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临床路径在痔病治疗中的应用探究.pdf 51页
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独创性声明
本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工
作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地
方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含
为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明
确的说明并表示谢意。
学位论文作者签名：主盈缝
签字日期：
丑年￡月上[日
学位论文版权使用授权书
本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、
使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机
构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授
权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据
库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位
论文作者签名：凄鱼缉
指导教师签名：
∑，棼五!Q
签字日期：墨互7年上月笪日
临床路径在痔病治疗中的应用研究
硕士研究生： 高雪娟
于旨导教师： 高丽敏教授
指导小组： 贾秀萍
专业名称： 社会医学与卫生事业管理
目的：医疗卫生改革已成为当前社会广泛关注的焦点问题，而医疗
卫生事业矛盾的核心在于群众看病难、看病贵，医疗费用以每年10％以
上的速度增长，医疗市场的竞争口趋激烈，面对如此现状，在单病种诊
疗过程中应用临床路径(clinical
法和手段。本课题对痔病临床路径的流程设计、组织实施、过程管理、
应用效果等作了系统研究，探索出了符合我国国情的痔病临床路径实施
办法，对提高医疗质量、规范诊疗过程、缩短住院天数、降低医疗费用、
促进医疗资源的合理利用、应对医保部门的单病种限价政策具有现实意
义，同时为制定和实施其他病种的路径提供经验。
方法：课题借鉴圈内、外近年对I临床路径研究和运用所取得的经验，
在大连市属某三甲级肛肠专科医院选择痔病作为研究病种，首先采用历
痔病患者信息，然后根据中位数法、循证医学、帕雷托原理及Delphi法
等理念和方法，对临床路径诊疗流程的住院时间、项目内容等进行设计。
在充分宣传培训、完善组织体系的基础上，将设计的临床路径诊疗流程
于2006年8月运用到临床科室。经过一定周期f5个月)的临床应用后，
通过医院信息系统收集患者的住院诊疗信息，对其实施的效果进行分析
和评价。其中分析和评价的指标包括；实际住院天数、术前待床天数、
静脉使用抗生索天数、住院总费用、各项费用、患者满意度、好转率、
入院三日确诊率、出入院诊断符合率、甲级瘸案率等。
5人作对照，
结果：本研究CP组56人，随机从传统组的213人中抽取5
总共111人，两组患者在性别、年龄方面均无显著差异。1．CP组患者的实
际住院天数、术前待床天数、静脉使用抗生索天数比对照组少，且有显
著差异。2．CP组患者的住院总费用、各项费用比对照组少，且有显著差
异。3．两组的患者满意度无显著差异。4．两组患者的好转率、入院三fj
确诊率、出入院诊断符合率、甲级痫案率无显著差异。
结论：临床路径作为一种先进的，质量效益型医疗质量管理模式，在
不削弱临床医疗效果的基础上，确实呵以缩短平均住院H，降低医疗成
本、促进医疗资源的合理利用，符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改
革政策；同时也可促迸珍疗行为规范化，增进医务人员相互协助、医患
沟通，以及辅助医院管理得到持续改进，应对医保部门的
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一线初中英语、化学教师，中学一级化学教师，在本单位是学生最崇拜的教师之一
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浅议电刀回路负极板在手术中的应用
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后颅窝术中颅神监护对术后短期神经功能的影响.pdf 47页
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后颅窝术中颅神监护对术后短期神经功能的影响
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论文独创性声明
本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除
了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的
研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明
并表示了谢意。
作者签名：
论文使用授权声明
本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留
送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内
容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此
作者签名：
导师签名：
复旦大学硕士研究生论文
后颅窝术中颅神经监护对术后短期神经功能的影响
(中文摘要)
目的：研究多组颅神经监护对后颅窝肿瘤患者术后神经功能保留的意义和
方法。在后颅窝肿瘤手术中，全切肿瘤并保留肿瘤附近颅神经解剖形态完整是神
经外科手术的基本目标。尽管显微外科技术使得后颅窝肿瘤手术后的相关颅神经
保存率不断提高，但术后神经功能损伤仍然是常见的并发症，如何有效地保护颅
神经，避免术后遗留永久性的神经功能障碍，一直是临床工作者(包括神经外科
医生、麻醉医生及监护人员)孜孜不倦探索的课题。本文第一部分研究应用多组
颅神经监护对后颅窝肿瘤患者术后短期相应颅神经功能并发症发生率的影响；第
二部分研究术中面神经肌电图参数与术后短期面神经功能预后的关系，探讨可以
预测术后短期面神经功能的面神经肌电图的定量指标。
方法：第一部分，将70例择期行后颅窝肿瘤切除术的患者随机分为两组：
IOM组为颅神经监护组(同时监护面神经、三叉神经及舌咽神经)：非10M组
为非颅神经监护组(空白对照)，两组患者均行显微外科手术，分别在术前和术
后8天随访患者被监护的神经功能，比较两组患者术后8天各神经的功能完整性
保留率。第二部分，选择22例择期行后颅窝手术的患者，在四导联面神经肌电
图监护下行显微外科手术，颅内手术操作结束后立即测定面神经脑干端与内听道
端同等电流诱发电位波幅并计算其比值，对该比值与术后8天的面神经功能行相
关性分析。
结果：第一部分显示：IOM组较非IOM组术后面神经功能保留率明显提高，
两组差异有统计学意义(P&O．05)，术后三叉神经和舌咽神经功能保留率两组间
无明显差异(P&O．05)。两组患者均无严重的麻醉相关并发症。第二部分显示：
颅内手术操作结束后，22例患者于面神经脑干端与内听道端均可诱发出复合肌
功能良好(H．B
波幅的比值和术后8天的面神经功能呈正相关，比值越接近l，面神经
分级越高，面神经功能越差。
结论：面神经监护能显著提高后颅窝肿瘤患者术中面神经的解剖和术后功能
保留率，提高患者生活质量。颅内手术操作结束后面神经近端／远端CMAP振幅比
率是判断术后面神经近期功能的重要指标，为术中直接修复面神经提供了指导依
关键词：后颅窝肿瘤面神经三叉神经舌咽神经肌电图术中监护
中国图书分类号：R614．4
复旦大学硕士研究生论文
CranialNerves
PosteriorCranialFossa
Intraoperative Monitoring
Short-termNerve
Postoperative
似bstract)
正在加载中，请稍后...上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授
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编号：□□□□□□□□□&&&&烧伤科国家临床重点专科建设项目申报书&&&&申报单位（盖章）：上海交通大学医学院附属瑞金医院申报专科名称：主申管报部日门：期：烧伤整形科&&&&上海交通大学医学院&&&&日&&&&中华人民共和国卫生部&&&&1&&&&&&&&第一部分&&&&专科整体实力情况&&&&2&&&&&&&&一、基本信息医院第一名称医院类别地址上海交通大学医学院附属瑞金医院综合医院等级三级邮政编码200025&&&&上海市黄浦区瑞金二路197号021-传真电话&&&&联系电话医院实际开放床位数医院在岗人数法定代表人申报专科负责人联系电话&&&&021-万m2&&&&医院业务用房建筑面积&&&&3556人，其中卫生技术人员数2900人，占总人数的81.55%；朱正纲郇京宁（办）联系电话电子邮箱（手机）：二、专科基础条件（办）：（手机）：&&&&3&&&&&&&&（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：&&&&（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）1958年5月，上海瑞金医院烧伤科突破当时国外文献报道烧伤面积超过80%TBSA就难以生存的治疗“极限”，成功地救治了严重烧伤的钢铁工人邱财康，开创了世界上成功救治大面积烧伤患者之先河。经过多年的研究和探索，总结大面积烧伤补液公式；提出了混合皮肤移植的方法，完善冬眠疗法应用。通过几十年临床与基础科研工作的积累，危重和复杂疑难患者的救治水平不断提高。专业发展目标：通过若干年的建设，使我院烧伤科成为集危重烧伤病人急救、烧伤整形、功能康复为一体的国内一流的烧伤临床治疗中心和科研平台。发展方向：在几十年学科建设基础上，烧伤学科凝练为三大方向：1.创面愈合和创面修复，涵盖创面覆盖、慢性创面处理。2.烧伤重症医学，重点在于早期损害防治和监护研究。3.烧伤感染，重点在耐药菌防治和内毒素损伤防治。具体措施：1.完善上海市烧伤急救中心建设：进一步完善突发事件应对大批烧伤病人应急预案和处理。2.梯队建设：以临床为基础，科研为抓手，推动人才梯队的建设。科室人员明确方向、分工合作。形成由中青年专家和学术骨干形成的医疗、科研和教学的中坚力量。3.逐步完善烧伤ICU的建设，建立规范的烧伤ICU管理和运行体系。4.围绕创面修复、烧伤感染及烧伤早期损害机理和防治三方面的临床研究。5.培训和交流：常态地严格培训科室人员、建立国内外学术交流机制。投资立项：近年获得国家、上海市、医学院和医院建设资金近7000多万：1.科学经费：“973”课题、国家自然科学基金，上海各类课题研究经费800余万元；2.“211重点建设学科”及“交大医学院建设学科”经费：600余万元；3.上海市人民政府投入经费：1200余万元；4.瑞金医院投入经费：近5000万元。