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幽门螺旋杆菌的检查方法有哪些
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&&幽门螺旋杆菌如何检查诊断？幽门螺旋杆菌与其它疾病怎么鉴别？患者一般不是很清楚幽门螺旋杆菌检查诊断的流程与内容,以致对医生开的检查项目怀有疑问。医生在治疗幽门螺旋杆菌前做详细的检查是对患者的负责,求医网特邀专家详细为您详细讲解幽门螺旋杆菌的检查诊断与鉴别方法,帮您解决看病中遇到的困惑。
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检测幽门螺旋杆菌的方法有哪些？它与胃癌什么关系？
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核心提示：体检中有一项是幽门螺旋杆菌的检测，大家对它并不陌生，关于幽门螺旋杆菌，它与胃癌有什么关系？检测幽门螺旋杆菌的方法有哪些？如何预防感染幽门螺旋杆菌？
检测幽门螺旋杆菌的方法有哪些？它与胃癌什么关系？
关于幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。
检测幽门螺旋杆菌的方法有哪些？
1.抽血化验（一般高级体检时会测这一项）
血清幽门螺旋杆菌抗体检测 通过抽血就可以检测是否感染过幽门螺旋杆菌，优点是简单方便，不过它是一种间接的方法，阳性表示曾经感染过幽门螺旋杆菌，不代表目前仍有幽门螺旋杆菌存在。这种方法主要适合流行病调查。
2.呼气试验, 可到肠胃科开单检查;（14C或13C呼气试验）
它属于无创检查方法，被检查者只要口服含有14C或13C的尿素，在胃中会被尿素酶分解为14C或13C从肺中排出，通过机器可以检测出来。阳性说明存在幽门螺旋杆菌，阴性可排除幽门螺旋杆菌。目前，这是临床应用最广泛的一种幽门螺旋杆菌检测方法。
3.电子胃镜（最贵最痛苦）
4.快速尿素酶试验
在加入指示剂酚红的尿素液中放入胃黏膜活检组织，若组织中存在幽门螺旋杆菌，细菌会分解尿素产生氨，氨会使酚红变为红色，则为阳性。阳性可判断为幽门螺旋杆菌感染。此法比较简单，但需取胃黏膜活检标本，准确度也不如14C或13C呼气试验。
5.组织学检测&
将胃黏膜组织标本进行切片染色，进行病理组织学检查，阳性说明组织中存在幽门螺旋杆菌。这种方法阳性率高。
建议先做呼气，测试是否有幽门螺杆菌，如果结果是PH++以上，就建议还是做胃镜吧，虽然贵点，但是它不仅仅可以知道幽门螺杆菌感染程度，还能知道胃病的病变程度，比如是胃部糜烂，或溃疡，或穿孔等。
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责任编辑：白阳
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标题: 三种检测幽门螺旋杆菌方法的对比研究(幽门螺旋杆菌,尿素呼气试验,尿素酶,病理)
摘要: [三种检测幽门螺旋杆菌方法的对比研究(幽门螺旋杆菌,尿素呼气试验,尿素酶,病理)] 【摘要】 目的 通过对三种检测Hp方法的比较，寻找一种准确度高、简便易行的检测方法。方法
对60例未经任何治疗的溃疡病例，同时进行快速尿素酶、病理组织切片及14C尿素呼气试验三种方法检测Hp。结果
三种检测Hp方法中，以14C尿素呼气试 [关键词:幽门螺旋杆菌 尿素呼气试验 尿素酶 病理 组织学 阳性 尿素 呼气]……
【摘要】 目的 通过对三种检测Hp方法的比较，寻找一种准确度高、简便易行的检测方法。方法
对60例未经任何治疗的溃疡病例，同时进行快速尿素酶、病理组织切片及14C尿素呼气试验三种方法检测Hp。结果
三种检测Hp方法中，以14C尿素呼气试验敏感性最高，与病理切片法差异有显著性，快速尿素酶法与病理切片法差异无显著性。结论 14C尿素呼气试验检测Hp敏感性最高，是一种简便、易行的检测Hp方法。
【关键词】 幽门螺旋杆菌；检测
自1983年在人胃黏膜组织中分离出幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）以来，目前公认Hp
