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打玻尿酸的危害？打玻尿酸的后遗症？
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专家说玻尿酸虽被批准使用,但是不同的人不同的体制对玻尿酸的适应不一样,玻尿酸注射使用不当仍然存在风险,所以专家建议您一定要谨慎选择医院和医生,手术前后大量口服ACMETEA,将排异反应和副作用降到最低,保证玻尿酸有效果和安全性。
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你可能喜欢脸部注射玻尿酸会有哪些并发症
通过脸部注射玻尿酸整形是一种常见的注射整形方式，虽说这种方式不会有严重的副作用，但却极可能有一系列的术后并发症。
　　通过脸部注射玻尿酸整形是一种常见的注射整形方式，虽说这种方式不会有严重的副作用，但却极可能有一系列的术后并发症。　　玻尿酸是一种性能优良的生化物质，经过纯化的成分，注入肌肤，会与体内原有的玻尿酸质融合，皮肤会膨涨、皱纹变平隆起，安全性极高。已经广泛用于法令纹、嘴角凹纹、额眉间皱纹的填补，甚至可以用在修鼻尖鼻梁、丰唇、修下巴、青春痘与水痘凹疤修正。　　而玻尿酸能够与人体兼容性极好，注射后稳定、自然，不移走，又可被吸收。玻尿酸深层除皱就是将玻尿酸以填充的方式注入于真皮皱折凹陷部位，可以达到立即性的除皱效果。玻尿酸的成分更能刺激胶原蛋白增生及锁紧肌肤中的水份，令肌肤充满弹性及光泽，从根本上解决皮肤的衰老问题。　　玻尿酸注射术后早期并发症：　　1)术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑。这些症状一般在7天内会自行消。　　2)注射部位出现结节和硬块。首先要明确注射物的性质，若为透明质酸钠凝胶，一般硬块约三天自然软化。　　3)注射部位瘙痒。这可是消毒剂引起，也可能是患者对注射物过敏。　　4)色素沉着。这可能是医师注射技能差，注射过浅造成的。　　5)注射部位感染。这一般在术后72小时或更久出现，可见表皮下有脓点形成，这多与手术前消毒不彻底，或术后即刻化妆、沾水等护理不当而引起细菌感染相关。　　玻尿酸注射长期并发症的预防措施：　　1)填充过度。泪沟部位发生率最高，因填充部位的凹陷较浅，皮肤质地较薄，而注射时又有一定的阻力，用力不当极易出现局部米粒样突起。　　2)注射物吸收和移位。多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射，注入量大时，因重力作用易发生注射物移位，应引起重视。　　3)注射区周期性红肿。注射区域定期发生红肿症状，有间隔2周或1个月发作1次。　　4)注射部位慢性肉芽肿。此类并发症较少见，国外文献曾有报道，也有形成假性包囊的病例。　　5)注射部位痤疮或红斑。多发生于注射剂量较高，而注射层次较浅，局部皮肤处于紧绷、发亮状态，红斑可持续数月不退。　　6)血管受压迫或栓塞。多发生于眉间纹、鼻唇沟、鼻尖处的透明质酸注射。由于这些部位的血管丰富，且与眼动脉、鼻背动脉等终末供养小动脉有广泛的交通支，注射后易引起直接的血管栓塞，可致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死。（图片来源：视觉中国）
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关键词：&&&&&&玻尿酸注射有风险&规范化治疗是关键
&&&&来源：&&&&
原标题：玻尿酸注射有风险 规范化治疗是关键
　　玻尿酸被誉为微整形界的至尊，明星上镜的法宝，我国每年有几千万人通过注射玻尿酸获得了挺拔俊秀的鼻梁，精致小巧的下巴，饱满滑嫩的肌肤......但是，可能你还不知道，玻尿酸注射有风险，可能导致的并发症包括血管栓塞、感染、皮肤坏死等。
