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如何判断肺小结节是不是肺癌
&&&&肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。肺小结节是指在影像中发现肺部各种不同孤立性增生肿物，判断肺小结节是不是，需要非常丰富的临床诊断经验。那么临床遇到肺小结节是如何诊断的呢？
&&&&◆对每一个孤立性肺结节患者，医师必须高度重视，判断它是否向肺癌转变，同时必须追溯以前的胸部和其他影像资料；
&&&&◆对影像学表现出肺部孤立性结节，稳定在两年以上，如发现重现玻璃样影，必须做出重新评估，进一步检查；
&&&&◆对8mm以下小结节，结构钙化的、清晰的、孤立的肺小结节，不主张进一步检查，但需高分辨CT每2年检查一次；
&&&&◆对肺小结节在8~10mm，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变率可能会在5％左右，建议应以查出之日起，在第3个月、第6个月、第12个月、第24个月分别作CT检查；
&&&&检查预约电话：400-082-1008
&&&&&◆肺小结节对于直径至少为8~10mm的性质不定的孤立性肺结节(SPN)患者，当临床证据和影像学检查结果相关矛盾时，比如临床推断恶性可能性很高，而结果阴性或当需要接受治疗的良性诊断结果被怀疑时，以及患者在手术前期望明确诊断时，建议对于外周型的病灶除非穿刺禁忌证或病灶部位无法穿刺，可***经胸壁针吸活检。当出现空气支气管征时可行气管镜检查(2C)；
&&&&◆对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：
&&&&◇测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处；
&&&&◇测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；
&&&&◇测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大(2C)；
&&&&◆对于有一个或一个以上肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：
&&&&◇测量结节直径小于4mm的肺结节在12个月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；
&&&&◇测量结节直径为4~6mm在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大；
&&&&◇测量结节直径为6~8mm的肺结节应在3、6、9、12、24月随访，除非病灶增大(2C)；
&&&&肺小结节是医学界的特有名词，它变异为肺癌已成为肺癌病因的主要因素，但很多临床医生和患者对此未引起高度重视，致使一部分人发生癌变，因此一旦发现肺小结节，必须确诊它的性质，积极治疗定期跟踪。（王明松）
手术有效吗 治疗肺癌适应症分析
关于精彩点评
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PETCT检查是当前最热门的体检项目之一，关注的人非常多。随着PETCT
伽玛刀并不是真正意义上的“手术刀”，它实际上属于立体定向放
　　咳血是肺癌的常见症状，那么为什么肺癌患者会出现咳血的症
由于肝癌早期症状不是很明显，再是人们对肝癌疾病知识的匮乏，
　　胃癌的早期症状患者很难感觉得到，因此患者并不会有什么感
直肠癌的出现造成了我们的生活质量的降低，更会使家庭和工作中
当我们在平时的生活当中经常感觉到头部疼痛的时候，我们在这个
　　经常会有一些病人问医生肿瘤会不会遗传，能不能进行预防。本站已经通过实名认证，所有内容由杨俊发大夫本人发表
肺部小结节4mm
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
南通附医 呼吸
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：没有
用药情况：
服用说明：没治疗过
检查资料：
腰痛可能还是因为腰椎问题引起来的。因为肺部结节比较小，建议随访观察。
状态：就诊前
我怕等大了以后会来不及治疗 现在小 可以手术吗？手术会不会导致扩散 望回复
状态：就诊前
哪里可以治疗这种结节？上海可以吗？
因为太小，不好估计是什么性质的，所以目前应该还不大适合手术。随访中如果短期内有增大趋势，是可以考虑手术治疗的。
状态：就诊前
手术治疗会扩散吗？切掉就没事了吗？
状态：就诊前
发展成癌的几率大吗？最怕这个
在没有明显的证据能够证明结节是恶性的情况下，一般都是不会直接考虑手术治疗的。要是能手术，不会因为手术导致扩散的。
疾病名称：有时候睡觉起来嘴里总有血，不痛不痒&&
希望得到的帮助：希望医生给点建议，同时想看看是怎么造成的，该怎么治疗
病情描述：前两年咳嗽比较厉害，今年没怎么咳嗽了，最近两三个月睡觉起来嘴里的唾液有血，最厉害的一次醒来血呛都喉咙里了。到县医院检查医生让消炎，打了一个礼拜消炎针，到上海某医院检查过鼻子。没什么...
