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医疗纠纷中病人去世医院拒绝担责的，家属应该走医疗鉴定还是司法鉴定？
有医疗纠纷建议做医疗鉴定和尸检
(一)医疗过失行为的判定标准分析确认医疗机构及其医务人员在诊疗护理活动中是否存在医疗过失，这里最重要的问题，就是医疗过失行为的判断标准。同时，我们也应该看到，分析医疗护理行为对与错是需要临床医学的知识和经验，这也是医疗纠纷司法鉴定的难点。根据医疗纠纷司法鉴定概念，医疗过失行为的判断标准可分为具体标准和抽象标准。1、具体标准具体标准主要是看医疗机构或医务人员在诊疗护理活动中是否违反现行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规。其中常见的诊疗护理过失行为归纳为：(1)有过失 ①诊断错误导致治疗不当(误诊误治);②诊断正确但治疗不当;③护理不当。(2)无过失 此类病例特点是：①疾病的诊断明确;②采用的治疗方案正确;③护理也无明显不当。基于以上三点，一般认为医疗过程没有明显过失行为。2、抽象标准抽象标准主要是指医疗机构或医务人员在诊疗护理活动中是否尽到应尽的注意义务，即：(1)告知义务;(2)知情同意义务;(3)结果预见义务;(4)结果回避义务;(5)转医义务。(二)医疗损害后果的表现形式确定医疗损害的后果有无不良后果，这是司法鉴定对人身损害后果的研究和鉴定的优势，但我们同样应该意识到，正常的医疗行为对人身也可能会造成损害，这就需要研究和鉴别医疗过失损害，抑或正常的医疗损害。1、有不良后果根据医疗纠纷医疗损害后果的表现形式，医疗损害不良的后果可分为：(1)死亡;(2)残疾或功能障碍;(3)丧失生存机会;(4)丧失康复机会;(5)错误受孕、生产和出生;(6)其他如病情加重或病程延长等。2、无不良后果二、医疗过失行为与不良后果之间的因果关系判定推断医疗过失与损害后果之间是否存在因果关系，我们知道，医疗过失损害案件的因果关系问题，是法医学鉴定中最复杂的鉴定内容。主要它总是以多因一果形式出现，如患者疾病对自身健康的损害，正常医疗行为的损害，医疗过失行为的损害，三者经常同时存在，相互作用，从临床表现方面很难一一区分。因果关系的类型可分为：1、有因果关系 (1)直接因果关系;(2)临界型因果关系;(3)间接因果关系。2、无因果关系三、医疗纠纷因果关系的种类与相应责任、参与度的划分参与度(或相关度)是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中所发生的过失行为(包括作为的或不作为的)在患者所出现的损害后果(包括过失行为造成的损害以及患者本身所具有的伤病)中原因力的大小。具体可分为：1、直接因果关系 全部责任 参与度100%2、直接因果关系 主要责任 参与度75%3、临界因果关系 同等责任 参与度50%4、间接因果关系 次要责任(诱发因素) 参与度25%5、间接因果关系 次要责任(辅助因素) 参与度12.5%6、无因果关系 无责任 参与度0%四、医疗纠纷中因果关系类型、参与度与实践案例的应用1、直接因果关系——医疗损害完全属于医疗过失行为所致，医疗过失参与度为100%，法学上为必然因果关系，也叫直接因果关系。患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果完全是由医疗过失行为所引起，与就诊人自身体质、所患疾病及其他行为之间无因果关系。[案例1]某男，日因患胰腺囊肿入院接受手术治疗。术后24小时出现口渴、烦躁、面色苍白、四肢发冷、血压下降等休克表现，查体腹腔有移动性浊音等。疑胰腺囊肿手术结扎血管止血失败而再次剖腹探查，发现腹腔积血约1000ml，脾脏近脾门处有破裂口长3cm，深达实质，并有活动性出血，便实施了脾脏切除术。