与脊髓亚急性联合变性相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 14:16:15）[共1147字]摘要：概述脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素Ｂ12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。维生素Ｂ１２是脱氧核糖核酸合成过程中的辅酶，其缺乏将影响造血机能及神经系统的代谢而发生贫血和神经系统变性。而维生素Ｂ１２缺乏通常是与内分泌的先天性缺陷有关，也可能因各种原因造成维生素Ｂ１２吸收不良。本病病变主要在周围神经以及脊髓后索与侧索。多于中年发病，起病呈急性或慢性。临床症状有贫血、深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪，常伴有周围性感觉障碍。临床表现1.神经症状出现前有巨细胞性高色素性贫血、胃大部切除等病史及其症状、体征。2.步态蹒跚、基底步增宽、深感觉缺失及感觉性共济失调；下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性；四肢远端感觉异常、感觉减退，呈手套、袜套样分布。3.可有膀胱括约肌功能障碍。4.可出现精神异常。诊断诊断依据1.中青年发病。2.有贫血和脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状。3.有关实验室检查有异常发现，如胃酸缺乏、巨细胞性高色素性贫血、血清维生素Ｂ１２含量降低等。4.已排除脊髓压迫症、周围神经病......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨MRI在脊髓亚急性联合变性(SCD)诊断中的价值。方法回顾性分析6例经临床证实的SCD病人的MRI表现。6例病人均行MRI平扫，其中1例行增强扫描。结果5例病人脊髓后索及侧索同时受累，双侧对称，另外1例后索单独受累。病变区表现为条带状或斑片状等T1长T2信号，边缘欠清晰。行MRI增强扫描1例在脊髓后索和侧索区见条带状短T1异常信号影，边界不清。结论MRI能很好显示脊髓SCD的影像【关键词】中西医结合脊髓亚急性联合变性属中医&痿病范畴。我们采用中药汤剂配合肌注弥可保针治疗20例，疗效满意，现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料20例均为我院门诊或住院患者，年龄40～60岁，多合并消化道疾病及贫血。其中男性8例，女性12例，病程2个月～半年。1.2临床表现本组患者呈急性或亚急性起病，早期多表现为双下肢或四肢端感觉异常，如麻木、刺痛、丢靴不知，出现感觉性共济失脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于胃肠道内维生素B12吸收不足所造成的一种以脊髓后索与侧索及周围神经变性的一种疾病。临床表现以深感觉缺失，感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴有周围性感觉障碍。过去，很多病例因症状不典型，且无有效的辅助检查手段常致误诊。现将我院2000年1月～2006年1月收治的12例脊髓亚急性联合变性分析报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组12例，男5例，女7例，年龄）:171-173.3张社卿，郑惠民，涂来慧，等.亚急性联合变性14例分析.中风与神经疾病杂志，）:358-359.4周国平，孙秀卿，靳守华.慢性酒精中毒致脊髓亚急性联合变性1例.中华内科杂志，）:439.5吴琛.针刺合注穴治愈脊髓亚急性联合变性1例报告.江苏中医，）:36.