感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生、治疗及预后有着重要关系，因此研究Hp感染的检测方法，如何提高Hp感染检出率，是当前学者研究的热点。检测Hp感染的方法有很多，有些价格昂贵、操作复杂，有些费时费事，很难在基层医院推广。我院自2005年9月引用14C尿素呼气试验测Hp以来，对60例未经任何治疗门诊内镜检查发现的消化性溃疡患者，同时采用14C尿素呼气试验、快速尿素酶试验及病理组织学切片检查三种方法进行Hp检测，其中14C尿素呼气试验敏感性及特异性最高。
1 对象与方法
1.1 对象资料
本研究组为2005年9月～2006年6月因具有各种上消化道症状而到本院门诊就诊病人共60例，其中男43例，女17例；年龄21～65岁，平均43.5岁。均经电子胃镜及病理组织学检查证实，其中胃溃疡24例，十二指肠溃疡26例，复合溃疡6例，溃疡型胃癌4例，所有病人均未曾服用抗生素(antibiotic)及抑酸剂治疗。
所有病例首先行胃镜检查，然后距幽门口3-5cm处取活组织2-3块，以便送病理及快速尿素酶检查。三种Hp检测的具体方法是：快速尿素酶法：将两滴滴入反应板孔中，再将所取的胃黏膜块放入其中，观察5min，如变为红色者为阳性，不变色者为阴性（盒由福建三强有限公司提供）；病理活检法：在幽门处取1～2块胃黏膜组织置入10%福尔马林固定，然后送病理科经特殊染色，显微镜下找幽门螺杆菌，由有经验的病理医师完成；14C尿素呼气试验：利用Hp富含尿素酶的特点，于胃镜检查完后给受检者口服微剂量（0.75uci）14C尿素，胃内Hp产生的尿素酶催化尿素迅速水解成NH4+和H14CO3-，后者吸收入血并经肺以二氧化碳形式呼出，25min后收集呼气标本并测量14CO2便可判断Hp感染的存在。
三种方法检测Hp结果见表1。表1
三种方法检测Hp感染结果三种检测方法检测Hp感染的结果，经配对四格表资料的&2检验，以14C呼气试验阳性率最高，三种方法检出率有显著相关性，P＜0.01，14C尿素呼气试验法明显高于病理组织检查，14C尿素呼气试验与快速尿素酶比较，&2=4.1，P＜0.05。快速尿素酶与病理组织学比较，&2=1.7，P＞0.05，差异无显著性，见表2。表2 三种检测方法结果比较
3 讨论［1～3］
Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴组织样淋巴瘤的重要致症因素之一，提高对Hp的检出率十分重要。目前Hp感染的检测方法有很多，包括侵入性的诊断方法和非侵入性的诊断方法，前者包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿酶试验、药敏试验、病理组织学切片及PCR等。后者包括Hp抗体测定、Hp抗原测定、示踪法及14C尿素呼气试验。许多方法操作繁杂、昂贵，仅用于研究，很难在基层医院推广应用。大量国内外文献一致认为快速尿素酶试验法、尿素呼吸试验法及病理组织切片法都是检测Hp感染的“金标准”，且这三种方法简便易于操作，价格适中，宜于在广大基层医院推广使用，我院对这三种“金标准”进行对比研究，发现14C尿素呼气试验具有敏感性强、特异性高的特点，文献报告胃溃疡Hp感染约为70%～80%，球部溃疡约为90%，三种方法中只有14C尿素呼气试验与其最相吻合。从表2中可以看出，42例病理组织学阳性病例余两种方法均为阳性。10例病理组织学阴性病例中，快速尿素酶有4例为阳性，而14C呼气试验10例均为阳性，14C呼气试验阳性率高于病理组织切片法及快速尿素酶试验法，这与他们的检测原理不同有关，Hp在胃内呈灶性分布，只有增加取材部位才会提高病理组织学与快速尿素酶法的阳性率，实际操作中不可避免出现假阴性的存在，而14C尿素呼气试验法是利用Hp富含尿素酶的特点，只要胃黏膜存在Hp就会分解14C尿素，通过测量14CO2便可判断Hp的存在。所以敏感性强，特异性高，不难看出，14C尿素呼气试验法不愧为检测Hp感染的最佳方法之一。
作者：张光辉， 丁 艳， 沈 滨， 蒲素兰
作者单位： 418000
湖南怀化，怀化医学高等专科学校附属医院
【参考文献】
1 叶任高.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，.