疾病名称：咳嗦喘不过气&&
希望得到的帮助：平时应该注意什么
病情描述：平常时候没事，不咳嗦感觉不到任何不适，但是就算偶尔咳嗦厉害也会喘不过气。
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：1.确定肺结节性质2.是否需要手术3.后背疼痛与结节有关吗
病情描述：8月11日体检查出右肺下叶小结节，3mm,两个月后复查3d薄层ct,变成了6mm,另又多查出一个微小结节，大小没报，两次在不同医院最近半个月感觉胸部隐痛，请您帮助确定一下结节的性质，结节长的这么快...
疾病名称：胸闷呼吸不畅。&&
希望得到的帮助：我想做个检查，不知道到哪里去。做个什么样的检查？
病情描述：前阵的生气。或者心情比较压抑。
疾病名称：组胺支气管激发试验阳性&&
希望得到的帮助：组胺支气管激发试验阳性是什么病？
病情描述：有时感觉呼吸不暢顺，气短上不来有种窒息感。
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：需要吃药吗
病情描述：早上咳嗽有痰.白天好像差点
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：怎么治疗能好
病情描述：就是经常咳嗽
疾病名称：感冒头痛鼻塞、咽喉吞咽痛，体温度37.7&&
希望得到的帮助：孕妇36周整，感冒头痛发热流涕，咽喉痛，可以用药吗
病情描述：感冒两天，症状加深，像这样的情况可以用药吗？请问昨晚挂了罗氏芬对胎儿有影响吗
疾病名称：感冒&&
希望得到的帮助：我想问一下这是什么情况，
病情描述：之前嗓子疼的很厉害，不流鼻涕，去门诊开了点药，吃两次就不疼，不吃就疼，吃了三天药后第二天晚上就开始发低烧，不到37.5，白天就37度不到，晚上就高，还是不流鼻涕，嗓子感觉很肿，还恶心的很...
疾病名称：胸痛，咳血，病程有几年了，偶发&&
希望得到的帮助：想知道这是什么病，要检查的话检查哪些，还是全身检查！
病情描述：胸痛，咳血，
疾病名称：感冒&&
希望得到的帮助：是不是需要去医院查血什么的
病情描述：之前嗓子疼的很厉害，不流鼻涕，去门诊开了点药，吃两次就不疼，不吃就疼，吃了三天药后第二天晚上就开始发低烧，不到37.5，白天就37度不到，晚上就高，还是不流鼻涕，嗓子感觉很肿，还恶心的很...
疾病名称：感冒发烧不退，现在怀孕12周了！&&
希望得到的帮助：是否可以打点滴或者吃完药
病情描述：高烧不退，医生不给开药和打点滴！头痛，有呕吐
疾病名称：咳嗽，感觉嗓子有东西&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：60岁，双脐叶下见小结节状密度增高影，大小5mm*4mm
疾病名称：长期咳嗽&&
希望得到的帮助：我想问下有没有治疗咳嗽方面的专家及其坐诊时间还有什么时候了挂号
病情描述：嗓子有异物感，难受，在哺乳期
疾病名称：感冒&&
希望得到的帮助：用不用去查血什么的
病情描述：之前嗓子疼的很厉害，不流鼻涕，去门诊开了点药，吃两次就不疼，不吃就疼，吃了三天药后第二天晚上就开始发低烧，不到37.5，白天就37度不到，晚上就高，还是不流鼻涕，嗓子感觉很肿，还恶心的很...