　　近日,来自网络媒体的报道:一位女士在某医学美容医院接受玻尿酸注射后，发生了血管栓塞的问题。状况发生后，医学美容医院的医生及时对这位女士进行了规范化治疗，但是由于该女士没有配合医生的治疗，而是自行回家休息，耽误了最佳治疗时间，最终造成了病情加剧。
　　求美者希望通过微整形获得美丽的外貌，但是微整形首先要建立在安全可靠的基础之上。那么，问题来了：玻尿酸注射导致并发症的情况高发吗？玻尿酸注射导致并发症都有哪些原因？万一遇到发生并发症的情况，我们该怎么办？有哪些可以注意的？带着这些问题，记者采访了解放军第309医院整形外科副主任医师吴玉家。
　　医疗美容存在一定风险
　　解放军第309医院整形外科副主任医师吴玉家指出：近年来，大众对整形美容的需求越来越多，尤其是微整形美容安全、高效、快捷、自然、没有恢复期，因此以注射美容为主的微整形的流行热度更是一浪高过一浪。然而，只要是医疗美容都会存在一定的风险，很多求美者只看到微整形的众多优势，而忽略了微整形也存在着不良反应和并发症等问题。
　　以注射玻尿酸为例，除了疼痛，肿胀，淤血等不良反应，还可能导致血管栓塞、感染、皮肤坏死、过敏等并发症，严重的血管栓塞甚至会导致失明，脑梗塞等。求美者需要注意的是，微整形属于医疗美容范畴，因此务必要去正规的医疗美容医院实施微整形项目。
　　任何专家在注射玻尿酸的时候，都有可能遇到不良反应或者并发症的情况。玻尿酸注射是否导致并发症，除了和医生的技术，使用药品的真假有关外，也和个体差异有关，少数求美者的血管位置有变异，就容易导致并发症。比如，有些求美者的鼻子进行过隆鼻手术，那么隆鼻后的解剖层次就会有所改变，此时再注射玻尿酸也就更容易移位，发生并发症的几率就会增加。
　　玻尿酸注射导致栓塞的病例时有发生
　　目前，由于每年进行玻尿酸注射的求美者越来越多，因此导致并发症的案例也时有发生，解放军第309医院的整形外科也收治过不少玻尿酸注射导致栓塞的患者。有资料显示，北京同仁医院，北京协和医院的相关科室专家，也都对类似的病例屡见不鲜。
　　不过，求美者也不必恐慌，玻尿酸注射导致的并发症虽然危险，但是发生率很低，大概只有0.6‰.另外，只要按照规定进行规范化治疗，那么并发症大多可以治愈。针对玻尿酸注射后可能造成的并发症，中国医师协会医学整容分会出台了建立应急医疗机制的指导方案。权威机构针对玻尿酸注射导致的血管栓塞给出了以下指导方案：应在早期及时进行融栓治疗，注射足量透明质酸酶进行溶解，后期通过局部提升血液循环，进行活血化瘀的治疗，根据情况采取高压氧仓的治疗，患者需要留院观察，以便医生及时实施治疗方案。并邀请相关眼科专家会诊就治等。
　　特别需要注意的是：患者此时要有良好的依从性，谨遵医嘱，出现问题要及时沟通。院方实施治疗也要正规化，程序化。这样，即使并发症出现，也不会给求美者带来太大的困扰。最后提醒求美者，当你通过微整形完美自我的同时，也需要多和专业医生沟通，了解医疗美容的相关风险和应对措施。&
(责编：蔡熊更、刘婧婷)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved透明质酸填充注射的并发症及处理
来源：中国美容整形外科杂志
作者：高宇 李青峰
1981年，美国FDA正式通过了注射性胶原蛋白的注册（1985年，TR Knapp）；2003年12月，透明质酸类注射美容产品正式进入市场，且每年以近25%的速度快速增长，成为仅次于肉毒毒素之后的第2大类注射美容产品。透明质酸又称玻尿酸，是一种酸性黏多糖，具有强大的吸水能力，它的含量直接影响人体皮肤的弹性，与人体的衰老密切相关。将透明质酸类产品注射于患者的真皮层或皮下组织，因其具有生物相容性高、安全、不良反应小等优点，目前已成为较理想的皮肤软组织填充材料之一。笔者现将近年来在临床中应用透明质酸填充注射而引起的并发症种类、成因以及预防和治疗方法作一综述。1
透明质酸的作用在临床中，将透明质酸注入真皮或皮下组织中，会使皮下组织容积增大，同时透明质酸可以吸收周围组织的水分，使原本松弛、凹陷的皮肤体积增大而恢复饱满的形态。透明质酸主要用于填充面部凹陷、除皱、隆鼻、治疗半侧颜面部萎缩等。将透明质酸注射于面部凹陷处，能有效地改善患者的鼻唇沟皱褶、眉间纹、鱼尾纹及泪沟等；注射于唇部，可起到支撑唇部、增强唇的立体感效果；注射于鼻部的皮下组织，可提高鼻背，修复鼻尖，从而改善鼻外观。2