2 杨朝国，许建，刘洪学.幽门螺杆菌检测方法的评价.中华医学检验杂志，）：23-25.
中华医学会消化病学分会.对幽门螺杆菌若干问题共识意见（2003.中国）.中华医学杂志，2-523.
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电话：021-??570????论著??；??临床荟萃????日第26卷第；何周桃,谢贤和,韦??红,蓝??程；(海南省人民医院消化内科,海南海口570311)；????摘??要:目的??通过对5种幽门螺旋杆菌；13影响Hp检测结果的95例患者同步完成快速尿素；13；性为诊断标准,比较RUT、细菌培养、C??UBT；13；度；13；为HpIgG(43.9%
??570????论著????临床荟萃????日第26卷第7期??ClinicalFocus,April5,2011,Vol26,No.7幽门螺旋杆菌5种检测方法比较何周桃,谢贤和,韦??红,蓝??程(海南省人民医院消化内科,海南海口570311)????摘??要:目的??通过对5种幽门螺旋杆菌(Hp)检测方法的比较,寻求敏感性及特异性高、快速简便的Hp检测方法,促进Hp感染的早期诊断及治疗。方法??对最近1个月内未使用过抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等可能13影响Hp检测结果的95例患者同步完成快速尿素酶试验(RUT)、细菌培养、C??尿素呼气试验(13C??UBT)、血清学(幽门螺杆菌抗体HpIgG)检查、Hp病理组织学检测等检查,以细菌培养、病理组织学检测中任何1项阳性为Hp感染阳13性为诊断标准,比较RUT、细菌培养、C??UBT、HpIgG检查、Hp病理组织学检测5种检测方法检出的敏感度及特异13度。结果??敏感度以RUT最高(95.7%),其次为病理组织学(87.5%)、细菌培养(82.9%)、C??UBT(78.1%),最低13为HpIgG(43.9%)。特异度由高及低依次为细菌培养(96.3%)、C??UBT(91.4%)、病理组织学(89.7%)、HpIgG13(70.4%)、RUT(65.7%)。RUT检测、C??UBT、病理组织学检测、细菌培养的敏感度与HpIgG检测的敏感度比较差13异有统计学意义(P130.05)。RUT检测的特异度与C??UBT检测、病理组织学检测、细菌培养的特异度比较差异有统计学意义(P<0.01),13C??UBT检测的特异度与HpIgG检测的特异度相比差异有统计学意义(P0.05)。结论??13C??UBT检测的敏感度及特异度均较高,更能反映Hp感染的变化状况,可作为临床诊断Hp的首选方法。关键词:螺杆菌,幽门;诊断技术和方法;敏感性与特异性中图分类号:R573.9??文献标识码:A??文章编号:X(70??07ComparisonoffivemethodsforHelicobacterpylorusdetectionHEZhou??tao,XIEXian??he,WEIHong,LANGChengDepartmentofDigestion,HainanProvincialPeople??sHospital,Haikou570311,ChinaCorrespondingauthor:XIEXian??he,Email:xiexianhe_.cnABSTRACT:Objective??WiththecomparisonoffivemethodsforHelicobacterpylorus(Hp)detection,tryingtoseekhigh,fastandsimplewaysintestingthesensitivityandspecificity,thustoimprovetheearlydiagnosisandtreatment.Methods??Thecomparisonwasmadewith95patientswhowithinonemonthhadneverappliedantibiotics,protonpumpinhibitors,H2??receptorblockersreceptorwhichmightaffecttheresultsofHpdetection.Thesepatientsfinishedsimultaneouslythedetectionofrapidureasetest,bacteriaculture,13C??ureasebreathtest,HpIgGantibodytest(HpIgG),histopathologyexamination.AnypositiveresulteitherfrombacteriacultureorhistopathologyexaminationwouldbetakenasthecriteriainthediagnosisofHpinfection.Thecomparisondatainthesensitivityandspecificityfromthefivedetectingmethodswereevaluated.Results??Thehighestsensitivitywasrapidureasetest95.7%,histopathologyexaminationwasrankedthesecond87.5%,bacteriaculturewas82.9%,13C??ureasebreathtestwas78.1%,thelowestwasHpIgGantibodytest43.9%.Thecomparisonresultofspecificityfromhightolowwasasfollows:bacteriaculture96.3%,13C??ureasebreath91.4%,histopathologyexamination89.7%,HpIgGantibodytest70.4%,rapidureasetest65.7%.Thesensitivityofrapidureasetest,13C??ureasebreathtest,histologyexamination,bacteriacultureweresignificantlydifferentfromthatofHpIgGantibodytest(P0.05).Thespecificityofrapidureasetestwassignificantlydifferentfromthatof13C??ureasebreathtest,histopathologyexamination,bacteriaculture(P<0.01).Thespecificityof13C??ureasebreathtestwasalsodifferentfromthatofHpIgGantibodytest(P0.05).Conclusion??Thesensitivityandspecificityof13C??ureasebreathtestarerelativelyhigher,whichshowsclearlythechangingstatusofHpinfection,and13C??ureasebreathtesthasbeenregardedasthepriorapproachofclinicaldiagnosisforHpinfection.KEYWORDS:Hdiagnostictecsensitivityandspecificity????通信作者:谢贤和,Email:xiexianhe_.cn??临床荟萃????日第26卷第7期??ClinicalFocus,April5,2011,Vol26,No.7??571??????1982年澳大利亚学者Warren和Marshall首先从人胃黏膜中培养出幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp),并证实了Hp与胃十二指肠疾病有关,引发了胃十二指肠疾病防治策略的根本变革而获得了2005年度诺贝尔生理学/医学奖。Hp感染与慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的发生有关,1994年世界卫生组织(WHO)将其定为胃癌的一类致癌原,2006年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南将抗Hp治疗已经划为低度恶性胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的一线治疗方案。目前诊断Hp感染的方法很多,分为侵入性及非侵入性两大类。侵入性诊断方法主要是依赖胃镜活组织检查包括快速尿素酶试验(RUT)、组织学检查、细菌培养、Hp基因检测,如聚合酶链式反应(PCR)、寡核苷酸探针杂交等。非侵入性检测方法主要是指不需要内镜检查的方法,主要包括13C或14C尿素呼气试验(UreaBreathingTest,UBT)、粪便Hp抗原检测、Hp抗体检测、尿液Hp抗体试验等。