s1椎板未闭 是怎么回事
s1椎板未闭 是怎么回事
两年来， 腰疼|、双下肢从膕窝开始持续疼痛，能忍受，沉重感，无胀的感觉 。可以步行，但行走后疼痛加重。ct显示：腰椎间盘轻度彭出、突出、骨质增生，s1椎板未闭。
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好，椎板未闭是脊柱隐裂的表现，通常情况下需要考虑手术。
问骨质曾生哪种钙能治疗
职称：医师
专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
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问题分析：骨质增生比较常见的原因是长期的缺点同时伴有年龄的增长导致的，这个是人体一个正常的退行性病变，，一般来说只能缓解症状，不能根本的解决问题，意见建议：现在临床上使用比较多的钙片是钙尔奇，这个药是进口药效果比较好，另外平时可以多去做一些运动，也可以多喝一些骨头汤，效果比钙片更好，
问医生您好，我腰疼，左下肢凉ct
职称：医师
专长：牙龈炎,牙周炎,牙髓病
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问题分析：这位朋友您好，根据您的描述这种情况可以活血止痛和营养神经的药物，如腰痛宁胶囊、双氯芬酸钠缓释片和甲钴胺等进行治疗。意见建议：朋友您好，这种情况建议口服药物进行治疗的同时，去医院的中医科配合进行腰椎牵引、针灸和推拿按摩，祝早日康复。
问椎间盘膨出、椎管狭窄及骨质增生可以选择微...
职称：护士
专长：心力衰竭,高血压
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病情分析：你好，考虑为腰椎间盘突出引起的，可以做腰椎CT检查帮助诊断，意见建议：确定后可以采用药物如物理治疗，必要时采用手术进行治疗。
问白天轻微晚上严重疼痛腰疼
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病
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问题分析：您好，您的情况考虑腰椎间盘突出，腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。意见建议：非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
问腰疼和大腿内侧疼痛
职称：医生会员
专长：肠梗阻,溃疡病穿孔,继发性腹膜炎,消化道出血,肠扭转,急性出血性坏死性肠炎,阑尾炎,疝气,小儿腹股沟斜疝,梭状芽胞杆菌伤口感染
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问题分析：腰椎间盘突出大多发病于老年人，长期负重等工人易患，导致腰背部及下肢疼痛。意见建议：一般应行内科保守治疗，建议卧床1周，给予营养神经药物及止痛药物对症治疗。平时干活的时候注意减少负荷，养成正确的弯腰习惯，不要单手拎重物。
问母亲腰椎间盘骨质增生，经常腰疼，下肢疼痛，麻木
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长、骨折等疾病
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问题分析：你好，像腰椎间盘突出平时注意不要增加腰部的负荷，尽量以卧床休息为主，不过如果是临床症状明显，保守治疗效果不佳，还是要考虑手术治疗的。意见建议：因为手术治疗是将椎盘切除，然后将椎间盘摘除，然后打椎弓根钉固定，这是根治的方法，能够治愈你下肢疼痛麻木的情况。
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嘉兴江南医院
椎板小关节及棘突间固定并环形植骨治疗腰椎间盘退行性病变
作者：曾忠友|发布时间：|浏览量：364次