作者单位:136000吉林四平吉林省神经精神病院作者【概述】是由于某种生血因子和维生素Ｂ12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。【诊断】一、病史及症状缓慢起病，进行性发展，早期常有苍白、倦怠、贫血表现和消化不良等。病史初期手足未端感觉异常，渐累及两下肢，进而软弱无力行走不稳，动作苯拙，并有胸腹部束带感。二、体检发现脊髓后侧索损害为主者，两下肢呈上运动神经元瘫痪，肌脊髓亚急性联合变性(sCD)是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围神经病变等…。中医学属于“痿病”范畴，是由于饮食失节或劳倦过度，损伤脾胃，运化失司，精微不化致使阴阳气血俱虚，肌肉筋脉失养，出现肌肉萎软无力，四肢麻木笨拙，走路不稳。该病发病率较低，西方人多合并恶性贫血，我国少见，多中年后发病，关躯体疾病。偶然发现有一些病人血中叶酸（Folate，FA）或维生素B12（VitaminB12,VitB12）浓度明显低于正常值，而这些患者并没有出现与这两种维生素缺乏相关的大细胞性贫血、脊髓亚急性联合变性、周围神经病等病症，他们只是不明原因地感到疲乏、虚弱，有的人还有睡眠不好，情绪不稳。对这些患者进行大剂量B族维生素补充治疗后，他们均有不同程度的症状改善。由此想到，血清FA、VitB12缺乏调　脊髓神经鞘膜瘤　　脊髓神经鞘膜瘤通常引起脊髓受压，表现运动、感觉和自主神经功能障碍，而单纯表现为感觉性共济失调罕见，我院收治1例，现报告如下。1病例资料患者，男，60岁。因行走不稳8个月于2003年12月入院。患者8个月前无诱因站立时向左右前后摇晃，行走不稳，无头晕、耳鸣、呕吐及肢体麻木，大小便正常。门诊行头颅CT平扫和增强扫描未见异常。曾疑诊为&小脑变性，脊髓亚急性联合变性等，锻炼，理疗、针灸等。一年后随访本例患者，病情加重，肌力进一步下降，只有2级，肌张力增高更加明显。因本病较少见，且常是脑病期与痉挛期并存，易误诊为肝性脑病，另本病与肝豆状核变性症状极为相似，与脊髓亚急性联合变性、脊髓变性病、帕金森病也有相似的症状，非神经内科医生极易误诊。为预防误诊，我们需加强对该病的认识，并详细地收集病史，进行细致的体格检查，完善相关的实验室及器械检查。【参考文献】　　［1］张沅出现肝区疼痛、发热、腹痛恶心呕吐、胃肠道出血、肝脾肿大及腹水，腹水后腹壁反射消失。角膜Kayser-Fleischer色素环阳性。血清铜蓝蛋白降低，血清铜氧化酶活力＜0.2光密度。　　（五）脊髓亚急性联合变性（subacutecombineddegenerationofthespinalcord）　多在40～60岁发病，男女相等，亚急性或慢性起病。早期出现足趾、足以及指末端对称性感觉异常，双下肢现构音障碍，吞咽困难。晚期括约肌功能也发生轻度障碍。　　[诊断及鉴别诊断]　　根据缓慢进展的共济失调以及不同类型的临床特点，且多数患者有阳性家族遗传史，诊断不难。但需与下列疾病鉴别。　　一、脊髓亚急性联合变性　　缓慢起病，后索及锥体束同时受累，出现深感觉障碍，共济失调，痉挛性截瘫及肢体远端的感觉异常等。但无弓形足及脊柱后侧凸畸形。常伴有胃酸缺乏及血清中维生素B12含量减少以及恶性贫血等。　　二、患者由于入院时间晚，出现中枢神经系统永久性损害，难以检查是否存在维生素B1缺乏的症状和体征。例2患者表现出维生素B1缺乏所致Wernicke脑病的表现和维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血及脊髓亚急性联合变性的表现。所以本病治疗中严禁未补充维生素B1而先给予葡萄糖，因葡萄糖使丙酮酸脱氢酶系活性进一步下降，可使患者进入昏迷，甚至引起呼吸停止。皮质激素亦可妨碍丙酮酸氧化，因此，本病患者不宜应用［8］亚急性联合变性是一种与VitB12缺乏有关的神经系统变性病，病变主要累及脊髓后索及锥体束、周围神经，也可不同程度地累及大脑脑白质等。