有在广安门林洪生那里开中药的么？
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小刘酒神 发表于
林洪生老师，你花1万块钱挂号，也不见得能给你看。想问问什么，请你自己去一次医院方面询问！看看是什么路 ...
嗯.家里人去医院问过一次.
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Alisa 发表于
是的.才看到你的信息耶
你自己去了直接找黄牛就行，医院里好多的，看完病在付钱
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胡同文化 发表于
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你在那喝中药么？感觉怎么样？
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Alisa 发表于
你在那喝中药么？感觉怎么样？
我老公刚喝了一个月的，他是治疗完然后我给他喝的中药，喝着还可以，调理好身体免疫力提高了就不爱生病了。
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林大夫真的很神奇吗？老父亲胸积水，肺部感染。
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主题帖子家园豆
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是不是一定病人本人去医院？很虚弱的。
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青螟 发表于
是不是一定病人本人去医院？很虚弱的。
第一次最好本人去.我母亲身体也挺弱的.
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家中有广安门医院开出的消癌平口服液，预赠予需要的病友，有同样服用这款口服液的病友与本人联系
保佑您一生平安
据说抹上就能吃饭，2天恢复，效果杠杠的
快递切片，我们就能帮你会诊专家
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京卫[2015]第0359号林洪生：中医中药并非让肿瘤缩小消失
核心提示：中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任林洪生表示，癌症患者在手术后利用中医中药辅助治疗，有助于患者的身体得到较为迅速的康复。手术对身体的损伤，服用一些补益气血的中药，能够减轻手术后的不良反应和并发症，改善症状，使身体恢复得较快。
　　名家档案　　生 中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任，全国中医肿瘤医疗中心副主任，国家中医药管理局重点研究室(肿瘤)主任。在、、、、等病的治疗上，特别是在肿瘤中西医结合治疗的疗程设计上和康复疗养方面有较好的经验和疗效。　　语 录　　●肿瘤患者的食品跟正常人的食品是有区别的，应该缺什么补什么，根据患者的不同阶段和营养状况进行折算，包括蛋白应该补多少，糖分应该补多少，不应该过度强调抗癌食品。　　●冬虫夏草、海参都是好东西，但不是吃得越多越好，也不是不吃就不好。冬虫夏草也不是就比一切补养品都好，气虚的时候也许吃西洋参更好。　　治疗现状　　中医中药更多运用于放化疗期间　　“中医药治疗不是仅仅在无药可医走投无路时选择的，它应该也可以运用在肿瘤治疗的全过程中，只是不同的阶段使用不同的中医药治疗，这已经是经过科学验证的。”林洪生在接受记者采访时表示。　　癌症患者在手术后利用中医中药辅助治疗，有助于患者的身体得到较为迅速的康复，在林洪生看来，手术对身体的损伤，服用一些补益气血的中药，能够减轻手术后的不良反应和并发症，改善症状，使身体恢复得较快。　　“手术后的病人长期服用中医中药可以减少肿瘤的再复发和再转移，可以提高生存时间和生存率，这是我们在十五和十一五期间攻关课题初步证实的”。林洪生说，其实中医中药更多运用于放化疗期间，因为放化疗所产生的副反应很大，在放疗期间吃中医中药可以减轻放射性的局部损伤如炎症和放射的纤维化等，化疗带来的消化道反应和血象下降可以通过中医药来改善。　　另外，晚期肿瘤患者，以及不适应手术和放化疗的老年体弱患者也是中医药治疗的群体。林洪生坦言，病人能够手术的，我们尽量劝病人去做手术。中医中药主要是为了控制肿瘤生长，改善患者的生活质量，同时比不用中药的生存时间延长。而不是说让肿瘤缩小、消失。这并不是说中医中药对肿瘤细胞没有抑制作用，中医中药还可以辅助机体增强免疫功能。只是不经过提取的中医药，杀伤力不像化学药物那样强。而像等经过提取的抗肿瘤中药，杀伤力增强，毒副反应也显现出来了。　　林洪生说，中医药治疗肿瘤是在肿瘤不同时期运用不同中药。比如在放化疗期间主要是以扶正为主，而不是用大量清热解毒药去伤病人；而癌症晚期病人需要加一些抗癌中草药药物来控制肿瘤生长，所以会使用一些驱邪中药。　　