宁波助听器-儿童验配需谨慎，作为家长你了解你家孩子佩戴助听器的效果吗？
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宁波惠耳听力中心
病例分析：崔XX，2013年4月出生。三年前在广东一家听力中心验配助听器，调试时未做真耳测试，未做相应的助听效果评估，因语言发育迟缓，讲话不是很清楚，来杭州惠耳听力国际听力中心就诊咨询。病史：足月剖腹产，否认感染史，否认家族遗传史，否认耳毒性药物史，出生后第三天出现黄疸，吃药一周后减退，新生儿听力筛查未过。检查报告如下：1、声导抗：左右耳均为A型2、耳声发射：双耳均未通过3、听性脑干反应：左耳500Hz TB-ABR 85dB nHL，Click ABR 85dB nHL右耳500Hz TB-ABR 75dB nHL，Click ABR 80dB nHL双耳骨导ABR&50dB nHL4、CT检查：双耳前庭导水管及前庭扩大诊断：双耳中度感音神经性耳聋处理：该患者应佩戴助听器进行干预，而患者在三年前以及选配了一对助听器，但是康复效果不理想，首先应评估助听效果是否理想，助听器是否选配合适，建议先做一个助听后声场评估。评估结果如下：从评估结果可以看到，患者裸耳听力双耳都在80左右，陡降型行李损失，助听后听力，左耳：61.7dB HL，右耳：&56.7dB HL，双耳2000Hz以后的中高频声音已经掉到了言语香蕉图以外，中低频也接近香蕉图下缘，助听效果很不理想，会对言语康复造成很大的障碍。而由于助听器功率不够大，且不带移频功能，因此并不适合该患者使用，建议换机。杭州惠耳听力国际听力中心的王远博士为患者重新选择了D-FA P 330助听器，功率更大而且带有移频功能，用真耳分析仪器来调试助听器，最终评估效果如下：新助听器评估效果为：左耳：43.3dB HL，右耳：35dB HL，且开启移频功能，高频部分也很好地补偿到了言语香蕉图内，助听效果得到了很大的改善。分析讨论：1、儿童验配助听器和成人验配不一样，成人在验配过程中往往能很好地表达自己的感受，告诉听力师助听器的声音是太大了还太小了，什么声音听得清楚，什么声音听不清楚。而对于儿童，他们往往不能表达出自己的感受，因此在验配过程中，真耳分析就是非常关键的一环了。真耳分析能根据每个人外耳道大小和听力的不同，计算出助听器在各个频段应该放大声音的程度，在听力师帮助儿童调试助听器时，起到了十分重要的参考作用。2、助听器验配、调试完成后，应做助听后的效果评估来评价助听器声音是否合适。并且要坚持定期复查、保养助听器以保证其一直在正常工作。若发现孩子反应不好或者康复效果未达到预期效果，更要注意做复查评估助听器效果，做到“早发现，早解决”。杭州国际听力中心介绍1、专业的学科背景杭州国际听力中心是浙江中医药大学耳聋康复研究所和杭州市聋儿康复中心的门诊部，隶属于浙江中医药大学和民政厅管理的浙江省AAA级事业单位。是浙江中医药大学听力学院临床听力学专家门诊及实践教学基地。是定期国内外专家门诊及台湾人工耳蜗会诊中心。浙江听力与语言康复医学专业委员会主委单位。我们还有人工耳蜗和耳聋基因门诊，北京同仁医院听力中心，中国聋儿康复中心，台湾振兴医院耳鼻喉科专家每季度定期前来现场会诊指导。2、先进的技术检查设备门诊有业内最先进的技术设备，可以更加全面地对患者的听力进行客观主观双重判断，使测试结果更准确，从而才能更好地进行听力康复的指导和评估。以下项目都是有设备可以检查的。主观检查（听力检查的精标准）：1）纯音测听2）行为观察测听：行为观察测听（0-6个月）、视觉强化（6个月-3岁）、游戏测听（3岁--6岁）。3）客观检查：（1）耳声发射（OAE）：诊断型耳声发射，比用于新生儿筛查用的耳声发射，更准确，可以进一步确诊是否具有听力损失。（2）听觉脑干诱发电位（ABR/骨导ABR）：听觉脑干诱发电位，是客观评估听力损失的检查，可以在儿童睡着的状态下观察其听觉通路的情况。（3）多频稳态诱发电位（ASSR）：可以分频率地检查儿童各个频率的听力损失，从而判断其听力损失的类型，以便进行听力的康复指导。（4）高分辨CT、MRI（核磁共振）：检查是否有大前庭，可以提前一周预约。