由于症状复杂多样，极易被基层医生误诊为腰椎间盘突出、脑萎缩、腔隙性脑梗塞等。现将笔者诊治的2例误诊病例报告如下。　　1临床资料1.1误诊为腰椎间盘突出患者，男，54岁，农民，因双下肢麻木无力1年，思维紊乱2个月入院。患者1年前双足麻木，双下肢抽筋，渐渐四肢无力，下肢重\r猪脊髓\pq141.bmp\r味甘而咸。质寒且腻。补虚劳之脊痛。除骨髓之烦蒸。心血共朱砂。入心而除惊痫。猪肺同薏苡。治痿以保肺金。胃可益脾。肾仍归肾。猪胆有导便之功。猪蹄有下乳之用。肤能清上。猪肤汤取治咽喉。肠可润肠。脏连丸用为引导。（猪脊髓味甘咸性寒。通督脉。补精髓。凡阴虚骨蒸。五心夜热。脊痛脊凸等证。皆可用之。以形补形也。○心血凡治惊痫癫狂药中用为入心之引导。心为君主而藏神。故能宁神辟鬼。补虚劳益骨髓，治脊痛除蒸。《本草分经》清姚澜公元年老弱之躯，木石不能荣养气血，故用上件血气之属，入药调和，以配服食。取其以类相从，荣养易易耳。七十非肉不饱，亦是此意。《医方考》明代吴昆公元1584年凡年高精弱，难于生育，草木无情，不能补之，故宜上件酌而入药。盖取其为血气之不属，补之易易尔。《医方考》明代吴昆公元1584年体肌肉萎缩，1～2年后发展到全身肌肉萎缩；③脊髓多发性硬化多在40岁前发病，有缓解复发病程，可表现为双下肢痉挛性瘫痪，有感觉及括约肌功能障碍，脊髓MRI可见硬化斑块，脑脊液可出现寡克隆带；④脊髓亚急性联合变性系维生素B12缺乏引起，常有胃肠道疾病，病变累及后索和侧索，还可累及周围神经，常以四肢末端感觉异常起病，有手足袜套样分布的浅感觉障碍，多数患者胃酸缺乏，血清维生素B12含量降低。4治疗与预后中国医药报云南讯由成都军区昆明总医院全军脊髓损伤治疗中心、昆明总医院全军骨科中心和第四军医大学西京医院神经科学研究所联合承担的全军临床高新技术重大课题基金资助项目——“人胚胎雪旺细胞脊髓内移植治疗晚期脊髓损伤研究”现已结题。该研究首次采用人胚胎雪旺细胞（SC）脊髓内移植治疗晚期脊髓损伤并获得成功。这一成果不仅标志着我国脊髓神经损伤的治疗向国际化水平迈进了一大步，而且为我国晚期脊髓损伤的治疗开拓了新日中华麻醉学杂志2006Vol.26No.4P.372-37510（武汉）为了探讨异丙酚对脊髓缺血再灌注损伤大鼠脊髓细胞凋亡的影响。研究者取成年雄性清洁级Wistar大鼠60只，体重200～250g，随机分为异丙酚组(A组)和缺血再灌注组(B组)，每组30只，采用改进的Zivin等的方法制备脊髓缺血再灌注模型，缺血的同时A组腹腔注射异丙酚100mg/kg，B组注射等量生理盐水。【摘要】目的探讨急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量变化与脊髓功能恢复的关系及其对预后的影响。方法采用氨基酸自动分析仪检测32例急性脊髓损伤患者脑脊液（CSF）中天门冬氨基酸（Asp）和谷氨酸（Glu）在损伤后不同时段的含量变化。结果天门冬氨基酸（Asp）和谷氨酸（Glu）在损伤后16h达到高峰，24h后开始逐渐下降；兴奋性氨基酸在损伤后高峰越早，升高得越多，脊髓损伤越严重；CSF中兴奋性氨基酸普度大学兽医学院瘫痪研究中心的RichardBorgens及其同事拥有发明治疗神经损伤的疗法的强有力的记录。从改善多发硬化症患者行走的Ampyra到脊髓损伤受害者的脊髓模拟器，Borgens一直从事开发直接影响患者及其生活质量的疗法。另一个目前正在接受测试的疗法是使用聚乙二醇（PEG）封闭和修复受损的脊髓神经细胞。通过修复受损的神经细胞膜，Borgens和他的研究组可以恢复脊髓向大脑传导信号的能力【摘要】探讨伴脊髓空洞症的脊柱侧凸患者在无神经症状且达到矫形指征时应否于矫形之前对脊髓空洞进行外科处理。