先天心脏室间隔缺损在什么情况下要做开胸手术？
年龄：9个月我的宝宝3个月时在当地医院彩超诊断室间隔缺损2mm（膜部）。曾在七个月的时候得过两次肺炎。现在九个多月，在齐鲁医院做的彩超诊断：一、M型和二维超声心动图特征：左房19mm，左室27mm，右房27mm×28mm，右室13mm，室间隔7mm，左室后壁7mm，主动脉16mm，主肺动脉22mm。房间隔连续完整，室间隔上部近肺动脉瓣下连续中断约7mm，室壁动度正常，肺动脉瓣开放略受限，其余各组瓣膜结构未见异常。LVEF：0.80二、频谱和彩色多普照勒特征：1、室间隔缺口处探及左向右五彩分流束，束宽约7mm，CW测最大跨隔压差37mmHg；2、收缩期右房内探及分布局限的三尖瓣返流束；3、舒张期左室流出道分布局限的主动脉瓣返流束；4、舒张期右室流出道可探及分布广泛的肺动脉瓣返流束，CW测最大返流压差约58mmHg，估测肺动脉平均压约58mmHg；5、收缩期肺动脉瓣前向血流加速，CW测最大血流速度2.56m/s，最大跨瓣压差26 mmHg。结论：先天性心脏病室间隔缺损（干下型）主动脉瓣返流（轻度）肺动脉瓣返流（中—重度）肺动脉瓣狭窄（轻度）三尖瓣返流（轻度）肺动脉高压（重度
帮助网友：4195
　　室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损；从病性来判断也就是轻、中、重之分。室间隔缺损的治疗方案，是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多少为基本依据，结合患儿身体的一般情况，进行综合判断、分析而作出的。　　1.小缺损的治疗：　　小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻,小孩活动量仍大,除了体格检查时有心脏杂音外,其余检查包括心电图、X线胸片等均正常,但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损。这种小缺损，从出生至5岁之前，约1/2～2/3可自然关闭，5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗。对于这些小缺损如果开胸开心手术，对孩子身体的损伤又十分的大，自然是不划算的。目前，我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了“经心导管行室间隔缺损进行修补的手术”治疗，也就是说不需要进行开胸开心的治疗，这是一个十分有效，且创伤很小的十分理想的手术。　　2.中等大小缺损的治疗：　　是指缺损大直径在0.6～0.9厘米，孩子出生后即可出现症状，孩子可有反复的呼吸道感染、咳嗽，活动后心累，婴儿剧
擅长: 儿童哮喘.肾病.新生儿缺氧缺血脑病,微量元素缺乏等防治,能熟
帮助网友：212
　　有的建议就是这样的本身一般对心脏血流动力学影响不大，虽然可能感染性心内膜炎的机会增加，但是毕竟也增加不多，那么心脏室间隔缺损的手术虽然现在已经非常成熟了，那么毕竟万里也有失，那么和本来就危险性不大的情况比较未必就一定需要手术了。一般这样的也可以享尽天年，生活质量也没有大碍的　　但是另外一个角度，毕竟还是存在感染性心内膜炎的机会比一般人高的情况，虽然总体数量较少，但是万一摊上了，你就倒霉。　　还有就是问题在于万一将来升学招工什么的，你总是可能比人家吃亏一点，这个倒是比较现实的问题，你不是说完全听不出来，你有时候体检的医生也得看的。　　我自己曾经遇到过这样的情况，我听诊器听诊，我很肯定的说肺部肯定存在异常，100% ，但是X线胸片报告居然心肺未见异常。因为我年轻，人家还说我什么什么。后来胸部CT，右下肺一个阴影考虑腺瘤，手术结果病理证实炎性假瘤。　　还曾经遇到我自己通过体检，我认为一个老年妇女是肝胆系统恶性肿瘤，我对家属说可能性90%，其实就是说，这个很肯定了，但是当天做过的超声波检查说就看到有些腹水，肝胆并没有发现明显异
帮助网友：11
