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脑干出血导致蛛网膜下腔出血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吕明医生，您好。非常感谢能够给于加号的机会！今天是抢救开始第14天。手术后第9天。昏迷无意识。朝阳医院的医生说没有必要做MRC, CTA 或者DSA.主治医生开颅去血引流的手术成功救了我哥哥的命，我们对他非常感激。一再问了都说没有必要我们也不敢再问下去，怕影响了他的情绪。明天要转入普通病房，听说再过3-5天就有可能被要求出院。没有查病因，抱着这个随时可能再出血的不定时炸弹出院，非常让人担忧。您是蛛网膜下腔出血的专家，希望能够得到您的诊断和治疗，万分感谢！！杜*静
所就诊医院科室：
首都医科大学附属朝阳医院 抢救室，神经外科，ICU
治疗情况：
医院科室：
首都医科大学附属北京朝阳医院
治疗过程：开颅室外引流
医院科室：
治疗过程：本来周五打算做腰穿，但是医生说他脑积水多，颅压高。该做引流。
用药情况：
药物名称：这只是一部分我知道的药，不完全
服用说明：单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液(申捷）
依达拉奉注射液
鼻饲肠内营养乳剂
点滴氯化钠
检查资料：
同意主管医生的意见。待病情稳定后再考虑行脑血管造影进一步确诊出血原因。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:00:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
真情寄语：
吕教授，我是脑干出血患者杜xx妹妹。感谢您牺牲休息时间给予加号，病并对我 哥哥病情给予分析和建议。祝身体健康，工作顺利！
状态：就诊后
吕教授，您好。因为朝阳医院病床紧张，我哥哥面临转院的问题。目前可能去的医院是北京的海军总医院和北京的博爱医院。另外还有转院到什么科室的问题。是应该在神经外科，还是高压氧科，还是康复科？希望得到您的建议。7月6日以后的CT和病情表述如下。朋友中有同样脑干病情稳定后15天又再次出血再次开颅的，所以我很担心没有查出病因就进入康复阶段风险太大。目前我哥哥的症状适合做DSA血管造影吗？ 朝阳医院的检查结果是有血拴的怀疑。
15.7.6 周一 能听懂别人说话，尝试说话，发音不清 CT6
15.7.7 周二 右手、右脚也能轻微动动，体温正常
15.7.8 周三 拔腰穿刺，转到普通病房
15.7.9 周四 CT检查结果较好。能自主咳痰。血相不好，血小板为正常的两倍，血酐一万七 CT7
15.7.10 周五 腰穿刺引流出液体较清澈。做血液检查，待结果。讲话较为含糊。右脚能翘到左脚
上（一次）
15.7.11 周六 血相结果可能有血栓，暂时不敢用药。说话，发简单的音节，挠痒未压迫一侧活动 较好，扇子放在左手上，能自己扇。
15.7.12 周日 感觉精神状态更好，脸色红润起来，和一静视频说话有笑意，让他伸舌头，也会伸
15.7.13 周一 今天开始喂开水，监控仪器撤除
百忙之中给于建议，不胜感激！
从脑CT看出血吸收满意，脑室轻度扩张，不严重。目前应该在康复科住院，但康复期间要定期复查脑CT（每2-3周复查脑CT，或有病情变化随时复查），如果脑积水有进行性加重趋势，则需要转神经外科行分流术。另外，病情稳定后需行脑MRI+MRA检查。
状态：就诊后
有新资料上传
状态：就诊后
吕明大夫您好。我哥哥已经在7月5日从昏迷中苏醒，7月16日从北京朝阳医院神经外科转院到北京博爱医院的神经外科，开始了各项康复训练。目前他左手左脚能动，右边弱一些。还依靠鼻饲，能够吞咽一些酸奶，豆腐类的。 不能说话，但能发出一些简单的音节来表达自己。
手听主治医生说，CT显示脑积水还有反复，但是不需要做腹腔分流手术。CTA , MRA在附件中。主治医生说从片子上看可以排除脑动脉瘤。估计是脑干部位的毛细血管出血。
脑出血是一个复发率比较高的病，查不出病因，就只能继续对症治疗,还是比较担心。听说有些病人的血压血脂都正常，但也发生了脑出血，是因为 hyper plasma homocysteine。 不知道我哥哥是否属于这种情况。血浆中HCY数值医院可以检查出来吗？
我非常赞同您一直强调的不要舍近求远，听主治医生的。但是国内医生的工作量是国外医生的几十倍，没有那么多时间来和家属做详细的交流。在地理上又离我哥哥1万公里远，所以非常希望能够得到您的second opinion。 对我哥哥的病情有一个符合逻辑的理解，我们才能够更好的配合主治医生的治疗。谢谢！
