卡托普利联用利尿药治疗高血压的不良反应--《中国当代医药》2012年11期
卡托普利联用利尿药治疗高血压的不良反应
【摘要】：目的研究卡托普利联合利尿药治疗高血压的不良反应。方法将本院采取卡托普利联合呋塞米治疗的高血压患者作为A组,将采取卡托普利联合双氢克尿噻片治疗的高血压患者作为B组,对比两组不良反应发生率。结果 A组不良反应发生率为20.99%,显著低于B组47.62%的不良反应发生率,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论卡托普利联合呋塞类利尿药的不良反应发生率较低,安全性更高,特别是对于肾功能较差及糖脂代谢异常的高血压患者来说卡托普利联合呋塞类利尿药更加适用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R544.1【正文快照】：
随着我国人民生活水平的不断提高,高血压的发病率正呈现出逐年上升的趋势,严重威胁着人们的健康与生命安全[1]。卡托普利是一种人工合成型非肽类的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其主要于肾素Ⅱ-血管紧张素Ⅱ-醛固酮(RAA)系统中发生作用[2]。为研究卡托普利与不同类型的利尿药
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京公网安备75号如何应对“卡托普利之咳”（不良反应）
核心提示：　卡托普利疗效好、价格低廉，是高血压患者最常用的降压药物之一，用于高血压治疗。然而，该药引起的咳嗽的副作用也困扰着很多患者。
　　疗效好、价格低廉，是患者最常用的降压药物之一，用于高血压。然而，该药引起的的副作用也困扰着很多患者。　　卡托普利引发的咳嗽有以下特点：一是咳嗽与用药剂量无关，只发生于对这种药敏感的人，少量服用即可发生；而且咳嗽起病隐匿，通常服用了几天才出现，为阵发性，夜间较重。二是有病史者服用后更易发生。三是这种咳嗽易与导致的咳嗽混淆，但干咳无痰，临床无阳性体征，胸片和肺检查均无异常；而且抗感染药物对这种咳嗽无效。四是一般停药后两周内症状会减轻或消失。不需要药物治疗，但再次给药后咳嗽又会出现。　　如果出现了咳嗽的症状，但不很严重，可以先服用复方和解毒片等常用的缓解咳嗽症状的药物。对于因降压效果理想而不想停药的患者，可加药止咳，即在不停药的情况下，经指导，加服组胺拮抗剂，如异丙嗪(非那根)，用于对抗卡托普利引起的咳嗽。如果服药1周后咳嗽症状无改善，则说明对抗无效，这时应当在医生的指导下停用卡托普利，一般停药两周效果会明显减轻，之后再调整抗高血压药物种类。
　　由于不同类型的降压药的作用机制、不良反应、个体对药物的耐受程度均有不同。因此，考虑患者的病情和药物的特点来确定使用何种降压药十分重要。若患者有呼吸系统疾病，特别是有过史者，一般不首选卡托普利等血管素转换酶抑类药。　　需强调的是，药物选择应听从医生指导，服药期间应定期到医院复查病情。服卡托普利后如出现咳嗽症状，更应进行必要的检查，以辨别是否是药物导致的咳嗽，并根据医生意见合理更换降压药。（责任编辑：李文艳）
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提问时间： 06:43:19|
病情描述：
为什么卡托普利片（开博通）那么贵呢？难道就是进口的原因吗？它们俩的作用怎么样？难道都是一样的吗？哪样更好一些？回答的详细点谢谢~~~
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
楼上说的都很正确。
假如有了高血压，你应该做些什么？(应该怎样降血压？)
随着经济的发展，社会的进步，生活水平的提高，人们的物质生活发展远远地超过了健康意识的发展水平，使得高血压病症已经成了我们今天患病人群庞大的普遍疾病。
高血压西药降压是人们无奈的选择，是没有办法的降压方法，因为有的药物副作用很大，患者身患其他疾病，有的脏器已经存在问题，有的时候血压很高，选择降压药物可能是一种以损害其他内脏器官为代价的降压方法，甚至是一种破坏性的治疗方案，选择用药一定值得我们注意。