本中心鉴定分析认为：被鉴定人脾脏破裂系因暴露胰腺囊肿并切除时，被强行牵拉或器械损伤所造成。医疗过失行为与脾破裂并切除有直接因果关系，与本身所患胰腺囊肿疾病无因果关系。医疗过失行为对造成患者人身损害有100%的原因力。2、直接因果关系——医疗损害主要是医疗过失行为所致，医疗过失参与度为75%，法学上为相当因果关系。患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果主要是由医疗过失行为所引起，而与就诊人自身体质、所患疾病及其他行为之间亦存在着一定的因果关系。[案例2]某女，29岁，既往有剖宫产及刮宫人流史。2008年某日因妊娠21周接受某妇幼保健院引产，在用药物羊膜穿刺注射法及静滴缩宫素、手术穿颅牵引等方法，待胎儿娩出后，又徒手取胎盘、刮宫、继续用缩宫素等，发生产后大出血(约1500毫升)，出现失血性休克;5小时后转当地上级医院，行子宫次全切除术治疗。术中见子宫下段原手术瘢痕处有四处破裂口，腹腔积血100ml，并有凝血块。患者认为切除子宫是医疗过失造成，要求赔偿。本中心鉴定分析认为：1)引产方法不当。本例为经产妇，根据既往史应预测到为瘢痕子宫，可能有胎盘植入等，引产中可能会发生子宫破裂或大流血，最佳方案应选择再次剖宫取胎终止妊娠;2)子宫破裂发生原因是由于机械性损伤(如穿颅牵引、手取胎盘、刮宫)、使用缩宫素不当等因素所致;3)子宫破裂后诊断失误，出血不止时又违约未及时实施子宫次全切除等。综上所述，判定妇幼保健院在对患者实施中期引产术及引产过程中存在医疗过失。医疗过失行为是子宫次全切除致残的主要原因，构成直接因果关系;与胎盘植入疾病也有一定的因果关系。因此，判定医疗过失行为参与度为75%。3、临界型因果关系——所诉医疗损害是医疗过失行为和就诊人自身体质、所患疾病以及其他行为共同作用所致结果，且双方的作用强度难以区分，即出现所谓“原因竞争”。医疗过失参与度为50%，法学上为素因竞和之因果关系。患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果的出现系患者自身所患疾病与医疗过失行为共同造成，两者兼而有之，独立存在则不可能造成该后果。
应该是医学鉴定吧，司法鉴定常常是车祸，打架之类。如果真是医院的原因，肯定会承担责任。医院如此坚决，建议还是不要尸检，免得死者不得安宁。佩服你走司法程序而不是胡闹，还是有素质的人。如果是鸡蛋里面挑骨头就没意思了，为了那点小钱而丧失人格实在得不偿失。毕竟无论何人都不可能做到绝对完美，人无完人。大家都要换位思考，你是工人不可能没有做过次品，你是老师不可能交出来的学生个个都是大学生，你是生意人不可能没收过假钱。。。如果大家都纠结小事，这社会就无法安定。当然如果医院有明显责任，肯定要赔偿，人命关天！
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医疗过错司法鉴定陈述书范文
医疗过错司法法鉴定陈述书范文
尊敬的法法大法庭科学技术鉴定研究所所：
严XX死亡过程病案简简述：
? 原告的妻子严XXX，女，就诊年龄67岁，，因反复发烧1个月余，于2日到北京京医院急诊就诊，经急诊留观观病房、住院的诊断和治疗，，于日4点点在该院死亡。
在严XX的的诊疗过程中，被告违反诊疗疗常规存在过错过失，被告不不当的医疗行为与严XX的死死亡结果存在因果关系。被告告不当的医疗行为给原告造成成不利益医疗损害的事实陈述述如下：
一、被告违反诊疗疗常规主要的医疗过错过失：：
1、死亡诊断与事实不符符；
2、出院诊断与事实不不符；
3、掩盖误诊真相、、主要诊断前后矛盾；
4、、误诊误治贯穿于整个诊疗过过程中；
5、患者病重期间间血压多次降低致休克未予治治疗；
6、脓毒血症源于医医源性感染；