　　病例分析:室间隔缺损是否需要手术？何时手术？主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺，由于自愈的可能性较大，可以暂时不用手术治疗，定期复查心脏超声，了解其变化，能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺，则不能自行闭合，需要手术治疗。那么，何时手术呢？主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好，饮食正常，没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现，可以继续观察，等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗，甚至出现呼吸衰竭，严重的需要应用呼吸机辅助呼吸，对这些孩子，肺炎治愈后就要尽早手术治疗，有些1-3个月大小时就需要手术了。意见建议:针对你的孩子，建议详细描述心脏超声检查结果，以便我们准确了解病情，确定最佳的治疗方案及治疗时机。　　以上是对“先天心脏室间隔缺损在什么情况下要做开胸手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：15
　　您好，目前患儿的检查结论中主要有肺动脉高压（重度），理论上是手术治疗的禁忌。但是就检查的数值来看，属于中重度的情况，还是有手术治疗的机会的。建议就诊专科医院尽量的控制肺高压的情况，择期手术治疗。患儿的室缺属于干下型，多半考虑开胸手术治疗，治疗的费用在3.0-3.5万左右，仅供参考。任何手术都有一定的风险性，先心病患儿如果手术治疗的及时的话，一般不会影响以后的正常生活和工作。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐
擅长: 冠心病、高血压诊断和治疗及甲状腺功能亢进的碘131治疗
帮助网友：14
　　您好，先天性心脏病是胎儿在母体内由于一些外界因素使胎儿心脏部分或者完全没有发育而引起的心脏发育不好引起的心脏病变，一般根据患者的具体心脏发育情况，病变情况来综合判断需要怎么样的手术治疗。先心病的种类很多，手术的方法有简单的介入封堵，也有较复杂的分期开胸手术，这位患者情况，室间隔缺损5MM，缺损一般，建议可以考虑做介入修补手术的，但是具体的情况还是需要结合自身的情况在专科医院医生的指导下治疗，病情变化注意随访。　　以上是对“先天心脏室间隔缺损在什么情况下要做开胸手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：26
　　问题分析：你好，如果当时采取的是室间隔缺损介入封堵治疗，也就是没有开胸手术的话，一般两周左右，没有明显不适，就可以正常工作生活的。　　意见建议：但是，如果当时是开胸手术的话，对于身体的创伤就比较大的，一般多需要两三个月才可以正常工作生活的。另外，无论是哪种方法治愈的，近半年尽量都不要从事太重的体力劳动的。
擅长: 常见病，多发病，高血压
帮助网友：9932
　　意见建议：你好,3MM的室缺,现在孩子才23天,可以观察.一岁以内有可能自愈.也有可能会变大.半岁时复查.现在正常喂养就可以.对于简单先心病有4种手术方式：介入,腋下小切口,常规开胸,胸腔镜,具体需要根据患者年龄,病情确定治疗方案　　以上是对“先天心脏室间隔缺损在什么情况下要做开胸手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长骨折股骨头坏死，骨龄检测，内科胃肠疾病胃炎胃溃疡十二指肠
帮助网友：4
　　指导意见：你好,3MM的室缺,现在孩子才23天,可以观察.一岁以内有可能自愈.也有可能会变大.半岁时复查.现在正常喂养就可以.对于简单先心病有4种手术方式：介入,腋下小切口,常规开胸,胸腔镜,具体需要根据患者年龄,病情确定治疗方案
帮助网友：356
　　回答：你好，你家孩子的身体比较弱，而且孩子已经三岁了，自愈的可能性越来越小，而且孩子症状比较明显，动不动就感冒发烧，这种情况很容易引起另外一些症状的发生，比如肺高压、心内膜炎等。孩子三岁是可以考虑介入治疗，费用在3万左右。
帮助网友：224
　　问题分析：如果为单纯的先天心手术治疗后或者缺损较小者，年龄小的患者可暂时不需手术治疗，但是年龄大了还是需要手术治疗.　　意见建议：如果为复杂先心，请及时就诊手术治疗.平时注意增加机体抵抗能力,预防感染,病情变化及时就诊.
帮助网友：32
　　问题分析：先天性心脏病：室间隔缺损，动脉导管未闭，卵圆孔未未闭，三尖瓣少量反流，　　意见建议：需要开刀手术。如果孩子生长发育、体质可以，可以晚些手术，否则，建议尽早手术。 希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。
帮助网友：15
　　指导意见：你好;你的情况手术后补充维生素C,增加蛋白质：鸡蛋、鳗鱼、黑鱼、甲鱼、酸奶、牛奶 ,如果可以的话，打打白蛋白，对长伤口很 有效果的,最主要是让病人心情好，注意休息，预防感冒，这样恢复就快了.
