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体检中发现自己肺部长了小结节？是癌吗，需要手术吗？
摘自公众号：发布时间： 0:11:13
近日，日报君（zgntrb）听说某单位职工成天人心惶惶...原因是他们在医院体检，查出不少肺部有结节
虽然医生没说是癌，只建议定期复查但他们还是很担心那个结节在体内就如同定时炸弹一样不知它哪一天就癌变了 最近，如东的一位陈老师体检时发现有肺结节，她就为这6mm的肺结节是否需要手术纠结了一个多月，每天给医生打好几个电话。通城的王女士，在体检时查出右肺10.5mm的肺结节，左肺3mm，整天焦虑不安，专家团队的集中会诊后，高度怀疑是原位癌。 （图自网络与文无关） 随着CT发展以及广泛应用，在体检中许多人都发现自己肺部长了小结节。日报君（zgntrb）从南通市六院了解到，最近因肺结节就诊的病人越来越多，肺部结节专病联合门诊的预约量明显上升。 “肺部小结节就是肺癌吗？”“小结节需要治疗吗？”“肺结节需要手术吗？”南通六院的专家来给大家作科普了。
答肺所问什么是肺部小结节？ 近年来，随着螺旋CT的日益普及，结节病变的检出率明显提高。临床上，把肺实质内小于等于3cm的病灶（需除外肺不张和肿大的淋巴结）称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，而小于1cm的结节称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为大于3cm的病灶多为恶性，而更小的病灶可能是良性或恶性，结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性，小的结节，良性可能性大。图：肺部小结节发展过程 答肺所问哪些人要特别当心肺部小结节？
有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心：(1) 长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；(2)长期在污染环境工作的人。(3) 年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；(4) 有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；(5) 结节大小在1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的。 答肺所问肺部小结节就是肺癌吗？
现在胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。胸部CT体检中肺部小结节的发生率高达约10%-20%，发现率远高于X线检查。由于CT具有X线无法比拟的优势，它具有高分辨力，并且为横断位图像，可以避免肋骨、脊柱、心脏的阻挡而清晰的观察肺组织。X线胸片敏感性则相对较差，发现肺癌多数已经中晚期，并常有假阳性，约有30%左右X线胸片报告的肺部结节为假阳性，即没有病灶而是伪影。放射科诊断医师主要是根据小结节的大小、形态、密度、有无钙化、周围有无卫星病灶，边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等情况来判断小结节的良恶性，目前诊断准确率可达到95%以上，胸部CT目前被公认为是诊断肺部小结节的最佳检查手段。
小结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、局限性纤维化、局限性慢性炎症等，癌前期病变为不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。 答肺所问发现肺部小结节该怎么办？
对于大于1cm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性。直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上，而小于5mm的微小结节，如果没有肿瘤病史，则90%以上为良性结节。 六院专家们强调：小结节越大，复查越不能偷懒，一定要遵医嘱定期复查。 1）结节直径小于等于4mm者，应每12个月随访一次；
2）结节直径在4~6mm之间的患者，应每隔6个月随访一次；如果结节没有变化，则每年定期随访；
3）结节直径在6~8mm之间，应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次，如果没有变化，则每年定期随访。 对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
肺部小结节如果确诊为早期肺癌的，进行手术切除，5年生存率可达到80%以上，发现的早晚对于肺癌患者来说，意义完全不同。对于体检发现的肺部小阴影或小结节，特别是对于上述的几种人群高度可疑的小结节，我们应予充分重视，即使结节直径在1cm以下，都可应用微创定位技术和胸腔镜手术，及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。