现就RUT、细菌培养、C??尿素呼气试验(13C??UBT)、HpIgG检查和Hp病理组织学检测5种检测方法进行比较分析,旨在寻求敏感度及特异度高、快速简便的Hp检测方法,进而促进Hp感染的早期诊断及治疗。1??资料与方法1.1??病例选择??月在海南省人民医院消化内科住院的最近1个月内未使用过抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂等可能影响Hp检测结果的95例患者,男65例,女30例,年龄24~79岁,13平均(54.0??1.6)岁。同步完成RUT、细菌培养、131.2.3??病理组织学??取胃黏膜组织1块立即放入4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,切片厚度4??m,用甲苯胺蓝法染色。??石蜡切片常规脱蜡至水;??滴加1%甲苯胺蓝液染色5~8分钟(染液配制:1g甲苯胺蓝溶于100ml蒸馏水,滴加媒染剂2ml,置于60??温箱2小时,然后移置室温备用);??蒸馏水洗;??95%乙醇急速分化;??无水乙醇脱水,二甲苯透明中性树胶封固),由有经验的病理科医师阅片。胃黏膜病理组织学判定标准参照全国慢性胃炎研讨会共识意见和胃及十二指肠黏膜活检病理判定。1.2.4??血清学抗体??酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周静脉血HpIgG,采用上海晶莹生物技术有限公司提供的酶联免疫检测试剂盒,严格按说明书操作。1.2.5??13C尿素呼气试验??患者清晨空腹时,维持正常呼气,将吸管插入1个样品管底部,用吸管将气徐徐呼入样品管持续4~5秒,拔出吸管,立刻扭紧试管盖。此方法收集的为0分钟呼气。患者用80~100ml凉饮用水送服尿素13C颗粒1瓶后,静坐。患者按上述收集呼气方法,收集服用尿素13C后30分钟的呼气,扭紧试管盖。将收集的0分钟、30分钟的呼气样品管,在相应的仪器上进行13CO2检测(试剂盒由北京勃然制药有限公司提供,仪器由北京华亘安邦科技有限公司提供的HG??IRIS200型C红外光谱仪)。诊断标准Hp感染阳性标准:细菌培养、病理组织学检查中任何1项阳性均提示为Hp感染阳性。1.3??统计学方法??应用V1.61计算器处理数据。数据用统计软件??2卡方检验计算器V1.61检验计算P值。P<0.05为差异有统计学意义。2??结??果2.1??5种检查方法的阳性检出率??根据5种检测结果,在95例患者中Hp感染40例,未感染55例,检出率42.1%。5种检测Hp方法与诊断标准的比较,见表1。表1??5种Hp检测方法的比较(例)方法RUT13C??UBTHpIgG病理组织学细菌培养阳性+-292357合计+2331642阴性-合计检出率(%)48.443.243.242.143.213C??UBT、血清学(幽门螺杆菌抗体HpIgG)检查、Hp病理组织学等检查。胃镜诊断为慢性浅表性胃炎47例,十二指肠溃疡19例,胃溃疡9例,胃息肉9例,食管炎3例,残胃炎1例,食管癌2例,胃癌5例。1.2??方法1.2.1??细菌培养??常规插入胃镜,用活检钳在患者胃窦部距幽门2~3cm处及胃体中部前壁各取胃黏膜组织l块,将其研磨后直接种于含选择性抗生素添加剂和10%马血的哥伦比亚琼脂培养基,37??微氧环境(含5%O2,15%CO2,85%N2),培养4~5天后观察分离效果,镜下查找Hp为金标准。1.2.2??快速尿素酶试验??另取胃黏膜组织1块行尿素酶试验1~3分钟,采用珠海市克迪科技开发有限公司提供HpPYLORI??TEST试纸。??572????临床荟萃????日第26卷第7期??ClinicalFocus,April5,2011,Vol26,No.72.2??5种检查方法的敏感度及特异度??在95例患者中,敏感度以RUT最高,其次为病理组织学、细菌13培养、C??UBT,最低为HpIgG。特异度由高及低依13次为细菌培养、C??UBT、病理组织学、HpIgG、图1~4。Hp药敏试验,见图5。3??讨??论近年来,随着对Hp的深入认识,Hp感染与胃外疾病的关联也引起广泛的关注。局部炎症伴随系统的损害??持续的感染能诱发慢性炎症和免疫反应,引起感染的局部和远处器官的损害。窦逾常等[1]RUT。RUT检测的敏感度高于HpIgG检测的敏感度(P<0.01),13C??UBT检测的敏感度高于HpIgG检测的敏感度(P<0.01),病理组织学检测的敏感度高于HpIgG检测的敏感度(P<0.01),细菌培养检测的敏感度高于HpIgG检测的敏感度(P0.05)。