帮助网友：1659
　　你好，室间隔缺损3.3CM,要尽早手术了，这个年龄进行外科手术可以的。不做手术寿命会缩短。对于简单先心病有4种手术方式：介入、腋下小切口、常规开胸、胸腔镜，具体需要根据患者年龄，病情确定治疗方案　　以上是对“先天心脏室间隔缺损在什么情况下要做开胸手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 診治不孕不育
前列腺炎,弱精,少精,死精.输卵管不通, 不
帮助网友：19
　　宝宝是需要进行手术治疗的，因为有肺动脉高压（重度），是需要及时进行治疗的。建议目前就准备手术治疗。费用需要根据具体情况来确定，大概需要3-5万元左右。如果手术成功，一般是没大问题的。
帮助网友：9
　　孩子现在已经3岁了 还没有自愈的话，自愈的可能已经不大了。建议家长带孩子及时根治。抵抗力不好和这种疾病未根治是有很大关系的。孩子现在已经3岁，可以考虑做微创的介入封堵术　　以上是对“先天心脏室间隔缺损在什么情况下要做开胸手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：51
　　指导意见：你好，一般考虑可以做好手术修复的，具体情况需要根据检查结果而定，建议到正规医院做好检查确定具体的问题，到时再正常使用营养药物修复治疗，注意配合好医生
帮助网友：15
　　指导意见：先天性心脏病：室间隔缺损，动脉导管未闭，卵圆孔未未闭，三尖瓣少量反流，需要开刀手术。如果孩子生长发育、体质可以，可以晚些手术，否则，建议尽早手术
帮助网友：106
　　指导意见：需要注意进行营养心肌的调节及护理的治疗就可以的，加强以维生素的补充的治疗就可以的，同时可以进行以修复及进行治疗，避免加重感染就好的
帮助网友：343
　　你好，建议把心脏彩超上的诊断结果详细说明，如果孩子的缺损比较大，目前自愈的可能性已经不大，建议尽早手术，同时可以考虑微创介入手术。　　以上是对“先天心脏室间隔缺损在什么情况下要做开胸手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤及体表肿瘤的外科治疗
帮助网友：75
　　指导意见：房间隔缺损最好是要做手术治疗的，别的方法没有明显效果的，可以看看能不能做介入治疗，比手术治疗损伤小，恢复快。十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询
> 心脏室间隔缺损封堵手术怎么做的
心脏室间隔缺损封堵手术怎么做的
心脏室间隔缺损手术怎样做的呢
先天心脏发育不全需要怎么护理 ? 什么时间手术好 ?
手术复杂吗?
你好,缺损多大?这是个简单的先心病.如果孩子生长发育良好 ,可以观察到一岁.一岁以内有可能长好.对于简单先心病有4种手术方式：介入,腋下小切口,常规...
共位医生回答
室间隔缺损心脏杂
心脏跳动快，耳杂响同上述一样吃了好多药，]效果，问现在吃谷维素，B1，刺五加两天，感觉易醒，是刺五加不适合吃吗，光吃谷维素，B1行吗
你的情况可能是由于心脏方面的原因引起的 目前建 议你可以完善心脏方面的检查，确定心脏是否有问题，注意适当的进行锻炼，增强体质，保持良好...
共位医生回答
心脏室间隔缺损
心脏疼憋气，心慌胸口凉。不定时，先天性。是心脏室间隔缺损，我很担心，能治好吗？怎么治啊？
你好：如果是心脏室间隔缺损通过心脏彩超检查就可以确诊的.室间隔缺损是个简单的先天性心脏病,目前治疗室间隔缺损的手术方案有常规的开胸,介入治疗,...
共位医生回答
心脏室间隔缺损
福州心内科哪个医院比较强,心脏室间隔缺损,封堵介入术,哪个医院比较成熟啊
需要到我院复查一次心脏彩超，看是否需要手术，能否介入治疗。
共位医生回答
心脏室间隔缺损
患者年龄：8个月发病时间：先天性主要表现：身体比较瘦医生诊断及化验结果：心脏室间隔缺损0.5
您好，心室缺损在5毫米，可随访观察，每半年做一次心脏超声检查；同时还要注意肺动脉压力的变化，肺动脉压力大于50毫米汞柱者应抓紧时间手术。目前?...