&&&&专科实际开放床位数&&&&80&&&&每张病床净使用面积&&&&11.53m2&&&&4&&&&&&&&（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）瑞金医院是大型三级甲等综合性医院，综合实力强。主要与烧伤科相关的科室包括外科ICU、麻醉科、内分泌科和康复医学科。重症医学科：2010年已成功获得卫生部“国家临床重点专科”。拥有50余张监护床，医师25人，护士126人。科室拥有各类先进的有创、无创、便携式呼吸机50余台，血液净化系统3台及中央监护系统、输液工作站、各类输液泵等一流设备。重症医学科对提高泌尿外科重症患者救治水平和治疗成功率产生积极影响。重症医学学科主任汤耀卿教授（中华医学会重症医学分会副主任委员）提出，该学科旨在打造一直具有专业水准的重症医疗团队，研究延续性生命支持的技术与理念，以及防治多脏器功能障碍综合征。近年来，学科获上海医学科技奖一等奖、中华医学科技奖一等奖、教育部科技进步二等奖、上海市科技进步二等奖各1项。卫生部“国家临床重点专科”的瑞金医院重症医学科为烧伤科重症病人监护、治疗提供后盾。麻醉科：2010年已成功获得卫生部“国家临床重点专科”。现有工作人员50余人，教授2人，副教授7人，其中博士导师1名。拥有各类麻醉机40余台，呼吸机20余台及除颤仪、自体血回输仪、纤支镜、持续心排量监护仪、肌松监护仪、麻醉深度监护仪等多种先进设备。每年完成1万多例各类型手术病人的麻醉，其中高龄、危重、疑难及复杂病人的麻醉接近30%。学科带头人于布为教授现为中华麻醉学会主任委员。卫生部“国家临床重点专科”的瑞金医院麻醉科为烧伤科手术开展，危重病人抢救监护和日常临床工作顺利进行提供保障。内分泌科：2010年已成功获得卫生部“国家临床重点专科”也是教育部重点建设学科、，“211”和“985”重点建设学科、卫生部及上海市重点实验室、教育部创新团队等。现有医护员工88人，其中博士生导师12人，包括3任中华医学会内分泌分会主委、3任《中华内分泌代谢杂志》总编、长江特聘教授2名、杰出青年基金获得者1名和中央保健局专家3名。设备完善的内分泌激素测定中心已通过NGSP和CAP，成为开放、完善、系统和精确的内分泌代谢相关激素和生物活性&&&&5&&&&&&&&物质的检测中心。学科带头人宁光教授现为中华内分泌代谢学会主任委员。近年来，学科获2项国家科学技术进步奖二等奖、2项上海市科学技术奖一等奖、1项上海市科技进步二等奖、1项教育部科学技术进步奖二等奖、1项中华医学科技奖三等奖。卫生部“国家临床重点专科”的瑞金医院内分泌科为烧伤科糖尿病合并烧伤，以及糖尿病慢性创面处理方面，提供基础疾病治疗手段。康复医学科：瑞金医院康复医学科现有教授、主任医师1名，副教授、副主任医师2名，以及一支技艺优良的治疗师队伍。科主任现任《中华物理医学与康复杂志》《中和国康复》等多本杂志编委。承担多项国际科技合作项目、教科委卫生局课题。该科室是上海市康复质量控制中心挂靠单位，已连续三年获上海市康复治疗质量控制中心检查第一名。康复医学科在协助烧伤科对病人进行各阶段的康复治疗，尤其是早期康复治疗方面意义重大。&&&&(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途1.条件建设：925。2.人员经费：892.3．技术开发：140。4.临床研究：2451.条件建设：1105。2.人员经费：11003．技术开发：150。4.临床研究：2561.条件建设：1235。2.人员经费：1126.3．技术开发：165。4.临床研究：1547393（四）专科专用设备---------&&&&合计&&&&6&&&&&&&&仪器设备名称&&&&型号规格德国TRUMPFKREUZERIncare&&&&生产厂家上海美太医疗设备有限公司上海合星商贸有限公司&&&&购买日期010-1--------006-9--14&&&&金额（万元）运行状况&&&&ICU吊塔（10套）&&&&138000&&&&良好&&&&中央监护系统飞利浦M3290A辊轴刀(5套)碾皮机碾皮机（2套）翻身床（16张）呼吸机×4Braithwaite&&&&160000&&&&良好&&&&上海汇能医疗设备有限公司Skin上海汇能医graft疗设备有限mesher公司上海医疗器SZS-79-4C械批发部有限公司上海医疗器定制械批发部有限公司NPB760力新仪器有限公司力新仪器有限公司上海友尚医疗器械有限公司二医大上海美众医疗设备有限公司&&&&12000&&&&良好&&&&180000&&&&良好&&&&17429&&&&良好&&&&18500&&&&良好&&&&&&&&良好&&&&呼吸机×2&&&&NPB840&&&&.&&&&良好&&&&全自动转运型O-TWO呼吸机Genesis手术显微镜ZeissVario/s8&&&&良好良好良好&&&&多功能手动液美迪兰压手术床×2P1050&&&&全功能通用电Mizuho(米上海金浩科动液压手术床之沪)MOT技发展有限×25601SRMW公司FHSurgica上海华商医全自动液压手lEASYNOX药医疗器材动手术床4080有限公司&&&&&&&&良好&&&&&&&&200000&&&&良好&&&&7&&&&&&&&上海美众医疗设备有限公司上海美众医双圆盘手术冷美迪兰疗设备有限光无影灯×6ML600/D公司上海医疗器手术无影灯ELL械批发部有（6套）500(立式)限公司Maquet(迈上海华商医手术无影灯×奇)AXL药医疗器材95501S有限公司AugustineBair北京华兴东血液升温加压Hugger贸易有限公装置×2Ranger司245型AugustineBair北京华兴东温血仪×10Hugger贸易有限公Ranger司24500生物安全柜×HFSafe-12二医大20便携式血气分雅培二医大析仪i-STATValleylab上海金浩科Force氩气刀×2技发展有限Argon公司+ForceFX上海金浩科Valleylab高频电刀×2技发展有限ForceFX公司ValleylabForce北京山谷兰氩气车+高频Argon科贸有限公电刀II+Force司2电动液压手术美迪兰床P2000高频电刀+双极电凝氩气手术刀Force2+8PCH二医大&&&&06-9---17&&&&150000&&&&良好&&&&69000×6&&&&良好&&&&×9&&&&良好&&&&良好&&&&&&&&40000×2&&&&良好&&&&&&&&42000×10&&&&良好&&&&06-8-4&&&&4379.51&&&&良好良好&&&&&&&&&&&&良好&&&&&&&&&&&&良好&&&&&&&&291500&&&&良好&&&&992-8-11&&&&60727.9&&&&良好良好&&&&Valleylab上海交通大Force学&&&&&&&&8&&&&&&&&振动排痰机&&&&便携式多参数心电监护仪×7便携式多参数心电监护仪×2除颤起博心电多功能监护仪除颤起搏心电多功能监护仪&&&&自动液体平衡监测仪暖柜×2&&&&GeneralphysiothempyG5Therassist深圳迈瑞PM-8000型AgilentM3(M3046A)ZOLLM-SeriesZollM-Series无创双向波+AED自动除颤EDWARDSAQUARIUS百特CRRT洁定5624&&&&上海润博科技发展有限公司上海申洲医疗器械有限公司二医大上海科怡实业有限公司上海科怡实业有限公司&&&&&&&&95000&&&&良好&&&&1-6--6&&&&3.15×269000&&&&良好&&&&良好良好&&&&68000&&&&良好&&&&上海雷允上药业西区有限公司上海科学器材有限公司上海科学器材有限公司上海交通大学医学院上海东池贸易有限公司上海东池贸易有限公司上海外贸公司上海昌盈贸易有限公司上海昌盈贸易有限公司上海健康医疗设备&&&&007-6---95-3-002-2--16&&&&.96××&&&&良好&&&&良好&&&&洁定电加清洗消毒器×热型2S-422-LCULT-1386超低温冰箱3V-86℃Olympus内镜影象工作OTV-SC站+EM-2001NOlympus纤维支气管镜BF-P60RICHARDWOLF骨科多功能动提速力系统MCX-500提速取皮机GDA-103/203EV电动取皮刀Padgett付鼻窦镜&&&&良好良好良好&&&&54500&&&&8000&&&&良好良好良好良好良好&&&&9&&&&&&&&上海医疗器械批发部有限公司增强型双通道ALARIS艾上海力新实（输液泵力斯）IMED业有限公司PC-2TX飞利浦床边监护仪×上海合星商M8004A22贸有限公司MP50中央监护系统上海合星商（12床中央HPM3150B贸有限公司站）婴儿暖箱宁波戴维YP-90A5&&&&4-7-&&&&22662&&&&良好&&&&36000&&&&良好&&&&20000&&&&良好&&&&良好&&&&（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况&&&&上海先端麻醉工作站GEs/5ADU科技有限公司GEDATEX上海先端麻醉监护仪OHMEDA科技有限S/5AM公司上海星期京精自体血回输机一科贸有3000P型限公司上海市医德国禾耳麻醉机药股份有MODULAR限公司上海品川NAVA-01T超生电导仪生物科技D有限公司飞利浦上海慧深床边心电监护IntelliV医疗仪器仪ueMMSX2有限公司Verathon上海康发可视光纤喉镜GS-0270-行医疗器346械有限公上海高通输液工作站系费森尤斯贸易有限统公司上海益健全自动血细胞ACT医学服务分析仪50Diff中心&&&&&&&&849000&&&&良好&&&&&&&&270000&&&&良好&&&&&&&&199800&&&&良好&&&&&&&&250000&&&&良好&&&&&&&&50000&&&&良好&&&&&&&&78000&&&&良好&&&&&&&&95000&&&&良好&&&&010-9-10&&&&&&&&良好&&&&良好&&&&10&&&&&&&&三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：上海瑞金医院在1958年因成功地救治了钢铁工人邱财康，突破当时国外文献报道烧伤面积超过80%TBSA就难以生存的治疗“极限”，开创了中国乃至世界上成功救治大面积烧伤病人之先河。随后的50年进程中，在中国烧伤事业的奠基人之一史济湘教授和杨之骏教授的引领下，瑞金医院烧伤科敢于创新，取得了一个又一个令人瞩目的成就。先后推出烧伤补液量计算公式、皮肤混合移植法、冬眠治疗等关键治疗技术。通过几十年临床与基础科研工作的积累，不断地提高临床治疗水平，促使我科特大面积三度烧伤的治疗水平始终保持在国际领先地位。经历了50年的风风雨雨，几代人的辛勤耕耘，造就了瑞金医院烧伤科在国内外的学术地位，赢得了社会极大的信任，树立了良好的品牌。同时造就了一支梯队建设合理、技术力量雄厚、富有战斗力的技术团队。科室创始人之一杨之骏教授，和老一辈烧伤专家许伟石教授在国内享有崇高声誉和学术地位，他们依然以各种方式为学科发展出谋划策、指引方向，甚至具体指导科室医生文献阅读，文章撰写。科室老主任廖镇江教授依旧活跃在临床第一线，参加危重病人救治，主持重大手术，指导年轻医生，指导学科建设。学科现任带头人郇京宁教授，以及科室副主任张勤、总护士长陈雅琴等科室领导核心，注重继承和发扬烧伤科优良的传统，精心尽力，脚踏实地工作。学科骨干方培耀、刘琰、牛轶雯、郑捷新、杨惠忠、孙珍、王文奎等发挥自己特长，在各个方面为科室持续发展做出了贡献。更有许多年轻医生正在积极进取向上，有些已崭露头角，诸如向军、乔亮、刘健等人。