（5）耳聋基因筛查：对于遗传性听力损失的儿童可以对其进行基因筛查，从而减少听力损失婴幼儿的概率。（6）声阻抗检查：检查是否有中耳炎。（7）助听器评估设备：声场测听评估佩戴助听器或耳蜗效果的检查。（8）脑干诱发电位（chirp-ABR 气导、骨导和声场检查）：是目前国内最先进的脑干诱发电位，不仅可以用于对裸耳听力损失进行客观检查，还可以用于助听后的评估。是全国唯一一套客观评估助听器或耳蜗助听后的评估设备，可做普通的ABR（普通的ABR检查结果只能了解听力大概情况）或分频段的ABR检查（可以将助听前后每个点都检测出来，并能直观的知道佩戴助听器后小的声音能不能听到，讲话声能不能听清楚，都能准确评估，否则孩子戴了助听器效果好不好就不知道了）。（9）助听器检测仪(真耳分析)：可以在不需要儿童或高端用户配合的情况下，根据不同患儿或用户的听力损失情况及耳道大小，对助听器进行智能的调整，从而使助听器达到最佳符合儿童听力或高端用户损失的状态。而不只是简单凭借听力师的经验调试。（10）此外还可以进行言语测听和言语训练等。
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一个专业的小儿听力师(助听器验配师)是怎样的?收藏
一看经验和操作手法优质的小儿听力师除了具备基础的听力学知识（不仅仅是能看懂主客观检查报告），更要具备的是成百上千的小儿测听和验配经验。做为家长，你大可以让你的听力师帮你孩子做下测听和初次的助听评估，这些从他开始的第一个动作到最后结束，过程是否够顺利，动作是否足够熟练，与孩子沟通是否到位，耐心是否足够，主试被试操作者三者配合是否默契，跟家长的解释是否够通俗，判断是否够科学等就能看出。二看资历和经历尽管很多听力师宣称自己已经有10年验配经验，自己的验配中心已经有多久的历史，要知道小儿验配调试评估跟成年人配机完全是两码事，想成为真正的小儿专业听力师还要看他10年里给多少孩子测听过，验配过，有些一年也用不了几次声场，如何校准声场都不会，对小儿还能算有资历？谈有10年从业经历有意义吗？专业小儿听力师应该具备相关学历背景，多年的从业时间和一定小儿验配评估的数量及质量，很好的悟性和钻研试验能力，有在医院或聋康系统专业进修甚至临床出诊的修行，最好有各个厂家产品的验配经历，能了解各厂家各型产品的补偿特点，有自己对产品的实践研究成果，而并非跟着厂家所喊口号盲目验配。三看人品和口碑整个测听评估下来，此人谈吐如何，话语是否足够中肯，解释是否合理，人格魅力是否足够自信，基本能看出这个验配师的人品如何。口碑的了解不光要从侧面多问多打听，也不要跟着一两个家长人云亦云，因为出于个别家长判断能力和现有社会复杂状况问题考虑，只有大家都说好的才是真的好！儿童助听器专业特点（相对于成人用户）1、助听器验配须专业规范：儿童应做全面的听力学评估，助听器应由专业、经验丰富的听力学家选配调试，并做专业的助听效果评定。否则选配调试不当致效果欠佳或损伤残余听力，耽误儿童听力语言康复。2、定期复查：日常跟踪观察并记录；定期回访听力学家及做听力、语言等康复效果专业评估与康复指导。3、助听器性能高可靠：儿童不会小心使用和维护，助听器应更防水、抗震、防磁、防静电等。4、助听器能智能自适应聆听环境变化、超强降噪高保真：儿童活动空间变化快，聆听环境复杂，却又不能自己调整助听器来适应听要求的变化。这就要求随环境变化助听器能动态自动调整声学参数，优化还原言语信息，提高信噪比，以达各种环境最佳之聆听效果。5、助听器频谱宽、音质清晰：儿童没有完全的语言能力，靠助听来培养听能、学习语言并正确发音。只有100%听清每个音，才可能学——说清楚话，并更好自信地学习和生活。语后聋成人戴助听器那怕只听清60%-70%他人言语，但借助有意识倾听和观察，以及整合环境经验及前言后语联想等信息，就可能完全理解与交流！最佳的助听效果，不仅与助听器品质相关，更主要取决于听力学家的专业选配调试。儿童助听器要求更高、更专业！
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儿童听力损失应检查哪些项目