共位医生回答
心脏室间隔缺损
心脏室间隔缺损封堵术后8个月心脏有些疼，刚做完手术很好
你好，像你这样情况，手术后，回家休息，出现现在不适，应该及时就医，去当地正规医院复查看看。
共位医生回答
室间隔缺损相关药品适应症：该产品用于先天性心脏病室间隔缺损的治疗。[]￥0￥0￥0副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由杨剑大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
先天性心脏病外科手术出院后注意事项
随着科学技术的进步，目前先天性心脏病手术已取得非常良好的效果，绝大多数的先天性心脏病经过早期、及时的外科手术治疗后可取得良好的疗效。1．术后日常生活：保持乐观的精神状态，以利于康复。进食富含营养，易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后3个月是心脏手术恢复的重要时期，应限制活动量。简单的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭或肺动脉狭窄在1个月后可以上学，参加较轻的体力活动。对于复杂的患者术后恢复过程应更长一些，不宜象正常人一样从事体力活动和剧烈的体育锻炼。术后即可淋浴，伤口脱痂前不要洗池浴。2．术后刀口及疼痛：术后1～3个月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些多为正常术后反应，可应用口服止疼药或对症治疗。应注意不要让患儿抠伤口，以减少伤口愈合或。如有刀口局部红肿、隆起等，应找医生治疗。3．口服药物：强心药物（地高辛）：一般情况下不需要服用地高辛：如患者心功能较差，医生在患者出院时会建议服用一段时间的地高辛，该药有一定的毒副作用，不可随意增减剂量，以免引起中毒。如出现地高辛中毒，应及时就医。降低肺动脉压力的药物：如患者有肺动脉高压，出院后应服用开博通、卡托普力或一平苏等血管活性药物，具体用药时间和剂量出院时主管医师会详细告知。利尿剂：根据医生嘱咐服药，一般情况下出院后1～2周应逐渐停用之。4．复查：先天性手术后3个月应回医院复查，根据听诊、心电图、胸片以及超声心动图检查评价手术后恢复情况。5．远期效果：如果是简单，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，如果畸形矫正满意，没有重大并发症和后遗症，恢复良好，完全可以像正常人一样升学、结婚、生育等。对于复杂如单心室、完全心内膜垫缺损等没能完全矫正或存在其他情况者，应根据手术方式和病情，决定是否可以结婚、生育等。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 15:57
杨剑大夫的信息
杨剑大夫电话咨询
杨剑大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询杨剑大夫
在此简单描述病情，向杨剑大夫提问
杨剑的咨询范围：
心脏瓣膜疾病的外科及介入治疗；
先天性心脏病的外科及介入治疗；
动脉瘤及大血管疾病的的外科及介入治疗；
心脏及纵隔肿瘤的的微创外科及介入治疗；
尤其擅长瓣周漏，主动脉瓣狭窄（TAVR手术）、二尖瓣狭窄、主动脉弓缩窄、冠状动脉漏等少见畸形的介入治疗。
杨剑主治疾病知识介绍
成人外科中心好评科室
成人外科中心分类问答百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入科室推荐新闻
您现在的位置： >
