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先髋是否出现股骨头坏死，求助！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
不知道现在看片子，是否是属于股骨头坏死！求助医生，想听听您的意见，专家号实在太难挂了，我们在外地，能否先给点意见谢谢！
所就诊医院科室：
江西儿童医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：切开复位
根据你所提供的情况，尚不能得出结论
状态：就诊前
看片子不能确定吗？不是能看出来吗？麻烦您了！
赵黎大夫通知通知:【便民服务】携手百度直达号，新华医院手机端官网开通
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
赵黎大夫通知通知:祝新年快乐！幸福安康！
Happy New Year 2016！
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赵黎大夫通知通知:新华医院鲍一笑教授解答关于孩子发烧的12大问题
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赵黎大夫通知通知:祝各位朋友端午节安康！
近期一些朋友在我门诊时间当日直接奔到医院。焦急的心情可以理解，但由于门诊已约满或者门诊时间调整，这些朋友没能如愿看诊。借此机会，想提醒各位朋友，尽量充分利用这里的互联网平台进行沟通，确实有需要预约门诊，也可以按照计划安排，使看诊更有效率。谢谢！
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疾病名称：右侧骨股头向外上方移位，右侧骨臼浅DDH&&
希望得到的帮助：是小手术治疗还是大手术治疗
病情描述：女,1岁3个月。有专家说保守治疗，先牵引复位，再人字型石膏支架固定，有专家说要截骨动大手术，否则会复发，小孩太小了，怕受不了，不知道哪样好，心如刀绞
疾病名称：先天性髋关节脱位&&
希望得到的帮助：想知道目前医生建议的治疗方案是不是合理的
病情描述：女,10个月。宝宝九个月，刚检查出左侧髋关节脱位，医生说先保守治疗，要石膏固定，但是股骨头坏死并发症几率比较高，保守治疗效果不一定好，所以先保守治疗，如果效果不好需要手术。
疾病名称：髋关节脱位&&
希望得到的帮助：这种情况能托架吗？如果托架后有什么注意的吗？
病情描述：孩子治疗10个半月后的片子，这边的医生让托架，可是髋关节还没完全好，孩子现在1岁半了，您看哪？
疾病名称：宝宝髋关节脱位，现在用蛙式吊带能治愈吗&&
病情描述：预约了您的号，但是要等到2月6号，那么现在带子要不要绑着了？
疾病名称：髋关节&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：宝宝六个月了，带髋关节纠正带六周。这是六个月复查的片子。请问这个片子有没有拍歪呀？需要重新拍吗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵黎大夫的信息
儿童骨科，先天性和发育性脊柱、四肢畸形的矫治，骨骼肌肉系统的创伤及并发症，骨与关节重建
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赵黎医生，医学博士，中国首家专注于儿童青少年骨与关节相关伤病诊治和康复的专科医生集团——英华儿童骨科...