由于近年来螺旋CT的发展迅速，能被发现的小结节越来越多，小于2毫米的肺小结节都能给发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。
南通六院是全省首个“肺部结节专病联合门诊”，集微创胸外科、呼吸科、肿瘤科、放射科、疑难肺病科介入治疗科专家为一堂，以疑难复杂的肺部结节诊断治疗为重点方向，由特聘专家，上海市肺科医院副院长、胸外科首席专家陈昶教授领衔，多学科专家联袂团队打造，致力于肺结节的早发现、早治疗，提供全面的答疑解答、综合的诊治意见和方案，通过专家综合分析，制定个性化可行性的治疗方案。同时避免患者奔波多个科室盲目就医，减少了患者的就诊费用，为患者赢得最佳治疗时机。
专家们提醒：如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医，由医生根据患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估，综合分析，从而得到及时有效的治疗方案。 答肺所问肺部小结节需要开大刀吗？
肺部小结节就如同人体内的"不定时炸弹"，单纯磨玻璃样变（pGGO）恶性率高达59%-73%；混合性磨玻璃样病灶（mGGO）恶性率＞93%。在检查发现肺部小结节时，必须及早采取措施，防止其进展、转移而造成预后不良。对于肺部小结节的治疗，目前首推胸腔镜微创手术疗法。
治疗肺部小结节首选胸腔镜微创技术 。 ?单孔技术：
根据CT影像，找出肺小结节病变部位，在胸部打一个3-4cm的小孔，将胸腔镜置入胸腔中，在胸腔镜下对小结节所在的肺叶或肺段行微创切除。
?单操作孔技术：
只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快，是目前临床上切除肺部小结节的最佳方法。
?双侧单孔技术：
日，南通六院成功开展“双侧胸腔镜下两肺结节切除术”，这一微创、高难度技术填补了苏中苏北地区在双侧肺部结节同时切除领域的空白，至今已经开展了10多台 。双侧单孔技术 如今，单孔胸腔镜下微创手术已经成为南通六院的特色亮点和特色品牌，无论是技术难度还是手术例数、手术质量均跃居通城首位。 南通市第六人民医院集医疗、教学、科研、保健、康复、急救为一体的现代化综合医院精诚至善 感动常在南通市第六人民医院点此进入医院官网：/院址：南通市港闸区永和路500号（北大街北侧）公交：44路、32路、45路、55路、609路可达预约电话： 来源/南通市第六人民医院部分资料综合网络编辑/王玮丽 高阳
微信号：zgntrb本站已经通过实名认证，所有内容由孙希文大夫本人发表
体检发现小于3mm肺部小结节　　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望孙教授帮我判断小结节性质
所就诊医院科室：
东莞市第三人民医院 呼吸内科
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
肺内淋巴结，良性的，每年复查
状态：就诊前
谢谢孙教授的解答，要不要用药治疗，这个小结节会不会恶变？
不需要治疗，良性的。
状态：就诊前
再次感谢孙教授，不用手术吧？以后会不会增大？
手术好玩吗？你想多了
孙希文大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：体检发现右下肺小结节&&
病情描述：病情主诉：
低剂量Ct体检发现右下肺小结节，如图。无症状。无家族史。戒烟2年，以前每天小于10支；2013年胸片体检也是右下肺小结节，当时隔2个月CT复查消失、医生怀疑肺部感染自愈。
疾病名称：没有明显不适，体检时查出3mm肺部结节&&
希望得到的帮助：请蒋主任帮我的结节定性
病情描述：本人有六七年吸烟史，大约一天一包，家族有人有恶性肿瘤病史不过不是肺癌。我于去年10月体检发现右下肺小结节，当地医生报告边缘光滑，密度高，均匀，纵隔窗有密度，不是膜玻璃结节，考虑良性，...
疾病名称：右肺下叶磨玻璃结节6mm&&
希望得到的帮助：请大概判断结节的性质？良恶性还是肺炎造成的陈旧病灶？后期是否继续服用鱼腥草素钠？...
病情描述：2016年7月和11月得过两次肺炎，经治疗后痊愈，肺炎期间拍低剂量CT均未发现磨玻璃结节，今年9月体检查出肺右下叶6mm磨玻璃结节，这是第一次查出，该ct厚度为5mm。2016年体检也有肺ct项目但也未查...
疾病名称：体检发现右下肺磨玻璃结节，约0.7cm&&
希望得到的帮助：体检发现右下肺磨玻璃结节，是否需要手术。
病情描述：体检发现右下肺磨玻璃结节，约0.7厘米，无任何症状。外公还有小姨有肺癌病史。呼吸科建议观察，胸外科积极点手术。
吃过一周拜复乐，一月复查，变化不明显
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙希文大夫的信息
肺癌诊断（CT diagnosis of lung cancer)
影像科行政主任、同济大学医学院博导，优秀共产党员，兼任国家科技进步奖评审专家、国家自然科学基金评审专...