治疗手段　　汤剂最能充分体现中医的个体化治疗　　中医临床应用最多的还是汤药。“我认为汤剂是最好的，可以充分体现中医的辨证论治的个体化治疗。因为中医根据个人不同症状来辨证用药，虽然是同样的肺癌但可能产生原因不同，虽然是不同的癌症，但可能中医治疗方法又相同，所以中医的治疗方法是辩证的。”林洪生说，过去中医运用的丸散膏丹现在也有，还有可以通过注射剂来控制肿瘤或提高机体免疫功能。　　另外，国家通过新药研发审批了大批对肿瘤有抑制作用或者对治疗肿瘤有帮助的各种中成药，中成药分为经典方和新研制的中成药，包括有扶正的、有驱邪的、生血补养的、减轻放化疗毒副反应的等等。现在还有一些外治外用的疗法，包括针灸、外洗来治疗放化疗产生的手脚麻木，外敷来解决、的等等。中医中药的运用方法很多，在肿瘤的不同层面都有帮助。　　中医中药的作用较缓，可以长期服用，国际上现在渐渐将肿瘤看做慢性病，而不是一味攻击性杀伤。所以，对于老年体弱人，对于肝肾功能不好的人，对于放化疗无效的人，林洪生认为，中医中药是一种很好的治疗方法。　　【中药与副作用】　　“毒”性越大治疗效果未必越好　　中医治疗可能也包括两方面，一个就是扶正，一个就是驱邪，攻击肿瘤，不少人觉得能够对肿瘤有一定杀伤作用的中药毒性也非常大。　　林洪生表示，这要从几个方面考虑：第一，不是说毒性越大的就是治疗效果越好的，不是说有毒药物堆集起来这个病人的病就能控制住，而是根据每个人不同的情况选择，比如病人身体好的情况下，抗肿瘤的药物就可以用得多一点，如果病人的身体情况非常弱，应该用扶正的药物，所以不同阶段用的是不一样的。　　另外，对医生来讲，现在也强调中药的毒性问题，我们也很注意这些问题，为了避免给病人造成另一种伤害，所以选择用药的时候应该注意。包括我自己的个人经验，同样是抗癌的中草药，我会不同的时间进行调换，防止造成肾功能、肝功能的损害，在给病人用这些药的时候其实每个医生都要非常注意。　　【热点问答】　　不是每个中医医生都能治疗肿瘤　　Q为什么有些西医不太同意患者吃中药？　　林洪生：我觉得可能是有些西医医生对中医不了解的问题，还因为某些中医过度宣传的问题，我觉得不是每个中医医生都能治疗肿瘤，因为只有你知道肿瘤的治疗全过程，有很丰富的临床经验，才能很好的开方。比如，有一个病人给我拿了一个很好的方子看，但是病人实在吃不下去了，越吃越拉肚子。我看了以后认为确实是很好的方子，使用清热解毒药物来抗癌，但是由于放化疗的副作用就是，一些清热解毒中药也有会造成腹泻，这对化疗患者是不适合的，化疗期间应该主要是扶正为主。所以患者应该找一些专业的肿瘤中医医生寻求帮助。　　Q年龄比较大的肿瘤患者，单纯用中医中药治疗可以吗？　　林洪生：其实对于年纪特别大的患者我们是这样看待的，老人患了肿瘤，如果能用手术切除，并且身体可以承受的话，我觉得该手术的时候也可以考虑手术。如果是手术切除不了，通过放化疗又不能完全控制肿瘤的时候，我觉得可以考虑单纯用中医中药治疗。因为实际上对于年龄比较大的肿瘤患者，他的肿瘤发展相对来说是缓慢的，国际上一些经验对80岁的肿瘤患者，甚至考虑不治疗，其实也是怕对患者身体损害太重，最后得不偿失。　　不能因“忌口”影响营养物质的吸收　　Q患者在服用汤药过程中有没有什么需要注意的？　　林洪生：忌口，这是几乎每个患者都要问到的问题。从我个人来讲，我觉得病人主要还是保持营养的均衡吸收，不要因为忌口而影响了一些必要营养物质的吸收。另外有一些疾病，或者在治疗的不同阶段可能对一些食物要有些选择，比如放疗期间不能再用热补，滋补时候选择的食品应该是偏凉的。　　总体来说，刺激的东西尽量少吃。另外，不同季节，比如说春天，中医讲是发的季节，吃羊肉产生燥热可能也不太合适，我认为要根据病人的不同病种、不同治疗阶段来选择。　　Q肿瘤治疗都强调规范化，中医这方面有何研究或进展？
　　林洪生：其实这个应该是说给医生们听的，中医的规范化是非常漫长的过程，中医治疗肿瘤，要让所有专家的思想合在一起是有一定困难的。　　还有，现在我们做一个艰苦而且又必须做的就是偱证医学研究，就是用中医治疗和西医治疗比较，到底中医治疗好还是不好，什么时候用西医治疗好，什么时候用中医治疗好，必须用数据来说明。规范化是一个漫长的过程，未来几年我们国家会有比较规范的治疗方案出来。（责任编辑：颜子力）
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北京中医药大学中西医结合肿瘤治疗协同创新中心（北京中医药大学东方医院肿瘤科）与天津市南开医院中西医结合肿瘤中心、秦皇岛市中医医院肿瘤科举行了京津冀中医肿瘤专科协作协议的签约仪式。近年来的我们国家，随着脑肿瘤的发病率逐渐的上升，人们也开始逐渐的关注了起来。这种疾病会压迫脑组织，使得颅内压升高，从而导致了中枢神经的损害，从而威胁了患者的生命。几天我们一起来认识一下这个问题：中医治疗脑肿瘤真的行吗？效果怎么样？中医能治疗肿瘤吗？很多人都会提出类似问题，这反映了当前人们对于中医和中西医结合治疗肿瘤的迷惑。但对于具有中、西医双重学历，能熟练将中西医治疗手段灵活运用于临床的中西医结合主任医师李金瀚教授而言，答案是肯定的。中医药担当着国人的健康重任，中医中药在肿瘤的治疗上同样举足轻重。腮腺肿瘤是一种病程较长的一种肿瘤疾病，那么在开始的时候如果想要迅速的恢复治疗，那么最有效果的当然还是手术进行切除肿瘤的治疗手段。林洪生教授谈中医药在肿瘤治疗中的作用-搜狐健康
