（84）（5+）×
（85）（+）×24
（86）（20+）×
（87）×39×
（88）×（+）
（89）（-）×12
（90）×（26×）
（92）17×-
（93）（+）×
（94）（+）÷
（95）（+）÷3
（96）（-）÷
（97）÷+÷
（98）×（10+）
（99）（21+）÷
（100）×+×
（101）÷+÷
（102）（-）÷
（103）×++
（104）_×-
（105）-（÷+）
（106）+×+
（107）1-÷-
（108）×+÷4
（109）5-（4+）
（111）7.46-0.83-2.17
（112）12.85-1.17-8.83+1.15
（113）4.5×102
（114）0.4×6.3×25
（115）（4.9+4.9+…+4.9）×2.5（16个4.9相加）
（116）7.5×199
（117）（+）×36
（118）1.2×5.7-1.2+5.3×1.2
（119）0.825×102-82.5
（120）46×
（121）560÷16÷5
（122）3÷2.5
（123）84+（54-16）
（124）+++
（125）-（÷+）
（126）3×（+）+
（127）7.2÷（5-0.75+0.25）
（128）725÷25+275÷25
（129）××
（130）×45-÷
（131）48×（-）
（132）×+×
（133）（32+）÷4
（134）÷÷
（135）46×
（136）×+÷9
科目：小学数学
61×-1÷17×47+20÷17．
科目：小学数学
题型：解答题
（1）438+203（2）256+199（3）416-302（4）325-198（5）278+498（6）3.6+2.7+6.4+7.3（7）+++（8）1.3+4.25+3.7+3（9）（10）5-1.4-1.6（11）30-8.12-4.13-7.75（12）-+（13）4.3-2.45+5.7-6.55（14）125×48（15）25×32（16）35×1.4（17）1.25×88（18）0.25×444（19）32×0.25×12.5（20）25×80×0.04×125（21）1.9×4×0.5（22）25×1.25×4×0.8（23）（1.6+1.6+1.6+1.6）×2.5（24）（0.7+0.7…+0.7）×12.5（80个0.7相加）（24）9.9×8.6+8.6（25）99×5.4（26）4.8×1.01（27）95×101-95（28）95×102-190（29）95.6×18+0.4×18（30）（-+）×12（31）（+-）÷（32）24×（+-）（33）24÷（+-）（34）1.25×3.6+1.25×+（35）3.3×+0.75×+75%（36）×6.6+7.5×（37）9.56×180-95.6×8（38）4.8×37+47×6.3（39）9.5×8.8+0.12×95（40）×21（41）×33（42）÷（43）÷（44）÷42（45）6×0.75+5×-3÷4（46）5.4÷1.2÷5（47）270÷18（48）120÷（1.2×4）（49）73÷0.8÷12.5（50）16÷2.5（51）48÷1.25（52）-（-）+（53）84-（54-16）（54）84-（54+16）（55）+（56）3.6×31.4+43.9×6.4（57）（+）×（58）×+÷（59）--（60）×-×（61）×÷×（62）-×-（63）×[÷（+）]（64）（0.9+5）×3+2.3（65）56×（66）+÷+（67）（+）÷（+）（68）÷（-）（69）（-）÷（70）7.2÷（5-0.75-0.25）（71）6.4+3.6÷0.5+4.5（72）（6.4+3.6）÷0.5+4.5（73）495÷55+495÷45（74）8÷0.4+8÷1.6（75）0.9+99×0.9（76）5.28-（1.62+2.28）（77）-+（78）4×（+）（79）+++（80）2-（+）-（81）×+×（82）×+×（83）×9+（84）（5+）×（85）（+）×24（86）（20+）×（87）×39×（88）×（+）（89）（-）×12（90）×（26×）（91）+++（92）17×-（93）（+）×（94）（+）÷（95）（+）÷3（96）（-）÷（97）÷+÷（98）×（10+）（99）（21+）÷（100）×+×（101）÷+÷（102）（-）÷（103）×++（104）_×-（105）-（÷+）（106）+×+（107）1-÷-（108）×+÷4（109）5-（4+）（110）（111）7.46-0.83-2.17（112）12.85-1.17-8.83+1.15（113）4.5×102（114）0.4×6.3×25（115）（4.9+4.9+…+4.9）×2.5（16个4.9相加）（116）7.5×199（117）（+）×36（118）1.2×5.7-1.2+5.3×1.2（119）0.825×102-82.5（120）46×（121）560÷16÷5（122）3÷2.5（123）84+（54-16）（124）+++（125）-（÷+）（126）3×（+）+（127）7.2÷（5-0.75+0.25）（128）725÷25+275÷25（129）××（130）×45-÷（131）48×（-）（132）×+×（133）（32+）÷4（134）÷÷（135）46×（136）×+÷9
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