六味黄酮茶，是国家发明专利降血压的食品茶，全部选用的是由国家规定的药食同源的中草药，没有任何副作用，建议试用为好，因为引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，并不是所有的药物对每个患者都会有作用。如果试用后有很好的降压作用，那喝一生的茶总比吃一辈子的药好，如果没有作用，再选择西药也不会有什么损失，这也是给自己一个避免用药副作用的机会。
由于人们对高血压的认知程度不尽相同，有的人不理不踩，不能引起重视；有的人视若猛兽，意乱。从高血压引发的并发症来说，高血压是一种不可小视的病症。从控制血压、尤其上预防高血压疾病来看，也是一件比较简单的事情。
由于我们过去的生活习惯和饮食习惯不是很适合自己的身体情况，所以，我们有了高血压的症状或者病症；那么，我们就必须对过去的习惯进行有效的改变和调整，以达到健康的目的。如果我们今天注意自己的一些饮食和生活习惯，那肯定将影响着我们明天的健康状况。
已经有了高血压病症的患者，没有必要进行恐慌，应该根据自己的情况进行认真分析，找出自己饮食和生活方面能引发高血压病的原因，并认真进行调整。
治疗高血压的方法在没有突发的情况下应该是循序渐进式地进行调整和治疗，一是调整自己的习惯，二是注意运动锻炼，三是进行保健调节，四是用些偏方调理，五是用点中药治疗，六是没有办法的情况下再用西药进行降血压；用西药是人们无奈的选择，是没有办法的办法，因为降压药的副作用一般都是很大的，会对人体其他脏器造成更大的伤害。
1、饮食。我们每餐的食物都是药品，只要我们合理进行组方，都可以起到预防和控制的效果。许多高血压患者超重或肥胖，如果你是这样，饮食控制至关重要。如何控制饮食可以请教医生，他会根据你的具体情况做出个体化处置。当你的体重降低，血压常自动伴随着下降。超重是冠心病等许多疾病的危险因素，减肥可减少许多其他相关疾病的危险而使你保持健康。酒类饮品营养成分很低但却提供大量热量，如果要减肥应该戒酒。限制盐的摄入会有助于降低血压，因此应该避免食用腌制食品，减少每日食盐摄入量（应控制在6克以下），平日应注意所食用食品的包装说明，特别要注意食盐的含量。全面注意动物脂肪、动物内脏、油炸食品的食用。
2、运动。生命在于运动，运动是最经济、最方便、最简单、最轻松的控制血压的方法。不要害怕运动，要让运动成为我们生活中的组成部分。运动是减肥和保持合适体重的重要方法。运动需要控制运动量，一定要做有氧运动。
3、药物治疗。虽然治疗性的行为方式改变可降低血压，但是多数患者最终还要药物治疗。药物治疗可控制绝大多数患者的高血压，引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，因此每个人对药物的反应不同，对多数人效果好的药物，对部分人群可能是没有效果的。因此我们要同医生进行合作，可能需要一段时间才能摸索出对自己最为合适的药物及剂量。
治疗高血压在多数患者并不困难。但对少数患者而言可能需要很长的时间和花费很大的力气，这需要医患双方的耐心。一些患者高血压本身没有症状，但降压药物的副作用反而可能使患者感到不适，这可能需要医生更多的耐心指导，使患者了解服药的重要性。一些患者在血压控制良好以后可能会减少用药，但对绝大多数高血压患者而言服药是终生的，不能完全停药。
怎样选择降压药
引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，用药不能套用别人的方法。研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。
一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。
二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。选择合并用药，可以减少单一药品对某一单个内脏器官造成损害，达到分散副作用的目的。
三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。
四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。有的新药的研发成本没有收回，价格相对较高，其实作用也相差无几，尽量进行对比选择。
五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。
目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。