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中国中医科学院广安门医院
林洪生教授
林洪生教授谈中医药在肿瘤治疗中的作用
　　中国中医科学院广安门医院林洪生教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈中医药在肿瘤治疗中的作用。
【编者按】为了响应中国抗癌协会的号召，以及为患者提供最新的肿瘤防治知识，我们搜狐健康也在四月策划了“癌症离我有多远？”为主题的肿瘤宣传月。本次访谈主要介绍中医药在肿瘤治疗中的作用。
专家精彩问答
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现场访谈实录
Chapter1:中医中药在肿瘤治疗不同阶段都可使用
　　 主持人：首先访谈开始，林教授首先给我们介绍一下中医药在肿瘤治疗中具体起到什么样的作用？
林洪生：这是大家非常关心的问题，也是向我提得最多的问题，因为大家对于中医到底在肿瘤的治疗过程中有没有作用存在很多疑问。目前为止，根据客观的科学证据来看，我认为中医治疗肿瘤主要在几个方面……
中医药在肿瘤治疗不同阶段都可使用
早期发现慢性肾病有哪些方法？
Chapter2:服用汤药是中医治疗肿瘤的主要方式
　　 主持人：中医治疗肿瘤的手段主要有哪些呢？
林洪生：过去中医的丸散膏丹都有，目前我们常用的是几种方法：一种是注射剂，这些注射剂有的是控制肿瘤的，有的是辅助机体的，提高机体免疫功能，还有一些是中成药，国家通过新药研发审批了大批对肿瘤有抑制作用或者对治疗肿瘤有帮助的各种中成药，包括有生血的、减轻放化疗毒副反应的等等……
Chapter3:日常忌口要根据患者的具体情况来定
　　 主持人：患者在服用汤药过程中有没有什么需要注意的？
林洪生：患者经常问我这个问题，说林主任你说我忌什么口，这是几乎每个患者都要问到的问题。社会上也有很多提法，比如说不能吃鸡肉、不能吃无鳞鱼、不能吃螃蟹，或者说什么肉类都不能吃，只能吃素食。……
日常忌口要根据患者的具体情况来定
肿瘤患者日常生活中如何进行调理？
Chapter４:肿瘤患者日常生活中如何进行调理？
　　 网友：林教授，你好！请问已经过手术、化疗、放疗，同时坚持吃中药的肺癌患者，如何在日常生活中进行调理，注意事项是什么，如何在运动、饮食、忌讳什么等方面进行科学合理、有助恢复的活动。
林洪生：这也是大家经常给我们提的问题，其实我们在看病的过程中，因为病人比较多，很难得给大家做一一的解释，我也想利用这个机会跟大家做一下解释。
　　　第一个，针对防癌食品，现在好多患者说我现在只吃抗癌食品，吃打的蔬菜汁，再加上素食，因为脂肪多了容易生肿瘤，所以就不吃了……
Chapter５:肿瘤患者不要轻易尝试偏方秘方
主持人：同时社会上还有一些宣传，比如说中医治疗癌症有各种各样的方法，显得非常神奇，像我们的肿瘤患者，很多想去试一试，您怎么看待？
林洪生：这个问题我几年前跟大家说过一次，如果说有人说保证能治好肿瘤，这个人肯定是一个骗子，因为任何肿瘤都不可能保证能治好，如果他说肿瘤的治愈率是70%、80%或者90%，我认为还是一个骗子，因为任何肿瘤目前为止我们所有的手段还不能达到这么高的水平……
肿瘤患者不要轻易尝试偏方秘方
搜狐健康出品　策划：搜狐健康　主持：邵沛 制作：李桂桂　摄影：石翔恶性淋巴瘤_百度百科
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
恶性淋巴瘤
（malignant lymphoma，ML）是一组起源于淋巴造血系统的的总称，其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累。淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。根据病理、临床特点以及预后转归等将淋巴瘤分为（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）和（Hodgkin’s lymphoma，HL）两类。HL的病理学形态特征为多种非肿瘤性炎症细胞增生的背景中见到诊断性的里-斯（Reed-Steinberg，R-S）细胞。2008年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将HL按照病理类型分为结节性淋巴细胞为主型和经典型，后者包括：富于淋巴细胞的经典型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL是一组具有较强异质性的淋巴细胞异常增殖性疾病的总称，其发病率远高于HL。NHL的组织病理学特点是淋巴结结构消失，皮质和髓质分界不清，淋巴窦及淋巴滤泡或淋巴结包膜受侵，整个淋巴结呈弥漫性，为不同分化程度的淋巴细胞代替。根据NHL的自然病程，可以分为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据淋巴细胞起源的不同，又可分为B细胞、T细胞和自然杀伤（natural killer，NK）细胞淋巴瘤。