曾忠友[1]& 裴仁模1&& 裴斐2&& 黄志海2&& 金辉1（发表于《中国脊柱脊髓杂志》2004年第3期）（1 武警浙江省总队医院骨一科 2 骨二科 314000 浙江省嘉兴市）浙江武警总队医院骨科曾忠友【摘要】目的：探讨单枚椎板小关节螺钉固定同时棘突间钢丝捆扎并环形植骨方法治疗单节段慢性腰椎间盘退行性病变的疗效。方法：自1999年5月～2001年10月，采用单枚螺钉经棘突基底、椎板、小关节间固定的同时加棘突间钢丝捆扎并环形植骨治疗单节段腰椎间盘退变所致慢性下腰痛患者48例。结果：本组除6例失去随访外，42例得到平均27个月(13～40个月)的随访。无切口感染、硬脊膜撕裂、神经根损伤、椎板或小关节骨折、螺钉或钢丝断裂等并发症。随访病例除1例不能确定外，其余41例分别于4～7个月获得骨性融合，融合率为97.6%。按临床疗效评分本组优28例，良10例，可4例，优良率90.5%。结论：本术式具有切口小、创伤小、出血少，操作容易，安全性高，固定可靠，并发症少，费用低，下床活动早，康复快，融合率高等优点，且不需二次手术取出内固定，大大减轻了患者的经济负担，扩大了手术适用范围，可作为治疗腰椎间盘退变所致慢性下腰痛的较好选择。【关键词】下腰痛& 腰椎间盘退变& 内固定& 融合中图分类号：&&&& 文献标识码：&&&&& 文章编号：Treatment of lumbar vertebral disc degenerate disease with translaminar facet joint screw、interspinal steel wire fixation and circular graft ZENG Zhongyou,PEI Renmo,PEI Fei,et al椎间盘退变所致的慢性下腰痛是骨科的常见病，治疗方法较多，且多采用手术治疗，自1999年5月～2001年10月，我们设计使用单枚螺钉经棘突基底、椎板、小关节间固定的同时加棘突间钢丝捆扎并环形植骨方法治疗单节段腰椎间盘退变所致慢性下腰痛48例，取得了良好的临床效果，报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组男性23例，女性25例；年龄33～56岁，平均45.3岁；病史14个月～8年，平均37个月。均为单节段病变，其中L4/530例，L5S118例。1．2临床表现无外伤史，均以反复发作的下腰痛为主，表现为不能久坐、久站、久走（半小时以上），弯腰及起立困难，卧床休息下腰痛可缓解。伴一侧下肢放射痛或麻木37例，伴双侧下肢放射痛或同时有麻木11例。均经本院或外院使用药物或结合理疗等手段保守治疗半年以上，效果不佳。1．3影像学表现全组常规行腰椎X线正侧位、过屈、过伸位及CT检查。影像显示所有病例病变椎间盘高度不同程度下降，其中动力位提示病变椎间盘上位椎体向前或向后移位≥3mm，或同时终板成角＞10°者25例，CT检查显示病变椎间盘向四周呈弥漫性膨出或突出，有真空征表现15例，大部分病例伴有小关节不同程度增生。行MRI检查的17例病例T2加权像显示病变椎间盘降低信号。2手术方法连续硬膜外麻醉后，患者俯卧于弓形手术架上，保持腹部悬空，经棘突作后正中长约6～7cm的纵行切口，逐层分开，双侧骶棘肌钝性剥离，拟安放螺钉侧椎板骶棘肌剥离少一些，横突拉钩撑开，术中见大部分病例病变棘间韧带松驰或部分断裂，提拉棘突，椎体间有明显异常活动。于有神经根症状侧或症状严重侧椎板间隙进入，适当咬除上下部分椎板及小关节内侧部分，作扩大开窗，暴露并保护好硬脊膜及神经根，选用较椎间隙稍大的环锯自椎间隙后外侧斜向（约30°）钻入，取出纤维环、髓核、上下终板软骨，再用髓核钳将髓核尽量取除，如有侧隐窝狭窄，予以扩大，解除对硬脊膜及神经根的卡压。进一步刮除上下终板残余软骨，去除小关节面软骨，咬除相应棘间韧带，露出上下棘突骨质，分别于椎间隙、小关节间、棘突间制作植骨床。另于髂棘后缘作一长约4cm的斜形切口，于髂骨嵴取两较大骨块（三面为皮质骨）并多量松质碎骨，将其中一骨块修整成长圆柱形，另一块修整成“H”形备用。先于椎间隙骨床内植入少许松质碎骨，然后将圆柱形骨块置入，填充确实，使其末端低于椎体后缘3～4mm。将“H”形骨块植于棘突间，于对侧小关节间植入薄形骨块，同侧小关节间植入碎骨块，然后去除腹部弓形架，调整手术床至头高脚高位，腰呈前突状，使棘突间尽量靠拢，于病变上位棘突基底经对侧椎板、下关节突至下位椎体上关节突、横突钻入导针，位置合适后拧入一枚半螺纹松质骨螺钉（根据椎板厚度选用直径5.5mm或6.5mm的螺钉），然后用双股钢丝经上下位棘突近基底交叉绕H形骨块固定棘突。冲洗伤口、止血，置负压引流管，缝合。本组病例手术均由同组医师完成。3治疗结果本组手术时间2～3.5h，平均2小时40分钟；术中出血约220～440ml，平均305ml，均未输血。术后3周高腰围保护下(使用2个月)下床活动。除6例失去随访外，42例得到平均27个月(13～40个月)的随访。