［方法］实验组（A组）：回顾总结2001年6月～2006年6月本科采用单纯矫形手术而不外科干预脊髓空洞的方法治疗的15例无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞症患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb’s角以及脊髓空洞的长度、位置，空洞最大直径及S/C比值；对照组（B组）：随机抽取同一时段同一手术组近日，来自德国德累斯顿工业大学等处的研究人员通过研究首次实现了利用小鼠胚胎干细胞在体外成功构建了三维的脊髓结构，相关研究成果刊登于国际杂志StemCellReports上。　　脊椎动物的神经系统源于神经管的发育所成，而神经管则是脊椎动物脊髓和大脑分化的基础。　　很多年以来研究人员一直致力于在分子水平上研究墨西哥蝾螈的再生潜力，机体损伤后墨西哥蝾螈可以实现脊髓和其它器官的再生而且再生后的组织具有完全【关键词】脊髓瘤手术脊髓蛛网膜炎1病历摘要患者，女，47岁，因左下肢无力3年，双下肢麻木疼痛2年。于日入吉林大学第一医院治疗。该患入院前3年出现左下肢无力，2年前开始出现左下肢变细，并出现双下肢疼痛麻木，自上向下逐渐进展，轻微触碰右下肢及左膝以下皮肤即感疼痛难忍，天气阴凉、劳累后晨起时感下肢关节僵直，行走中可突然出现右下肢无力。病程中无尿便障碍，睡眠差，易怒。患者于1988年因双下一项发表在《恢复神经学和神经科学》杂志上的研究成果表明，全身脊髓系统受损的大鼠在喂食中药“脊髓康”（JSK）三周后，可有效改善运动功能、减少组织损伤并保存神经细胞结构。数据显示，JSK首先会减少炎症和降低细胞凋亡，促进局部氧气供应，之后可恢复功能、促进组织再生。加拿大麦克马斯特大学神经恢复研究小组的牵头人蒋淑翠（音译）博士称，中医实践表明，利用该种新型中药配方（JSK）对脊髓受损大鼠治疗一个星期到【摘要】[目的]研究脊髓髓外冲击负荷对脊髓血流及诱发电位的影响,探讨脊髓损伤后脊髓血流与诱发电位变化的规律，以及它们之间的相关性。[方法]选用雄性SD大鼠120只,随机分为4组,每组30只,A组为假手术组,B、C、D为实验组，在大鼠T10椎板处分别给予10、15、20N的椎板外冲击负荷。术后0min，1、6h，1、6、12、24d时间点测量冲击负荷位置的脊髓白质、灰质血流以及SEP、MEP测量，进第六章　脊髓疾病(diseasesofspinalcord)第一节　急性脊髓炎(acutemyelitis)　　急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，【摘要】目的　探讨脊髓损伤泌尿系并发症的预防与治疗。方法　对6例脊髓损伤病人治疗。结果　体会到脊髓损伤后，在防治泌尿系并发症时目的在于防止神经源性膀胱的尿液淤滞导致的肾功能损害，减少泌尿系的感染和结石的发生。改善排尿状况，减轻病人生活上的痛苦，治疗的具体措施是在神经病变尚未稳定时采用非手术疗法，而在神经病变稳定之后，若排尿功能尚不平衡，可考虑手术治疗。结论　采用各种方法减少残余尿量是防治泌尿系统并，麻醉用一氧化二氮（N2O）能与钴胺素上的钴反应，影响由同型半胱氨酸合成蛋氨酸以及由丙酸辅酶A合成琥珀酰辅酶A，从而影响其辅酶活性［9］，所以用N2O麻醉时可能会引起维生素B12缺乏导致脊髓的亚急性联合变性［10，11］。维生素B12缺乏引起的神经系统损害主要表现为脊髓的亚急性联合变性［12］，病变部位主要位于脊髓的侧索和后索;其次维生素B12缺乏还可累及周围神经。周围神经病变主要为轴索型［6］脊髓内肿瘤切除术转自37度医学网　　脊髓实质内的肿瘤占脊髓瘤的9%～18%，多为神经胶质瘤（约占髓内肿瘤的80%以上），其中尤以室管膜瘤为多见，其次为星形细胞瘤，较少见的有血管瘤、脂肪瘤等。这种肿瘤上下生长较长，哪有包膜及边界者，即使肿瘤很长，也应力争全部切除，做到根治。预后是良好的。　　[手术步骤]　　切开硬脊膜以前的步骤同脊髓外硬脊膜内肿瘤切除术。1-1　脊髓切口1-2　切开脊髓　　1.