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恶性淋巴瘤病因
是在机体内外因素的共同作用下，不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常引起的疾病。淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明，其发生发展涉及遗传、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等理化因素及免疫状态等诸多发面。
恶性淋巴瘤临床表现
ML是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤基本上属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，ML的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
1.局部表现
（1）淋巴结肿大 是最常见、最典型的临床表现。淋巴瘤淋巴结肿大的特点多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡。HL大多首先侵犯表浅淋巴结，以颈部、锁骨上、腋下淋巴结多见，而髂血管周围、腹股沟、股三角区、滑车淋巴结少见，也可侵及纵膈、腹膜后、肠系膜等部位的深部淋巴结。HL的淋巴结受累多为连续性，依次侵及邻近部位淋巴结。NHL首先表现为浅表淋巴结受侵者也超过一半，受侵的淋巴结部位为跳跃性的，无一定规律，结外淋巴组织或器官受侵者也较多见。
（2）韦氏环（Waldeyer’sring）病变 韦氏环也称，是位于呼吸道和消化道开口部位的一个环状淋巴组织，包括鼻咽、舌根、双侧扁桃体和软腭等。该结构中黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织可以起到上呼吸道和消化道的免疫防御功能。原发于头颈部的结外淋巴瘤中，约有一半以上发生于韦氏环。原发于韦氏环的NHL中，发生于扁桃体的占40%～79%，是最常见的原发部位，其次是鼻咽部，较少见于舌根和软腭。
（3）鼻腔病变 原发鼻腔的绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。
（4）胸部病变 是ML的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔（胸腺）弥漫大B细胞淋巴瘤以及前体T细胞淋巴母细胞淋巴瘤。肿大淋巴结最常位于中纵隔和前纵隔，多为双侧纵膈受累。多数患者在初期多无明显症状，随着肿瘤的逐渐增大，可以压迫附近的气管、食管、静脉等，造成咳嗽、呼吸困难、吞咽困难，如果病变进展迅速则可发生上腔静脉综合征，表现为头颈部肿胀、、不能平卧、颈胸部浅表静脉怒张等，尤以NHL多见。胸膜受侵时表现为胸膜肿块或结节，可出现，积液为炎性或血性，其中可发现幼稚淋巴细胞和淋巴瘤细胞。胸部X线片上有圆形、类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管导致肺不张，肿瘤中央坏死可以形成空洞。此外，部分肺部病变表现为弥漫间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热。
（5）心肌和心包病变
ML可侵犯心肌和心包。侵犯心包时可表现为，侵犯心肌时表现为心肌病变，可出现心律失常，心电图异常等。
（6）腹部和盆腔病变 腹部和盆腔的淋巴结也是淋巴瘤常见的侵犯部位，包括腹膜后、肠系膜、髂窝等部位淋巴结。单纯的淋巴结肿大一般很少有局部症状，临床上不易早期发现。临床上常见脾和肝肿大，脾脏是HL最常见的膈下受侵部位，60%伴有脾肿大的HL患者经脾切除病理证实为脾受侵。有脾侵犯者可能有肝侵犯，而单独肝侵犯者很少见。肝侵犯发生率为3%～24%，多继发于脾侵犯。胃肠道是NHL最常见的结外受侵部位，约占全部结外淋巴瘤的50%，胃淋巴瘤早期多无症状，此后可出现消化不良，饱胀不适，上腹包块。小肠淋巴瘤可表现为腹痛，腹部包块，容易出现肠梗阻、肠穿孔、出血等急症。
（7）皮肤病变 M L可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL。ML患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等。晚期ML患者免疫功能低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
