荷泽市立医院的黑心医生，赚钱赚黑心啦。
来自妈妈帮社区：
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菏泽市立医院呐。
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哦，价钱稍微贵点没关系，但是他给开了两瓶，就每天用棉签沾点消消毒，一瓶都用不完。我也跟他说啦，家里酒精 双氧水 典伏都有。他还给开了两瓶，要不是在月子里 我这暴脾气非找他理论理论。
我在市里看的也是，使劲给开药，开的多估计他们提成高
哈哈，宝妈你这算什么啊，起码宝宝还能用用着呢，我儿子满月了也是肚脐有点白东西然后去去妇幼保健院看的，给我们开的葡萄糖酸钙还有益生菌花了一百多，根本就跟的肚脐没有关系
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这些黑心医生都怎么啦。赚钱赚黑良心啦？。医德何在啊。
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真该整治整治乱开药的医生。
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现在还有什么医德啊，没办法啊咱们就得听他们的谁让人家是医生了
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去哪个看的？区的吗
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菏泽市立医院
宝妈我家现在还没用完呢，宝宝那时有点湿疹，去市立医院开的，不好使
宝妈在市立医院生的吗？当时床位紧张吗？顺的吗花了多少?我预产期快到了，还不知道去哪医院生，纠结去创伤还是市立
我现在都不去市立医院，做什么检查去市中医院，上次去市立医院麻得医生特没素质，我还不知道怎么得呢把我大声训一顿，我的妈呀~吓得不轻，再也不去了
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床位应该紧张，走廊里都有床位，我进产房了我老公跟公婆都紧张的忘记订床位了，后来正好有个两人包间腾出个床位。
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湿疹也用这个吗
我怎么看产品说明书，都是烫伤类的，我都不敢给BB擦肚脐了，改用典伏
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孩子洗澡花了260
医院都是黑人的，没有一个例外。唉，有点啥事最不愿意往医院跑了。
也有好医生，就是不多啦。
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沪B2- 沪ICP备号菏泽市立医院－就医指南－医保专区－2015年菏泽市城乡居民基本医疗保险政策
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2015年菏泽市城乡居民基本医疗保险政策
[ 作者：未知 | 文章来源：不详 | 更新日期：日 | 浏览次数： ]
1. 参保范围有哪些？
在菏泽市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等，可参加居民基本医疗保险。原则上是属地参保。
&&& 具体覆盖范围：
&&& (1)农村居民。
&&& (2)非从业城镇居民。
&& （3）中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生、托儿所）少年儿童及婴幼儿。
&&& (4)各类全日制普通高校（包括民办高校、职业学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
2. 缴费标准是怎么规定的？
2015年，我市城乡居民基本医疗保险最低筹资标准不低于450元，其中政府补助360元；
&&& 个人缴费 分2个档：一档：150元/人、二档：90元/人。 以家庭为单位参保，家庭必须为同一缴费档次。学生统一按二档缴费。
3. 参保缴费的时限是怎么规定？
城乡居民以家庭、在校学生以学校为单位参加居民基本医疗保险，实行年缴费制度，每年的9月1日至12月31日为下一年的参保缴费期。外出人员返乡参保缴费可适当延长至明年2月底。
4. 到哪里缴纳参保缴费？
城乡居民参保时，提供身份证、户口薄或身份证明材料。
居住在城镇的居民可以到社区、街道、乡镇（办事处）劳动保障服务所办理参保手续。
&& &居住在农村的本市户籍农村居民，由村委会、村民小组统一办理参保手续，也可到乡镇劳保所办理参保。
学生由学校或托幼机构统一办理参保手续。不得重复缴费，若在家庭为单位缴了，那么在学校就不必再缴了。
&&& 5. 新生儿如何参保？
新生儿出生6个月内办理参保登记并缴纳当年参保费用的，自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇。
6. 特殊人群参保给予资助吗？
对农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象，参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，通过（民政部门）城乡医疗救助等渠道予以资助。
&&& 农村独生子女家庭和合法生育两女绝育家庭参保，个人应缴纳的部分全部由政府承担，具体由计生部门资助。
7.非本地户籍居民在居住地可以参保吗？
非本地户籍居民参加居住地居民医疗保险的范围，一是嫁入参保地的人员，二是随子女长驻的老年人，三是长期在本地务工或生活人员。在居住地缴纳参保费时，须提供原户籍未参保证明和当地公安部门的暂住证。
8. 如何办理注销参保登记？
参保居民因升学、转学、就业、住址迁移、死亡等原因，造成参保登记事项发生变更或终止的，应自变更或终止之日起30日内，到社会医疗保险经办机构办理变更或注销参保登记手续。
& &&9. 城乡居民基本医疗保险待遇有哪些？
{C}（1）{C}住院医疗待遇；（2）门诊医疗待遇（普通门诊、慢性病门诊、 大病门诊）。
10. 2015年住院医疗待遇如何规定的？
一档缴费标准（150元/人）
二档缴费标准（90元/人）
住院起付线
住院政策范围内支付比例
住院起付线
住院政策范围内支付比例
（一个自然年度内）
（一个自然年度内）
各降低100元
11.转诊、备案对报销的比例有没有影响？
异地就医医院
执行全市统一报销政策
个人自付比例提高10个百分点
市外省内联网
执行全省统一报销政策
市外省内未联网
个人自付比例提高
10个百分点
提高15个百分点
个人自付比例提高
15个百分点
&&&& &注：参保居民在市内定点医疗机构当天入院之前发生的门诊费用（如化验费、检查费等）在出院报销时，一并计入住院费用中报销。
& 12.对于山东省内异地联网住院就医报销是怎样规定的？
& 对于山东省内异地联网医院，报销比例执行省统一规定。
省内异地联网结算
联网结算医院
二级及以下医院
13. 一个自然年度内最高能报销多少？
一个医疗年度内，居民医疗保险基金最高支付限额为15万元。 最高支付限额是指一个自然年度内，各项基本医疗报销额的累加。
&&& 14.普通门诊如何报销？
（1）普通门诊资金来源：普通门诊统筹金按每人每年60元的标准筹集，学校学生按每人每年30元的标准筹集。
（2）参保居民看普通门诊须持医保卡、身份证到定点的村卫生室或乡镇、办事处卫生院就医。
（3）参保人普通门诊一年只能选择一处村卫生室（可以村、乡镇）定点门诊，同时所在乡镇卫生院也是参保人的普通门诊定点医院。
（4）普通门诊报销范围包括：
&村卫生室：药品费（限于医保药品目录内药品）和一般诊疗费；
&&卫生院：药品费（目录内）、常规检查费和一般检查费；
（5）普通门诊发生的符合规定的医疗费用，由门诊统筹基金按照50%的标准支付，不设起付线。一个医疗年度内，普通门诊统筹金最高支付限额为每人每年200元（含一般诊疗费）。
{C}（6）{C}{C}{C}一般诊疗费收费：卫生院（卫生服务中心）10元/人次，普通门诊统筹金支付8元/人次；村、社区卫生室（卫生服务中心）一般诊疗费收费标准不得超过6元/人次，普通门诊统筹金支付5元/人次。疗程内复诊的，不再收取一般诊疗费。对一般诊疗费按人次实行总量控制。
{C}（7）{C}{C}{C}管理原则：&定额包干、统筹使用、超支分担、结余留用&。定额包计算依据：以乡镇（办事处）定点门诊签约总人数为基数，定额包干到乡镇卫生院，由乡镇卫生院分配包干到村生室。超支分担比例：支付额超过年度预算总额控制指标5%（含）以下的、5%-10%（含）、10%-15%（含）、15%-20%（含），分别相应按照门诊统筹金应支付额超过年度预算总额控制指标部分的50%、40%、30%、20%的比例增加门诊统筹金支付结算额，剩余部分由定点门诊和医疗机构承担，门诊统筹金不再予以结算；门诊统筹金支付额超过总额控制指标20%以上的，其超过部分由定点门诊和医疗机构全额负担。
&&&& 15.门诊慢性病有哪些？