从CT看出血吸收满意，脑室扩张不著，暂时不需分流。脑干出血往往跟高血压、动脉硬化、海绵状血管瘤等因素有关，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的高危因素但也不一定是特异性因素，可以做血液检查了解。
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您那么及时的回复。周末打扰您非常抱歉！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-07-06找吕明大夫就诊的h***患者，成功报到就诊类型：复诊最近一次就诊日期：
状态：就诊后
当时我哥哥还没有从昏迷嗜睡中清新，我带了CT 向您咨询的。我哥哥已经在7月5日苏醒，7月16日从朝阳医院神经外科转到北京博爱医院神经外科，最近又转到同院的神经康复科。目前的状态是：依靠鼻饲（一部分医生同意他吃一点食物，一部分医生不同意）可以坐立30秒左右。不能站立。记忆和思维非常好，但说话口齿不清，不能被听懂。有3个问题希望得到您的指点：1， 血小板PLT高达490-632， 博爱医院没有血液科，建议我们到北京其他医院做血液检查，有的医生建议做骨髓增殖性肿瘤的相关检查，由于我不懂2这之间联系，比较困惑；2，脑干出血的直接病因没有确诊，博爱神经外科的推断是：脑小血管动脉硬化导致出血。但是还没有做DSA,这个推断不是确诊。请教去什么医院做什么检查以便确诊病因？3，高压氧可以帮助康复，但是过去有过肺大泡，所以博爱说风险很高，不能做高压氧。请问是否有什么办法来解决这个问题吗？我看到过做高压氧后效果很好的同类病人，非常遗憾我哥哥不能做。
1. 协和医院血液科会诊。2. 可联系博爱医院神经外科王利清主任行脑血管造影（DSA）确诊。3. 高压氧有助于神经功能恢复，但肺大泡属于禁忌症。系统康复训练、主动运动胜过任何被动医疗措施。
状态：就诊后
真情寄语：
吕明医生，我哥哥求医的路上一直得到您的指点，不胜感激！
状态：就诊后
吕明教授，新年好！ 感谢您的建议，我哥哥在博爱医院做了DSA. 我把最近的DSA 和圣诞节做的MRA发给您，麻烦在百忙中看看，提供治疗以及康复建议。
目前在博爱医院康复科的基本状态是：
* 去掉鼻饲2个多月，能够自己吞咽。
* 肢体运动障碍：每天能够坐几个小时，站立4个15分钟。还没有能联系走路。右边肢体运动没有左边好。右侧面瘫
*视觉问题，重影
*言语障碍--（讲话没有能够使用舌头和嘴唇）不容易被听懂
占用了您很多时间，非常感谢！
片子看不清楚，
状态：就诊后
吕教授，真的抱歉，浪费你时间了！这次我嫂子借用医院灯管拍的希望能看清楚。博爱医院对出血原因的初步诊断是粥状动脉硬化导致微细血管出血。不知是否还有其他病因。除了出血原因以外，还想得到您的建议是：开颅去血肿手术后，后脑枕部颅骨缺损。我看到文章说缺损部分头皮下陷，会把原来有的蛛网膜空间挤压，对脑组织血液循环，脑脊液循环不利，所以从力学的角度考虑还是进行颅骨修补手术比较好。对于是否做颅骨修补希望得到您的建议。谢谢！
我从椎动脉造影片子上似乎看到了静脉早期显影，提示脑血管畸形的可能性，但片子拍照不是太清楚，DSA设备上的视频动态能更好判断。如果DSA确实无异常，则可根据患者目前具体情况考虑颅骨修补。
我正跟博爱医院医生联系、沟通。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
疾病名称：高血压引起的脑出血&&
希望得到的帮助：想咨询比病例最好的解决方案
病情描述：现已过去三年多，想咨询现在手术是否合理，手术成功的可能性，以及患者在术后恢复正常的机率
疾病名称：高血压引起的脑出血&&
希望得到的帮助：脑出血后遗症能否通过手术改善甚至痊愈
病情描述：脑出血后遗症，导致右腿现在划圈抬腿，右肢不灵活
疾病名称：外伤脑出血&&
希望得到的帮助：想去北京看
病情描述：开颅手术后恢复的挺好.但是30天左右后发烧退不下来医院一直检查不出来.最后做了一个核磁共振说脑里又有浓包了待做手术，家里现在不敢让这个医院做了，烧了十几天没检查出病来。
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：医生说，自己慢慢休养回复，
病情描述：心胸前怕冷没力气，记忆力缺少，有时精神紧张，头有时有点小疼痛，她思想压力太重，想事情有点胡思乱想，坐凳子有时有发小呆，
疾病名称：脸色苍白&&车祸至脑出血&&
希望得到的帮助：要挂什么科，做哪些检查
病情描述：2016年检查失血，当地医院没有说法，就吃补血药。
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：动完第一次手术的时候医生就要回去好好修养，差不多（一至两个月）到好点了就可以到当...