（8）骨髓病变 ML骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL。
（9）中枢神经系统表现 大多数原发中枢神经系统（primarycentralnervoussystemlymphoma，PCNSL）在诊断时为单发病灶（约70%）及幕上病变，至疾病晚期多表现为广泛的多病灶的播散。典型病灶位于脑室深部结构内，易累及胼胝体、基底结和丘脑等。原发于脊髓和脑脊髓罕见，但波及至此者多见。常见的临床症状与其他颅内肿瘤一样，由于肿瘤浸润或压迫引起颅压增高症状、颅神经功能障碍、癫痫发作等均较常见。
（10）其他
ML还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。
2.全身表现
（1）全身症状
ML患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。
（2）免疫、血液系统表现 ML诊断时10%～20%可伴有贫血，部分患者可出现白细胞计数、血小板计数增多，血沉增快，个别患者可出现类白血病反应，中性粒细胞明显增多。此外，乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷相关。部分患者，尤其晚期患者表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。
恶性淋巴瘤检查
1.血常规及血涂片
血常规一般正常，可合并慢性贫血。HL可出现血小板增多、白细胞计数增多、嗜酸性粒细胞数增多；NHL侵犯骨髓者可出现贫血、白细胞及血小板数减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。
2.骨髓涂片及活检
HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓者，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，呈灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”。淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞淋巴瘤。
（LDH）增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。HL可伴有血沉（ESR）增快，碱性磷酸酶（ALP）增高。
4.脑脊液检查
Ⅲ/Ⅳ期侵袭性NHL患者，或伴有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查。中枢神经系统受累者脑脊液检查表现为脑脊液压力增高，蛋白量增加，细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。
5.组织病理检查
HL的基本病理形态学改变为在以多种非肿瘤性炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性R-S细胞及其变异型细胞。经典型HL的免疫组化特征为：CD15+，CD30+，CD25+；结节淋巴细胞为主型HL的免疫组化特征为：CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL组织病理形态学改变为正常淋巴结结构消失，皮质和髓质分界不清，淋巴窦及淋巴滤泡或淋巴结包膜受侵，整个淋巴结呈弥漫性，为不同分化程度的淋巴细胞代替。根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。
6.T细胞受体（Tcellreceptor，TCR）或免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）基因重排
人类外周B和T细胞的特点是存在抗原受体基因，它们能编码组成Ig和TCR的多肽亚单位的氨基酸序列。这些抗原受体基因的重排是ML最主要的分子诊断标志。克隆性基因重排对于鉴别良、恶性淋巴细胞增生有重要参考价值。
恶性淋巴瘤诊断
ML临床表现多样，可以表现为无痛性淋巴结肿大，也可以表现为其他系统受累或全身症状。目前对缺乏有效的筛查手段，教育群众提高防癌意识是早期发现疾病的重要手段。临床上怀疑时，应行淋巴结活检或受累组织/器官的穿刺或切取活检，以进行病理学检查，明确病理诊断。有条件者还应进行细胞遗传学检测，目的是尽量明确病理类型。
恶性淋巴瘤治疗
由于具有高度异质性，其治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度还是预后上都存在很大差别。的治疗方法主要有以下几种，但具体治疗方案还应根据每位患者的实际情况制定。
1.放射治疗
某些类型的早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗。
2.化学药物治疗
化疗多采用联合化疗方案，可以结合靶向药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，许多类型淋巴瘤的长期生存率都得到了显著提高。
