甲状腺结节钙化10年半钙化4A 能痊愈吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-30 21:47 标签： 甲状腺结节钙化能好吗
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甲状腺结节钙化4A级，如何判断及治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
结节钙化达到4A级是什么概念？现在能做什么检查才能确定是良性还是恶性？现在就切除不好吗？会不会三个月内发展转移扩散？什么治疗方法最好、最彻底？什么时间开始治疗好？能彻底切除吗？一般术后能存活多长时间?
所就诊医院科室：
郑大医学院一附院 内分泌
用药情况：
药物名称：阿司匹林肠溶片、福寿山降压片
服用说明：每天晚上4粒阿司匹林肠溶片，早起一粒福寿山降压片。已服用三年。没有不良反应。
结节伴钙化提示恶性可能。
目前术前确定结节性质的方法就是细针穿刺，但是结节较小，无法做穿刺。
微小结节即使不好也是微癌，属于最早期的，多数发展慢。
也可以3个月后随访超声检查，观察变化情况。
如果实在担心，影响到生活。可以手术治疗。
状态：就诊前
谢谢樊大夫！
樊友本大夫通知出停诊:9月21日周四下午特需门诊停诊
10月19周四下午，23下午专家停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲状腺结节钙化，4mm*4mm,4A级。&&
希望得到的帮助：结节钙化达到4A级是什么概念？现在能做什么检查才能确定是良性还是恶性？现在就切除不...
病情描述：9月25日单位体检中彩超检查发现右侧甲状腺有结节钙化现象，30日到郑州大学第一附属医院复查，也是做的彩超和血液检查，血液T3、T4都没有问题，但是甲状腺上还是有几个2级结节，其中一个4mm*4mm的...
疾病名称：甲状腺结节钙化，4mm*4mm,4A级。&&
希望得到的帮助：是否恶性甲状腺癌?如何再进一步检查确定？什么治疗方法最好？什么时间切除最好？会转移...
病情描述：体检发现右侧甲状腺有4mm*4mm结节钙化，达到4A级。9月25日单位体检中彩超检查发现右侧甲状腺有结节钙化现象，30日到郑州大学第一附属医院复查，也是做的彩超和血液检查，血液T3、T4都没有问题，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
樊友本大夫的信息
甲状腺疾病、疝气的微创美容手术治疗，在复杂疝、脐疝、老年疝、有较严重伴发症的伴发疝、巨大切口疝、造口...
樊友本，男，主任医师，教授，硕导，后备博导，博士（MD,PhD），1966年出生。先后毕业于原湖南医学院、上海...
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B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
全网发布： 19:30 发表者： (访问人次：16081)
&&& 当今社会，各种的发生率逐渐升高，尤其是在这个肿瘤随处可见的时代，甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”，认为结节就等同于恶性肿瘤。其实这种忧虑大可不必，所有甲状腺结节中，只有5%左右的结节才是恶性肿瘤，另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。
&&& 甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的引起的肿块，其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同，大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢？一般我们可以通过以下几方面来鉴别：
&&& 首先要看的就是结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，这其中还可以细分为：1）微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现；2）边缘钙化：指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；3）粗钙化和钙化斑：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良变，比如结节性甲状腺肿、等甲状腺弥漫变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及造成的。
&&& 有文献报道，以45岁为年龄分界，甲状腺结节的钙化与良恶性发生率有明显差异（P=0.002）。也就是说，年轻患者（&45岁）有结节时应高度警惕恶性可能。
&&& 除了结节内钙化可以鉴别以外，其他一些的结节特征也很有诊断意义，包括
1）结节边界不清晰。大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。
2）回声不均匀。研究发现，&90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。
3）囊性成分不均匀。一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
4）低回声结节。几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的，基本可以看作良性结节处理了。
5）结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。
6）颈部淋巴结肿大。除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超的工作原理有关。
&&& 综合说来，如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献报道，纯囊性结节和由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节中，几乎100%为良性。
&&& 最后再提一点，甲状腺结节的良、恶性与结节的大小无直接关系。直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中，恶性并不少见。结节的良恶性也与结节是否可触及无关，是否可触及仅和结节生长的部位有关。虽然已有不少文献报道单发结节的恶性比例高于多发结节，但在临床上我们碰到的甲状腺癌中多发病灶的也不少见。
发表于： 20:47
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