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壮医针挑并艾灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察
□ 朱红梅 苏东兵
摘　要:目的：观察壮医针挑并艾灸对糖尿病周围神经病变200例的疗效。方法：取龙路、火路网络在体表的反应穴或皮下反应点，每次选2～3个穴位，持针尖快速刺入皮肤0．1～0．2cm，绞断表皮少许纤维，尽量不出血，每3天1次，配合艾灸，10次为1疗程。结果：显效102例，有效78例，无效20例。总有效率为90％。结论：壮医针挑并艾灸治疗糖尿病周围神经病变疗效仍显著。
　　摘要：目的：观察壮医针挑并艾灸对糖尿病周围神经病变200倒的疗效。方法：取龙路、火路网络在体表的反应穴或皮下反应点，每次选2～3个穴位，持针尖快速刺入皮肤0.1-0.2cm，绞断表皮少许纤维，尽量不出血，每3天1次，配合艾灸，加次为1疗程。结果：显效102例，有78例，无效20例。总有效率为90％。结论：壮医针挑并艾灸治疗糖尿病周围神经病变疗效仍显著。
　　关键词：糖尿病周围神经病变；壮医针挑疗法；艾灸
　　中图分类号：R578.1；R29
　　文献标识码：B
　文章编号：07)12-2482-02
　　糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见的并发症之一，也是引起DM患者致残的常见原因。其发病率随病程的延长，可高达90％以上，近年来，采用电生理检查测定神经传导速度，可诊断早期糖尿病周围神经病变。目前西医多用B族维生素治疗。DPN的疼痛特点与中医辨证的“瘀血性疼痛”相同，笔者采用壮医针挑并艾灸疗法，治疗200例糖尿病合并周围神经病变的患者，取得了比较满意的疗效，现报道如下。
　　1.临床资料
　　1.1一般资料　200例病人均为2004年1月-2007年1月份门诊病人，所有病人符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准。所有病人随机分为治疗组与对照组两组。治疗组200例，男114例，女86例，年龄35～83岁，平均52.7岁；对照组200例，男108例，女92例，年龄47～72岁；平均56.2岁。两组年龄、糖尿病病情、神经病变的程度经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2诊断标准
糖尿病周围神经病变诊断标准：依照1993年上海全国糖尿病慢性并发症诊断标准：①糖尿病病史；②两肢呈对称性感觉障碍、麻木刺痛、烧灼痛、腿痉挛、痛温觉减迟、触觉异常、腱反射减迟；③运动障碍主要表现为手足肌肉麻痹乏力、骨骼肌萎缩；④神经传导速度测定：运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)均显著减慢。
　　1.3排除病例
①合并有严重的其它糖尿病并发症；②哺乳、妊娠期的患者；③严重的肝肾功能损害的病人；④其它原因所致的周围神经病变。
　　2.方法
　　2.1治疗方法　两组病例先运动治疗、饮食控制、口服降糖药物治疗或和胰岛素皮下注射控制血糖，再以针挑并艾灸和维生素B12分别治疗。
　　治疗组：(1)选用壮医针挑疗法常用的挑点绝大部分为龙路、火路网络在体表的反应穴(网络、又称压痛点或敏感点)或龙路、火路的皮下反应点，每次选2～3个穴位，严格消毒皮肤，选用5号缝衣棱针(长约5cm)，用右手中指用力划患者患部皮肤，然后在隆起线的两端或中间取穴，上肢麻痛主取颈椎3～4～5椎间穴位，然后取肩胛上神经的起点穴。下肢麻痛取腰椎4～5肋间穴位，有知觉者在腰骶部寻找挑点，挑点特征：外形似丘疹，高出皮肤或不突起如帽针头大小，圆形。在选好的挑刺穴位，持针尖陕速刺入皮肤0.1～0.2cm，绞断表皮少许纤维，尽量不出血，出针后用大拇指每穴按摩约10s，然后用生姜片擦穴位。每3天挑刺1次，10次为1疗程。(2)温和灸；上述穴位每次取2次，每3天1次，配合针挑，灸20min，10次为1疗程。
　　对照组：用维生素Bn注射液0.5mg肌肉注射，每日1次，疗程同治疗组。两组患者治疗后进行血液流变学、神经传导速度、腱反射等检测。
　　2.2观测指标　①运动神经与感觉神经传导速度：采用丹麦DISA2500C型肌电图仪，由本院肌电图室测定，包括上肢的正中神经，下肢的腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和上肢的正中神经，下肢的腓浅神经的感觉神经传导速度(SNCV)。②血液流变学：采用北京普利生公司LBY-N6B旋转式全血黏度机。
　　3.疗效观察
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壮医温经姜艾灸膝关穴对膝骨关节炎疗效的随机对照研究解析