3.造血干细胞移植
对于年龄在60岁以下，并伴有不良预后因素的患者，如果能够耐受高剂量化疗，可考虑进行自体造血干细胞移植。骨髓受侵的患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
4.手术治疗
仅限于组织活检或并发症的处理。对于合并脾功能亢进且无禁忌证，存在脾切除指征者可行脾切除术，为以后治疗创造有利条件。
恶性淋巴瘤预后
多项研究表明ML的预后与以下因素有关：①年龄；②肿块大小（&5cm）；③结外受侵；④脾受侵；⑤血沉；⑥B症状；⑦病变受累≥3个区域；⑧LDH升高；⑨分期；⑩病理类型等。
HL的预后与病理类型及临床分期紧密相关。下列不良因素将影响局限期患者的预后，德国研究组（GermanHodgkinstudygroup，GHSG）提出的不良预后因素包括：①巨大肿块（胸部X线片肿块最大横径&最大胸廓内径的1/3），或者在T5～6水平纵隔肿块&胸廓内径的35%，或者CT上任何&10cm的肿块）；②不伴有B症状的血沉≥50mm/h；③伴有B症状的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥3个；⑤结外受侵。欧洲癌症研究与治疗组织（Europeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer，EORTC）提出的不良预后因素包括：①巨大肿块；②不伴有B症状的血沉≥50mm/h；③伴有B症状的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥4个；⑤年龄≥50岁。目前采用国际预后评分（internationalprognosticscore,IPS）来判断进展期患者的预后，包括：①白蛋白&40g/L；②血红蛋白&105g/L；③男性；④年龄≥45岁；⑤IV期病变；⑥白细胞增多症（WBC≥15×109/L）；⑦淋巴细胞减少（淋巴细胞总数少于白细胞总数的8%和（或）淋巴细胞总数&0.6×10/L）。每项为1分，0、1、2、3、4、≥5分组的无进展生存率分别为84%、77%、67%、51%、42%，即每一项不良因素约减少无进展生存率8%。根据病理类型淋巴细胞为主型预后最好，淋巴细胞消减型最差；结节硬化及混合细胞型在两者之间。
NHL的预后同样与病理类型和分期密切相关。（diffuselargecelllymphoma，DLBCL）是成人最常见的ML，国际预后指数（internationalprognosticindex，IPI）可以用来判断以DLBCL为代表的侵袭性淋巴瘤患者的预后，并指导治疗方案的选择。IPI根据患者年龄、一般状况美国东部肿瘤协作组（EasternCollaborativeOncologyGroup，ECOG）评分、临床分期、结外受侵部位数目以及乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）是否升高进行评分。根据得分，分为低危（0或1分）、低中危（2分）、中高危（3分）和高危（4或5分）四组，患者治疗后的五年总生存率分别为73%、51%、43%和26%。年龄调整的国际预后指数（ageadjustedIPI，aaIPI）是针对年龄不超过60岁的患者制定的，与IPI不同之处在于，年龄和结外受侵部位数目不是独立的不良预后因素，低危组、低中危组、中高危组和高危组的相应分值分别为0、1、2、3分，5年总生存率分别为83%、69%、46%和32%。IPI经过调整也可用于惰性淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤的预后评价采用滤泡性淋巴瘤国际预后指数（folicullarlymphomaIPI，FLIPI）评分。
表1.NHL的国际预后指数（IPI）
　　　　LDH&正常
　　　　一般状况（ECOG）≥2级
　　　　临床分期（AnnArbor）III/IV
　　　　结外器官受侵数目&1个
　　≤60岁
　　　　一般状况（ECOG）≥2级
　　　　临床分期（AnnArbor）III/IV
根据危险因素分为4组：
　　　　危险程度
　　危险因素得分
　　　　所有患者
≤60岁患者
*：每项危险因素为1分
表2IPI评分与5年总生存的关系
全部患者（%）
≤60岁（%）
&60岁（%）
表3滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）评分与10年总生存
危险因素得分
10年总生存（%）
危险因素包括：①年龄≥60岁；②分期：III/IV期；③血红蛋白水平：L；④LDH：不正常；⑤淋巴结区：&4个。每项危险因素为1分，根据危险因素分为三组
主任医师 无锡市第四人民医院 肿瘤内科
石远凯 主任医师 博士生导师，国家癌症中心副主任，中国医学科学院肿瘤医院副院长。
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