切开脊日中华胸心血管外科杂志2004Vol.20No.6P.358-360（北京）为评价主动脉转流压力控制对犬脊髓血流影响，将18条杂种犬随机分为转流1组、转流2组、阻断组(阻断主动脉30min)，每组6条。转流1组控制脊髓灌注压为140mmHg、100mmHg、60mmHg、50mmHg；转流2组为40mmHg.同步记录脊髓灌注压、脊髓血流灌注量。术后3周进行神经功能评分及L3节段【摘要】　目的　调查先天性脊柱侧凸患儿脊髓异常的发生率并探讨影像学诊断的地位。方法　107例先天性脊柱侧凸病例中合并脊髓异常者36例，占33.6%。所有病例均摄X线平片，脊髓造影或CT脊髓造影25例，MRI检查27例。结果　36例脊髓异常中脊髓栓系26例，二分脊髓8例，脊髓纵裂9例，脊髓空洞7例，低位圆锥8例。其中MRI检查27例均提示脊髓异常。结论　先天性脊柱侧凸患儿常合并脊髓异常，对有症状者及【摘要】目的探讨脊柱脊髓损伤致尿潴留患者的有效护理方法。方法回顾性研究1990年1月～2000年12月间86例脊柱脊髓损伤致尿潴留患者的临床资料及护理经验，分析脊髓损伤不同时期、不同部位和不同程度所采取的不同护理措施及其效果。结果本组86例早期均留置Foley尿管持续引流尿液，后期65例持续留置尿管间歇开放，21例间歇插管导尿，同时应用物理疗法诱发逼尿肌反射，并训练病人增加腹压协助排尿。恢复自主排【摘要】目的为探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的治疗效果。方法自1998年以来我科用综合治疗方法治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤病人24例，手术采用AF内固定系统，随访9个月～4年。结果不完全截瘫患者术后大部分恢复良好，4例全瘫患者2例有1～2级恢复。结论伤后早期手术，椎管彻底减压，坚强的内固定，术前术后正确处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键。关键词胸腰椎骨折AF内固定系统综椎管内肿瘤多伴有不同程度的脊髓水肿，手术切除肿瘤是治疗的关键，术后适当应用脱水剂和激素对缓解脊髓水肿有很大帮助，甘露醇是传统的高渗性脱水药，但由于其对肾脏功能的影响，临床应用受到一定限制，甘油果糖是一种出现相对较晚的脱水药［1］，近年逐渐应用于脑水肿等疾病治疗中，本文就其治疗术后脊髓水肿的疗效进行了初步探讨，并与传统脱水药甘露醇进行了对比，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料北京天坛医院日中华物理医学与康复杂志2005Vol.27No.5P.280-28220（西安）为了研究高压氧预治疗对颈椎管狭窄术后脊髓神经根性水肿的预防、治疗作用，并探讨其机制，研究者选择各种原因导致的颈椎管狭窄患者90例，随机分为对照组、高压氧预治疗组及高压氧治疗组，每组各30例。对照组直接行常规手术，高压氧预治疗组术前给予高压氧治疗1周，高压氧治疗组术前及手术3d后各给予高压氧治疗1周【摘要】目的观察高压氧治疗脊髓创伤的疗效和临床意义。方法采用空气舱在0.12MPa压力下吸氧70分钟，每天一次，连续治疗并运用扩血管药物以及针灸理疗方法。结果绝大部分患者于3～5天开始显效并持续获得不同程度的恢复。结论高压氧治疗对脊髓创伤疗效确切，宜作首选，早期运用效果更佳。　　脊柱（椎体）创伤常伴有不同程度的脊髓损伤，还常伴有其他系统组织的损伤。临床表现常呈多样性，损伤程度也不相同。脊髓损伤主要失出院。日，因腰部疼痛放射至左下肢3天再次入院，当日行MRI检查发现:T11～12椎体平面椎管内偏左侧见大小约22mm×15mm×16mm等T1、长T2信号，增强后见不均匀强化，脊髓因推受压、右移，其余段椎管内信号均匀。考虑:神经源性肿瘤可能性大。