&12种门诊慢性病病种。高血压（Ⅲ期）、肺心病、精神病（不含重型精神疾病）、冠心病（非隐匿型）、Ⅱ型糖尿病（合并发症）、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、脑出血及脑梗塞（恢复期及后遗症期）。
16.慢性病如何申请？
参保居民在经办机构通知申报日期内申请，并携带下列材料：《菏泽市居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》、近一年来与申请疾病相关的住院病历复印件。经县级医疗保险经办机构组织专家组审定，专家鉴定通过后，由县级保险经办机构发放慢性病卡（证），其门诊医疗费用纳入门诊慢性病管理。每年鉴定1次。
&17.慢性病门诊如何就诊？
一个医疗年度内，参保居民慢性病患者，只能选择一个门诊慢性病定点医疗机构就医购药，否则，不予报销。每次购药一般不超过15天量。联网结算的即时报销。
&18.慢性病门诊的待遇怎么规定的？
&&& 门诊慢性病医疗费用起付标准为300元，符合政策规定的门诊慢性病医疗费用，300元以上（不含300元）的门诊统筹基金支付比例为60%。年最高支付限额每人每年1500元。
19.2015年规定的门诊大病病种有哪些？
门诊大病病种有10种。恶性肿瘤、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟缓伴发精神障碍）、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮、白血病、器官移植（肝、肾抗排异治疗）、尿毒症、血友病、再生障碍性贫血、爱滋病机会性感染。
20.如何申报大病？
应持下列材料《菏泽市居民基本医疗保险门诊大病申请表》、近一年来与申请疾病相关的住院病历复印件，参保居民可随时到参保地医疗保险经办机构提出申请，经审定合格的，可享受大病保险慢性病待遇。
21.大病门诊如何就医？
定点就医。参保大病居民须到社会医疗保险经办机构指定的定点医疗机构诊治，否则，不予报销。每次购药一般不超过20天用药量。联网结算的即时报销。
&22.大病门诊的待遇是如何规定的？
门诊大病医疗费用起付标准300元，符合政策规定的医疗费用，300元以上（不含300元）的门诊统筹基金支付比例为70%。一个年度内，恶性肿瘤、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮、爱滋病机会性感染5种大病每年门诊最高支付限额为10000元。白血病、器官移植（肝、肾抗排异治疗）、尿毒症、血友病、再生障碍性贫血5种大病每年门诊最高支付限额为50000元。
&23.参保孕产妇住院分娩是如何补助的？
&&& （1）住院平产补助。具体标准是：顺产500元，难产1000元，剖宫产1500元，多胞胎生育的，每增加一胎增加200元。
实际发生的生育医疗费用达不到限额补助标准的，据实结算。
&& （2）病理性住院分娩补偿。对于病理性（如各种生育并发症和合并症）产科住院分娩按普通疾病住院补偿标准给予报销。
生育并发症或合并症是指：异位妊娠、妊娠高血压综合症、前置胎盘、早期产后出血、胎盘早期剥离。
&& （3）报销流程。参保居民在市内联网定点医疗机构发生的生育医疗费用，其生育限额补助实行即时结算。
&&& 在未联网的定点医疗机构参保居民生育医疗费用，先由个人垫付，出院后，携带准生证原（复印）件、病历复印件、费用清单、原始报销凭证、身份证原（复印）件等，到社会医疗保险经办机构办理报销手续。
24.住院跨年度如何结算报销？
&& （1）跨年度住院的参保城乡居民入、出院年度连续参保的，住院医疗费全部参与计算，按照入院时年度补偿标准计算报销费用；
&& （2）跨年度住院的参保城乡居民出院年度新参保的，只计算新参保年度发生的住院医疗费，按照出院时所在年度补偿标准计算报销费用；
&& （3）跨年度住院的参保城乡居民出院年度未参保的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿标准计算报销费用。
&&& 25.哪些意外伤害可以报销？
意外伤害的概念：是指参加居民基本医疗保险的居民因突发的、外来的、非本人意愿的无责任人的意外伤害。
具体范围是：非个人故意原因造成的机械性工具损伤、意外跌落摔伤、意外烧烫伤、意外误服药物、意外中毒及火灾、水灾、雷电等自然因素造成的意外伤害以及经过认定符合居民基本医疗保险的意外伤害等。
报销比例：属于医保基金报销范围的意外伤害，在普通疾病住院相应报销比例的基础上降低15个百分点。
&&& 26.哪些意外伤害不可以报销？