早期并发症的处理及预防透明质酸注射后的不良反应常表现为轻度疼痛、局部红肿、瘀斑和瘙痒症状，一般于注射后的1~3d出现，2周内症状会自然消失。其发生率依次为：肿胀77%，红斑60%，疼痛21%，瘀斑16%。在临床操作时，需要医师精准、熟练地掌握注射技术，适当加用局部麻醉药物；在治疗前后，对局部皮肤采取冷敷措施；术前2周，避免服用抗凝和扩张血管药物等，以减少并发症的发生。2.1
局部过敏反应多见于注射后1~3个月，通常由饮酒或食用辛辣食物、海鲜等诱发。好发于泪沟及面中部等区域，表现为不同程度的局部红肿和发病间隔无规律。Lupton和Alster认为注射透明质酸后，皮肤极少发生过敏反应，而且有50%的过敏反应会在3周内消退；过敏反应轻微者，可口服抗组胺类药缓解；明显者，可口服甲基泼尼松龙；对反复发作者，可给予透明质酸酶溶解，彻底清除后不易复发。随着透明质酸注射填充剂制作工艺的发展和产品的进一步纯化，过敏反应的发生率也会随之下降。2.2
血管栓塞血管栓塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致较严重的后果。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，注射材料一旦进入血管，其走行方向有很大的不确定性。恶性栓塞事件常由多种因素同时而导致，包括：（1）填充剂误注入血管腔内，致管腔阻塞；（2）填充剂量过大致局部组织水肿后，压迫邻近血管；（3）针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓；（4）因局部出血、血肿，压迫附近组织，使局部组织产生剧烈疼痛和皮肤苍白。如血管痉挛、注射区域皮肤呈广泛均匀的苍白；静脉栓塞，局部皮肤呈网状、花斑样、青紫样外观，并呈区域性分布；眉间及额部正中区域易发生坏死，因为此部位的交通支较少，血运由滑车上动脉的分支单独提供。另外，面动脉在鼻唇沟起点附近发出鼻外侧动脉，栓塞可增加鼻翼坏死的风险，内眦与鼻根交界处的鼻背动脉与内眦动脉吻合支栓塞会致此处区域的皮肤坏死。在注射剂量及压力大的情况下，注射物也可通过眶上动脉和滑车上动脉逆流入眼动脉分支，从而造成失明或视野缺失等严重并发症。一旦发生血管栓塞，应立即停止注射，排除注射物，改善血液循环。并通过加压按摩，降低局部组织压力，以及采用局部热敷，促进小血管扩张或应用硝酸甘油软膏按摩，改善局部血液循环。也有学者建议，在透明质酸不当注射后24h内，采用透明质酸酶进行溶解，能有效减少坏死区域的面积；而超过24h，采用透明质酸酶溶解，则不能减少坏死区域的面积。还有学者认为，使用钝针头，并采用缓慢退针的注射技术，以及采用利多卡因稀释注射药物后，能降低并发症的发生率。2.3
口唇疱疹Dougherty等报道，有4%的患者在接受透明质酸丰唇治疗后出现了疱疹状反应，此种疱疹状反应可能是由于曾经感染过单纯疱疹病毒的人群，其体内潜伏的疱疹病毒被注射行为激活而导致。可外用阿昔洛韦软膏治疗；对水疱过大者可行抽吸治疗，必要时口服伐昔洛韦3~7d。2.4
矫枉不足或矫枉过度 注射填充剂量不足或注射位置过深等均可造成矫正的效果不理想。对矫枉过度者，可吸出部分填充剂或采用透明质酸酶溶解后，行局部修整。2.5
局部感染通常注射区域发生感染，是由于不规范的注射操作所致。若系针眼感染，应尽量从针眼部位挤出注射剂，给予口服抗生素，每日局部清创换药至痊愈。另一原因是皮肤的血管栓塞，由于皮肤组织的变性和坏死而引起继发感染。若系皮下感染，多由于皮下一次性注射量过多，而且操作欠规范或注射前局部已经存在感染灶等导致。因此，除口服抗生素外，需要抽吸出注射物及分泌物，每日用抗生素盐水冲洗1次至流出清澈的冲洗液为止，直至痊愈。3
远期不良反应3.1