拥有这样一支团队是推动瑞金医院烧伤科继往开来，再创辉煌的根本保证。这支团队完成着繁重的医疗任务：目前门诊量9～10万人次/年，急诊量1.6万人次/年；出院人次1400人左右/年。瑞金医院烧伤科目前是上海市烧伤应急救治中心，教育部“211工程”、上海教委以及交通大学医学院重点建设学科培养了大批博士和硕士研究生。承担了国家自然科学基金的重大项目、973和863项目、国家自然科学基金项目以及卫生部项目等40余项科研项目，发表了一系列SCI文章和国内核心期刊文章，先后获得2项国家科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海科技进步二等奖、上&&&&11&&&&&&&&海市临床医疗成果二等奖等各种奖项20余项。具体如下：一、技术人员总数：89（包括烧伤整形科和烧伤研究所）医生、研究人员：31人护士、技术人员：58人二、年龄构成：医生、研究人员：30~50岁23名，50~60岁7名，60以上1名。护士、技术人员：30岁以下21名，30~50岁17名，50~60岁10名。三、学历构成：医生、研究人员：研究生24名（占主系列比例77%），本科7名。护士、技术人员：本科以上11名，大专以下46名。四、职称构成：医生、研究人员：高级职称13名，中级职称13名，初级5名。护士、技术人员：高级职称2名，中级职称11名，初级45名。五、研究生导师：博士生导师2人，硕士生导师5人。&&&&六、获奖情况：（一）学科创始人史济湘教授（已故）：1947年7月毕业于上海震旦大学医学院。长期从事外科领域的临床及科研工作，1958年参与抢救钢铁工人邱财康，突破了当时国内外文献所宣称的“烧伤总面积超过80%无法治愈”的界限。与杨之骏等教授一起创立出瑞金烧伤补液量公式、皮肤混合移植法、冬眠治疗等关键治疗技术。历任瑞金医院灼伤科主任、上海市灼伤研究所所长，中华医学会理事，中华医学会外科学会副主任委员，中华医学会烧伤外科学会主任委员，上海免疫学会副主任委员、中华医学会上海分会外科学会副主任委员，法国外科科学院海外院士、意大利仓巴第医学院名誉会员，《中华整形烧伤杂志》、《国外医学创伤、外科基本问题》等副主编。由于史济湘教授在烧伤领域作出的贡献，1959年获国家卫生部的记功奖励，1985年因“大面积三度烧伤治疗的技术”获国家科技进步二等奖，领衔的国家自然科学基金重大项目-“烧伤创面愈合机理的研究”1999年获上海市科技进步二等奖、国家卫生&&&&12&&&&&&&&部科技进步二等奖、2000年获国家科技进步二等奖。此外，史济湘教授于1987年获美国烧伤学会颁发的国际“伊文思”奖，1989年获意大利国际烧伤“惠特克”奖，以及香港何梁何利奖。（二）学科创始人杨之骏教授：上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授。1954年毕业于上海第二医学院。1958年参加大面积烧伤病人邱财康的抢救工作，作为主要人员参与了皮肤混合移植技术的研究。他主持创办了我国第一家皮库，使医院能储存分类皮源，以备急用。杨之骏教授曾被评为上海市有突出贡献的中青年科学家。1964年被卫生部记大功一次。多次获得上海市、卫生部、国家科技进步奖。（三）学科建设指导专家许伟石教授:曾任瑞金医院烧伤科副主任、上海市烧伤研究所副所长、参与大量危重烧伤抢救。曾任上海医学会感染化疗专科委员会副主任委员，上海医学会外科专科委员会常委中华整形烧伤外科杂志副总编辑、中华烧伤杂志副总编辑。主编与参与撰写学术著作11部，在核心期刊上发表论文约20余篇。培养硕士生10名、博士生5名。曾获上海市科技进步二等奖、卫生部科技进步二等奖、国家科技进步二等奖（2次）。1992年享受国务院特殊津贴（四）学科建设指导专家廖镇江教授:从事烧伤外科工作41年，担任上海市烧伤研究所所长和上海市交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科主任10余年，作为救治组长曾抢救成功世界报道的第一例特大面积（烧伤总面积100%，III度面积94%，合并吸入性损伤）烧伤病人杨光明。对烧伤休克复苏、早期治疗、创面处理、手术植皮、营养支持、抗感染治疗及电击伤、挤压伤的治疗有丰富的经验。曾担任中华医学会烧伤外科分会副主任委员等数十个学术职位，获得过国家科技进步二等奖、中华医学奖二等奖等奖项。（五）学科建设指导专家袁克俭教授：1976年毕业于上海第二医学院医学系，现任主任医师、硕士生导师，瑞金医院副院长。长期从事烧伤专业临床工作和研究，救治了大量的急难危重病人。参加并主要完成卫生部、市卫生局、市科委等多项课题，发表论文30余篇，主编专业著作两部，参编八部。兼任中华医学会上海分会第六届烧伤外科专科委员会&&&&13&&&&&&&&副主任委员、上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审委员会专家、中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中华医学会上海分会第五届医院管理专科委员会医务管理学组组长、上海市政府“三医”改革咨询委员会专家、上海市政府采购管理委员会专家、《中国实验杂志》等多本刊物的编委等职。（六）学科带头人郇京宁教授：1982年毕业于南京东南大学医学院，1987年于第二军医大学研究生毕业获硕士学位。2000年赴美国匹兹堡大学医学院进行为期2年的博士后学习。年担任上海长海医院烧伤科副主任。现任上海瑞金医院烧伤整形科主任，主任医师，教授，上海市烧伤研究所副所长，博士生导师。长期从事烧伤临床救治和基础科研工作，具有丰富的临床治疗经验，成功地救治了近百例严重大面积烧伤病人，获多项医院医疗成果奖。对烧伤创面覆盖、烧伤感染的基础和临床治疗颇有研究，曾获国家自然科学基金项目4项，上海重点科研项目2项，上海自然科学基金1项。获上海市科技成果二等奖1项，军队科技进步三等奖和军队医疗成果三等奖3项。在Nature(Neuroscience)、JBiolChem，Burns以及中华系列杂志上发表论文60余篇，编辑和参编著作5部。曾获上海市育才奖，被评为第二军医大学A级教员。荣立三等功2次。&&&&（七）学科副主任张勤教授：1987毕业于上海交通大学医学院（上海第二医科大学）医学系，现任副主任，近五年承担上海交通大学自然科学基金和上海市卫生局自然科学基金两项，包括《脓毒症的炎症调控》和《应激调控与液体复苏》，发表SCI论文多篇。作为硕士生导师和导师组成员，带教硕士研究生5名，指导博士研究生2名。&&&&14&&&&&&&&（二）学科带头人姓名郇京宁性别男出生年月毕业时间导师从事本专业年限烧伤外科，烧伤感染英语熟练程度熟练程度（办）：（手机）：四会电子邮件.12，1984.7博士生导师29年&&&&毕业学校学历学位所学专业专长&&&&南京东南大学医学院，上海第二军医大学硕士职称主任医师烧伤外科&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：目前担任中国医师协会烧伤分会副会长，中华医学会烧伤分会常委员、上海烧伤学会副主任委员、中华医学会创伤分会感染学组副组长，中华烧伤杂志和上海交通大学学报（医学版）编委。上海市医学会医疗事故技术鉴定专家，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家。&&&&医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：郇京宁教授从事烧伤临床救治和基础科研工作29年，具有丰富的临床治疗经验，成功地救治了近百例严重大面积烧伤病人，获多项医院医疗成果奖。对烧伤创面覆盖、烧伤感染的基础和临床治疗颇有研究。近年成功治疗危重大面积烧伤病人100多例。尤其是治愈2例III度烧伤面积大于90%的病人，且头皮均为III度创面，伴有脓毒症、ARDS等并发症。2008年主持治愈一名大面积重度铬酸烧伤，伴铬中毒、急性肾功能衰竭病人，如此严重病例在国内外未见成功救治的报道，论文在中华医学杂志英文版（SCI杂志）发表。主持开展Meek植皮、血流动力学监测、脱细胞真皮支架及瘢痕皮复合植皮等新技术。年主持查房40次左右。并应邀参加上海市和其他省市三级医院会诊，每年大约12次左右。&&&&15&&&&&&&&科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）&&&&科研课题（近期作为负责人课题）：1.CEF-HI介导TLR4信号通路在内毒素损伤血管内皮细胞中的作用。（国家自然科学基金）.通道蛋白在烧伤大鼠肺水肿形成过程中的作用。（国家自然科学基金）.Caveolin在LPS诱导肺血管内皮细胞粘附连接损伤中的作用。（上海科委自然基金，）9.104.烧伤后应激调控与内皮微粒诱导肺损伤关系的研究。（上海科委重点课题，）0.10近年发表文章（部分）：1.XiangJ，SunZ.HuanJN(通讯作者).Intensivechromicacidburnsandacutechromiumpoisoningwithacuterenalfailure.ChinMed&&&&J,):20712.GaoC,HuanJ(通讯作者),TangJ.Caveolin-1siRNAincreasesthepulmonarymicrovascularandalveolarepithelialpermeabilityinrats.&&&&JTrauma,):210-219&&&&3.GaoC,HuanJ(通讯作者),LiW,TangJ.Protectiveeffectsofulinastatinonratspancreaticandrenaldamagefollowingearlyscaldinjury.&&&&Burns，):547-524.GaoC，HuanJ(通讯作者).SDF-1PlaysaKeyRoleinChronicAllograftNephropathyinRats.TransplantationProceedings,4–16785.GaoC，HuanJ(通讯作者).Stromal-DerivedFactor-1Up-regulatedtheExpressionofMIConMouseKeratinocyteStemCellsTransplantationProceedings,3–36556.SaitohD,BenDF,HuanJN,etal.DifferencesintheoutcomeandtreatmentsofextensivelyburnedpatientsbetweenaChinnesehospitalandaJapanesehospital.TohokuJExpMed.&&&&16&&&&&&&&7.Jing-NingHuan,JiLi,YipingHan,AllanZhao.Adipocyte-selectiveReductionoftheLeptinReceptorsInducedbyAntisenseRNALeadstoIncreasedAdiposity,Dyslipidemia,andInsulinResistance.J.Biol.Chem.):456388.AllanZ.Zhao,Jing-NingHuan,API3K-PDE3B-cAMPpathwayisinvolvedinhypothalamicactionofleptinonfeeding.Nature(Neuroscience),):7279.郭峰，郇京宁(通讯作者)。Associationofplateletcountsdeclineandmortalityinseverelyburntpatients。