凡参保居民因工伤事故、医疗事故、交通事故、违法犯罪、打架斗殴、刑事肇事等所致外伤以及因自身故意（如：自杀、自伤、自残、醉酒、吸毒、服毒等）所致自身伤害而发生的医疗费用均不属于居民基本医疗报销范围。
&&& 27.意外伤害申请的时限？
&&& 意外伤害事故发生后的3个工作日内，由受害人或其亲属向参保的社会医疗保险经办机构申报。凡不按规定申报的，不能认定为居民基本医疗保险意外伤害事故，所发生的医疗费用不得纳入居民基本医疗保险基金支付范围。
28.意外伤害报销时需要提供哪些材料？
意外伤害证明。所在村委会、社区居委会或学校出具的伤害事故详细说明（伤害的时间地点、详细过程、发生原因、责任说明，并承诺是否属实）。
&申请表。《菏泽市居民基本医疗保险意外伤害事故认定申报表》（一式三份）
&门诊或住院病历、诊断证明（须有诊断医生签字）等。
&& 29.意外伤害认定结论时限怎么规定的？
医保经办机构在接到参保居民的申报材料后的15个工作日内，进行调查取证，并作出认定结论。
30.意外伤害在联网医院报销是怎么规定的？
意外伤害受害人在定点医疗机构出院即时结算的，在办理出院手续前，须向定点医疗机构提交完整的意外伤害事故证明和认定材料，由定点医疗机构即时结算报销。
31.意外伤害没即时报销的怎么去办理报销？
意外伤害事故受害人，没在定点医疗机构即时报销的，应携带伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料等，到社会医疗保险经办机构办理结算报销手续。
32.学生门诊意外伤害是如何规定的？
学校学生发生的意外伤害事故，符合居民基本医疗保险基金支付范围的，门诊、急诊医疗费用，报销比例为70%，一个医疗年度内最高支付限额为1000元。
33. 哪些情况医疗保险不给报销？
&& （1）因违法犯罪、自杀、自残、斗殴、酗酒等发生的医疗费用；
&& （2）因交通事故、医疗事故及其他有责任人事故发生的医疗、医药费用；
&& （3）出国探亲、考察、进修、讲学境外或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用，但港、澳、台地区的参保学生假期探亲期间除外；
&& （4）因工（公）负伤或工（伤）旧病复发，职业病的医疗和康复发生的医疗费用；
&& （5）因美容、矫形等治疗发生的医疗费用；
&& （6）各种健康体检发生的医疗费用；
&& （7）国家、省、市规定的不属于居民医疗保险基金和大病保险资金支付范围的其他医疗费用。
&&& 34. 急诊、急症报销是怎么规定的？
&&（1）辖区内急诊：因急诊、抢救可到就近的非定点医疗机构就医，但须在3个工作日内告知社会医疗保险经办机构，待病情稳定后应转往定点医疗机构治疗。否则，居民医疗保险基金不予以支付。
{C}（2）{C}异地急诊：因长驻异地、临时外出、探亲等原因急诊住院治疗的，应在入院后5个工作日内将住院日期、医院名称、疾病诊断等信息向参保地的社会医疗保险经办机构办理备案手续；未办理备案手续的，所发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予以支付。
&&& 35.就诊发票丢失能报销吗？
文件规定：必须使用就诊票据原件报销。
36. 参保居民套取医保资金怎么处理？
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取居民医疗保险基金的，责令退回骗取的居民医疗保险基金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
37.骗取医保基金属于什么行为？
2014年4月24日， 十二届全国人大常委会第八次会议释法明确&以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社保基金或其他社会保障待遇的，属诈骗公私财物行为。&
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菏泽市城镇职工基本医疗保险特种慢性疾病门诊医疗管理办法
[ 作者：佚名 | 文章来源：互联网 | 更新日期：日 | 浏览次数： ]
菏泽市城镇职工基本医疗保险特种慢性疾病门诊医疗管理办法
&第一条&& 为维护全市患特种慢性疾病参保职工{以下简称特慢病职工}的合法权益，根据《菏泽地区城镇职工基本医疗保险实施办法》{菏行发[2000]34号}和《关于参加基本医疗保险职工患部分特种慢性疾病门诊医疗费用一次性补助的暂行规定》{菏劳社发[号}的文件精神，结合特种慢性病人的就医需求和全市实际情况，制定以下具体管理办法。