9例术后出现不同程度的取骨区疼痛，均于半年内缓解；螺钉松动1例；无切口感染、硬脊膜撕裂、神经根损伤、椎板或小关节骨折、螺钉或钢丝断裂等并发症。随访病例均行腰椎正侧位，左右斜位，过屈、过伸位X线检查，其中23例行CT扫描，由未参加手术的两位医师分别独立进行植骨融合评定，评定条件：1、植骨块有无吸收；2、植骨块与椎体间或与棘突间有无明显透亮影；3、植骨块与椎体间或与棘突间有无骨小梁通过；4、腰椎X线过屈过伸位检查融合节段椎体终板角度变化小于5°。符合其中三个条件者认为达到临床融合。随访病例除1例不能确定外，其余41例分别于4～7个月获得骨性融合（图1），融合率为97.6%。按临床疗效评分系统［1］（表1）评定，0～1分为优，2～3分为良，4～6分为可，7～9分为差。本组优28例，良10例，可4例，优良率90.5%。4讨论&&& 椎间盘退变是导致慢性下腰痛最常见的原因［2、3］，多合并有下肢神经根症状，病变时间长者常出现腰椎节段性不稳。对于腰椎间盘退变所致慢性下腰痛如经保守治疗无效，一般主张手术治疗，而单纯的开窗减压、髓核摘除可能加重椎间隙的狭窄、减少椎间孔的容积，从而引起更严重的腰椎节段不稳及神经根症状，因此采用脊柱植骨融合手术是较好的选择，但采用何种植骨及内固定方法尚存在争议。20世纪80年代椎弓根技术的出现，为脊柱融合手术带来了重大突破，被大量地应用于脊柱融合手术中［4］。但存在手术创伤大，内植物容积大，操作复杂，螺钉穿出率高，与椎弓根技术相关的并发症［5］常有发生，加之高昂的材料费，并二次内固定取出手术所带来的痛苦，以及由于椎弓根螺钉系统坚强固定加速了邻近节段的退变等，影响了其在临床上的进一步使用。90年代BAK椎间融合器的应用虽然为治疗下腰痛提供了一种选择，但由于BAK承重面积小，而腰椎承受轴向力量大，终板容易被BAK切割，从而造成椎间隙塌陷，影响治疗效果，或出现BAK松动、脱出［6］。且目前大部分仍需联合应用椎弓根螺钉系统固定，因而费用更大，操作更复杂。尽管用椎弓根螺钉系统或同时附加椎间融合器固定植骨，其融合效果是肯定的，但对本组既无腰椎峡部裂，又无滑脱，更无椎间隙狭窄等严重脊柱不稳的病例，是否需要采用如此坚强的固定？20世纪40年代，King［7］等首先报告应用螺钉固定腰椎小关节突，以使腰椎达到稳定的目的，但由于仅经小关节间螺钉固定，其强度差，加之未采用有效的植骨技术，假关节率较高，未能获得很好的临床运用，后来很多作者［8-10］作了改进，如螺钉经棘突基底、椎板穿入小关节突，以及增加后外侧植骨或椎间植骨，从而大大提高了融合率。但由于两侧椎板同时安放螺钉，两枚螺钉在棘突基底交叉，安装非常困难，且椎间盘退变所致的慢性下腰痛患者大部分合并神经根症状（由椎间盘突出、或侧隐窝狭窄、或椎间孔容积减小所致），如本组病例，因而术中需要进行一侧椎管减压，只能于对侧安放一枚螺钉，而单枚椎板小关节螺钉若不加用其它内固定，其抵抗腰椎各向活动的力量显然不足，可能带来螺钉折断、椎板及小关节骨折、假关节形成等并发症的增多，且术后须延长卧床时间。以上因素的存在，限制了其在临床上的进一步使用，同时也大大缩小了其适用范围。Hacker［3］报告了一组下腰痛患者，经应用360°植骨融合技术（椎间+后外侧植骨），未使用内固定，随访X线检查骨融合率为80%。借鉴椎板小关节螺钉固定及360°植骨技术，我们设计使用单枚螺钉行椎板小关节间固定的同时加棘突间钢丝捆扎并环形植骨，通过前中柱的结构性植骨，椎板小关节的螺钉固定，棘突间的H形植骨并钢丝捆扎，前中后三柱均获得了支撑、固定，大大加强了抵抗脊柱各向活动的力量，病变节段固定牢固，初期稳定性好。同时环形植骨（椎体间、小关节间、棘突间）增加了植骨面积，从而提高了融合率及融合质量。由于本组为开窗减压，对腰椎稳定性破坏较小，且同时予椎板小关节螺钉及棘突间固定、环形植骨，因此腰椎获得了良好的稳定性重建，术后3周即可在高腰围保护下下床活动。本组随访病例中除1例（2.3%）不能确定外，其余均获骨性融合，与国外文献报道基本想仿（Marchesi ［9］等报道1.5%，Grob［11］等报道 5.5%）。本组无感染，亦未出现硬脊膜损伤、脑脊液漏、神经根损伤、下肢深静脉栓塞，无螺钉、钢丝断裂，无椎板、小关节、棘突骨折等并发症，临床优良率高，达90.5%。临床意义：本术式虽然操作步骤较多，但只要解剖清楚，技术熟练，较之椎弓根螺钉技术，本术式切口小、创伤小、出血少，且操作容易，安全性高，固定可靠，并发症少，费用低，下床活动早，康复快，融合率高，一般不需二次手术取出内固定，大大减轻了患者的经济负担，符合操作容易、安全、费用低、效果确切的治疗原则，并扩大了适用范围，可作为手术治疗腰椎间盘退变所致慢性下腰痛的较好选择。