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上海红房子医院
上海红房子医院
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副主任医师
上海红房子医院
上海红房子医院
上海红房子医院
上海红房子医院　　女，41岁，无吸烟史，今年8月17日发现肺部6mm小结节，11月6日复查没有变化，类似磨玻璃样的，现在对是否做手术非常犹豫，大夫说50%的概率是恶性。不知道我这种情况有没有类似的，大家怎么对待这件事情的呢
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　去正规医院，听医生的
　　很有钱的话建议做个Pet-CT（人民币的样子），基本上能明确良恶性诊断。
　　做PET的医生已经说了，1cm以下PET也不能明确诊断。　　外科说要做手术，内科说这么小的结节不值得手术
　　不建议做PET-CT，太小的没有任何意义，倒是可以做一个薄层CT扫描　　如果有磨玻璃样改变，建议还是手术比较好，现在细支气管肺泡癌的发病率升高，而这种病大部分都是不吸烟的女性，年龄分布主要在青年中年女性　　另外，如果做的话最好去专业一些的医院，其一，肿瘤比较小，即使开胸也不一定好找，其二，如果是肺泡癌的话，有好的病理科医生，术中冰冻病理也会准一些
　　没什么的，我很多年前有一段时间（超过50天了）咳嗽很严重，医生也是说有很多结节、大片阴影，结果过几个月，吃点药还不是自己消了。内科一般觉得小结节没什么的，可能是炎症，只有外科才会动不动就要求手术。
　　心里挺纠结的，毕竟是个小结节，开胸也不是个小手术，是良性的算白挨一刀，是恶性的可能以后会更害怕，这里切掉了，还有没有可能别的地方再长出来。
　　如果是肺癌早期的还是手术比较好，
　　再动态观察三月，如果没长大就吃点中药看能不能消除。　　如果要保险的话还是可以考虑切掉，就怕良性转恶性，41岁还算能吃的消得。　　这个手术风险不高的。
　　在天津看的周清华、王长利，最近想去北京再看看，想找一个放射诊断的好一点的医生，然后是外科、内科各一个，但具体找谁还没有决定，大家要是有觉得比较好的能推荐一下吗，多谢　　
　　多谢renxinrenshu525
，虽然您写的不多，但可以看出您还是挺专业的，我做的是64排CT，只是结节太小，看不清楚，其实要是恶性概率不高自己是不想做的，可有人又说1cm以下也有发生转移的可能。但是我觉得对癌症的机理其实医学上也没有弄明白，所以会纠结于是否手术。
　　应该帮个穿刺确诊一下比较好吧，如果是癌症，还是早发现早治疗比较好。
　　客气了，楼主，我来这里就是希望能帮上大家的忙， 　　你找到周清华和王长利，国内其他的地方基本不用去了，周清华一般比较激进，倾向于手术，王长利倾向于手术为主的综合治疗，都是国内肺癌的领军人物　　
我不建议楼主在四处奔波了，你在问十个医生，5个说是恶性，5个说是良性，你该怎么办？如果自己心里总是个病，并能承受手术的风险和经济问题，还是全面查了之后手术吧；如果承受不了，就观察，定期复查CT，　　
另外，穿刺取病理60%准确率，穿刺结果就算是良性也不能确诊是良性，所以小结节就不要穿刺了，白白增加气胸的危险。
　　我也不知道这个东西长了多长时间，它不是实性成分，如果每三个月复查可以及时发现一些问题，还是不太愿意做手术，创伤倒是没有关系，但是手术中的风险包括有可能的输血风险，哎，多数大夫都说我这个恶性比例4-5成，所以才会纠结。有人还告诉我有1cm以下就转移的病例，整晕了。
　　我老妈和你一样，已做手术，肺腺癌早期
　　做了吧，我妈妈和你一样，大小也一样，确诊肺腺癌早期
　　做了吧，6毫米类似磨玻璃样的结节又在肺部，恶性很多见的。　　手术本身倒不必太忧虑，风险不是很高。
　　肺部小结节有三种情况，一是炎症，二是肺结核老病灶，三是肿瘤，分为良恶性肿瘤。　　现在肺癌发生病率上升很快，而且随着CT技术的不断提高，微型肺癌的检出率不断出现。我妈妈也是在当地医院CT体检出左肺下部小节结，然后挂了一星期的消炎药后重拍CT观察节结有无变化，然后去杭州做了手术，肿块大小为0.8*0.8*0.6cm，无转移，无扩散，病理诊断为左下肺支气管肺泡癌。　　像你的情况，也可挂一星期的消炎药若无变化，建议先做穿刺活检,再确定是否手术.做手术也不要担心，先是做胸腔镜的微创手术，取出肿瘤，如确定是恶性的，再行开胸手术。　　有病要早点医治，不要怕要勇于面对，告诉家人取得精神上支持，早期肺癌治愈率还是很高的。　　祝你好运！　　