于日在持续硬麻下行肿瘤摘除术，标本送病检，病理诊断:神经鞘瘤。术后随访8个月无复发。例3:女，63岁，因双下肢酸【摘要】目的探讨肋间动脉灌注法保护脊髓功能的可能性。方法实验采用健康杂种犬22条，随机分成2组，A组用主动脉分支灌注肋间动脉（10例），B组单纯行主动脉转流术（12例），监测SEPs和T6～8脊髓组织过氧化脂质（LPO）水平。结果A组主动脉平均阻断（78.2±5.2）min，术中SEPs无一例消失，脊髓组织LPO无明显增高（P0.05）。B组主动脉平均阻断（69±4.7）min，在主动脉平均阻断（【摘要】脊髓损伤主要是因直接暴力，造成脊柱过度屈曲骨折、脱位及脊神经损伤;其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤的感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等不同症状。　　关键词脊髓损伤康复　　脊髓损伤造成严重瘫痪致残;胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫;颈髓C4以上损伤上肢称四肢瘫。其并发症也多种多样，但合理治疗、正确护理、早期锻炼，日中华物理医学与康复杂志2005Vol.27No.5P.286-28816（广州）为了观察盆底肌肉电刺激对脊髓损伤后尿失禁患者的治疗效果，本研究共选取7例不完全性脊髓损伤尿失禁患者，其中男5例，女2例；平均年龄32.5岁；脊髓损伤时间平均为7.5个月。治疗时将盆底肌肉电刺激器插入患者直肠(男性)或阴道(女性)内进行电刺激，电刺激强度以患者最大耐受能力为度，每次治疗30～45mi偶见朗罕细胞。颅脑CT、脑电图未见异常。脑脊液压力225mmH2O，细胞总数10×106/L，蛋白4.56g/L，氯化物119mmol/L，葡萄糖2.0mmol/L，未见抗酸杆菌。胸椎MRI示胸12脊髓1.5cm×1.0cm炎性肉芽肿占位。考虑SLE合并肺、脊髓结核，加异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠治疗35天病情好转后再次出现持续高热、咳嗽及咳痰。X线胸片示双肺弥漫絮状阴影，痰培养白色念显感觉、肌力及膀胱功能恢复;不完全性神经损伤患者62.1%肌力改善，65.5%感觉改善，69.0%膀胱功能改善，92.1%植骨融合。单纯前路减压植骨难以矫正术后后凸畸形。结论陈旧性胸腰椎骨折不完全性脊髓损伤存在椎管内压迫的患者经前路减压术后仍可有神经功能恢复，ASIA运动评分可更好地评价神经损伤后神经功能改变;提高植骨质量及重建后柱功能有利于脊柱稳定;单纯前路植骨难以矫正陈旧性后凸畸形。关键词胸腰【摘要】目的探讨后路扩大半椎板减压术治疗急性中央颈脊髓损伤的临床效果。方法对18例急性中央颈脊髓损伤患者采用后路扩大半椎板减压术治疗。结果经过3～38个月随访，神经功能明显恢复，未发生颈椎不稳等并发症。结论后路扩大半椎板减压术治疗急性中央颈脊髓损伤方法简单、疗效可靠、并发症少，值得推广。　　关键词颈椎脊髓损伤后路手术　　我院1999年3月～2004年9月采用后路扩大半椎板减压术治疗急性中央颈脊髓损发育性颈椎管狭窄伴无骨折脱位型急性脊髓损伤临床上并非少见。我们在1994年10月～2000年2月间共收治该类患者24例，均早期行颈椎管成形术治疗，效果满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组24例，男15例，女9例;平均年龄:42.5（19～65）岁;就诊时间:伤后2h～17d，平均11d;按伤时颈椎受力方向分:屈曲型损伤7例，伸直型损伤14例，3例不详;24例术前均有不同程度截瘫【摘要】目的探讨颈椎前路减压植骨加内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法25例脊髓型颈椎病患者均行颈前路减压植骨加内固定。