参考文献1.&&&&& 海涌,邹德威,马华松,等.单节段腰椎退变不稳并神经根管狭窄手术治疗的初步报告［J］.中华外科杂志,）:607-609.2.Kuslich SD,Ulstrom CL,Michael CJ.The tissue origin of low back pain and sciatica:a report of pain response to tissue stimulation during operations on the lumbar spine using local anesthesia［J］ .Orthop Clin North Am,):181-187.3.parsion of interbody fusion approaches for disabling low back pain［J］.Spine,):660-665.4.Garfin SR.Spinal fusion:the use of bone screws in the vertebral pedicles.Summation［J］.Spine, Suppl):S.5.prehension literature review:pedicle screw fixation devices［J］.Spine, Suppl):S.6.金才益，曾忠友，陆金荣，等。BAK融合技术治疗腰椎失稳的并发症分析［J］。中国脊柱脊髓杂志，):223-224.7.King D.Internal fixation for lumbosacral fusion［J］ .J Bone Joint Surg(Am)):560-564.8.Heggeness MH,Esses SI.Translaminar facet joint screw fixation for lumbar and lumbosacral fusion .a clinical and biomechanical study［J］.Spine, Suppl):266S-269S.9.Marchesi DG,Boos N,Zuber K,et al.Translaminar facet joint screws to enhance segmental fusion of the lumbar spine［J］.Eur Spine J,）:125-130.10. Humke T,Grob D,Dvorak J,et al.Translaminar screw fixation of the lumbar and lumbosacral spine:a 5-year follow-up［J］.Spine,):.11.Grob D,Rubeli M,Scheier HJG,et al.Translaminar screw fixation of the lumbar spine［J］.Int Orthop,):223-226.&&&&&表1、0～9分的临床疗效评分标准&&&项& 目&&&&&&&& 评分&& 项& 目&&&&&& 评分&& 疼痛&&& 无&&&&&&&&&&&& 0&&& 轻度&&&&&&&&&& 1&&& 中度&&&&&&&&&& 2&&& 重度&&&&&&&&&& 3& 止痛药使用&&& 无&& &&&&&&&&&&0&&& 非麻醉类药&&&& 1&&& 麻醉类药&&&&&& 2&日常生活状况无受限&&&& 0轻度受限&& 1重度受限&& 2&工作状况正常工作&& 0轻工作&&&& 1无法工作&& 2&&&&&&&
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擅长：脊柱外科常见病和疑难病的诊治工作,尤其擅长颈椎...
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你好。发现孩子缺锌钙要及时补充，补锌可以多给孩子吃像牡蛎、核桃、瘦肉等食物，效果更好些的可吃新稀宝片；补钙可多吃贝壳类、黄豆、牛乳、坚果、海带，好点可吃钙之缘片。
病情分析：这些检查应该是属于正常的范围之内的，轻微的偏高偏低意义不是很大指导意见：骨性闭合异常不是一天引起的，还是怀疑是有自身的发育存在异常
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