皮下硬结注射过于表浅易造成皮下硬结，通常发生在注射后1～4周，表现为局部可见或可触及的质软结节，边界欠清晰。通过局部加压按摩或热敷可改变结节形态，甚至使其消失，必要时可使用透明质酸酶溶解，使结节迅速消失。3.2
延迟性色素沉着透明质酸与胶原不同，其质地润滑，注射过程中易出血，所以，注射透明质酸后出现瘀斑的可能性相对较大，同时进入真皮的透明质酸也有诱捕血细胞的作用，导致注射透明质酸区域的皮肤出现朱红色、蓝色斑块、持久性红斑、痤疮状损害和瘀斑后的色素沉着。3.3
免疫性反应和肉芽肿透明质酸是几乎存在于所有物种中的多糖，因此，它被认为是具有免疫惰性的，能够作为一个理想的生物植入物。鉴于其生物相容性及非永久性（6～9个月）等特点，一般认为透明质酸没有远期的不良反应。然而，最近的一项研究证明，透明质酸注射1~36个月可能形成结节。尽管其具有低免疫原性，但将其植入软组织中也可导致迟发型超敏反应，表现为异物肉芽肿、无菌脓肿或者非炎性纤维瘤。Lemperle和Duffy研究显示，免疫性反应发生率为0.8%，其中囊性肉芽肿最为多见，在注射后2~11个月时发生，可持续2～10个月，部分患者在1年内未经治疗会逐渐消退。此类肉芽肿可通过局部注射皮质类固醇激素治疗，如果注射治疗无效，则应采用手术切除，但易复发。3.4
填充物游走移位
填充物游走主要发生在鼻唇沟等经常活动的部位，由于面部的活动会不断地挤压填充物，从而导致其移动。此外，如果在疏松的组织层次内注射较大量的填充物，受其重力的影响，填充物也会向下移动。因此，注射鼻部等区域时，可用手来按捏塑形，使其分布均匀，轮廓柔和，防止填充物扩散或游走；术后应固定注射区域，告知患者减少大笑等面部活动，注意避免填充部位的碰撞和热敷，预防填充物游走移位。3.5
毛细血管扩张
代偿性的血管增生出现于长期受压而导致组织缺血的部位，由于反复多次的局部注射会增加毛细血管扩张的概率，其中颏部的反复注射较常见，表现为注射部位的条索状皮肤呈蓝色变。所以，避免单一部位的多次、多量、浅层注射，能有效预防毛细血管扩张。对于已经出现的毛细血管扩张，可采用IPL或激光治疗。4
展望透明质酸填充剂是一种相对安全、功能多样、疗效肯定的较理想填充剂，也是目前用来矫正皮肤皱褶和轮廓不佳的首选填充剂。但是，关于透明质酸类填充剂的并发症，尚需要更多病例报道的积累，特别是在血管栓塞的机制方面。这些未来的补充报道，将使我们更加明确常见的并发症，以加强相关并发症的预防，推进产品的改进，从而使透明质酸填充剂在医学美容领域有更广阔的应用前景。总之，随着人们对透明质酸了解的不断深入，其在美容方面的应用将更加精确、安全和广泛；随着技术和研发水平的提高，也会有越来越多的透明质酸类新品，具备更好的性能和填充能力，为人类健康和美容市场的发展谱写新篇章。本文作者：高宇 李青峰本文摘自：《中国美容整形外科杂志》2015年1月第26卷第1期
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关于丁香园玻尿酸注射有风险 切勿让微整形变“危”整形
核心提示：据了解，玻尿酸作为医疗产品，并不会零散地出现在市场上，只有获得卫生行政部门许可、具有医疗美容资质的机构才可以通过正规的渠道由具有齐全证件的厂家直接供货。而对于医疗美容执业医生，国家也要求，必须具备三证：《医师资格证》、《医师执业证》和《医疗美容主治医生执业资格证》。
　　近日，一则27岁姑娘微整形被送医急救的消息引发关注。据现代快报报道，这位女士是在一家美容机构，注射了5针来历不明的后，突然、四肢麻木而被紧急送医急救的。 　　现如今，随着人们生活水平和审美意识的提高，越来越多的爱美人士加入到微整形的行列。微信圈也经常会收到许多有关注射玻尿酸的微整形广告，可信安全性都让人生疑。对此，专家提醒，玻尿酸注射有风险，一定要选择正规医疗美容机构。　　27岁姑娘连打5针玻尿酸被送医急救　　据现代快报报道，1月初，27岁的南京姑娘李敏(化名)经朋友介绍，认识了从事美容行业的人员张某。随后，张某在位于南京中华路的一家机构内，为李敏注射了5针玻尿酸，花费1.26万元。　　