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先天性右髋关节错位引起的股骨头坏死？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览7659次 &&&&| &&&&提问时间： 10:57:52 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
先天性右髋关节错位引起的股骨头坏死
髋关节错位引起股骨头坏死
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
yinshufang
病情分析：
您好：股骨头坏死病理变化是由于股骨头为血液循环障碍，引起骨组织缺血骨细胞凋零死亡。通过保守治疗要使股骨头周围血液循环数量增加，血液流动速度加快，血管内血栓溶解，重新建立血液循环，使死骨细胞吸收，达到临床治愈。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人右髋脱保守治疗后股骨头坏死咋办？_好大夫在线
右髋脱保守治疗后股骨头坏死咋办？
全网发布： 19:01:39
发表者：楼跃
(访问人次：3544)
患者提问： 疾病:右侧髋关节脱位 所就诊医院科室:廊坊人民医院 小儿科 内容:检查及化验： 一岁半发现右侧治疗情况：我女儿一岁半开始保守治疗，石膏+支架九个月，然后行走支具六个月，现在小孩将近3岁了。 病史： 保守治疗后膨大，覆盖差 想得到怎样的帮助： 请大夫帮忙看看，我女儿上个月底拍的片子，膨大了，软骨都溢出股骨颈外侧了，髋臼指数大，覆盖差，现在情况是白天自由行走，睡觉带着行走支具。请您看看片子， 1，我们该继续观察下去呢还是做手术？ 2，负重行走会不会继续压扁股骨头？&南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：家长您好！X片我已看了，右侧，髋臼角偏大，股骨头覆盖不全，已经饱受治疗15个月，不需要继续治疗，那样也没什么作用。好在孩子小，自然恢复可能性较大，建议定期观察，每半年复查X片，明确病变进展。手术可以等2年视情况而定，勿急于手术。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 咨询过很多医生，您是我见过最谦冲有礼又最耐心细致的医生了。 我在您的主页里看过很多给其他家长的回复，您说拍片时脚外旋会使股骨头显得往外偏，覆盖不全对吗？ 我又仔细比对了我家这次的片子，是不是也存在这个问题呢？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：是的，从您上传的X片上看右侧外旋明显，左侧外旋轻些。（右侧小转子很大，左侧小转子小些）患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 感谢您无私地给我增加了咨询机会！小孩生病，家长真有无数问题想咨询您这样既专业又耐心的医生，谢谢您能体谅我们的焦虑心情！ 我女儿右侧股骨头坏死后，股骨颈明显有些短缩了，股骨头也变的扁平了，请问： 这样的扁平髋以后会不会引起肢体短缩从而导致跛行？ 股骨头因为不是圆形，与臼磨合不好会不会再次引起坏死？很早疼痛？ 会不会四十岁不到就要面临置换？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：家长您好！X片我看了，理论上你说的是对的，但不同年龄的儿童预后不同，如果孩子现在已经8岁以上，可以肯定会带来不良后果。但您孩子仅3岁有可能预后较好。所以需要定期复查，观察发展情况。您孩子的整个治疗经过说明1岁半以上孩子髋关节脱位保守治疗股骨头坏死的几率较高。情况患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 关于小儿先髋保守后股骨头坏死我有问题想请教您。 南京一个社区医院的诸氏父子也治先髋，我在先髋QQ群里看过很多片子，他们脱架后股骨头几乎都往外挪，也就是说过度治疗使股骨颈往内侧挤，但股骨头被臼限制住了，所以脱架后股骨头就变形往外移造成覆盖不好，对吗？ 虽然这样，但他们蛙式架（屈髋90度外展90度）至少要带八个月以上，双腿间距180度维持八个月以上，居然坏死非常之少，而且三岁左右都这么治，这与我们的理解完全不合呀，就治疗初期而言，牵引+按摩+支架是否比切内收肌+石膏更能防止坏死呢？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：家长您好！您说的极是，髋关节脱位治疗后出现股骨头变形外移，甚至股骨头骺板外低内高等，都说明股骨头骨骺遭受损伤，虽未达到完全不生长，但外侧生长缓慢，内侧正常生长，5-10年后复查，髋关节呈现严重畸形，最终导致骨早发。国际上公认1岁半以上推荐手术治疗，不主张保守治疗，是根据自1898年维也纳的Lorenz医生首先提出外展石膏治疗髋关节脱位，至今100多年来人类文明发展和医学进步的历史，客观严谨的理论作依据的标准，不是我们随意就能够颠覆的。