最后提醒：
好像我们所有人包括患病的人都有一个定向的思维：只要得病了，首先考虑我们到那个医院？我该用什么药？其实有的病根本没有必要去医院，很多的小病根本没有必要用药，就是有的大的病在考虑用药的同时，也要考虑改变我们以前的生活习惯和饮食习惯对大病是非常有帮助的。
高血压患者选择用药是正确的，但不能只把注意力集中在药品之上，尤其是年轻的初发病的高血压患者，要积极选择食疗、茶疗、保健、运动、锻炼等方法，可能是最好的治疗方法。
对于发病时间长的患者，用上面说的这些方法作用和效果不能让人完全满意，但这些方法却没有任何副作用，我们选择这些方法能起到多大的作用，就会减少多大的副作用侵害，进行综合防治也是减少副作用的好方法。
医师/住院医师
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开博通是进口的，质量疗效上要比国产的卡托普利要好很多。
但是卡托普利是短效制剂，现在高血压治疗用药讲究的是长效、强效、平稳降压。洛汀新和蒙诺都是不错的降压药，都属于ACEI类的。但是这一类降压药共有的不良反应就是咳嗽。如果有干咳的现象，建议改用ARB类降压药，如代文胶囊。
医师/住院医师
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药物成分一样，但是生产厂家不同，商品名不同，价格差别比较大。一般来说进口药物使用效果好一些（临床应用感觉），价格贵出许多，请依据个人能力选择用药。
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妇产科医生卡托普利不能用于肾功能不全者 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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卡托普利不能用于肾功能不全者
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　　卡托普利不能用于肾功能不全者
　　利尿剂:适于伴、浮肿的。长期使用血糖升高，高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，
　　β受体阻滞剂（洛尔）——广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管、
　　血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（普利）——对原发性、肾性高血压症伴心室肥大、心衰、糖尿病、症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全，、等高血压患者，
　　钙拮抗剂（地平）——适合于各型高血压及重症高血压伴、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。引起反射性心动过速。
　　交感神经抑制剂（利血平）:最适于伴高脂血症，前列腺服大，心功能不全的高血压患者。为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始，后递增用量。
　　1.治疗强心苷中毒的室性的药物是：有苯选苯，无苯选利
　　2、治疗心肌梗死的室性心律失常的药物是：有利选利，无利选苯
　　14.室性心动过速首选：利多卡因
　　24.治疗强心苷所致窦性心动过缓的药物是：阿托品
　　2.治疗窦性心动过速的药物是：普萘洛尔
　　13.窦性心动过速首选：普萘洛尔
　　17.高血压伴窦性心动过速宜选用：普萘洛尔
　　3.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是：维拉帕米
　　15.阵发性室上性心动过速首选：维拉帕米
　　4.利血平的主要不良反应是：副交感功能神经亢进症状
　　5.哌唑嗪的主要不良反应：首剂现象
　　6.普萘洛尔的禁忌症：
　　7.卡托普利的常见不良反应：刺激性干咳
　　8.哌唑嗪降压作用机制：阻断α1受体
　　9.硝苯地平降压作用机制：阻断钙通道
　　10.卡托普利降压作用机制：抑制血管紧张素转化酶
　　11.普萘洛尔降压作用机制：阻断β受体