JournalofCriticalCare（已接受）10.郭峰，郇京宁(通讯作者)。GEF-H1/RhoAsignallingpathwaymediateslipopolysaccharide-inducedintercellularadhesionmolecular-1expressioninendothelialcellsviaactivationofp38andNF-kB.。Cytokine（已接受）11.郭峰，郇京宁(通讯作者)。GEF-H1-RhoAsignallingpathwaymediatesLPS-inducedNF-kBtransactivationandIL-8synthesisinendothelialcells。MolecularImmunology。（已接受）12.高成金，郇京宁(通讯作者)。SpecificInhibitionofAQP1WaterChannelsinHumanPulmonaryMicrovascularEndothelialCellsbySmallInterferingRNAs。JTrauma（已接受）主要专著：1.副主编.烧伤疑难杂症.上海.复旦大学出版社.2003.2.副主编。临床烧伤外科学。北京，金盾出版社，2006.主要科研奖项：1.上海科技进步奖.烧伤创面修复技术.2003年度.二等奖.2.军队科技进步奖。3.军队医疗成果将。4军队医疗成果奖。2003年，三等奖2003年，三等奖2007，三等奖&&&&指导博士研究生：已有2名博士研究生毕业，3名在读。&&&&17&&&&&&&&（三）学科骨干一览表姓名性别男女男女女男男男男出生年月..．.41969.6学历学位博士博士博士博士学士学士硕士硕士硕士职称主任医师主任医师主任医师副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师亚专科方向烧伤重症创面修复创面修复创面修复烧伤重症整形、康复烧伤感染烧伤重症烧伤重症从事本专业年限232018&&&&张勤刘琰章雄牛轶雯孙珍郑捷新王文奎杨惠忠向军&&&&（四）&&&&（张勤）工作情况&&&&省级省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：上海市医学会烧伤外科专业委员会委员以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：上海市医学会烧伤外科分会委员，秘书《中华烧伤杂志》通信编委《中华损伤与修复杂志》编委上海市医疗事故鉴定委员会专家&&&&18&&&&&&&&医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：三年组织危重烧伤患者救治150余例，成功救治了包括严重烧伤休克、烧伤脓毒症性休克、ARDS、急性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病合并大面积烧伤等危重烧伤患者。并三级医院院外会诊33次。主要工作方向：危重烧伤救治，主要专项技术是“优化液体复苏”并参与特重烧伤患者的疤痕皮整形手术。主持有创监护条件下的优化液体复苏工作，目前已经开展又创监测下的以冬眠合剂、胰岛素治疗、和血管活性药物为主的休克期容量、心脏、血管张力和血管通透特性等综合复苏干预治疗。年专科查房250天以上。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）&&&&五年承担交通大学自然科学基金和卫生局自然科学基金两项，《脓毒症的炎症调控》和《应激调控与液体复苏》，作为硕士生导师和导师组成员，带教硕士研究生5名，指导博士研究生2名。&&&&发表论著：1.不同免疫调节方式对烧伤脓毒症大鼠炎性反应的影响，中华烧伤杂志期2.也谈严重烧伤感染治疗，中华烧伤杂志期3.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对深Ⅱ度烧伤创面，中华烧伤杂志期4.rhGH预治疗对烧伤后并发脓毒症大鼠早期免疫反应的调控作用，上海交通大学学报(医学版)期5.Characteristicsof1494pediatricburnpatientsinShanghai.Burns.):613-86.ThecharacteristicsofelderlyburnsinShanghai.Burns.):430-5.Epub2009Oct13.7.Clinicalapplicationofsplitskingraftfromscartissueforplasticreconstructioninpost-extensiveburnpatients.Burns.):1296-9.Epub2010Jun17.&&&&19&&&&&&&&（刘琰）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：上海医学会烧伤外科委员医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：组织或参与了上百例危重烧伤患者的救治，包括严重烧伤休克、烧伤脓毒症性休克、ARDS、急性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病合并大面积烧伤等危重烧伤患者。并多次承担院外危重和疑难患者会诊，年会诊10次。目前开展PICOO监测下的以冬眠合剂、胰岛素治疗、和血管活性药物为主的休克期容量、心脏、血管张力和血管通透特性等综合复苏干预治疗。年度专科查房52次左右。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）目前负责在研课题2项：国家自然科学基金面上项目“双向适度--胰岛素对炎症反应的调节在创面愈合中的作用”；归国留学人员科研启动基金“胰岛素局部应用促进糖尿病创面血管成熟及机制研究”。以课题负责人和主要参与者身份完成上海市卫生局课题“局部应用胰岛素促进创面愈合机制研究――胰岛素对局部炎症反应的调控”和免疫调理疗法防治烧伤脓毒症的研究。帮助集团单位台州市中心医院烧伤科申请的台州市卫生局科研项目课题“含银抗菌敷料治疗糖尿病难愈性创面的临床研究”目前已结题。带教硕士研究生1名，指导博士研究生1名、硕士研究生4名。论著1LiuY,PetreacaM,Martins-GreenM.CellandMolecularMechanismsofInsulin-InducedAngiogenesis.JCellMolMed.-12):LiuY,PetreacaM,YaoM,Martins-GreenM.Cellandmolecularmechanismsofkeratinocytefunctionstimulatedbyinsulinduringwoundhealing.BMCCellBiol.:1.3陈雪莲,刘琰,邵庆波,李超飞,章雄.局部应用胰岛素对小鼠创面髓过氧化物酶及丙二醛的影响.中华损伤与修复杂志，），23-26.4XuelianChen,YanLiu*,XiongZhang.Insulinacceleratedwoundhealing&&&&20&&&&&&&&byregulatingwoundmacrophages.WoundRepairandRegeneration.(修回)。5XuelianChen,XiongZhang,YanLiu.Effectoftopicalinsulinapplicationonwoundneutrophilfunction.Wounds(修回)&&&&（章雄）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中华医学会烧伤外科分会委员，上海医学会烧伤外科委员、秘书，中华烧伤杂志编委医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：胜任主任医师的职责，完成专科查房、病房和门诊的日常诊治工作。在危重病人的抢救和疑难病人的诊治方面经验丰富。既继承了老一辈在烧伤休克复苏、混合移植、危重烧伤早期处理方面的优良传统，亦能结合自己科研工作成果和国内、外烧伤学科发展新知使这些工作得以更新和完善。注重跨学科合作。开展严重烧伤患者血流动力学监测、胰岛素治疗、危重烧伤早期应激调控的科研及临床工作。年度专科查房40次左右。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）目前负责在研课题2项：国家自然科学基金面上项目“胰岛素局部应用促进糖尿病创面血管成熟及机制研究”（）；上海市科委医学引导项目“胰岛素局部应用促进糖尿病创面血管成熟研究”（）以课题负责人身份完成上海市卫生局课题“免疫调理疗法防治烧伤脓毒症的研究”（0044053）及上海交通大学医学院基金一项。指导培养博士、硕士研究生十余名。论著1陈雪莲,刘琰,邵庆波,李超飞,章雄.局部应用胰岛素对小鼠创面髓过氧化物酶及丙二醛的影响.中华损伤与修复杂志，），23-26。(通讯作者)2邵庆波，章雄，刘琰，廖镇江。早期应用冬眠合剂对严重烫伤大鼠小肠的保护作用。中华烧伤杂志,):180-4。(通讯作者)&&&&21&&&&&&&&3邵庆波章雄陈雪莲刘琰张勤廖镇江。冬眠合剂对严重烫伤大鼠早期肺组织的保护作用。上海交通大学学报（医学版））:1338-42。(通讯作者)4张勤章雄董叫云窦懿唐家俊廖镇江。rhGH预治疗对烧伤后并发脓毒症大鼠早期免疫反应的影响。上海交通大学学报(医学版)）：1193-7。(通讯作者)5XuelianChen,YanLiu*,XiongZhang.Insulinacceleratedwoundhealingby&&&&regulatingwoundmacrophages.WoundRepairandRegeneration.(通讯作者，修回)。6XuelianChen,XiongZhang,YanLiu.Effectoftopicalinsulinapplicationonwoundneutrophilfunction.Wounds(修回)&&&&（牛轶雯）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中华医学会烧伤外科学青年委员会委员，上海医学会烧伤外科委员&&&&医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：认真履行副主任医师的职责，完成专科查房、病房和门急诊的各项日常诊治工作，包括危重病人的抢救和疑难病人的诊治。参与严重烧伤患者血流动力学监测和炎症调控的临床研究工作，参与慢性创面临床指南和诊疗常规建立的探索工作，如创面采集系统的建立，创面修复专科与社区医疗联动就医模式等，试图建立适应疾病谱变化和满足患者需求的临床路径和就医模式。年查房54次，会诊10次。&&&&22&&&&&&&&科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）作为课题负责人完成国家自然科学基金青年项目（糖尿病合并创面难愈机制研究——生长因子的糖基化及其后续效应改变）一项。作为主要参加者参与国家自然基金面上项目2项（糖尿病合并创面难愈机制研究——皮肤组织“隐性损害”现象，创面修复过程中表皮角质细胞增殖调控模式的差异性研究；参与国家重点基础研究发展规划项目“严重创伤早期全身性损害与组织修复的基础研究”子课题--创伤修复失控发生机制的研究工作。作为第一作者在核心期刊发表论文13篇，参与40篇论文的工作。