当晚，李敏感觉面部肿胀、四肢麻木，随后，被紧急送往医院抢救，医生诊断为“疑似药物不良反应”。由于救治及时，李敏转危为安，并向相关部门进行了举报。　　1月25日晚，相关部门对这家美容诊所进行了突击检查。在屋内，执法人员发现了大量来路不明的玻尿酸注射针剂，外包装上也没有任何标示。执法人员调查还发现，张某并没有医师资格证，只是在北京一家培训机构培训一个月就上岗了。　　据中国经济网健康频道了解发现，注射后发生感染和并发症的情况每年都有发生，而且大都是发生在美容院，均是因不规范注射或产品不正规引起的。　　玻尿酸注射有风险 勿让微整形变“危”整形　　当下，微整形受到越来越多爱美人士的青睐，定期注射一针玻尿酸进行逆龄保鲜，也逐渐成为众多白领丽人的正常肌肤保养事项。但许多人对玻尿酸并不是很了解，再加上市场上玻尿酸产品良莠不齐，美容行业缺乏监管，秩序混乱，稍不注意就会上当受骗，使微整形变成“危”整形。　　据专家介绍，玻尿酸是人体皮肤真皮组织成分之一，外观是透明、具黏性的胶状物质。它不仅有保持皮肤弹性的功能，还能锁住大量水分子，对组织具有保湿润滑作用，使肌肤饱满年轻有弹性。在医学整容中，玻尿酸作为注射用软组织填充剂，主要注射到皮肤或皮下组织内，使皮肤凹陷、缺损得以填充，达到纠正缺陷，改善皮肤外观的作用，常常用于丰额头、、丰脸颊、、、除法令纹、除泪沟等。　　虽然通过注射玻尿酸可以或改变容颜，但注射是有一定风险的，会出现一些并发症。而且玻尿酸的注射对技术要求很高，不规范操作会造成血管栓塞，甚至出现失明、皮肤坏死等。相关整形专家表示，正规产品注射之后，一年左右就可以完全吸收，不残留。而伪劣产品注射以后，一般都不会吸收，还会在注射部位的周围四处游走，即使通过手术也无法取出。　　正确鉴别玻尿酸 选择正规美容机构　　去年8月央视曾报道过宁波奥美定假冒玻尿酸事件。报道指出，在我国销售的药品或医疗器械都必须有中文标识，纯英文或纯韩文的药品都是违规产品。2000年出台的《医疗器械监督管理条例》规定：医疗器械需按照危险程度分类管理，玻尿酸属于危险系数最高的第三类产品。　　据了解，玻尿酸作为医疗产品，并不会零散地出现在市场上，只有获得卫生行政部门许可、具有医疗美容资质的机构才可以通过正规的渠道由具有齐全证件的厂家直接供货。而对于医疗美容执业医生，国家也要求，必须具备三证：《医师资格证》、《医师执业证》和《医疗美容主治医生执业资格证》。在此，中国经济网健康频道提醒广大爱美人士，一定要理性消费，即使是微整形，也要选择有资质的专业医疗整形机构。　　面对市面上诸多假冒伪劣产品，中国经济网健康频道整理了一些鉴别方法，供爱美人士参考。　　一，查批号。通过正规渠道引进的玻尿酸网站上都有备案，消费者可登录国家食品药品监督管理局网站，点击‘数据查询’里的‘进口器械’或者‘国产器械’，输入产品名称，就可知道产品是否是国家批准过的。　　二，看溶剂样态。可从针管中挤一滴胶状物到白纸上，如果有油浸润晕扩散，就肯定不是玻尿酸，而是硅胶油或之类的物质。这个材料是法律明确禁止使用的。如果是水浸润晕扩散，可以再用手揉搓，感觉很细腻，搓几次慢慢就变干净消失的，基本可以确定是真正的玻尿酸；而奥美定明显颗粒偏大，胶冻状，很难迅速在凝固后消失。　　三，看包装。合格的玻尿酸都是直接装进针筒里，采用无菌密封包装，使用时只要拆开包装并装上针头就可注射，绝对不会是分开装，而且因为玻尿酸分子量小，针头也会很细。　　关键词解读　　什么是玻尿酸
　　玻尿酸是由双糖单位组成的直链高分子多醣，是一种组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。　　什么是奥美定　　奥美定，学名聚丙烯酰胺水凝胶，是一种无色透明类似状的液态物质。因注入到人体内后，会分解产生剧毒，日，国家食品药品监督管理局撤销了奥美定的医疗器械注册证，要求全面停止其生产、销售和使用。
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