　　12.氯沙坦降压作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体
　　16.高血压危象或高血压脑病宜选用：硝普钠
　　18.高血压伴变异型心绞痛宜选用：非洛地平
　　19.高血压伴支气管哮喘患者禁用：普萘洛尔
　　20.高血压伴患者禁用：利血平
　　21,卡托普利易产生的不良反应是：刺激性干咳
　　22.硝苯地平易产生的不良反应是：踝关节水中
　　23.哌唑嗪易产生的不良反应是：首剂现象
　　26.治疗顽固性的药物是：硝普钠
　　1.通过利尿作用产生的降压药是（）
　　A。利血平 B。卡托普利 C。氢氯噻嗪 D。硝苯地平 E。普萘洛尔
　　2.能减少肾素释放的降压药物是（）
　　A.普萘洛尔 B。肼屈嗪 C.可乐定 D。氢氯噻嗪 E。利血平
　　3.口服后易产生“首剂现象”的降压药物是（）
　　A。可乐定 B。利血平 C.哌唑嗪 D。氢氯噻嗪 E。氯沙坦
　　4.通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶而产生降压作用的药物是（）
　　A.氢氯噻嗪 B。氯沙坦 C。双肼屈嗪 D。卡托普利 E。尼群地平
　　5.属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的降压药物是（）
　　A。依那普利 B。厄贝沙坦 C.双肼屈嗪 D。肼屈嗪 E。尼群地平
　　6.通过阻滞钙通道产生降压作用的药物是（）
　　A。硝普钠 B。氢氯噻嗪 C。氯沙坦 D。卡托普利 E。尼群地平
　　7.口服一周至6个月内易出现刺激性干咳的降压药物是（）
　　A。硝普钠 B。非洛地平 C。氯沙坦 D。依那普利 E。拉贝洛尔
　　8.服用易引起&首剂现象”的降压药物，首剂服用最好的时间是（）
　　A。上午 B.下午 C.饭前 D.饭后 E.睡前
　　9.可降低肾素活性水平降压药物是（）
　　A。α受体阻滞剂 B。β受体阻滞剂 C.利尿药 D.钙通道阻滞剂 E.钾通道开放药
　　10.下列对卡托普耐叙述不正确的是（）
　　A。血管紧张素Ⅱ受体阻断药 B.易引起刺激性干咳 C.剂量过大可致低血压 D。适用于伴糖尿病的高血压患者 E。血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药
　　11.高血压伴有快速型心律失常患者最好选择（）
　　A。硝苯地平 B。肼屈嗪 C.尼群地平 D.普萘洛尔 E。卡托普利
　　12.高血压伴有消化道溃疡的患者不宜选用的药物（）
　　A.可乐定 B。利血平 C.卡托普利 D.哌唑嗪 E.硝苯地平
　　13.高血压伴有心绞痛者宜选用（）
　　A。普萘洛尔 B。卡托普利 C. 利血平 D。硝普钠 E。哌唑嗪
　　14.降压作用最迅速、可用于治疗高血压危象的药物是（）
　　A.硝普钠 B。硝酸甘油 C.氢氯噻嗪 D。普萘洛尔 E。卡托普利
　　15.伴糖尿病的高血压患者不宜使用（）
　　A.硝苯地平 B。卡托普利 C。氢氯噻嗪 D。可乐定 E。肼屈嗪
　　16.伴高血压和哮喘的心绞痛患者，宜选用（）
　　A.硝酸异山梨酯 B。麻黄碱 C.普萘洛尔 D。硝苯地平 E。阿替洛尔
　　17.对心肌有保护作用的抗心绞痛的药是：（）
　　A.普萘洛尔 B。硝苯地平 C。硝酸异山梨酯 D。硝酸甘油 E。阿替洛尔
　　18.具有抗心绞痛和抗心律失常的药是（）
　　A.普萘洛尔 B。硝酸甘油 C。硝酸异山梨酯 D。但硝酸异山梨酯 E。硝苯地平
　　19.伴有高血压的变异型心绞痛患者宜选用（）
　　A.普萘洛尔 B。美托洛尔 C。硝苯地平 D。硝苯地平 E.戊四硝酯
　　20.普萘洛尔与硝酸甘油均可引起（）
　　A.心率减慢 B。心率加快 C。心容积增加 D。冠脉扩张 E。心肌耗氧量降低
　　答案：1.C 2.A 3.C 4.D 5.B 6.E 7.D 8.E 9.B 10.A 11.D 12.B 13.A 14.A 15.C 16.D 17.B 18.A 19.D 20.E
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认真学习关于卡托普利方面的选择题了。
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