RUT检测的特异度低于C??UBT检测的特异度(P<0.01),RUT检测的特异度低于病理组织学检测的特异度(P<0.01),RUT检测的特异度低于细菌培养检测的特异度(P<0.01),C??UBT检测的特异度高于HpIgG检测的特异度(P0.05),见表2~4。表2??5种Hp检测方法的敏感度及特异度(例)方法RUT13C??UBTHpIgG病理组织学细菌培养真阳性阳性敏感度真阴性(%)95...92阴性49特异度(%)53.194.470.492.796.313131313认为Hp感染可能是胰腺癌的危险因素之一,尤其CagA+VacA+Hp菌株感染与胰腺癌的关系更为密切。吴友山等[2]对40例腺瘤性息肉患者检测发现Hp检出率显著高于对照组(P<0.05),从而认为Hp感染可能是引起结肠腺瘤性息肉的一个因素。本研究中胃息肉感染率为11.1%。徐美华等[3]143例肝硬化及肝硬化并发肝癌患者的Hp感染情况HpIgG阳性率,肝硬化患者为42.57%,肝硬化并发肝癌患者为69.05%,肝硬化并发肝癌患者Hp感染率显著高于肝硬化未并发肝癌患者。乙型肝炎病毒感染的患者HpIgG阳性率显著高于无乙型肝炎病毒感染者,Hp可能为肝硬化并发肝癌的危险因素之一。肝性脑病是肝硬化的常见并发症,氨中毒学说在其发病机制中占有重要地位。Hp因富含尿素酶可迅速分解尿素产生氨,且Hp是产尿素酶最多的细菌,如果胃内感染大量Hp,其产生的氨量将足以影响血氨浓度,致使肝性脑病的发生。蔡政杰研究了Hp与胃癌发病的相关性。罗桂英等[6]认为Hp感染可能是原发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病原因之一,也可能是慢性ITP治疗不佳的原因之一。李慧等对34例慢性ITP患者合并Hp感染率为58.8%,采用根除Hp治疗的根除率为55.0%,根除Hp治疗有助于Hp感染的慢性ITP患者血小板恢复。Appelmelk等认为80%Hp菌株产生的内毒素与胃黏膜壁细胞质子泵B链Lewisy血型抗原具有极为相似的抗原表位,机体产生的特异性抗Hp抗体通过自身免疫机制损伤胃黏膜细胞,导致慢性萎缩性胃炎,胃酸、胃蛋白酶和内因子分泌减少,维生素B12吸收降低,从而引发巨幼细胞性贫血。Annibale等[9]统计表明,18%的难治性缺铁性贫血是由Hp感染相关性胃炎所致。李华[10]认为Hp感染与学龄儿童缺铁性贫血之间有显著相关性,Hp感染与缺铁性贫血的相关性较慢性胃炎更为密切。王岳屏等观察到冠心病组Hp阳性感染率(88.2%)显著高于健康对照组(51.2%)(P<0.01),感染程度(中重度)(46.7%)高于对照组(11.1%),差异也有统计学意义(P<0.01)。国内报道Hp与中风的[11][8][7][4][5]表3??HpIgG与4种Hp检测方法的敏感度比较检测项目RUT13HpIgG??2值28..P值<0.01<0.01<0.01<0.01C??UBT病理组织学细菌培养表4??RUT与4种Hp检测方法的特异度比较检测项目13C??RUT??2值23..P值<0.01<0.01<0.01<0.01UBTHpIgG病理组织学细菌培养2.3??不同疾病Hp感染率??在95例患者中,不同疾病Hp感染率也不相同,其中慢性浅表性胃炎感染率31.9%(15/47),十二指肠溃疡感染率73.7%(14/19),胃溃疡感染率66.7%(6/9),胃息肉感染率11.1%(1/9),胃癌感染率40.0%(2/5),食管炎感染率33.3%(1/3),食管癌感染率50.0%(1/2)。十二指肠球部溃疡、结肠息肉、胃癌、胃溃疡胃镜表现,见??临床荟萃????日第26卷第7期??ClinicalFocus,April5,2011,Vol26,No.7??573??发生有密切关系[12??13]。张辉等报道[14]50例慢性特发性荨麻疹患者血清中有37例抗HpIgG抗体阳性,阳性率为74.0%,显著高于正常对照组11/50例(阳性率为22.0%)。两者比较差异有统计学意义(P<0.01),且Hp感染多为现症感染的患者。北京天坛医院对400例2型糖尿病的研究显示,糖尿病伴胃轻瘫患者Hp的感染率为78.7%,显著高于正常人群的46.7%,与不伴胃轻瘫糖尿病患者的46.3%比较差异有统计学意义,提示两者关系密切[15]。因此,可见Hp的诊断显得尤为重要。我国Hp的感染率较高,有消化道疾病的患者检出率更高,本研究显示消化性溃疡、胃癌的检出率较高。