作为导师组成员指导在读硕士博士研究生各1名，已毕业硕士博士各1名。发表论文：1.NiuY,XieT,GeK,LinY,LuS.Effectsofextracellularmatrixglycosylationonproliferationandapoptosisofhumandermal&&&&fibroblastsviathereceptorforadvancedglycosylatedendproducts.AmJDermatopathol.):344-3512.XieT,NiuY,GeK,LuS.Regulationofkeratinocyteproliferationinratswithdeep,partial-thicknessscald:modulationofcyclinD1-cyclin-dependentkinase4andhistoneH1kinaseactivityofM-phasepromotingfactor.JSurgRes.2008Jun1;147(1):9-14.Epub2007Sep203.ZhengJX,ZhangQ,NiuYW,LiuJ.Clinicalapplicationofsplitskingraftfromscartissueforplasticreconstructioninpost-extensiveburnpatients.Burns.):1296-9.Epub2010Jun17&&&&23&&&&&&&&（郑捷新）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无&&&&医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：&&&&长期从事整形外科的临床工作，尤其在烧伤后瘢痕增殖挛缩导致的功能障碍、畸形及外貌损毁等的临床治疗。熟练运用各种皮片皮瓣移植术、皮肤软组织扩张器等手术方法。年度专科查房次数300次，会诊10以上。在大面积烧伤后期的整复治疗有独到之处：对大量缺乏正常皮肤组织的病人用背部瘢痕断层皮片移植进行瘢痕整复治疗，在国内外首次报道。&&&&科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）&&&&发表文章：1.Clinicalapplicationofsplitskingraftfromscartissueforplasticreconstructioninpost-extensiveburnpatients.burns36(–12992.半纤维素单纯闭合敷料对烧伤或整形手术供皮区创面愈合的促进作用.上海交通大学学报（医学版）30（5-15393.早期应用参附注射液对严重烧伤患者重要脏器功能的保护作用.中国中医急诊20（9-1830&&&&（王文奎）工作情况&&&&24&&&&&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：上海医学会烧伤外科委员医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：作为医疗小组组长，工作态度认真，专业技术一流，带领小组成员在抢救特大、特重烧伤患者方面的成绩斐然，特别是开展大面积烧伤患者混合移植的特色技术，解决了大面积患者皮源少的问题，同时也提高了愈后质量。注重跨学科合作，在一例严重高压电击伤患者抢救中，与骨科联合行肩关节解脱、肩胛骨部分切除、肌皮瓣转移、自体皮移植术，一期覆盖创面。支援台州医院烧伤科工作，2010年在台州工作2个月期间抢救成功7名特大、特重烧伤患者。专科查房针对性强，涵盖学科前沿新知识，对低年资医师谆谆教导，年查房次数达300次以上，三级医院间会诊次数10次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）发表论文：1.抑制应激反应措施对严重烧伤大鼠早期创面侵袭性感染的影响。乔亮杨惠忠袁克俭王文奎董鹤亮许伟石，，《中华烧伤杂志》2.去甲万古霉素和替考拉宁治疗烧伤后感染的疗效分析。王文奎窦懿张勤刘健，，《上海第二医科大学学报》3.瑞金医院烧伤中心甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌同源性分析。王文奎韩立峰杨莉黄晓琴倪语星，，《中华烧伤杂志》4.冬眠合剂对严重烫伤大鼠肺损伤的保护作用。乔亮袁克俭杨惠忠董鹤亮王文奎许伟石，，《中华烧伤杂志》5.年瑞金医院烧伤病房病原菌分布及分子流行病学分析。王文奎韩立中杨莉倪语星，，《中华烧伤杂志》6.新型稳定中性电位水的理化性质及对院内感染常见多重耐药菌的灭活作用。王文奎韩立中，2011/5，《上海交通大学学报（医学版）》&&&&（孙珍）工作情况&&&&25&&&&&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：从事临床一线医疗工作达28年，有较丰富的临床工作经验，始终工作在临床第一线，参与门诊、急诊和病房工作。对复杂的疑难病症和危重烧伤病人的救治有深入的研究、熟练掌握烧伤专业各种手术包括较复杂的手术。在临床工作中，经常带领下级医师和进修医师进行医疗查房，分析病例，讨论治疗方案，指导下级医师进行医疗和手术操作。治疗小组每年成功抢救了一些大面积严重烧伤病人和疑难杂症，包括烧伤总面积和Ⅲo烧伤面积均大于90％的危重病人。广泛阅读专业期刊，了解烧伤专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。2007年和2009年到瑞金集团台州中心医院烧伤科工在作共5个月，指导并参与抢救治疗了多名重病人，开展了各种烧伤专科手术，并进行理论授课。年查房108次，会诊12次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）参与课题：烧伤病人鲍曼不动杆菌生物膜感染防治的研究（11ZR1422300）发表论著：1.烧伤病房鲍氏不动杆菌耐药性趋势和同源性分析。中华烧伤杂志，）：92-942.烧伤病房铜绿假单胞菌的流行性分析。中华医院感染学杂志，）：.瑞金医院年烧伤科工作人员鼻前庭带菌状况研究。中华临床医师杂志，）：139-1414.烧伤患者鲍氏不动杆菌pga基因簇表达及生物膜表型变化。中华烧伤杂志，）：100-103&&&&（杨惠忠）工作情况&&&&26&&&&&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无&&&&医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：时刻掌握烧伤专业的发展动态和新技术的应用，每年诊治严重的烧伤病人10例以上，其中包括特大面积烧伤，老年病人严重烧伤，烧伤合并严重基础疾病，婴幼儿严重烧伤等等。参与重大突发事件的抢救和治疗。治疗中充分考虑患者的近期和远期效果，注重疤痕的预防和治疗，最大程度的改善患者后期的生活质量。积极参与各项临床的新药新技术的应用，不断提高烧伤的治疗水平，缩短治疗时间。每年完成本市和外省市会诊20余次，查房108次。诊治不少疑难和严重的烧伤病例，获得一致的好评。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）协助指导硕士研究生毕业2名。发表文章：1.减轻烧伤应激对早期创面侵袭性感染的影响2.应用无细胞猪真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究&&&&（向军）工作情况&&&&27&&&&&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：无医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：从事烧伤临床医疗工作19年，能熟练掌握烧伤专业各种操作，对人工真皮基质的手术应用、细菌生物膜感染的治疗有一定经验。对复杂的疑难病症和危重烧伤病人的救治，尤其是重度小儿烧伤。参与“早期削痂防治深二度烧伤创面进行性加深的临床研究”，取得良好临床效果并获得医学成果奖。成功抢救了多例大面积严重烧伤病人和疑难杂症，包括三度烧伤面积均大于90％的危重病人。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）课题：烧伤病人鲍曼不动杆菌生物膜感染防治的研究。（上海市科委自然科学基金项目）发表文章：1、烧伤患者鲍氏不动杆菌pga基因簇表达及生物膜表型变化。中华烧伤杂志，）：100-103。2、烧伤患者深静脉导管细菌生物膜的形成及意义。中华烧伤杂志，）:95-99。3、血清半乳甘露聚糖抗原动态监测对烧伤伴曲霉感染早期诊断的意义。中国感染与化疗杂志，）：307。4、烧伤患者气管套管内鲍曼不动杆菌生物膜形成及特征研究。上海交通大学学报（医学版），）：562—565。5、细菌生物膜感染及防治对策研究进展。中华烧伤杂志，2010，（2）121-123。26：6、烧伤后瘢痕组织中成纤维细胞ET-1表达及血管新生和胶原分布研究。上海交通大学学报（医学版），）：839—842。7、Intensivechromicacidburnsandacutechromiumpoisoningwithacuterenalfailure.中华医学杂志英文版，（13）：。协助培养硕士研究生1名。&&&&28&&&&&&&&附表：科室专家指导小组一览表姓名性别男男男女出生年月953.31966.5学历学位学士学士研究生博士职称教授教授主任医师主任护师亚专科方向烧伤烧伤烧伤危重病从事本专业年限56年443534&&&&许伟石廖镇江袁克俭吴佩雯&&&&附表：科室专家指导小组成员许伟石教授姓名许伟石性别男出生年月毕业时间导师从事本专业年限博士生导师56年1935.12&&&&毕业学校学历学位所学专业专长&&&&上海交通大学医学院学士职称烧伤外科教授&&&&是中国烧伤医学的创始人之一，参与瑞金公式、混合移植和烧伤脓毒症治疗、去细胞真皮基质研究等重要研究项目英语熟练程度熟练程度（办）：（手机）：熟练电子邮件&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：国际烧伤学会会员中华烧伤外科学会委员海医学会理事上海医学会烧伤外科专科委员会主任委员上海医学会感染化疗专科委员会副主任委员上海医学会外科专科委员会常委中华整形烧伤外科杂志副总编辑、中华烧伤杂志副总编辑。&&&&29&&&&&&&&医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：上海交通大学医学院附属瑞金医院教授、博士生导师、曾任瑞金医院烧伤科副主任、上海市烧伤研究所副所长、曾任瑞金医院烧伤科副主任、上海市烧伤研究所副所长，参与大量危重烧伤抢救。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）主编与参与撰写学术著作11部，在核心期刊上发表论文约20余篇。培养硕士生10名、博士生5名。曾获上海市科技进步二等奖、卫生部科技进步二等奖、国家科技进步二等奖（2次）。1992年享受国务院特殊津贴&&&&附表：科室专家指导小组成员廖镇江教授姓名廖镇江性别男出生年月毕业时间导师从事本专业年限烧伤外科英语熟练程度熟练程度（办）：（手机）：四会电子邮件硕导44&&&&毕业学校学历学位所学专业专长&&&&上海第二医科大学学士职称烧伤外科主任医师&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中华医学会烧伤外科分会第四届至第七届委员会副主任委员。