疾病名称：感冒，鼻塞，咳嗽 ，无痰，吃阿奇和咳喘灵&&
希望得到的帮助：求吃点什么药物
病情描述：感冒，容易反复，打喷嚏，流鼻涕，咳嗽严重，吃药没有效果。
疾病名称：咳嗽嗓子发痒有痰但咳不出来，胸口疼&&
希望得到的帮助：嗓子痒想咳嗽，有痰咳不出，现在咳得胸口痛。需要去医院拍片吗？
病情描述：去俄罗斯风寒感冒了，一直咳嗽有痰，现在胸口痛。嗓子比较痒，去威海呆了两天基本不咳嗽了，到回到北京2天，就开始咳嗽。感觉有痰，像是咽炎一样。不知道胸口痛是什么造成的
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：请问可不可以喂奶，有什么样的药物可以吃
病情描述：因坐月子外出吹风受凉之后便有咳嗽有痰头痛，体温37.5！
疾病名称：右肺下叶背小结节灶&&
希望得到的帮助：肺结节4mm去肺科医院挂那个科室
病情描述：反复咳嗽，早晚明显，咳痰，少许白色
疾病名称：咳嗽，嗓子痒，胸口有灼热刺痛感&&咳嗽，肺部小结节&&
希望得到的帮助：还需要做什么检查吗？心里非常担心
病情描述：吃中药一个月，基本不咳勒。但是会胸口涨疼，背有时候也会疼。手臂有时候也会。是什么原因啊？
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你好，你目前这种情况。考虑是由于有炎症引起的结节感染。会伴有咳嗽症状，建议你在医生指导下抗生素治疗，然后2周后复查。治疗期间不要吃凉的辣的。避免咳嗽。多喝热水，
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你这个情况符合结核病的，病情应该是比较稳定的。建议到结核病专科医院给你评估病情，...
这种情况不能排除是否为早期的肿瘤导致的，需要看医生进一步检查的
肺部结节无法定性，只能够定期监测，突然变大要引起重视。
结果有可能是肺结核引起的，所以才会导致出现咳嗽咳痰胸痛等症状，严重的话，可能会导...
你好，你这个影像表现提示可能以前多半有肺结核的病史，现在这些病灶多数都是稳定愈合...
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生您当前的位置 ：&&&&&&&&&&正文
什么是磨玻璃、肺部小结节？肺癌的这点你要知道
日&&&&来源：健康时报网&&&&记者 井超 黄兰君 姚欣然
　　近日，第二届华夏医学胸外科论坛暨胸外科分会2017年会在北京召开，这也是中国医疗保健国际交流促进会华夏胸外科分会成立以来的首次年会，包括国内两院院士、全国三甲医院胸外科及相关学科近千位专家学者参会。
　　当排查肺癌越来越受重视，筛出率逐渐增高的肺部磨玻璃病变和肺小结节便成为高频词屡屡出现，中招者众。很多患者&闻结色变&，听&影&心慌，总觉揣着一颗即将癌变的定时炸弹。
　　究竟什么是磨玻璃、肺部小结节，又该如何理性应对?在华夏胸科论坛上，我们采访四位胸外科领域顶级专家，您想知道的磨玻璃影和小结节那些事儿，大咖们都帮您搞清楚。
　　分辨毛玻璃、小结节有大区别
　　磨玻璃：卫生间玻璃上风干的肥皂沫
　　磨玻璃影是个不太爱闯大祸的调皮孩子，爱做迷藏。它名副其实，从ct影像片上看，如卫生间的那面毛玻璃，让人看不清内里。
　　说起它的由来，其实归因于肺部炎症，其最初始状态是肺部炎症的增生。中国医促会胸外科分会副主任委员、北大肿瘤医院胸外科主任杨跃教授介绍，正常的肺上皮细胞会因为细菌感染等发生慢性炎症，在影像片下看便是一片模模糊糊的影子，有如马蜂窝。如果逐渐恢复了，就像冬天的树条一样，丝丝缕缕清晰可辨，如果进一步痊愈，就成为了头发丝样，恢复成正常肺的状态。但一部分病人，慢性炎症反复发作，变成了增生，看起来像很纯的毛玻璃影。有如卫生间新装修的毛玻璃。
　　但时间久了，增生中会出现不按规矩出牌的狠角儿&&非典型增生，它是癌变前的表现。它们中还会有一个黑社会老大，吞噬别人，犹如从乒乓球里面多出了一个土豆，这便是之前纯毛玻璃影中的实性成分。就好像洗澡时水蒸气加上浴液中的肥皂泡溅到了毛玻璃上，时间久了变干了，形成了看起来有实心的混合型毛玻璃。不过，这个过程一般时间比较漫长，而且并没有太大的威胁性。
　　小结节：&一叶障目&的承重墙