目前,国内外检测Hp感染的方法多种多样[16??17],优缺点不一。从微生物学角度来说,细菌培养是诊断的金标准。Hp为微需氧菌,培养条件较为严格,一般医院缺少相应的技术和设备;其次,其他污染菌的过度增殖及其他污染物会抑制Hp的生长,应用杀灭或抑制Hp的药物同样会抑制细菌生长。随着对Hp研究的深入,目前耐药菌株增多,给临床用药带来诸多困难,细菌培养可行药敏检测,可作为临床药物选择的可靠依据。史济经等[18]认为分离培养在Hp感染诊断中的占有重要地位。病理组织学检测胃Hp感染的诊断价值已为广大学者所肯定。但实际工作中,有不少因素影响了病理诊断的正确性,如临床取材的局限性,制片质量欠佳,诊断医师经验不足等均能造成诊断结果的偏差,尤其是活检组织过少过小及钳取溃疡边缘主要是炎性坏死组织等,均能造成病理结果的失真。通过多点活检能显著提高诊断准确性。有报道,对伴有严重胃黏膜萎缩的患者,结合胃窦、角切迹和胃体3处活检标本判断Hp感染的准确率近100%。因此替代金标准的探索对于临床筛选与疗效观察是非常必要的[19]。C??UBT方法的原理是基于Hp可在体内产生大量的尿素酶,若给感染Hp的患者口服同位素标记碳的尿素溶液,则尿素被分解后产生的同位素标记CO2从肺呼出,收集呼气样本,用仪器检测同位素标记CO2的量,即可判定是否有Hp感染。本研究结果显示,C??UBT检测的敏感度及特异度均较高,与病理组织学、细菌培养检测的敏感度、特异度对比组间13无差异。C??UBT更能反映Hp感染的变化状况,同时具有快速、准确、无痛苦、容易接受、可反复检测等优点,且不易受胃黏膜病变及取样误差的影响。C131313是一种较为稳定性同位素,无放射性污染,故适用于包括儿童和孕妇在内的Hp检查及Hp感染者疗效判断。有学者认为该试验可作为Hp感染检测的??金标准??[20]。王海珍等[21]对906例健康体检人行13C??UBT,Hp阴性548例,阳性385例,阳性率42.5%。易朝晖等[22]50例Hp感染患者抗Hp治疗后,Hp??13CagA抗体阳性48例(96%),C??UBT阳性8例(16%),认为13C??UBT是抗Hp治疗临床疗效监测的最佳方法。随着13C??UBT试剂价格的大幅度降低和价格低廉的分析仪的诞生以及使用更低剂量1313C,C??UBT将在Hp感染诊断和疗效的评价中发挥更大作用。RUT试验因其试剂廉价、反应迅速而得到广泛应用,尤其是内镜检查更是以其为首选。但因反应强度取决于活检标本内的细菌浓度,取材亦受Hp在胃??灶性分布??的影响[23],使其敏感度和特异度低。Hp能产生大量的尿素酶,尿素酶对于Hp的定值也是必需的[24]。尿素酶有两种同工酶:内尿素酶和外尿素酶。外尿素酶被认为是细胞溶解的主要因子,而内尿素酶主要维持从pH2.5~6.5时Hp的代谢活动。在低pH的环境中,内尿素酶是维持Hp胞质周围pH稳定的关键因子。但当pH上升至4.0~5.5时,体外试验发现Hp胞质周围pH也相应地上升,内尿素酶活力进行性降低[25]。因此,任何能引起胃内pH明显上升的因素均可导致RUT的假阳性。如胃酸缺乏、胆汁反流、严重萎缩性胃炎等。而且尿素酶并不是Hp所独有。现已知道消化道中至少有400种以上的细菌其中除Hp以外至少有一二十种以上常见的细菌可以产生尿素酶[26],因此RUT产生假阳性是不可避免的。另外尿素酶是一个蛋白质分子,少量分子的尿素酶决不可能使现有的RUT试剂在一定时间内产生肉眼能见的反应[26]。因此也不可避免地产生假阴性。本研究显示,RUT的敏感度高,但特异度低,与13C??UBT、病理组织学、细菌培养的特异度比较差异有统计学意义,假阳性率较高。因此RUT不宜单独作为判定有无Hp感染的依据,必须结合其他检测方法才能减少假阳性和假阴性的出现。否则以此诊断Hp感染并进行治疗,不仅加重患者的经济负担,也造成医疗资源的严重浪费。刘长江等[27]认为对于胃镜胃黏膜组织快速尿素酶试验显示Hp阴性的病例,应用13C??UBT有助于提高HP检出率和判断Hp根除治疗效果。Hp菌体表面存在的鞭毛以及分泌的多种抗原??574????临床荟萃????日第26卷第7期??ClinicalFocus,April5,2011,Vol26,No.7[6]??罗桂英,柯江维.儿童特发性血小板减少性紫癜与幽门螺旋杆菌的关系[J].实验与检验医学,):129??130.[7]??李慧,刘霆.幽门螺杆菌感染与慢性特发性血小板减少性紫癜的临床观察[J].血栓与止血学,):160??162.