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体检发现肺结节，就是肺癌吗
肺结节增多，每千人查出几十例。专家说，不全是，筛查出的小肺癌，75%以上可治愈。
　　【专家名片】
　　何忠良，浙江省立同德医院心胸外科主任医学硕士，主任医师，教授，中华医学会会员，德国医师协会会员。擅长肺癌、食道癌、纵隔肿瘤等胸部疾病以及先心病、风心病、冠心病等心脏疾病的外科治疗。
　　尹炳炎摄
　　44岁的李先生，是杭州一家单位的中层干部。
　　1.8米的个子，长相帅气，还是单位的长跑健将，平时除了偶然感冒，几乎没得过什么毛病。
　　然而，刚刚结束的单位体检中，李先生被发现右肺有一个直径约1.5厘米的结节。
　　他起初不是很在意：&我不抽烟，也不咳嗽，不是大问题。&
　　不过，浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良建议他提高警惕：&这个结节&长相&不太好。&果然，进一步做胸腔镜手术诊断发现，是肺癌。幸好还处于早期，李先生只需要做一个微创手术就行。
　　同德医院放射科主任杨光钊和呼吸科主任许光荣昨天告诉记者：&我们在看体检人群肺部CT报告时，像李先生这样肺部有小结节的发生率高达1%~2%。&
　　记者翻阅了杭州一家企业的最新体检报告，这家企业有1000多名员工，体检后发现了12位肺部有小结节；其中有2人最终经过手术，病理检查显示是肺癌。
　　体检中发现肺部有个小结节，是癌的征兆吗？发现以后，是立马手术还是先追踪观察？如果做手术，是不是一定要在胸口开大刀？
　　&其实，肺部结节，不用太担心，但也不能太忽视。正确诊断、积极应对，就OK了！&在钱报名医公开课上，何忠良、杨光钊和许先荣如是说。
　　　每千人体检
　　　CT可查出几十人有结节
　　如果在体检中发现肺部长了一个小结节，先不要担心，它不一定是癌。即使是癌，也不用怕，因为它往往是极其早期的癌症，只要通过恰当的治疗，是可以痊愈的。
　　医学上，早期肺癌指肿块直径不超过3厘米的肺部恶性肿瘤。
　　而小肺癌，则处于更早期。因为小，它对呼吸道没影响，所以体检时，一般人们不会有不适的感觉。
　　小肺癌和肺结节，并不对等，肺结节不一定就是小肺癌，但因为小肺癌总是以肺结节表现出来，因此两者有一定的关系。
　　现在为什么查出有肺结节的人多起来？原因是多排螺旋CT已经在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中被普遍应用。据悉，目前我省每年新发肺结节病例超过百万例。
　　比如以往体检只拍X光，那么1000个拍片的人中，可能发现4~6个肺结节病人，而且结节比较大；而螺旋CT，则可以从同样这些人中发现几十人有肺结节的。
　　如何再从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有小肺癌，哪些人没有？这十分关键，因为可以大大提高肺癌的治愈率。
　　如果肺癌在中晚期才确诊，一般都会失去治疗的最佳时期。而早期肺癌平均5年的生存率有55%~70%，小肺癌则达到了75%~95%；再小的肺癌，可以治愈。可以说，只要得到有效恰当的治疗，恶性肺结节完全可以被战胜。所以，肿瘤一定要早发现。随着肿瘤的增大、转移，生存率越来越低。
　　所以，发现肺结节，尽快取得准确的病理学诊断是最关键的，其他都是浮云。
　　　良性边缘光滑
　　　恶性边缘不规则
　　发现肺结节，一般有这样几种方法：胸部X片，胸部CT，核磁共振等。有些病人感冒、咳嗽，到呼吸科检查，也会做CT检查，因此无意中发现小结节也特别多。
　　好在一般用CT查出来的小结节，都是很小的，发展很慢，即使是癌也是很早期的癌变，完全可以痊愈。
　　怎么区分良性和恶性肺结节呢？
　　简单通俗的讲，良性结节的边缘清楚光滑；而恶性结节的边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。
　　一旦遇到高度可疑的结节，医生会建议病人做进一步的确诊，这时就可以采取通过内镜或者介入的方法，进行诊断。
　　如果上面两种方法都没办法确认，怎么办？
　　那么可以做一个手术，就是胸腔镜微创手术。它对胸腔的探查是很全面的，在探查的同时，还能即刻完整地切除病变，取得足够多的组织标本，从而使得它的病理诊断的准确性和敏感性达100%，能有效避免误诊。
　　　发现肺结节
　　　一年内每3个月做次CT
　　有的人，得知肺部长有小结节以后，不予重视，听之任之，这是一种典型的消极态度，不可取。就算诊断为良性结节，也不代表可以就此放心，因为它依然有可能发展成为癌。
　　我有一位老病人，发现肺部有一个小结节，随诊10年，才癌变。
　　还有一个病人，台州人，到杭州陪子女看病的时候，自己查出肺部有小结节，随诊了7年多后，发现结节癌变。
　　他们都在癌变的早期及时做了处理，现在生活依然很好。
　　所以，对待肺结节，一定持有积极的态度。简单说来就是四个词：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。
　　我们一般建议肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。
　　如果是恶性结节，病变增大一倍的时间约为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。
　　但是，肿瘤也可表现为一个S形的生长方式，即在一段相当长的时期内无明显生长，然后突然出现生长加速。上述两个病例就是典型的例子。
　　总的来说，大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。
　　不论良性恶性，肺部有结节在，总归是个祸害，进行手术拿掉它肯定是最好的。但如果太小，也可以动态观察，定期做CT，关注结节有没有大起来，假如大起来，还是需要做掉。避免等到年纪大了，各种毛病都出现了，才发现情况恶化不得不拿掉。那个时候手术，就显得晚了。
　　　以下四类人
　　　容易发生肺结节
　　在普通人群中，有这样几类人比较容易患肺部结节。做好日常的预防工作对于他们来说，十分重要。