　　致 筑龙人：　　1。肺的良性肿物包括：炎性假瘤，也就是你说的炎症，这种结节一般抗炎看不出什么效果，第二种是陈旧性结核球。而肺的恶性肿瘤包括肺癌和其他部位肿瘤的肺转移癌。概念一定要清楚，不要误导　　2。穿刺对于几毫米的结节没有任何意义　　3。微创，也就是胸腔镜，可以取病理送冰冻，也可以做肺癌根治术，现在好的胸腔镜医生做的手术效果可以完全和开胸一样。
　　感谢renxinrenshu525：　　　　
我今年55岁，女。去年底体检，元月中旬拿到胸片报告：肺部小结节。元月底到医院做了CT，结节大小约0.5mm，性质不明。　　
从元旦起一直感冒咳嗽，直到春节前才痊愈，自我感觉很不好。听取了本地医院胸外科主任的意见后，春节期间又在网上浏览看到此贴，反复看了你的回复，最后下决心做手术。于是在3月中旬做了胸腔镜手术，诊断为不典型腺瘤样增生性结节；病理分析：个别细胞已呈癌变趋势。目前遵医嘱在服用中药，身体恢复良好。　　
想当初，我听了医生的意见后，因为没有这方面的专业知识，其实还是挺纠结的，拿不定主意。看了你的回复后对我帮助很大，我很庆幸做了手术并了却了心病。在此感谢你义务为病人服务，让社会看到了当今有你这样像活雷锋一样的医生，祝你好人一生平安！
　　@renxinrenshu525
22:10:00　　　　客气了，楼主，我来这里就是希望能帮上大家的忙，　　　　你找到周清华和王长利，国内其他的地方基本不用去了，周清华一般比较激进，倾向于手术，王长利倾向于手术为主的综合治疗，都是国内肺癌的领军人物　　　　 我不建议楼主在四处奔波了，你在问十个医生，5个说是恶性，5个说是良性，你该怎么办？如果自己心里总是个病，并能承受手术的风险和经济问题，还是全面查了之后手术吧；如果承受不了，就观察，定期复查CT，　　　　.....　　-----------------------------　　请问如果在广州治疗哪个医院医生好些？请介绍下。我爸爸54岁 吸烟，早两年也觉得胸口痛，但没怎么理就擦些药，一直也会偶尔痛一下。上个月又痛就去广州南方医院做CT检查(500块一次的那种)发现有1MM小结节，外形圆滑，肺大概是纹理清晰..没什么问题。现在很担心，正好20年前做的甲状腺肿大手术，现在又见肿大了（其实也不是最近才肿大的）医生就建议做PET检查要9000多，然后再甲状腺活检，再做肺部的手术。好担心，总不知道这结节是良还是恶性。因为妈妈早几年才做完食管癌手术。搞得现在家里父母都睡不好觉
　　@jicindy
22:45:26　　女，41岁，无吸烟史，今年8月17日发现肺部6mm小结节，11月6日复查没有变化，类似磨玻璃样的，现在对是否做手术非常犹豫，大夫说50%的概率是恶性。不知道我这种情况有没有类似的，大家怎么对待这件事情的呢 　　-----------------------------　　同病相怜，现在你怎么治疗的？
　　楼主现在情况怎么样了　　
　　那患者现在情况怎么样了
　　你好！楼主现在治疗怎样了。手术后能活多久。
　　我2011年胸部平扫发现右上肺有一个8mm磨砂样小结节，2013年检查结果同前，无明显变化。2014年7月再次检查，磨砂样结节增大了1mm，胸外科主任说我这个结节恶性的几率是八成，建议我手术切除。2014年8月作的手术，手术病理结果是微浸润性腺癌，出院后没做其它治疗。　　
　　建议楼主不要做穿刺，容易造成扩散，个人见解。　　
　　我也有个0.6乄0.8的肺結節，医生要我隨防，好怕啊555　　
　　@羊羊得意-18 22:51:00　　我2011年胸部平扫发现右上肺有一个8mm磨砂样小结节，2013年检查结果同前，无明显变化。2014年7月再次检查，磨砂样结节增大了1mm，胸外科主任说我这个结节恶性的几率是八成，建议我手术切除。2014年8月作的手术，手术病理结果是微浸润性腺癌，出院后没做其它治疗。　　-----------------------------　　你在哪里做的手术？手术后多久可以恢復？　　
　　做了吧，我亲戚做了一个月就去上班了，IA的
　　@最平凡的女人
22:16:00　　我老妈和你一样，已做手术，肺腺癌早期　　-----------------------------　　请问您母亲怎么样了　　
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)百度拇指医生
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