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单项选择题有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为A．急性硬膜外血肿B．急性硬膜下血肿C．慢性硬膜下血肿D．脑内血肿E．高血压脑出血
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【影像讨论】右基底节区高密度？--有结果
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这个帖子发布于6年零179天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者，男性，56岁，因“言语欠清7天，左手不自主运动3天”于日入院。既往史：既往高血压病史10余年，现口服非洛地平降压，自诉血压控制好。2001年2月因脑出血住院治疗，治疗后无明显后遗症。否认有糖尿病、冠心病史，否认肝炎，结核等传染病史。体格检查：T36.7℃ P 60次/分 R 20次/分 BP123/70mmHg 。不完全运动性失语，高级智能检查未见异常；颈软，无抵抗，克、布氏征（-）；颅神经正常。左上肢不自主运动，未见震颤，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射正常，双侧巴氏征阴性。共济运动：左上肢指鼻试验及跟膝胫实验均欠稳准。浅、深感觉及复合感觉无异常。诊断？
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诊断----------糖尿病非酮症偏侧舞蹈！虽然患者否认有糖尿病病史，但不知本次入院血糖是否升高？有时候患者有隐性血糖增高，由于部分病人并没有教科书上所写的“多饮，多食，多尿，消瘦----三多一少症状”，所以易导致漏诊！建议：查血糖及糖化血红蛋白
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糖尿病非酮症偏侧舞蹈 临床上较少见,其发生率约占急脑血管病的1%,病因尚未完整明确,有学者觉得由对侧基底节区病变所致。导致偏侧舞蹈症,以基底节区病变最为主.病理生理基础不明,可能与糖尿病脑血管病变所致的急性血脑屏障功能妨碍及高血糖后的代谢混乱相关. 多为急起病,累及单侧或双侧肢体的不自主运动,体现为快速、不规则、失均衡、无手法的舞蹈样行动和挤眉、弄眼、噘嘴、伸舌等面部异常心情. 病灶位于对侧锥体外系,包括尾状核、壳核、惨白球、黑质、网状部、丘脑底核等. 这些灰质核团组成功能差别的双杂环路,对运动起着调理作用。该患者右侧基底节近丘脑底核处有明显低密度，周围有渗出样改变，但改变不明显，强烈建议查头颅MRA。从影像材料来瞧,发病早期病灶侧尾状核及壳核正在CT上体现为片状高密度影像。而约1 mo后高密度逐步减低)或消失. 在MRI的T1像上,病灶从发病至病后50 d均呈高信号,T2像则呈低信号、等信号或稍高信号,界限明确,无水肿及占位效应. 因T1像高信号少见,故惹的极大关注. 有学者钻研了10例糖尿病酮症偏侧舞蹈症患者,其中9例CT正在壳核及尾状核头部出现高密度,正在MRI检查的5例患者(包括CT检查正常的1例)中,T1像病灶全为高信号,而T2像没有明确改变;正在随访的3例中,发觉CT早期的高密度正在短光 内消失,而T1像高信号则正在6个月内明确减低.。早期CT表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和（或）苍白球的高密度影像，并在1个月左右减弱或消失；磁共振（MRI）T，像为病灶部位的片状高信号，在持续数月后信号减低，T2则表现为多变信号，边界清晰，无水肿征象。结论 糖尿病性偏侧舞蹈症多见于糖尿病控制不佳的高血糖症患者，糖尿病酮症及非酮症均可发病。病变部位以纹状体为主，其早期CT表现为高密度影，MRIT1像为高信号、T2像为多变信号。认识这种突发的舞蹈症状及影像变化有利于糖尿病高血糖症的早期诊断与治疗。
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CT的高密度影，几种情况：1、钙化：生理性钙化：基底节，苍白球，松果体，缰联合，大脑镰，齿状核
病理性钙化：Fahr病或综合征，肿瘤钙化，血管畸形钙化，寄生虫钙化等；2、出血：3、异物：植入物，枪弹锐气等；3、其他少见原因或原因不明：其中包括糖尿病非酮症，可以引起偏侧舞蹈；园子里好像有过多例报道，安版这个倒是有些像，呵呵，猜一个！
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这个是右侧基底节高密度吧？