中华医学会上海分会烧伤外科分会第五届和第六届主任委员。上海市医学会第34届理事会理事。中华医学会感染与化疗专科委员会委员，上海市医学会外科专科分会第六届委员、常委；上海市医学会资深会员。中华烧伤外科杂志副主编，临床外科杂志、&&&&30&&&&&&&&中国感染与化疗杂志，中国微循环杂志，上海交大学报（医学报）编委，中华医学杂志特约编委。国家科技技术奖评审专家。中华医学会和上海市医学会医疗事故技术鉴定专家；中华医学科技奖第一、二届评审委员。上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审委员会委员。上海市国家级，上海市级继续教育项目评审委员会学科组专家。上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家。国家药品监督管理局药品评审专家。&&&&医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：从事烧伤外科工作41年，担任上海市烧伤研究所所长和上海市交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科主任10余年，对烧伤休克复苏、早期治疗、创面处理、手术植皮、营养支持、抗感染治疗及电击伤、挤压伤的治疗有丰富的经验，抢救成功世界报道的第一例特大面积（烧伤总面积100%，III度面积94%，合并吸入性损伤）烧伤病人杨光明时任抢救组长。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）负责重要的科研工作有卫生部资助课题《休克复苏疗法的仿真设计及在烧伤临床的应用》、863计划：国家高技术研究发展计划（丝素蛋白作为生物医学材料的应用研究和产品的开发）、上海市高等学校技术发展基金项目《深II度烧伤创面进行性加深防治手段的研究》、参与973计划：国家重点基础研究发展规划项目创伤修复“失控”创伤难愈与疤痕过度增生发生机制的研究；参与国家自然科学基金重大课题烧伤创面愈合机理的研究。在国内外学术刊物上发表论文，参与编著烧伤治疗学、现代病原学检验与临床实践等著作。&&&&附表：科室专家指导小组袁克俭教授姓名袁克俭性别男出生年月毕业时间&&&&31&&&&毕业学校&&&&上海第二医学院医学系&&&&&&&&学历学位所学专业专长&&&&研究生&&&&职称烧伤外科&&&&主任医师&&&&导师从事本专业年限&&&&硕导35&&&&大面积危重烧伤救治英文熟练程度熟练程度（办）：（手机）：四会电子邮件&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：任中华医学会上海分会第六届烧伤外科专科委员会副主任委员、上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评审委员会专家、中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、上海市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、上海市司法鉴定中心专家库成员、中华医学会上海分会第五届医院管理专科委员会医务管理学组组长、上海市政府“三医”改革咨询委员会专家、上海市政府采购管理委员会专家、《中国实验杂志》等多本刊物的编委等职。医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：长期从事烧伤专业临床工作和研究，尤其在大面积烧伤病人救治及难治性创面处理方面颇有造诣，有娴熟的临床技能和丰富的临床经验，救治了大量的急难危重病人。年度查房50次以上，会诊10以上。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）参加并主要完成卫生部、市卫生局、市科委等多项课题，其中“冬眠疗法在烧伤休克中应用”、“应激在严重烧伤早期脓毒血症发病中的作用”等课题，对探索和研究冬眠疗法在烧伤治疗中的作用作了较深入的探讨。发表论文30余篇，主编专业著作两部，参编八部。2002年-2005年于上海中欧国际工商管理学院参加医院管理课程的研读。指导硕士研究生2名（已毕业）。&&&&32&&&&&&&&科室指导小组成员吴培雯教授情况姓名吴佩文性别女出生年月毕业时间导师从事本专业年限博士生导师18&&&&毕业学校学历学位所学专业专长&&&&交通大学医学院护理系博士职称护理主任护师&&&&烧伤护理，护理管理，护理教育，医院感染，胃肠内外营养英语/（办）：熟练程度熟练程度高级电子邮件/&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&（手机）：&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中华医学会肠内肠外营养学会委员（2011年~至今）中华医学会医学伦理学分会护理伦理学专业委员会委员（2008年~至今）上海护理学会院内感染委员会主任委员（2011年~至今）上海护理学会护理管理委员会委员2006年上海卫生系统“红旗文明岗”2006年上海市“三八”红旗集体2008年全国“三八”红旗集体2008年上海市“五一巾帼示范岗”2008年全国卫生系统护士岗位技能竞赛银奖2009年上海教育系统“巾帼文明岗”2005年全国卫生系统护理专业“巾帼文明岗”――爱心病房护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：掌握各学科的先进护理技术、先进的护理管理理论和具有丰富的护理科研能力及经验。作为医院的护理学术委员会主席带领全院护士积极开展各项护理研究工作，并取得一定的成果。作为医院的护理质量委员会主席构建三级护理质控网络，不断提升整体护理质量。带领疑难危重症会诊中心，为全院的疑难危重症&&&&33&&&&&&&&患者护理进行指导，提升整个危重病学科的护理水平。每年组织护理查房12次。&&&&科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）科研立项：1.课题名称：《肿瘤专科护士规范化培训体系的构建与实践》上海教委，（重点）。2.课题名称：《D-甲硫氨酸对胃癌细胞RUNX3增殖和凋亡的影响》，上海自然科学基金资助项目。3.课题名称：《消化道恶性肿瘤患者营养状况综合评价及营养状况与心理健康状态和生命质量的相关性研究》，上海市卫生局。近五年发表文章（第一作者）1.BeiwenWu,TaoYin,WeixinCao,etal.ValidationoftheChineseVersionoftheSubjectiveGlobalAssessmentScaleofNutritionalStatusinaSampleofPatientswithGastrointestinalCancerInternationalofNursingStudies，3–3312.WuBW,YINT,CaoWXetal.ClinicalapplicationofsubjectiveglobalassessmentinChinesepatientswithgastrointestinalcancer.WorldJGastroenterol):.吴蓓雯，曹伟新，燕敏等。主观综合营养评价法评判消化系统恶性肿瘤病人营养状况和预后。外科理论与实践）415－4184.吴蓓雯，张俊，费旭峰等。人类RUNX3基因对胃癌分化及预后影响的再评价。中华胃肠外科杂志)：165－1685.吴蓓雯，曹伟新，费旭峰。328例消化道恶性肿瘤患者营养状况评价。上海交通大学学报（医学版））：604-6066.吴蓓雯，曹伟新。从中美护理教育现状分析中国护理本科教育面临的挑战。护理研究A）：Journal&&&&34&&&&&&&&7.吴蓓雯，曹伟新。影响临床本科学历护士职业生涯发展的相关因素。护理研究，A）：315－316。8.吴蓓雯，曹伟新。护理科研论文撰写、发表现状与分析。中华护理杂志，）：329-331。9.吴蓓雯护理本科生临床前期实习的心理健康状况研究。解放军护理杂志）：7-8。主要专著：1.《临床外科护理手册》世界图书出版公司（主编）2.《外科疾病健康读本》世界图书出版公司(主编)&&&&3.《外科护理学》第4版人民卫生出版社（参编并担任学术秘书）4.《外科护理学学习指导及习题集》人民卫生出版社（参编并担任学术秘书）&&&&（五）年龄结构总人31526计数年龄结构（%）30岁以下岁岁782&&&&35&&&&人员类别医护技师士师&&&&60岁以上1&&&&&&&&药&&&&师（六）职称结构总人31526计数职称结构（%）正高级70副高级62中级1级&&&&人员类别医护技药师士师师&&&&（七）学历学位结构总人31526计数学历学位分类博士研究生150硕士研究生91本科学士782大专以下学历0433&&&&人员类别&&&&医护技药&&&&师士师师&&&&（八）护理专科业务培训情况培训名称香港—中华护理学会危重症专科文凭呼吸科危重症的认识和护理血液净化学习班呼吸机应用理论与实践临床护理教师培养和提高静脉通道管理和静疗队伍建设当代医院消毒供应中心的管理服务模式主要内容危重症护理呼吸科危重症护理血液净化呼吸机应用临床护理教师静脉输液方法和管理消毒与灭菌举办时间参加人员数量0&&&&36&&&&&&&&（九）汪新护士长情况汪新性别女出生年月毕业时间导师从事本专业年限/31&&&&第二军医大学护理本科本科职称护理副主任护师&&&&烧伤护理，护理管理，护理教育，门诊管理英语法语（办）：熟练程度熟练程度中级电子邮件高级（手机）：&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：《中华护理杂志》编委《实用护理杂志》编委《上海护理杂志》编委第二医科大学附属卫校护理专业专家组成员护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：从事烧伤专科护理31年，掌握先进的烧伤护理技术，具备丰富的烧伤护理及管理经验）。制定瑞金医院灼伤科烧伤病人翻身床应用操作流程、烧伤病人气管切开护理常规、烧伤病人呼吸机应用护理常规、吸入性损伤病人气道湿化护理常规。&&&&37&&&&&&&&科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）承担科研项目：1.《大面积烧伤病人社会适应性调查》2.《外科专科护理操作多媒体研究》院级校级市科委（01HL21001）&&&&3.《小儿烧伤流行病学调查及控制预防措施》4.《老年烧伤流行病学调查》获奖成果：校级&&&&1.《建立以医院为中心的小儿和老年烧伤预防策略体系》获得上海护理科技奖鼓励奖2.《高等护理临床教学和人才培养研究》获得上海护理科技进步三等奖发表论文1.《依托健康教育带动特色专病门诊提升医院潜力》中国医院管理2.《65篇烧伤护理文章分析》中华护理杂志3.《烧伤合并吸入性损伤行超声雾化吸入的护理探讨》护理学杂志&&&&4.《烧伤病人烦躁相关因素分析及护理对策探讨》美国中华医学杂志5.《我院高学历护理人员使用现状与培养探讨》美国中华现代医学杂志&&&&6.