中国实用护理杂志日第32卷第22期Chin J Prac Nurs, August 12016, Vol.32, No. 22
经姜艾灸膝关穴对KOA 具有更好的疗效。KOA 按病变部位属壮医龙路、火路病的范畴。壮医把人体内、外环境沟通交流的通道归纳为三道（谷道、水道、气道）两路（龙路、火路），认为疾病的发生是三道阻滞、两路壅塞所致[11]。痹证是由于邪毒（风毒、寒毒、湿毒、热毒、痧毒、痰瘀）入侵，或人体虚弱，正不胜邪，毒邪阻滞人体三道两路，使天地人三气不能同步[12]，气血瘀滞不畅，筋骨失养所致。治疗上重在祛瘀、排毒、调气，以调畅人体之气，使人体三道两路五条要道运行通畅，天地人“三所同步”而达到健康的境界。膝关穴（位于膝部围绕膝关节环状一圈，环上均是穴位）是壮医治疗膝痹的首选穴位，具有祛风胜湿、通路止痛的作用，能通龙路、火路[13]。壮医膝关穴与中医穴位有所区别，中医穴位为分散的点状腧穴，壮医穴位以环状、直线、横线密布，连续不断；它们是龙路、火路在人体体表网络交叉成结或谷道、水道、气道之气血汇聚之处[14]。正因为壮医的穴位为网络型交叉结节，壮医的灸法是拦截邪毒瘀阻之处（即病灶所在之处）进行灸疗，能最大限度地排除邪毒，畅通人体三道两路，因此壮医穴位的灸疗方法具有更好的疗效。
统艾灸法的原因分析。从表面看，3. 壮医温经姜艾灸膝关穴对KOA 壮医温经姜艾灸与传统的治疗作用优于传
艾灸法都是隔姜灸，但是其灸疗方法完全不同。（1）壮医温经姜艾灸法为泻法。火力猛，灸疗面积较宽，可快速排毒逐瘀。壮医温经姜艾灸是以姜泥铺垫再铺上艾绒，直接点火燃烧，其灸疗范围覆盖整个膝部前后，可产生强大的热力，而且姜泥松散，姜、艾的药力及热力更容易穿透，使姜泥覆盖下面的皮肤腠理开泄、毛孔扩张、气血运行加快，加速了病灶的各种邪毒（多为风毒、湿毒、寒毒）排泄、散发，这对邪实为主膝痹（疼痛、肿胀）的实性病证，就适合采用泻法祛邪排毒，邪去则正安，壮医艾灸法起效快、效果好。相比采用传统穴位灸疗方法，范围较小、热力欠强，属于平补平泻的方法，因此，虽然有效，但是迅速祛邪，起效缓慢。（2）药力作用。生姜味辛，性温，具有泻满开郁、调和脏腑、宣达营卫，为行经之要品，发表之良药；艾叶性温，《本草纲目》云：“艾叶，生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。灸之则透诸经而治百种病邪，起沉苛之人为康泰，其功亦大矣”[15]
，温性药物具有逐寒除湿的作用，壮医温经姜艾灸法的姜泥比姜片更容易渗透，姜泥、艾绒更多。因此，壮医灸疗法药力峻，火力猛，渗透强，作用快，效果好。（3）壮医的膝关穴为病变部位上的环状穴位，围绕膝关节一圈，灸疗时更直接、针对性更强。壮医认识的穴位是环状、直线、横线密布，连续不断的。壮医认为，人体穴位为网络交叉之结，是人体五条道路的网结点，病灶部位的某一点壅塞都可以导致道路阻滞。因此，壮医灸疗方法是整个病灶部位“无缝隙”的治疗，这就强化了治疗的作用。
灸疗法单项处理成本费用核算看，4. 壮医温经姜艾灸比传统艾灸法成本略高。从壮医温经姜艾灸比传统2组艾
艾灸法成本略高，但是相差不大。而且壮医温经姜艾灸起
效快，效果好，患者乐于接受。
壮医温经姜艾灸膝关穴是一种“简、便、验、廉、捷”治疗KOA 关节炎患者的生命质量。而且这一疗法可以在家庭和社区的方法，可迅速改善患者的疼痛、肿胀症状，提高膝骨推广应用，减少膝骨关节炎患者的住院频次，减轻患者的家
庭及社会负担，节约医疗卫生资源。
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（收稿日期：）
（本文编辑：曲梅）
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本项目重点阐述壮医火针疗法对膝 关节骨性关节炎的治疗方法,并由此推广到对其他骨关节病 的治疗。 基本原理:火针具有较强温经散寒,通经活络的作用。有研究 表明...壮医竹筒灸疗法
来源：中医中药秘方网
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竹筒灸疗法是流行于广西南部壮族地区的一种民间疗法。
适用范围：本法适用于治疗各种痹症、痛症、瘰疬、咳嗽、哮喘等症
用具：用一根长约8 厘米、直径4厘米的竹筒， 一端留竹节，另一端锯掉 竹节，然后在距口径约2 厘米处分别开两条长方形 气槽，宽约2厘米，长达另 一端之竹节。
操作：施灸时，先用野 芋头切成厚度约2毫米之 薄片，粘贴于竹筒的开口 端，然后填入艾绒平气槽 为度，点燃艾绒，以野芋 头粘的一端轻轻压在痛 点或选取的穴位上，至局 部感到热甚(能忍受为 度)，再重压竹筒，热感消失，约过三息(约十秒)，即可移开竹筒，完成灸冶。治疗各种痹症及腹痛、腰痛时可直接灸治痛处，咳者灸肺门穴，哮喘者灸定喘穴，感冒者灸大椎、肺门及曲池穴。用此法治疗上述病症，效果满意。
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