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诊断----------糖尿病非酮症偏侧舞蹈！虽然患者否认有糖尿病病史，但不知本次入院血糖是否升高？有时候患者有隐性血糖增高，由于部分病人并没有教科书上所写的“多饮，多食，多尿，消瘦----三多一少症状”，所以易导致漏诊！建议：查血糖及糖化血红蛋白
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患者入院血糖32mmol/L。追问病史患者是有明显糖尿病症状的，米饭能吃3碗（自诉能吃完1斤米），一天能喝1大暖瓶水。2001年脑出血时还没有发现糖尿病，此后没有再查过。
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糖尿病非酮症偏侧舞蹈,
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糖尿病非酮症偏侧舞蹈的诊断依据是什么？ 不能只靠血糖升高吧
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糖尿病非酮症偏侧舞蹈 临床上较少见,其发生率约占急脑血管病的1%,病因尚未完整明确,有学者觉得由对侧基底节区病变所致。导致偏侧舞蹈症,以基底节区病变最为主.病理生理基础不明,可能与糖尿病脑血管病变所致的急性血脑屏障功能妨碍及高血糖后的代谢混乱相关. 多为急起病,累及单侧或双侧肢体的不自主运动,体现为快速、不规则、失均衡、无手法的舞蹈样行动和挤眉、弄眼、噘嘴、伸舌等面部异常心情. 病灶位于对侧锥体外系,包括尾状核、壳核、惨白球、黑质、网状部、丘脑底核等. 这些灰质核团组成功能差别的双杂环路,对运动起着调理作用。该患者右侧基底节近丘脑底核处有明显低密度，周围有渗出样改变，但改变不明显，强烈建议查头颅MRA。从影像材料来瞧,发病早期病灶侧尾状核及壳核正在CT上体现为片状高密度影像。而约1 mo后高密度逐步减低)或消失. 在MRI的T1像上,病灶从发病至病后50 d均呈高信号,T2像则呈低信号、等信号或稍高信号,界限明确,无水肿及占位效应. 因T1像高信号少见,故惹的极大关注. 有学者钻研了10例糖尿病酮症偏侧舞蹈症患者,其中9例CT正在壳核及尾状核头部出现高密度,正在MRI检查的5例患者(包括CT检查正常的1例)中,T1像病灶全为高信号,而T2像没有明确改变;正在随访的3例中,发觉CT早期的高密度正在短光 内消失,而T1像高信号则正在6个月内明确减低.。早期CT表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和（或）苍白球的高密度影像，并在1个月左右减弱或消失；磁共振（MRI）T，像为病灶部位的片状高信号，在持续数月后信号减低，T2则表现为多变信号，边界清晰，无水肿征象。结论 糖尿病性偏侧舞蹈症多见于糖尿病控制不佳的高血糖症患者，糖尿病酮症及非酮症均可发病。病变部位以纹状体为主，其早期CT表现为高密度影，MRIT1像为高信号、T2像为多变信号。认识这种突发的舞蹈症状及影像变化有利于糖尿病高血糖症的早期诊断与治疗。
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考虑是基底节钙化，若果是初学应该有水肿带，病程已7天，水肿该有了
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支持糖尿病非酮症偏侧舞蹈，不考虑为钙化，密度比钙化要低啊!!
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学习了，好病例！
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学习了谢谢
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laocao 诊断----------糖尿病非酮症偏侧舞蹈！虽然患者否认有糖尿病病史，但不知本次入院血糖是否升高？有时候患者有隐性血糖增高，由于部分病人并没有教科书上所写的“多饮，多食，多尿，消瘦----三多一少症状”，所以易导致漏诊！建议：查血糖及糖化血红蛋白支持！
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如果不是楼主提到血糖那么高，乍一看还以为是右侧基底节区的钙化灶，现在长见识了，谢谢楼主！
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