　　磨玻璃和小结节其实有截然区别，从影像下看，一虚一实。一个是模模糊糊的卫生间毛玻璃，另一个则是扎扎实实挡在视野前的承重墙。但从形成过程上看，他俩则是前后演变的不同阶段。当磨玻璃中黑社会老大&非典型性增生&越来越多，犹如乒乓球堆里多出了的土豆逐渐取而代之成为了大部队，那么模糊就变成了结节。从杀伤力来看，由于小结节是非典型增生的集合体，因此它的破坏力更大。
　　磨玻璃是否会发展成小结节?世界卫生组织规定的观察期限是400天，国家卫计委定的是1年。如果观察一年，磨玻璃还存在，便根据其密度和发展的其他蛛丝马迹判断做进一步处理。而对于发现时便确定的小结节中，要么良性，要么恶性。可短期化验或实验性治疗，就可一步到位赶紧治疗。一般来说，实性程度越高，恶性程度越大，尽早处理莫犹豫。
　　揪出高科技做筛查很靠谱
　　精准巡航巧定位
　　在肺癌小结节外科手术治疗中，限制手术成功率的一个重要因素是能否快速、准确地定位病灶。如果定位措施不够安全、有效、准确，有部分病例(尤其是肺微小病灶)很可能因为无法找到病灶而被迫中转开胸。
　　胸腔镜下肺小结节巡航定位仪是可在实时导航系统引导下方便、准确、安全地定位肺小病灶。中国医促会胸外科分会主任委员、中日医院大外科主任刘德若形象地把该项技术用巡航、地图导航等直观物做了比喻。他说，如果把人的肺比做一幅地图，这项技术中的胸腔钳就是一个巡航设备，它在&地图&上&巡航&，精确的找到到肺上的某个点，也就是我们所说的&肺小结节&。在导航定位之后对小结节进行活检获得病理诊断。
　　三维重建找良恶
　　CT扫描，是目前找出肺小结节最常用的方法。拍张片子，就能让结节无处可逃，但如果要让结节原形毕露，判定其性质，可能三维重建更靠谱。
　　《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版)》曾有规定，直径&8 mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
　　据四川大学华西医院肺癌中心主任周清华介绍，癌细胞的扩散就像树根一样蔓延，一点点向四周散开。而三维重建的妙处就在于，通过不断的的分解、再建，可以把在CT上显现的小结节不断分解得足够小，在不断重建中，能够很清楚的看清结节边缘、密度、边缘及其与肺裂胸膜的关系，阅片医生再来判断结节的良恶就显得容易多了。
　　搞定棉花堆里找海绵与米粒
　　筛出磨玻璃和小结节，最让人犹豫不决的便是如何处理。很多患者选择一&切&绝后患，切还是不切?其实，并非越早切效果越好，一来，磨玻璃和小结节发展程度较慢，二来太小切除为手术带来很大难度。中国医促会胸外科分会副主任委员、北大肿瘤医院胸外科主任杨跃教授把它形象的比作在棉花堆里找一块海绵或者米粒，太小了，手术中很难摸到。记住一个8mm分割线就好。
　　8mm以下且密度没超过30的磨玻璃影，可以密切观察。临床中，6~8年不做，8年后，有密度发生变化再做还是早期癌症。8~10之间，密度超过30，可以做手术，也可严密观察。1厘米以上磨玻璃，密度超过30，通过外科手术切除可以准确切除。
　　而实性的小结节，通过排除法确诊恶性后可以尽快做。无法定性的，也可观察，一旦尺寸、密度、边缘发生变化后及时做外科手术干预。以原来的片子为基础对比，看密度变化，对比很高。需要提醒的是，初次排查可做低剂量螺旋ct，而后期跟踪复查时，做普通平扫ct即可。
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　　查出小结节，先别乱了阵脚
　　中日医院大外科主任兼胸外科主任刘德若：很多患者在体检中发现了肺小结节后会非常焦虑，怕是癌症或者怕发展成癌症，不停地做检查、问大夫，也容易出现滥用抗生素的情况，希望可能通过消炎的方式让结节缩小甚至消失。
　　在门诊中经常遇见被小结节吓坏了的患者，一天的门诊中要不断得和不同的患者解释小结节的情况，为此我还编了一个顺口溜，方便患者记忆，&肺小结节莫惊慌，十有八九性质良，专科医生来判断，观察检查与微创。千万不要过检查，定期CT最得当，不要滥用抗生素，严把手术免创伤。&
　　临床中，八成以上的肺小结节是良性的，听正规专科医生的话，要检查就定期检查，需要微创切除就切除，千万不要过度恐慌，还应该提醒广大患者避免滥用抗生素，因为很多患者一位肺小结节吃点儿抗生素就可以消炎缩小了，其实抗生素对真正的小结节病没什么作用。
　　复查小结节，平扫就足够!