《characteristicsof1494pediatricburnpatientsinshanghai》BURN&&&&作为负责人举办国家级继续教育班《慢性难治性伤口的护理进展》和上海市继续教育班《国内外静脉输液疗法新进展》&&&&（九）陈雅琴护士长情况姓名陈雅琴性别第二军医大学本科职称护理学主管护师女出生年月毕业时间导师从事本专业年限/31&&&&毕业学校学历学位所学专业&&&&38&&&&&&&&专&&&&长&&&&灼伤整形护理，灼伤整形手术室护理，烧伤危重症护理，护理管理英语/（办）：熟练程度熟练程度中级电子邮件/（手机）：&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：/护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：掌握先进的灼伤整形手术室护理技能以及烧伤危重症护理技能，每年完成数千人次的手术室护理工作。作为科护士长参与每次的成批烧伤患者的抢救工作，调配各部门护理人力资源，确保救治工作顺利进行。组织各类疑难危重病例的讨论，指导病房完成危重病例的抢救工作。每年组织科内和部门护理查房和病例讨论12次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）发表论文:作为通讯作者发表“高级实践护士在烧伤护理领域的发展”——中华创伤修复杂志（电子版）2011年4月第6卷第2期P299-302著书：1.作为主编之一编写了烧伤科护理基本知识与技能650问2011出版。2.参编《临床烧伤护理手册》2004出版3.参编《使用手术室护理》&&&&39&&&&&&&&（周洁）护士长情况姓名周洁性别女出生年月毕业时间导师/&&&&毕业学校学历学位所学专业专长&&&&复旦大学护理学院自学本科本科职称护理学副主任护师&&&&从事本专业年25限灼伤急救护理，各类伤口护理，烧伤危重症护理，护理管理，烧伤康复护理英语/（办）：熟练程度熟练程度中级电子邮件/（手机）：&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：上海市青年护士标兵，上海市新长征突击手，上海第二医科大学新长征突击手。护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：掌握先进的各类伤口的护理技能，带领门急诊护理团队每年完成80000次门诊量和15000人次急诊量的伤口护理工作。参与每次的成批烧伤患者的抢救工作。连续数年参加护理部的疑难危重症护理中心，参与全院危重病人的讨论和会诊，以及全院各类慢性难治性伤口的会诊和指导工作。每年组织科内和部门护理查房和病例讨论12次。&&&&40&&&&&&&&科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）承担院级课题1项:改进常规拖布消毒及管理方法的研究发表论文:1.烧伤科医院感染相关因素调查分析解放军护理杂志2.儿童烧伤原因分析上海护理杂志3.应用压痕弹力套治疗烧伤后增生性疤痕4.医务人员标准预防能力的调查分析与对策中国实用护理杂志中国感染控制杂志解放军护理杂志&&&&5.灼伤科护理人员职业防护现状调查分析与对策6.护理风险管理在烧伤科应用的效果&&&&解放军护理杂志解放军护理杂志&&&&7.烧伤成批伤员救治护理应急预案的制定和实施著书：&&&&4.作为主编之一编写了烧伤科护理基本知识与技能650问2011出版。5.参编《临床烧伤护理手册》2004出版&&&&（九）张寅护士长情况姓名张寅性别女出生年月毕业时间导师.12无&&&&毕业学校学历学位所学专业专长&&&&复旦大学护理学院自学本科本科，学士职称护理专业主管护师&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&从事本专业年15限烧伤临床一般及危重症护理，烧伤护理管理，烧伤护理教育，护理科研英语英语熟练程度四级电子邮件/熟练程度/（办）：（手机）：&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：中华损伤和修复杂志编委&&&&41&&&&&&&&护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：自毕业后一直在临床第一线工作，2002起担任病区护士长，参与每次成批病人救治工作以及危重病人的抢救护理工作，每年均无一例因护理不当而发生压疮，协助临床医生完成危重病人的抢救和救治工作，成功率高。掌握各种有创监护护理（如血流动力学监测、picco监测、持续腹内压监测等），先进的机械通气护理技术、血液净化技术、支气管纤维镜操作配合技术。加强病区护理人员的培养，制订病区的各项工作流程和操作常规，协助科护士长制订专科护理工作标准和操作流程。每年组织护理教学查房12次，护理病例讨论12次。参加全院的疑难危重护理中心、呼吸机使用会诊中心和科研小组，参与全院危重病人的讨论和会诊。&&&&（朱伟林）护士长情况姓名朱伟林性别复旦大学大专职称护理主管护师女出生年月毕业时间导师从事本专业年限烧伤科护理英语熟练程度电子邮件熟练程度（办）：（手机）：18年06年&&&&毕业学校学历学位所学专业专长&&&&外语语种第二外语语种联系电话&&&&42&&&&&&&&省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：&&&&护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：掌握烧伤重症病人护理，小儿大面积烧伤护理，烧伤围手术期患者护理。调配与应对突发事件成批病人的收治，使收治工作有序进行。2011年主持参与护理查房8次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）2009年3月有论文为《大面积硫酸烧伤伴重铬酸盐中毒1例护理》发表于上海护理。&&&&43&&&&&&&&（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：烧伤科人才培养是以亚专科建设和提高临床医疗水平为基础，以保持烧伤学术界重要学术地位为引领，以临床科研工作、基金申请、SCI论文以及高水平成果为抓手，以研究生学位培养和国内外合作为推力，全面实施学科人才梯队的建设，形成由中青年专家和学术骨干形成的医疗、科研和教学的中坚力量，使整个烧伤学科人才队伍建设跃上新的台阶。培养规划分为4个层次。1.科室住院医师培养。主要从科室博士研究生中选拔和入选，通过亚专业培训，使之成为烧伤科后备人才。目前已有4名博士研究生进入上海市住院医师培训基地培训，模式为3+X，即3年外科各专科轮转和1~2年烧伤专科培训。待考核合格后择优进入烧伤科。2.科室青年医师培养。通过5~8年临床实践，结合学位培养和短期国外进修学习，使之科室各个亚专业医教研骨干。目前科室已有7名医师分别获得或正在攻读硕士及博士学位。近年来有7名医师出国短期或长期学习，已有5名已回国工作。3.科室中青年医师的培养，使之成为烧伤学术界知名专家。提供各种平台，努力扩大在烧伤界的影响力，成为相关领域的国内知名专家，获得各种学术职位。目前科室已有6名中青年专家已获得上海和全国多种学术职位。4.科室突出人才培养。重点培养具有较高综合素质，尤其是临床水平较高，基础理论扎实，科研能力较强，具有较强组织和管理能力潜质的优秀人才，目的在于培养和选拔学科接班人。目前已有数名医师担任科室和研究所行政职位，负责医疗、教学和科研工作。人员姓名刘琰牛轶雯向军刘健刘健杨惠忠唐佳俊窦懿乔亮培训内容培训时间主要方向创面修复创面修复感染重症监护重症监护创面修复感染感染防治重症处理&&&&创面愈合研究（美国）创面愈合研究CRRTCRRT危重症急救在职硕士在职博士在职博士危重病急救2010（德国）8~42009（法国）&&&&44&&&&&&&&王西樵郭峰田鸣缪明远&&&&创面愈合（澳大利亚）感染防治（澳大利亚）创面愈合（英国）创面愈合（英国）&&&&1~&&&&创面修复感染防治创面修复创面修复&&&&45&&&&&&&&四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称&&&&急诊气管切开术大面积烧伤抗休克治疗烧伤重症监护严重创面感染的处理严重感染/脓毒症治疗四肢切开减张术四肢切痂微粒皮移植术电烧伤清创皮瓣覆盖术严重吸入性损伤救治处理连续肾替代治疗烧伤瘢痕挛缩畸形整形术严重电击伤截肢术扩张器植入术烧伤康复理疗四肢切痂+生物敷料覆盖&&&&近3年开展例数年相关指标数据971194&&&&技术先进性国际先进国内领先√√√√√√√√√√√√√√√&&&&指标名称年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量&&&&&&&&&&&&&&&&平均值.691306&&&&近3年疑难危重病例比例情况疾病名称特重度烧伤重度烧伤重度吸入性损伤.842..116.524..086.933.38平均值4.326.433.50&&&&46&&&&&&&&严重电烧伤严重化学烧伤复合伤特殊年龄烧伤老年合并严重基础疾病烧伤合并严重休克脓毒症脏器衰竭合计&&&&0.751.701.637.414.903.965.402.64&&&&40.45226&&&&2.342.272.836.172.981.635.030.64&&&&39.19&&&&1.691.932..536.850.81&&&&46.49&&&&1.591.972.387.914.452.375.761.36&&&&42.05&&&&（二）亚专科建设及亚专科技术应用近3年医疗工作情况亚专科/业名称患者例数烧伤&&&&%46.20%&&&&急危重症比例&&&&疑难症比例&&&&治愈好转率99.19%99.37%&&&&平均住院日11.&&&&烧伤疤痕整形和功能康复难愈创面处理&&&&3506&&&&0&&&&12.50%&&&&100%&&&&%&&&&47&&&&&&&&各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）亚专科：烧伤、烧伤瘢痕整形、功能康复、创面处理从上个世纪60年代开始，瑞金医院以其原创核心技术：早期液体复苏和应激调控+混合移植+脓毒症优化抗生素治疗和脏器保护等核心技术整合形成第一个亚专科——危重烧伤治疗亚专科，这项技术涵盖危重烧伤治疗和中小面积质量优化治疗提高救治成功率，向外延伸至为创伤危重病学提供重要依据的作用，于2005年危重烧伤治疗获得中华医学科技奖二等奖，并通过会诊和全国烧伤学习班将这项技术传播到全国。正是由于其先进的治疗理念和高效的救治水平，于2007年被上海市人民政府确定为上海市烧伤急救中心。这个亚专科的年烧伤救治成功率已经超过98%，特重烧伤救治成功率已经超过80%，作为上海市烧伤急救中心，不但为本市危重烧伤患者提供优质高效的医疗救治，其救治辐射能力已经达到福建、广东和宁夏、内蒙等区域。三年收治烧伤病人近四千例，其中危重烧伤患者占41%。于上世纪90年代整合我院整形科和康复科部分工作形成烧伤康复和疤痕整形亚专科，长期以来大面积烧伤特别是特大面积深度烧伤后期整形的皮源问题困扰了许多烧伤整形医师，上个世纪90年代开始，医院将烧伤科和整形科合并，建立烧伤后疤痕整形亚专科，并开始开展以特大面积深度烧伤背部疤痕作为皮源的核心技术，开展特大面积深度烧伤后的疤痕整形手术。经过十几年的努力，该亚专科用特大面积深度烧伤后背部“疤痕皮“技术为。。。例患者进行了整形手术。