[8]??AppelmelkBJ,Vandenbroucke??GraulsCM.HpyloriandLewisantigens[J].Gut,):10??11.[9]??AnnibaleB,CapursoG,ChistoliniA,etal.Gastrointestinalcausesofirondeficiencyanemiainpatientswithoutgastrointestinalsymptoms[J].AmJMed,):439??445.[10]??李华.幽门螺旋杆菌感染和学龄儿童缺铁性贫血相关性研究[J].临床医学工程,):16??18.[11]??王岳屏,谌剑飞.幽门螺杆菌感染与冠心病的关系研究[J].疑难病杂志,):74??76.[12]??黄志勇,吴修信.幽门螺杆菌感染与脑卒中的相关性研究[J].广东医学,):152??153.[13]??陈秀英,袁小英等.160例急性缺血性脑卒中与幽门螺杆菌感染的关系[J].重庆医学,):441??442.[14]??张辉,陈萍.幽门螺杆菌与慢性特发性荨麻疹的相关性探讨[J].放射免疫学杂志,):478??479.[15]??张春芳,胡浩等.2型糖尿病患者并幽门螺旋杆菌感染临床分析[J].临床内科杂志,):375??376.[16]??WangJD,ChenY,XuKQ,etal.TheaccuracyevaluationofseveraldiagnosticmethodsforHelicobacterpyloriinfection[J].ChinJDigEndosc,):248??249.[17]??YiN,YueJP,WuRH,etal.EvaluationoftheELISAmethodforthedeterminationofHelicobacterpyloriantigeninfeces[J].ShanghaiJMedLabSci,):282??283.[18]??史济经,闵海阳,王青,等.分离培养在Hp感染诊断中的重要地位[J].世界华人消化杂志,):867??869.[19]??MiettinenM,Fanburg??SmithJC,VirolainenM,etal.Epithelioidsarcoma:animmunohistochemicalanalysisof112classicalandvariantcasesandadiscu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　其中胃粘膜细菌培养是诊断 HP 最可靠的方法, 可作为验证其他诊断性试验的“金 ...幽门螺旋杆菌5种检测方法... 7页 免费 胃黏膜幽门螺旋杆菌检测... 暂无评价 ... 　儿童幽门螺旋杆菌感染多种检查方法比较专业:临床医学 班级:20120 级 13 班娇 学号: 【摘要】 :目的:比较分析多种儿童幽门螺杆菌感染检测效果。方法:从... 　目前胃幽门螺杆菌主要检测方法就这4种_环境科学/食品科学_工程科技_专业资料。...收费较高。碳 13 尿素呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌的医学试验。碳 13 ... 　幽门螺杆菌的实验室检查方法及优缺点_临床医学_医药卫生_专业资料 暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档 幽门螺杆菌的实验室检查方法及优缺点_临床医学_医药卫生_... 　3.呼气采样检测:该项检查灵敏度高.检出率和符合率也很高,患者无痛 苦. 是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。 具体方法可分为两种: 14C 呼气试验... 　幽门螺杆菌及检测方法_物理_自然科学_专业资料。幽门螺杆菌及检测方法 姓系专班 名: 部: 业: 级: 指导教师: 完成日期 2013 年 5 月 幽门螺杆菌及检测方法 ... 　3.呼气采样检测:该项检查灵敏度、检出率和符合率很高, 且患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆 菌的方法,C14呼气试验检测幽门螺杆菌被称作&胃肠... 　3.呼气采样检测:该项检查灵敏度高。检出率和符合率也很高,患 者无痛苦。是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具 体方法可分为两种:14C 呼气试验...