研究髋关节脱位的专业医师要着眼于孩子10年后、20年后、甚至30年后的情况，不是眼前一时的廉价和短期疗效。打个不恰当的比喻，中国的“两弹一星”绝不可能出自于小本经营的“个体户”，歼-15和歼-20隐形战机上天也绝不可能产自路边的“小作坊”，这个道理我想谁都明白。中国人常有“小农意识”贪图便宜，更舍不得做出必要的牺牲，要知道丢了西瓜捡了芝麻的寓言。选择正规的对口医院，按照公认的，经过无数实践证明的金标准去做，是最佳选择。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 我女儿现在是3岁2个月，一岁半开始保守治疗，历时一年半，前月我们去复查拍片了，片子是站立拍的，我特意将小孩患侧腿（右腿）内旋了，与上张片子（三个月前）比，股骨头的形状变了许多，好象小了些，显示股骨头不圆，但大夫说软骨是圆的，是这样的吗？ 大夫让以后一年一复查就行了，等到五岁再看是否需要手术，我也知道小孩的髋关节发育需要观察，医生不能随便打包票说能长好，但还是想听听您的意见，毕竟您看过无数小病人对吧？依您看我家以后手术的可能性大不？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：右侧股骨头坏死是明确的，好在干骺端未受累，以后是否影响股骨头颈，造成一系列继发性改变，则需要观察，一般在上小学前做个最终决定。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 感谢您的回复，让我对这个病有了很多了解。 我平时挺喜欢琢磨事儿，我看过不少髋关节脱位治疗的片子，南京诸氏父子治完的片子几乎全都是这样的：髋臼指数降的很好，但股骨头骺的形状是内侧尖，外侧圆，甚至健侧也变成了这个形状，这样的股骨头要不要紧？以后有没有影响？ 附上诸氏治疗的几张片子，请您看看：南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：家长您好！感谢您的信任。同时我也要感谢您的细心，您的观察非常仔细令人敬佩。是的，您提供的3张X片均显示股骨头骺失去圆形结构，呈内扁外膨的椭圆形结构，使髋臼失去同心圆的对应关系，股骨头受力不均匀，理论上会导致骨的早发。第1张X片显示左侧股骨头有过轻度坏死，第3张X片右侧股骨头有过轻度坏死，第2张X片则显示双侧股骨头有过轻度坏死。并且所有X片股骨近端骺板均呈水平状或内高外低状（正常应为内低外高状），说明股骨头骺板外侧生长受到抑制，而股骨头骺则过度代偿生长，这种情况如果孩子在生长发育过程中不能很好的自我调节，成年后不长时间将因骨而不得不选择人工髋。据较权威的统计，成年女性中人工髋占第一位的是股骨颈，其次就是由于婴幼儿时间髋关节异常说导致的早发性骨。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 我女儿右髋脱位经过保守治疗，股骨头坏死仍未完全修复，一直担心着不敢给她上幼儿园。现在3岁5个月了，能上幼儿园了吗？应该要注意些什么？（附3岁1个月的片子） 另外我看过您回复别的患者都强调股骨头坏死不能负重，但积水潭的专家以及山东省立的王延宙却都主张可以负重行走，大孩子无菌性坏死肯定不能负重怕压迫股骨头软骨，是不是我们孩子小就可以呢？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：儿童股骨头坏死急性期不主张负重，通常3个月，此后可以负重。您孩子头坏死超过半年，可以负重，可以上幼儿园，但需要石洞控制活动量。更重要的是定期复查，观察股骨头情况。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 我好友的孩子9个月时怀疑髋关节脱位，去拍片子了，结果片子很模糊，左侧髂骨翼比右侧要窄很多高很多，左腿也外旋的厉害，显的股骨脱位，当地医生说是脱位给打上石膏了，我总觉得太着急了点。请您看看，这孩子左髋怎么样？ 尊敬的楼大夫，您真是我见过的医生中心肠最好最真的人，回复的措辞也最彬彬有礼的，我们家长着急，您都是第一时间知无不言言无不尽的给予答复，真是难得，看片子要综合好多因素最费脑子，愿您保重身体！衷心感激您！南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：左侧髋关节脱位，右侧髋关节是正常的，好像今晚回复的第一位就是你的好友。患者提问： 尊敬的楼医生您好！ 我女儿1岁半时发现右髋脱位，经过15个月保守治疗后一直观察，现在是4岁零4个月，今天给她去复查片子了，请您帮忙看看，右髋臼指数仍比较大，覆盖欠佳，要不要手术矫正？家长很担心，求答复，求增加咨询机会，万分感激！！ 附上发现时的片子及今天的片子：
发表于： 19:01:39
楼跃大夫的信息
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楼跃，男，主任医师，教授，小儿外科学教研室主任，小儿先天性畸形矫治中心主任，硕士...
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