病情描述：现在已经动第二次手术了，但一直没有好转，待在医疗重病房里快一个月了，医生说是他的呼吸一直不稳定，不能离开呼吸机所以一直都没出来，但都快一个月了，医生一直都还没解决这个问题。
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：脑出血钻孔引流术多少钱
病情描述：脑出血钻孔引流术多少钱
疾病名称：脑梗，脑出血&&
希望得到的帮助：就是想问问左边身子没劲，发冷，没直觉怎么回事
病情描述：脑出血过后现在1个多月，整个左边身子没知觉，倒是能走怎么回事
疾病名称：高血压脑出血&&
希望得到的帮助：病情如何控制
病情描述：高血压引起脑出血，当天晚上做引流手术，第二天术后二次出血，今天是第十一天，今天做ct医生说出血量少了，这边医生让打溶血针。请问大夫这种情况应该怎么办
疾病名称：9月2日脑出血，引流后穿刺&&
希望得到的帮助：有没有好的治疗办法
病情描述：没有家族史，出血前一天晚上有饮酒，现在腿部有血栓，四肢有痛感，会自主睁眼睛，请问有什么好的治疗方法
疾病名称：脑出血，出血量为80ml&&
希望得到的帮助：因为人在和田这里，继续知道答案。不能确定要不要做手术，希望家乡医生给点建议。
病情描述：现在脑子出血量为80ml，人还有意识，就是左手不能活动，用不用做手术清理瘀血。
疾病名称：蜘网膜下腔出血，脑干出血&&
希望得到的帮助：半年了头脑清醒吞咽功能正常，就是不能说话四肢动
病情描述：半年了四肢不能动不能说话，头脑清醒吞咽功能正常，请问医生有什么好的办法吗？
疾病名称：脑干出血意识清醒，能说话，睁不开眼&&
希望得到的帮助：需要手术吗
病情描述：会死人吗，危险期多久
疾病名称：小脑出血引流中度昏迷&&
希望得到的帮助：现在病人中度昏迷出血压迫脑干消化道出血肺部轻度感染想转院可以或有必要吗
病情描述：家族脑血管不好
疾病名称：脑干出血，昏迷&&
希望得到的帮助：最后结果。
病情描述：脑干出血，昏迷，急性发作，左侧身体持续性出汗
疾病名称：左脑出血，已开颅&&
希望得到的帮助：贵院会接受此况病人吗
病情描述：开颅已75天，现在能说几个字，但右边肢体意识不强
疾病名称：蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：问问医生有什么建议和治疗方案，
病情描述：9月15突发脑出血（头晕，呕吐，出虚汗）住院有9天，现在在家休息。增强CT和核磁共振下未见动脉瘤和血管畸形。
疾病名称：脑出血昏迷&&
希望得到的帮助：如何救治和康复治疗
病情描述：患者8月29日21点左右高血压脑出血昏迷，凌晨4点在省医做的血肿引流术，三根导流管。目前在重症监护，有自主呼吸。瞳孔散大，对光无反应，体温血压都已经正常。9月3日和4日家属两次探视，发现患者...