第二条&&& 本办法适用于依照菏行发[2000]34号文件参加基本医疗保险并患菏劳社发[号文件规定范围疾病的职工。
第三条& 特慢病职工需向统筹区社会医疗保险经办机构提供书面申请、单位证明信、病历及检查报告单、联系电话和地址等，并填写《菏泽市城镇职工基本医疗保险特种慢性病诊疗鉴定表》。
第四条& 统筹区社会医疗保险经办机构对申请人提供的病情资料认真审查，并定期组织医务专家鉴定（鉴定费用由被鉴定人负担）。符合标准者由社会医疗保险经办机构审批，并在其《XXX城镇职工基本医疗保险手册》（下简称《医保手册》上加盖&特种慢性病患者&印鉴，或发给《XXX城镇职工基本医疗保险特种慢性疾病医疗证》）。
第五条& 统筹区社会医疗保险经办机构定期对患特种慢性病症参保职工所持证件予以复核，不经复核或复核后不符合特种慢性疾病标准的患者不再享受相关待遇。
第六条& 参加鉴定工作的医务专家（由当地社会医疗保险经办机构从本统筹区城镇职工基本医疗保险医务专家委员会成员中随机抽取）要严格依照医学标准，坚持原则，客观公证，实行谁鉴定谁签字，谁签字谁负责。
第七条& 特慢病职工实行定点门诊医疗制度，使用统筹区社会医疗保险经办机构统一印制度，使用统筹区社会医疗保险经办机构统一印制的专用病历、复式处方本。
第八条& 特慢病职工就医时，需持《医保手册》或有关证件到统筹区社会医疗保险经办机构确定的门诊医疗机构领取专用病历，就医结束后将专用病历交回。定点门诊医疗机构设专人负责，集中管理特种慢性疾病专用病历档案资料。要切实做到凭证接诊，因病施治，合理用药，自觉坚持人与证，证与病，病与药，药与量，量与钱相符，方可将核定病种的医疗医药费纳入统筹基金补贴范围，并按规定报销。
第九条& 社会医疗保险经办机构确定的门诊医疗机构的医务人员应将特慢病患者就医检查、用药、治疗情况详细记录在专用病历上，并录入与统筹区医疗保险机构联网的计算机系统，即时传输到医疗保险经办机构。
第十条& 本着杜绝浪费，保证医疗的原则，医患双方都要自觉执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及有关规定。
第十一条& 特慢病定点门诊医疗机构应基本满足特慢病诊治的目录内药品的需求，在缺少药品时，应同意患者到社会医疗保险经办机构确定的定点零售药店购药。
第十二条& 特慢病患者因病情较重，特慢病定点门诊医疗机构不能诊治者，应按规定及时办理转诊或住院手续，急危病人可于24小时内补办相关手续，否则，发生的费用统筹基金不予支付。
第十三条& 特种慢性病患者在确定的门诊医疗机构就医时，其发生的医疗费用先从统筹基金中给予支付10%；在一个医疗年度内，其门诊医疗费用自付额累计超过统筹区职工上年度社会平均工资30%以上部分，社会医疗保险经办机构每年根据基金收支情况按照权利与义务相对应的原则，给予一次性补贴。具体补贴标准，由各县区劳动保障局视特慢病患者累计缴费年限（含日前按规定视同的缴费年限）、患者人数及统筹基金结余情况确定。
第十四条& 参保单位于每年3月底前，由单位医疗保险专管员将上年度患特慢病职工《医保手册》、病历、处方收据凭证等资料统一报送统筹区社会医疗保险经办机构，经审核无误后按规定报销。
第十五条& 参保职工、特慢病定点门诊医疗机构工作人员要严格遵守基本医疗保险有关规定，对冒名就医或挂名取药，不按处方量配药，不执行国家药品价格，经营假药、劣药，通过非法手段套取统筹基金的，一经查出，社会医疗保险经办机构将按照有关规定严肃处理。
第十六条& 依据我市经济的发展和医疗技术水平的提高，将逐步适时调整慢性疾病病种和补贴标准。
第十七条& 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
〖 责任编辑：徐刚领 〗
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医院地址：山东省菏泽市西路2888号 邮 编：274031
联系电话：(5613322)2016年菏泽医疗保险报销指南-随便吧社保工具
2016年菏泽医疗保险报销指南
随便吧医保小编收集整理，需要办理参保业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?现在就带大家一起来了解下菏泽医疗保险参保指南，具体请大家参考阅读下文，希望能帮到您。
报销的条件有以下几点：
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
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