于2010年在国际烧伤学会杂志《BURNS》发表“ClinicalApplicationofSplitSkinGraftfromScarTissueforPlasticReconstructioninPost-extensiveBurnPatients”一文，杂志主编WOLF对这项技术高度评价：“Thetechniquecouldbeusedforurbanpatientswithlimiteddonorsiteforreconstruction,andthatisthemoreimportantpoint”.正是大量大面积深度烧伤后整形手术的困难使我们认识到早期康复治疗对烧伤救治的重要性，从2010年开始医院康复科两位医生参加到我们烧伤亚专科中，建立了烧伤康复-疤痕整形亚专科，并以早期介入为主要工作模式，开展烧伤早期康复治疗。&&&&48&&&&&&&&各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）亚专科：烧伤、烧伤瘢痕整形、功能康复、创面处理（续）&&&&于2005年和护理部和上海交通大学护理学院造口学校整合形成疑难伤口和创面诊治中心，这个中心突破传统病房形式，先以临床非常常见而且对劳动者日常生活造成非常困难的手热挤压伤进行深入临床工作，确定手热挤压伤的临床路径，并根据有效的临床路径开展手挤压伤的早期手术干预—康复相结合的临床治疗方法，在此基础上确定常见难治性基本治疗策略，进一步联合干部病房、神经内外科、外科造口护理和烧伤门诊力量组建瑞金医院疑难伤口会诊中心，为这个中心制定和建立了工作常规和创面治疗指南，形成以烧伤创面技术为核心，根据不同学科特点的多学科合作的亚专科模式，这种亚专科模式既符合我国现行医保政策中的疾病归属，更重视了患者原发疾病对伤口愈合的影响，并由该亚专科两位主任作为国际造口学校讲师参与伤口治疗教学，形成临床治疗、亚专科教育和有效患者治疗相结合的亚专科模式，这种方式是这些年国际上普遍通行伤口治疗方式即：不以专门病房收治疑难伤口，重视原发疾病对伤口的影响。这个亚专科三年治疗院内难治性伤口278例，其中三度压力性褥疮113例，其中愈合率达14.29%。并为医院培养了伤口治疗的专门人才2名。&&&&49&&&&&&&&（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称&&&&1.烧伤早期液体复苏的瑞金公式&&&&近3年开展例数2009年&&&&436&&&&2010年&&&&356&&&&2011年&&&&389&&&&特色技术先进性■国内最早□国际最早□国内领先■国际领先&&&&特色技术应用情况说明：&&&&瑞金医院在总结600例无吸入性损伤或合并其他合并伤的患者休克期液体复苏情况的基础上，提出瑞金公式为液体复苏公式，根据烧伤面积和体重相关简便易行的液体复苏预判公式，而且可根据不同体型和烧伤深度进行复苏量和质的调整，突破了美国EVANS公式烧伤面积限制，对烧伤早期液体复苏具有重大指导意义。作为瑞金医院烧伤治疗的主要技术，通过各种途径向全国推广使用，大大降低了烧伤早期因为液体复苏问题导致的并发症，提高了危重烧伤救治成功率。于1985年瑞金公式、混合移植技术和烧伤应激调控技术作为危重烧伤救治的核心支撑技术获得国家科技进步二等奖，2005年和混合移植、应急调控技术作为重大支撑技术获得中华医学科技奖二等奖。近年来我们对该项技术通过有创监护技术和大样本对该项技术从微循环灌注和细胞氧合角度进行进一步研究，并对深度烧伤急诊入院时已经发生急性肾功能障碍患者结合持续血液滤过技术获得成功。近三年该项技术救治烧伤住院患者约3000例，没有发生因液体复苏失败导致早期死亡和急性肾功能障碍。&&&&50&&&&&&&&特色技术名称&&&&近3年开展例数2009年&&&&178&&&&2010年&&&&181&&&&2011年&&&&185&&&&2.混合移植技术&&&&特色技术先进性■国内最早□国际最早□国内领先■国际领先&&&&特色技术应用情况说明：&&&&上个世纪五十年代瑞金医院开始混合移植研究，最终确定其原创的打洞嵌皮技术为混合移植的核心技术，这项技术可以一次做较大面积切削痂，同时以异体皮或异种皮为覆盖物，中间嵌植小块自体皮片，其核心在于在自体皮片扩展和异体皮排异时创面不会暴露，自体皮细胞可以爬行到异体真皮上，以较小面积自体皮覆盖大面积深度烧伤创面。也为以后脱细胞真皮的研究提供良好实验基础。为解决特大面积深度烧伤的供皮问题，上个世纪60年代经过反复临床验证，提出头皮上人体皮库，可以反复取用，建立了头皮取皮和护理技术。从上个世纪90年代开始这项技术融合了北京积水潭医院发明的微粒皮移植技术，构成中国人原创的大面积烧伤混合移植技术。于1985年瑞金公式、混合移植技术和烧伤应激调控技术作为危重烧伤救治的核心支撑技术获得国家科技进步二等奖，2005年和混合移植、应急调控技术作为重大支撑技术获得中华医学科技奖二等奖。50多年来，不但瑞金医院通过这项技术救治成功大量大面积深度烧伤患者，同时通过全国烧伤学习班将这项技术推广到全国，为中国烧伤救治技术作出贡献。近三年我们采用混合移植技术救治大面积深度烧伤约550例。&&&&注：特色技术项目较多，可另附页。&&&&51&&&&&&&&（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数2009年&&&&125&&&&2010年&&&&137&&&&2011年&&&&128&&&&3.改良冬眠疗法&&&&特色技术先进性■国内最早□国际最早□国内领先■国际领先&&&&特色技术应用情况说明：上个世纪五十年代开始，瑞金医院认识到过度应激反应是烧伤后发生低血容量休克和脏器损害的重要原因，开始尝试采用冬眠疗法降低过度应激。通过大量临床和实验室研究发现，在不降低体温和充分容量复苏的基础上应用冬眠合剂可以显著降低过度反应，为大面积烧伤患者平稳度过烧伤早期和保护脏器功能意义重大，临床这种现象得到实验室充分证明。上个世纪90年代开始许伟石、袁克俭等教授开始进行改良人工冬眠应用于脓毒症状况下的脏器保护临床和基础研究，发现在脓毒症充分维护组织灌注状况下，应用冬眠合剂可以有效保护脏器功能，降低死亡风险。1995年在《中华医学杂志》上发表“冬眠药物对兔烧伤后脏器的保护作用“重要结论。这些观点在后续实验室研究中得到充分论证。从上个世纪50年代开始良好液体复苏和不降低体温条件下应用冬眠合剂的改良冬眠疗法应用于数千例危重烧伤患者的救治，获得较好临床效果。于1985年瑞金公式、混合移植技术和烧伤应激调控技术作为危重烧伤救治的核心支撑技术获得国家科技进步二等奖，2005年和混合移植、应急调控技术作为重大支撑技术获得中华医学科技奖二等奖。&&&&52&&&&&&&&特色技术名称4.&&&&近3年开展例数2009年&&&&7&&&&2010年&&&&8&&&&2011年&&&&9&&&&大面积深度烧伤患者背部疤痕皮（组织）作为供皮区进行整形手术&&&&特色技术先进性□国内最早□国际最早□国内领先■国际领先&&&&特色技术应用情况说明：&&&&作为中国最早的烧伤中心之一，瑞金医院救治成功大量大面积深度烧伤患者，但这些患者的后期功能整形常常遇到皮源问题，在整形科和烧伤科合并后建立了烧伤疤痕整形亚专科，这个亚专科以大面积深度烧伤后疤痕整形为主攻方向，经过研究发现，烧伤患者背部组织较厚，即便通过植皮后患者采用坐位或者平躺体位后背部疤痕组织都比较平坦，没有明显增生性疤痕，因此开始采用背部疤痕组织作为整形手术供皮区，经过长期实践发现供皮区部位移植小片自体皮愈合后疤痕仍然较轻，可以反复取用。对于大多数经济情况比较困难而不能采用去细胞真皮等技术的患者这个方法非常实用，能够较好改善功能。因此该亚专科将特大面积深度烧伤患者背部疤痕组织作为供皮区进行整形手术的方法成为本专科的特色，并进行临床总结发表于国际烧伤学会杂志BURNS上，杂志主编WOLF对这项技术高度评价：“Thetechniquecouldbeusedforurbanpatientswithlimiteddonorsiteforreconstruction,andthatisthemoreimportantpoint”.近三年采用这种方法对烧伤总面积超过90患者、三度烧伤面积超过80%特重烧伤患者进行整形手术24例，修复颈部和手功能，均获得成功。&&&&53&&&&&&&&（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称&&&&5.&&&&近3年开展例数0年252特色技术先进性□国内最早□国际最早■国内领先□国际领先&&&&严控院内感染控制—优化抗生素初始治疗策略&&&&特色技术应用情况说明：&&&&我们从建科开始就非常注重院内感染控制和抗生素应用策略。在烧伤科袁克俭教授带领下和医院感染控制小组合作，制定从患者急诊处理—入院—院内治疗—院内环境—到患者出院流程制定详细院内感染控制SOP。由于耐药菌株流行原因，上世纪70年代中期开始将烧伤病房细菌生态格局变迁的原因、相关因素和细菌耐药性监测工作作为研究切入点，制定：“避免在一个时期内以一种抗生素为首选抗生素和选择低潜在耐药性的抗生素”的策略和严重烧伤患者“抗生素预防性治疗”的观点，规范烧伤病房合理应用抗生素以推迟烧伤病房细菌产生耐药性的时间和减少多重耐药菌株的产生。和医院内感染控制相结合的抗生素优化治疗有效地降低了烧伤病房脓毒症发生率，烧伤面积超过50%的危重烧伤脓毒症发生率从上个世纪80年代的60%下降到今天的31.5%左右，脓毒症死亡率维持在35%左右，而在近三年脓毒症发生率恒定情况下抗生素用量减少，抗生素应用平均天数明显缩短，三年抗生素应用强度DDD/100/D分别为：57.4、47.76和40.59，提示严格控制院内感染同时优化抗生素初始治疗可以大大降低抗生素用量、提高救治成功率。&&&&54&&&&&&&&病种数&&&&10&&&&疾病名称轻度烧伤复杂创面中度烧伤疤痕重度烧伤热挤压伤特重度烧伤电击伤吸入性损伤化学烧伤病种数10疾病名称轻度烧伤复杂创面疤痕中度烧伤重度烧伤热挤压伤吸入性损伤特重度烧伤电击伤化学烧伤病种数10疾病名称轻度烧伤复杂创面疤痕中度烧伤重度烧伤热挤压伤电击伤特重度烧伤吸入性损伤化学烧伤&&&&（四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况2009年专科主要病种（排名前10）患者平均治愈率总例数住院日..%9......97.8%10.92010年专科主要病种（排名前10）平均住院日100%7..%8.%9.%17...%31.%11..682011年专科主要病种（排名前10）患者平均治愈率总例数住院日....%32....98%13.8治愈率患者总例数611&&&&人均费用.05.20.610..2&&&&人均费用..53..人均费用..715..&&&&55&&&&&&&&2.近3年专科疑难病种诊治情况2009年专科疑难病种疾病名称特重度烧伤重度烧伤重度吸入性损伤严重电烧伤严重化学烧伤复合伤特殊年龄烧伤老年并严重基础病患者总例数&&&&6093&&&&并发症发生率&&&&治愈好转率&&&&死亡率&&&&平均住院日36．4.313..34&&&&人均费用572.9.200.361.5&&&&&&&&11878&&&&10.9%94.9%5.1%2.8%97.9%2.1%66.7%92.3%7.7%16.7%100%07．4%96.3%3.7%7.7%100%08.7%100%09.3%99.1%0.9%2010年专科疑难病种并发症发生率治愈好转率死亡率&&&&患者疾病名称总例数特重度烧伤58重度烧伤92重度吸入性损伤66严重电烧伤33严重化学烧伤32复合伤40特殊年龄烧伤87老年并严重基础病42患者总例数&&&&12668&&&&平均住院日32．13.115.119.&&&&人均费用176.921.129.712.0&&&&9．7%93.1%6.9%3.098.