在工作过程中，经常看到家长有这样的疑问，怀疑儿童听力有损失以后，到底应该做些什么听力检查呢？在此，我将向大家总结出儿童必做和选做的常规听力学检查项目：
一、耳鼻咽喉常规检查（包括耳廓、外耳道、鼓膜）--------必查
二、听力学检查
（一）客观检查
1.听性脑干反应（ABR）--------------------必查(如有做多频稳态ASSR可免)
2.中耳声导抗测试 ---------------------------必查
3.多频稳态（ASSR）------------------------必查
4.耳声发射（DPOAE）-----------------------必查
<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 18 FONT-FAMILY: T COLOR: #.&&&&&& &40Hz听觉事件相关电位(40Hz-AERP)----------------------选查
（二）主观检查
1、行为测听(BOA或VRA或PA或PTA) -------------------必查
根据年龄和配合程度选择不同的测试方法
<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 18 FONT-FAMILY: T COLOR: #、言语测听（<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 18 FONT-FAMILY: T COLOR: #岁以上）----------------------------------------选查
三、影像学检查
1. 颞骨薄层CT ------------------------------------------------------必查
<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 18 FONT-FAMILY: T COLOR: #. 鼻咽侧位像 -------------------------------------------------------选查
<SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 18 FONT-FAMILY: T COLOR: #. 耳部MRI --------------------------------------------------------- 选查
在进行儿童常规听力检查时，还应注意以下几点：
1、进行耳鼻咽喉科常规检查时，尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变，这些部位的病变常可导致听力的波动。
2、根据年(月)龄的不同，采取相应的行为测听方法，了解小儿的主观听力情况。建议：0-3个月，采用听性反射；4-6个月，采用听觉行为反应；6-28个月，采用视觉强化测听；28个月—6岁：采用游戏测听或纯音测听的方法进行。大龄儿童除了测定气导听阈外，应同时检查骨导听阈和不适阈，这些对于助听器的选择十分重要。
3、影象学检查可以排除和确定内耳及相关结构的异常，常规必须检查CT和MRI
4、怀疑耳聋与自身免疫有关时，应进行相应的实验室检查。 关于这点，请参照厦门益耳助听器中心网站之：与
5、学习能力检查不仅仅是对智商的了解，而是对于小儿交往能力，应对能力、思维能力、逻辑推理等综合能力的掌握，其结果对于制定小儿的训练计划和预测训练效果有着重要意义。
6、对疑有脑瘫、智力低下、孤独症、多动症、交往障碍等疾患的小儿，要请求神经科和精神科的帮助，以排除非听力性言语障碍。
如果您对以上还有任何疑问，欢迎光临-益耳助听器中心，我们将竭诚为您服务！
来源:厦门助听器—益耳助听器专家
来自： 益耳厦门儿童助听器中心
原文地址：/nshow3.asp?tmpId=399厦门益耳助听器专家版权所有，转载时请注明出处
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