　　首先是有肿瘤家族史者：
　　第二种人，就是有结核病史者；
　　第三种人群数量最多，即吸烟和被动吸烟者，包括接触有害化学物质者；
　　最后一种就是精神压力大者。
　　(温馨提醒：何忠良专家门诊时间：周一早上，周三早上；讲座合作者、许先荣专家门诊时间：周三早上，周四早上；讲座合作者、杨光钊专家门诊时间：周三早上)
记者 林丹 通讯员 楼建丽 来逸晨
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体检报告上说右肺中叶小结节影，是什么意思
健康咨询描述：
18年前得过气胸，左面做过肺大泡手术，右面那时检查也有肺大泡
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合肥凤凰肿瘤医院&& 医师
擅长: 肿瘤内外科手术,微创,放化疗的诊治：食管癌,肺癌,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者检查存在右肺中叶小结节影，结节则是为性质不确定的情况，边界清楚的结节则是为良性的病变，边界不清的话则是需要警惕为不好的情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&患者结节很小的话则是需要定期复查，出现增大的话则是需要采取穿刺及活检病理确诊疾病的性质。
聊城市人民医院&& 医师
擅长: 颅脑损伤,颅内肿瘤,颅内动脉瘤,脑出血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果既往手术史的话会考虑钙化之类的，如果没有症状的话暂时观察一下看看&&&&&&指导意见：&&&&&&没什么很大的问题的，注意观察吧，如果出现咳嗽咳痰咳血的症状的话就慢慢来吧，不要着急了
擅长: 心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述。十八年前得过气胸，左面做过肺大泡手术。右面的是检查也有肺大泡。体检报告上说右肺中叶小结节影。这种情况建议你最好去医院做个，支气管镜&&&&&&指导意见：&&&&&&像你这种情况，最好去医院做个支气管镜，活检检查。看一下这个小结节，是肿瘤还是炎症？你也可以先输消炎的药，必要时再去做。&&&&&&以上是对“体检报告上说右肺中叶小结节影，是什么意思”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 气胸（别名：自发性气胸）
挂号科室：呼吸内科、胸外科
温馨提示：多吃水果，蔬菜，最好每天能吃一个鸡蛋，喝点牛奶，少吃红肉类，多吃鱼肉类。不要做剧烈运动，最好小跑和散步。
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本...
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肺结节肉芽肿性病变是否是癌症的确诊
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请教下医生：现在有医生建议我们做pet-ct，但是pet-ct对一些炎症病变如结核，肉芽肿等也可有18f-fdg的高度积聚，可能会出现假阳性结果，我们高度怀疑结核或肉芽肿的这种情况，是否做pet-ct是无法确诊良性还是恶性的？？！
所就诊医院科室：
天津市肿瘤医院 肺部肿瘤科
检查资料：
&副主任医师
1cm以下的结节，做PET难以鉴别良恶性。不推荐做PET
状态：就诊前
检查资料：
&副主任医师
早期肺癌可能，尽快微创手术切除
副主任医师
谢冬大夫通知通知:尊敬的患者朋友:
值此岁末年终，感谢这一年来，您对我及我团队的支持与肯定，我们工作的每一点进步，也凝集了您的自身的经验与信任。在新的一年里，我们希望继续改进我们的工作与服务，进一步为您的康复进行服务。
祝您2017年身心健康，平安喜乐。
--上海市肺科医院胸外科谢冬
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
谢冬大夫通知通知:你好，我是肺科医院谢冬医生，我更新了肺部磨玻璃结节的科普文章，欢迎磨玻璃结节患者关注新动态，链接是以下地址
http://mp./s/seV5huJMT54dnWL3mKeYTA
顺祝各位患友身体健康，平安喜乐。
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谢冬大夫通知出停诊:因休假，于日（周日）至日（周日）停诊，请周知。
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疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：清孙教授诊断！
病情描述：麻烦看看这上传的图片清楚吗？是在医生电脑上放大的图片用手机拍的，结节是良性恶性，应该怎么处理呢？会恶变为肺癌吗？很担心！谢谢了孙教授，望给诊断一下。
疾病名称：肺ct查出右肺下叶胸膜下约7mm结节影&&
希望得到的帮助：根据我的资料请医生帮我诊断肺部结节是良性还是恶性？急需帮助？
病情描述：肺ct平扫发现右肺下叶胸膜下约7mm结节
疾病名称：干咳3个月，肺部结节&&
希望得到的帮助：结节是良性还是恶性，还需要进一步检查吗（当地不能做低剂量的螺旋CT和pet-ct，只能做...
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投诉说明：（200个汉字以内）
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磨玻璃结节，磨玻璃影，GGN,GGO，肺部结节以及早期肺癌的微创治疗，胸部疾病的微创外科治疗，肺癌、气胸、胸...
谢冬，副主任医师，副教授，博士生导师，外科学博士，年至美国Mayo clinic（梅奥中心） 胸外科及癌...
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