先天性心脏病室间隔缺损外科微创介入手术 胸部小切口非体外循环室间隔缺损(VSD)封堵术1． VSD外科封堵术适应证： (1)膜周部VSD，直径＜14 mm,无梗阻性肺动脉高压及其他需外科手术治疗疾病。伴室间隔膜部瘤和(或)轻度三尖瓣反流者可选择。⑵年龄无限制，体重≥3kg。⑶高位室缺≤6mm,无主动脉右冠瓣脱垂及中度以上主动脉瓣反流。⑷肌部VSD直径≥3而下列情况则为外科介入治疗禁忌:(1)活动性心内膜炎，心内有赞生物，或引起菌血症的其他感染;(2)封堵器安置处有血栓存在，导管插入途径有血栓形成;(3)缺损解剖位置不良(如干下型VSD等)，封堵器放置后影响主动脉瓣或房室瓣功能;(4)严重肺动脉高压导致右向左分流;(5)合并其他心脏崎形需外科体外循环支持手术治疗者;(6)对镍钦合金有过敏体质者。2．手术方法2.1 TEE引导：气管插管静脉复合全身麻醉，患者取仰卧位，置入食道超声探头，在食管下段0°时显示四腔心观,判断室间隔缺损的大小、位置、缺损与房室瓣的距离、右侧房室瓣口的返流情况。在食管中段0°显示左心室流出道观,判断缺损与主动脉瓣距离;在45°时显示主动脉根部短轴观,判断主动脉瓣活动情况、瓣口反流的程度;在90°时显示右心室流入道、流出道及肺动脉瓣,判断缺损与房室瓣关系,是否合并右室流出道梗阻及肺动脉瓣狭窄;在110°时显示左心室流入道、流出道及主动脉瓣,判断缺损与主动脉瓣距离,是否合并左心室流出道梗阻,判断主动脉瓣反流情况。2.2伞片型号选择：封堵器系统由一个Amplatzer室缺封堵器和输送鞘管组成。封堵器由镍钛金属丝编织形成双盘状中间有短腰部连接。Dacron补片缝在双盘内封闭血液的分流。封堵器能够自膨且可以收回入鞘管。伞片有膜部和肌部之分，膜部封堵器的腰高3mm,肌部封堵器腰高7mm和5mm两种,膜部VSD封堵器有2种类型：（1）等边对称型，左右两室侧伞边均大于腰部2（2）零边偏心型：左室侧盘面对主动脉瓣处距腰部0.5mm，可预防主动脉瓣的损害，而主动脉瓣的对侧伞边大于腰部5mm,右室侧伞边四周均大于腰部2mm。伞片选择一般测得室间隔缺损最大直径加上1－2mm，即为所选型号。2.3 封堵器置入：取胸骨下端小切口3－4cm，分离剑突后，游离胸骨下组织，部分剪开胸骨，悬吊心包，暴露心脏右心室表面。应用食指尖轻压右心室游离壁,判断游离壁凹陷处与缺损的关系, 同时可触及震颤明显部位，探测右室流出道和流入道震颤最明显处，在无血管区用5-0 Prolene线缝2针作荷包，取16号穿刺针进入右室，放入直径0. 025 英寸导引钢丝，通过缺损进入左心室腔,退出穿刺针。顺导引钢丝放入8F外鞘管，过室缺进入左心室腔这时可见到有鲜红色的动脉血喷出，可判断外鞘已在左室。撤出导丝，根据TEE检查室间隔缺损大小,选择比室缺直径大1－2mm合适的Amplatzer 缺损堵塞装置。放入的封堵伞片，取7F动脉止血鞘装载堵塞装置,将此装载鞘插入8F动脉鞘内,送出封堵器左盘面,回撤整个鞘管使左盘面贴近室间隔左室面,释放封堵器腰部和右盘面,使右盘面贴近室间隔右室面,释放封堵器3．外科非体外循环室间隔缺损封堵术的优点：外科前胸小切口微创伞封术治疗室间隔缺损为近几年新开展项目，临床应用时间较短。其优点如下：切口小，不经过体外循环，极少的心脏操作，手术时间短，恢复快，全程在食道监护下进行操作，大大提高封堵的成功率，对瓣膜的影响评估更直接以减少瓣膜相关并发症。特别是对于经皮导管封堵所不能治疗的小婴儿大室缺或低体重儿等不易耐受手术和体外循环的患者有独特的优势。除了肌部室缺外，膜部室缺的经胸封堵也证明是安全，有效的，相对于高位室缺，由于途径直接容易调整偏心伞边和主动脉瓣相吻合，因此可以避免影响主动脉瓣，拓宽了膜部室缺的适应症。该治疗技术成功的关键在于术前病例的正确选择、术中穿刺点及封堵器的正确选择、堵塞效果的判断、堵塞过程的监测。当然小切口微创伞封术治疗室间隔缺损与心导管介入治疗室间隔缺损一样存在各种并发症，如心律失常近远期的Ⅲ度房室传导阻滞、瓣膜关闭不全及穿孔、术后残余分流、术后溶血等。