7、滥用抗菌菌素导致患者严重的真菌感染染；
8、滥用二性霉素B脂脂质体；
9、违反发热待查查诊疗常规，未查找发热的真真正原因；
10、直至病人人死亡均未及时诊断脓毒血症症，延误了治疗；
11、重重症监护病房医护人员严重不不负责任；
12、多次擅自自深静脉穿刺置管剥夺了患者者及家属的知情权；
13、、急诊留观病房医护人员明知知严XX病危却不进行抢救。。
1、死亡诊断与事实实不符
被告作出的死亡诊断断是重症肺炎、呼吸衰竭。而而患者死亡前数小时拍摄的XX线片影像所见：“两侧胸廓廓对称，左肺野透亮度减低，，未见明确片状阴影；” 显然，患者并无无重症肺炎的客观事实。这是是明显的误诊过失。
2、出出院诊断与事实不符
被告2日开出的诊诊断证明书的主要诊断：肺部部感染。而患者住院期间多次次的X线影像学检查，均无明明确的肺部感染的客观事实征征象，被告医院7次的影像学学检查报告单就是有力的证据据，见证据目录中的影像学检检查报告单。
3、掩盖误诊诊真相、主要诊断前后矛盾
日严XX从从急诊科监护病房转到留观病病房的主要诊断是肺部感染，，而在患者死亡1个月即2日记载的住住院病案首页的主要诊断改为为：脓毒血症。可见，被告医医院的医师1个月后认识到对对严XX的诊断有误。
4、、误诊误治贯穿于整个诊疗过过程中
由于被告医师的不负负责任和错误的固执己见，始始终误诊患者发热的原因主要要源于肺部感染，尽管多次的的影像学检查肺部均无明确的的感染炎症征象，被告医师无无视影像学检查的客观影像结结果，坚持错误的诊断、持续续地进行了错误的治疗。7月月20 日竟然擅自停用了抗抗菌素，而此时患者已经处于于脓毒血证的严重感染之中，，但是，被告并未认识脓毒血血证的存在，也未进行临床检检验明确诊断。其后果无疑不不断加重了病情、导致患者生生命终结。
5、患者病重期期间血压多次降低致休克未予予治疗
严XX死亡前十余天天病情逐渐加重，其重要的生生命指征之一，血压多次明显显降低，被告医师并未予以重重视。日日4点20分，监控血压：收收缩压69/舒张压24mmmHg，护士通知医生无处理理，见北京医院护理记录第1191页。如此的血压降低，，患者的生命已处于休克状态态，无处理的结果肯定加重病病人的多器官功能衰竭、使病病人的死亡趋势难以逆转，被被告医师显然违反了北京市卫卫生局编《急诊诊疗常规》22002年7月第一版第一章章第二节休克的相关规定。事事后被告解释监控的仪器设备备有明显的误差，这种解释难难以令人信服，一流的北京医医院不应当使用误差巨大的不不合格的医疗监控仪器设备。。
6、脓毒血症源于医源性性感染
1日在急诊病人一般情况尚好好，没有需要抢救的情况，护护士仅感觉输液穿刺困难，没没有告知家属就擅自做了深静静脉穿刺。3日9点锁骨下深静脉穿刺刺，原告认为：根据患者当时时的病情，完全没有必要做该该项深静脉穿刺；穿刺以后，，院方没有注意局部的消毒护护理，产生局部感染后没有积积极的进行抗感染的治疗。据据北京医院护理记录第1455页记载，20007年7月月11日点记录：“左侧锁骨骨下深静脉固定良好、穿刺点点有少量脓性分泌物、通知医医生，” 有关关相同的记载有过多次，在第第147页、149页、1550页。深静脉穿刺的部位护护士已经发现脓性分泌物，表表明已经存在细菌感染，护士士多次通知医生以后，医生们们没有人采取治疗措施以避免免脓毒血症的发生，使得深静静脉穿刺局部的细菌感染扩散散至全身的性的脓毒血症，病病情逐渐恶化、逐渐演变为中中毒性休克、呼吸功能衰竭、、多器官功能衰竭，最终导致致严XX的死亡。
7、滥用用抗菌素导致患者严重的真菌菌感染
9日至6月29日连续10天天，被告医师在没有任何用该该药指征的情况下，给严XXX连续静脉使用万古霉素，使使用该
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