疾病名称：大脑出血血块压住大脑神经，还有没有希望醒&&
希望得到的帮助：医生说现在没有什么希望，等手术也是植物人
病情描述：10月9号做过大脑引流手术，昨天医生说血块压住大脑神经，现在有没有什么希望醒过来，谢谢！
疾病名称：脑出血已做手术，现在昏迷，肺部有炎症&&现在在重症监护室已有1个月&&
希望得到的帮助：我就想知道我爸这种情况能醒吗，我门当地医院说不好及后续的康复问题，
病情描述：我爸现56岁，40多岁时得过脑血栓，至2017已有十多年脑血栓病史，至2017年脑血栓已犯过4次，号开始发病，家人发现晕、吐后送往我们当地县医院，当天就做了引流手术，医生说出血量大，后...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕明大夫的信息
出血性脑血管病的介入治疗
吕明，男，神经介入科主任医师，教授，医学博士，首都医科大学硕士研究生导师。专门从事神经系统血管病的介...
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上海华山医院
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安徽省立医院
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好大夫在线电话咨询服务==> 本文主题:新生儿蛛网膜下腔出血的原因
新生儿蛛网膜下腔出血的原因
患者性别：男
患者年龄：出生后5小时
全部症状：烦躁，哭，不吃奶
发病时间及原因：出生后5小时
治疗情况： 想要得到的帮助:知道发病原因，以及有没有后遗症
①号专家的解答结果:
新生儿蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血中发病率最高的一种.出血原因主要为缺氧及产伤.其中缺氧为主要高危因素. 产伤是引起新生儿蛛网膜下腔出血的另一个高危因素,常见于有难产史的足月儿.缺氧使毛细血管的通透性及脆性增加,当受到机械牵拉时更易破裂出血.上述各种因素可以同时存在造成新生儿蛛网膜下腔出血。
如果出血量很少,宝宝自己可以吸收的,要注意尽量少摇晃搬动头部.满月后再去做个头部CT或MRI.新生儿缺氧缺血性脑病一旦过了危险期,最重要的就是早期干预.单纯型治愈率高，预后良好，但出血量多或合并中重度者也会不同程度的脑损伤后遗症产生，因此，能有效预防及治疗本病发生是至关重要的。如果您实在是很不放心,最保险的方式是根据你的检查报告具体来定诊疗计划。祝宝宝健康成长。
②号专家的解答结果:
您好，您的情况新生儿颅内出血最常见的原因是缺氧和产伤。
有无后遗症关键要看位置和出血量,同时要看你的生产方式,如果是顺产要看是否受到产钳伤害,受到产道过度挤压,排除或者是剖宫产的话,还要看孩子是否缺钙
③号专家的解答结果:
新生儿蛛网膜下腔出血是新生儿颅内出血中发病率最高的一种.出血原因主要为缺氧及产伤.其中缺氧为主要高危因素.
如果没有其它的合并症，一般预后还是较好的。但如果出血量大或合并有中重度新生儿缺氧缺血性脑病，可有智力差、癫痫、脑积水等的可能。如果出血量很少,宝宝自己可以吸收的,要注意尽量少摇晃搬动头部.满月后再去做个头部CT或MRI。
④号专家的解答结果:
您好，这症状的话，首先可根据患者突发剧烈头痛,恶心和呕吐,出现脑膜刺激征,无局灶性神经缺损体征,可伴有一过性意识障碍.CT显示蛛网膜下腔及脑池,脑室积血,CSF均匀血性,颅内压增高,眼底发现玻璃体膜下出血可确诊,DSA可确定病因.
治疗上以控制继续出血,防治迟发性脑血管痉挛,去除病因和防止复发.
蛛血应该绝对卧床住院治疗和监护,头部稍抬高,病房保持安静,舒适和暗光,避免一切引起血压和颅内压升高的诱因.长时间昏迷的要留置尿管,加强营养支持,防止并发症.对于能自己进食的应该以易消化,高蛋白软食或流质饮食为主,保证大便通常,必要时可用缓泻剂或便软化剂.
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基底节出血与蛛网膜下腔出血预后比较收藏
在吧里待了也有些日子了，看了不少大家的帖子，有一个感觉不知道对不对，就是同样出血量，蛛网膜下腔出血当时的情况都比较凶险，但一旦挺过危险期，预后恢复相对较好，而基底节出血虽当时发病相对平稳但一般预后较差，尤其左脑出血的，大家感觉呢？
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