　　四川大学华西医院肺癌中心主任周清华：随着低剂量CT的普及，以及雾霾的加重，发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多，大多数患者以及家属都非常的紧张想要做手术，重复检查、定性，忙得不亦乐乎，多花钱不说，有些心理紧张得更是寝食难安。
　　但其实，90%CT平扫结果已经能够帮忙判断小结节的良恶情况。体检中若是发现有结节，一般会通过大小、形态、生长部位以及结节周围是否有其他病灶来判断这个结节是良性还是恶性，加上PET-CT的辅助，准确性和可靠性就能提高很多。
　　扫描、重建、读片是肺小结节判定三部曲，对小结节的判定依靠CT片，但更取决于医生的三维重建能力和读片的法眼。肺小结节分实性、部分实性以及毛玻璃病变三类。普通的CT片中无法看出准确的结构性质，不妨加个三维立体重建，能够很清楚的看清结节边缘、密度、边缘及其与肺裂胸膜的关系，测量结节倍增时间等情况，借此判断良恶性病变。
责任编辑：卢彩光(实习)
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传真：2邮箱：扫码关注浙江在线健康网&肺部有大约4mm的结节，三个月以后去复
肺部有大约4mm的结节，三个月以后去复
发病时间：不清楚
肺部有大约4mm的结节，三个月以后去复查，这中间需要吃消炎药么，
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
精选回答(6)
擅长：外科，特别是甲状腺，乳腺，骨折，及五官科常见病，多发病的诊断及治疗。
肺部结节大多见于炎症，结核，肿瘤等病变，如果没有症状，可以不必治疗，等待复查即可。
背痛，呼吸不顺畅
回复追问：
可以给予对症治疗，给予消炎止痛药物，要避免辛辣食物刺激。
回复追问：
我吃了有半个月了也没用，这药还需要继续吃么&&我吃的是头饱分散片
回复追问：
还是先不要吃了，最好是明确诊断以后，再进行治疗。
回复追问：
那医生说先吃一个月到时候去复查
回复追问：
药物已经应用这么长时间没有效果，说明治疗不对症。
回复追问：
擅长：四肢骨折，脊柱骨折，关节置换手术；对腰椎间盘突出症，保守质量有独特的治疗方法。
你好，您说的是肺部ct检查有结节，不考虑什么特殊疾病，建议您观察为主。三个月后复查，期间不用口服抗生素。
副主任医师
擅长：甲状腺结节、乳腺结节；胃肠道癌；阑尾炎；疝；胰腺炎；肠梗阻；腹部外伤、内脏破裂；痔疮；肛裂；肛瘘；下肢静脉曲张。
你好！这三个月就是观察期，目前你只要没有肺炎或者支气管炎，就不用吃消炎药物。如果有发热、咳嗽、咳黄脓痰等支气管炎症状，那就口服或者静滴消炎药物5~7天。
副主任医师
你好，肺部结节的话不一定是炎症造成的，与自身的免疫功能有关，一般没有症状的可以自行缓解，如果说没有明显症状不用服消炎药
擅长：普外科、胸外科常见病、多发病的诊断及治疗，胸、腹腔镜下的手术治疗。
您好！很高兴为您答复！根据您所描述的情况：具体应该是叫肺部磨玻璃结节，由于近年来肺癌的高发病率，对肺部的结节越来越重视，应该看强化CT，根据结节实性成分的多少来预判。中间是不需要口服消炎药的，动态观察即可。建议到当地二甲及以上医院行胸部强化CT检查！必要时行穿刺活检，做到早发现早治疗！
擅长：外科
你好，所述的情况可能为CT检查发现肺部有结节，常见于炎性结节，或结核，或肿瘤等情况所引起，如果三个月后去医院再次复查，期间没有炎症感染的证据是不必口服消炎药物的，避免劳累，避免吸烟及辛辣刺激性食物，按医嘱定期复查结节的变化。
向医生提问
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