结果全部病例均获得随访，25例患者随访4～18个月，平均随访8个月，植骨块无脱落松动，均达到骨性愈合。结论脊髓型颈椎病采用颈前路减压加植骨内固定术，手术操作简单、安全，利于骨折块的稳定，并使其达到骨性融合，以保持颈椎的稳定性。关键词颈椎病前路减压内固定植骨融合我院自1999年2月～日中华神经科杂志2005Vol.38No.4P.243-2469（石家庄）为了观察肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的血清对器官型培养的脊髓片的影响，探讨ALS运动神经元损伤的机制，研究者取120只生后8d乳鼠的腰段脊髓切片240片做器官型培养，在培养液中分别加入健康对照血清(对照组120片)和含有较高浓度谷氨酸(Glu)的ALS患者血清(ALS组120片)，培养4周，计数脊髓前角α脊髓型颈椎病，保守治疗效果不佳，手术治疗病人因诸多顾虑而难以接受。2002年5月～8月，笔者对2例脊髓型颈椎病患者采用了针刀疗法进行治疗，4周后临床痊愈出院，1年后随访症状无复发，肢体功能恢复正常。1临床资料例1:患者，男，72岁，农民。患者自觉颈部僵硬，全身发直，活动不便，四肢无力，前冲步态两年余。近1年走路步履越来越小，每步能迈10～20cm，全身乏力，穿衣系钮扣不能完成，双目发直，表情呆板。脊髓损伤后，因呼吸肌无力，肺通气功能差，使机体缺氧致病情恶化，甚至死亡。在不同时间，不同状态下如何保持患者呼吸系统功能正常，在治疗过程中呼吸训练显得尤为重要。1脊髓损伤后影响呼吸的病因高位脊髓损伤后，不仅肋间肌瘫痪，其他辅助肌功能亦将减退，呼吸时胸廓可呈反向运动，致胸腔负压下降，肺容积和气体交换受到影响。另气管和支气管平滑肌同时受交感神经和副交感神经支配，前者使其扩张，后者使其收缩。高位脊髓损伤后迫症状无明显改善，患者要求自动出院。随访半年，患者的脊髓压迫症状一直无明显改善。2讨论该患者的胸椎占位性病变虽未经手术病理检查，但根据临床考虑应属于白血病细胞髓外浸润形成的实体瘤。血液系统肿瘤浸润、脊髓形成实体瘤一般见于淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病，髓系白血病中少见，CML慢性期更是少见报道，在CML急变期少数可出现髓外白血病的临床表现，可形成皮肤浸润和中枢神经系统白血病。（编辑建伟）作者单位:43
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脊髓亚急性联合变性的护理
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脊髓亚急性联合变性的护理
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作者：zhoulindandy
近日，来自西班牙穆尔西亚的Garcia Ortega等人在AJNR杂志上刊登了如下一则教学病例。患者女性，70岁，突发手脚麻木无力，伴行走困难。 结合上图，考虑如何诊断？A.
急性播散性脑脊髓炎B.
副肿瘤性脊髓病C.
视神经脊髓炎D.
亚急性联合变性 答案：D. 亚急性联合变性亚急性联合变性(Subacute combined degeneration，SCD) 是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。如果早期诊断和治疗，症状可逆。维生素B12缺乏通常与恶性贫血、吸收不良综合征或维生素B12摄入不足有关。血清维生素B12含量低是诊断SCD的条件之一。典型的MRI表现为T2像上贯穿颈髓、胸髓的脊髓后索异常高信号（图A、B中红色箭头），增强T1像上可见轻度高信号。
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