糖尿病对眼睛有何影响等
糖尿病对眼睛有何影响等
糖尿病对眼睛有何影响?糖尿病可影响全身各个器官，但对眼睛的影响非常大，糖尿病眼底病变是对视力的最大威胁之一。眼底病变随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高。据国内报道，病程在5年以下者眼底改变为38％～39％，病程5～10年者发病率为50％～56％，10年以上者发病率增 至69％～90％。2002年世界糖尿病日的口号就是“关注您的眼睛——不可忽视的危险”。糖尿病引起的失明要比非糖尿病者高出25倍，世界上引起失明最重要的原因就是糖尿病眼病，万万不可忽视。可以说，糖尿病可影响眼睛的各种组织结构，导致白内障、视网膜病变，暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中以视网膜病变最为常见。糖尿病患者得了白内障怎么办?白内障可以通过手术来根治。但糖尿病患者手术治疗白内障的前提是必须控制好血糖和血压，若血糖和血压控制不好，术中可能发生眼底出血，术后感染或者愈合不好的机会也将增加。为什么要定期进行眼底检查?视网膜病变需通过眼底检查才能发现。糖尿病视网膜病变可分为6期。前三期称为背景性视网膜病变，经过良好的控制是可以完全恢复的：后三期则为增殖性视网膜病变，到了这个阶段，就很难控制其发展速度，而且也难以逆转了。如果把晶状体比作镜头的话，视网膜就是镜头后面的底片，如果“底片”坏了，目前还没有更换的可能，所以视网膜病变严重威胁着糖尿病患者的视力，是造成失明的重要原因。但遗憾的是，在背景性糖尿病视网膜病变阶段，患者往往没有症状，视力大多也不受影响，所以患者对自己的眼病一无所知，也不会主动就医。糖尿病患者常到了视力明显下降才去检查眼底，此时往往已经进入增殖性视网膜病变期，病情难以控制，失去了最好的治疗机会。所以，要定期进行眼底检查，以便及时发现、有效治疗。眼底检查可发现哪些病变?早期眼底检查可发现视网膜后极散在的微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展，还会出现白色或黄白色渗出，病变往往因波及黄斑区而影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或严重病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血如不能完全吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最后导致失明。刚诊断的糖尿病患者有必要检查眼底吗?由于糖尿病视网膜病变造成的视力变化往往出现得较晚，因此以往人们一般认为，糖尿病视网膜病变是糖尿病发展到一定程度以后才出现的并发症。但是，糖尿病预防项目的试验结果显示，约有20％的早期或正处在发展期的2型糖尿病患者，存在糖尿病视网膜病变。另外，国际糖尿病协会一项有关糖尿病视网膜病变的回顾性调查也发现，糖尿病视网膜病变在糖尿病早期阶段就已经发生。所以，糖尿病患者早期就应进行眼科检查。为什么要定期检测肝功能?肝脏是胰岛素作用和代谢的主要场所。糖尿病极易引起脂肪代谢紊乱和脂肪肝，从而影响肝功能，长期重度脂肪肝甚至会导致肝硬化。糖尿病患者的肝功能如果不好，有些药物如优降糖就不能使用，否则会加重肝脏负担，甚至引起致命的乳酸性酸中毒。所以，糖尿病患者在治疗过程中，要定期检测肝功能。对于肝功能正常的糖尿病患者，平均每半年到一年检测一次即可检查内容应包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素和白蛋白/球蛋白比值等。如果糖尿病早期肝功能就不正常，或者血糖控制得很不满意，那么就更要增加肝功能测定的次数(1～2个月查一次，检查内容同前)，同时还要了解有无活动性肝炎、肝硬化等。排除肝源性糖尿病，决定是否可以口服降糖药。为什么要定期检测肾功能?肾脏是体内糖和胰岛素代谢的重要场所之一，仅次于肝脏。从某种程度来讲，在糖尿病发病时，就意味着肾脏功能开始受到损害。在目前的医学条件下，我们虽能延缓糖尿病肾病的进展，但无法阻止糖尿病肾病的发生。所以，糖尿病患者检测肾功能是很有意义的。糖尿病早、中期，尚未合并肾脏病变者，每半年到一年查一次肾功能;若已经出现糖尿病肾病，需要每2～3个月查一次;如果已经出现肾功能衰竭，则每个月查一次。检测肾功能的意义：肾功能的好坏可不同程度地反映糖尿病控制的好坏，尤其是糖尿病病程较长者。肾功能的好坏也是决定糖尿病治疗方案的主要依据。肾功能明显降低的患者，胰岛素代谢速度减慢，发挥作用的时间延长，因此发生低血糖的机会大大增加。肾功降低，影响降糖药的排除，使其在体内蓄积，不但容易引起低血糖，还会进一步加重肾脏的负担。出现夜尿多应做哪些检查?很多糖尿病患者都出现过夜尿增多，尤其是老年糖尿病患者和病程超过10年的患者。出现夜尿多时应该检查12小时尿禁水渗透压、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜间之比)、内生肌酐清除率(CCr)等。夜尿多的原因在于肾功能尤其是肾小管功能的减退。肾小管的主要功能是重吸收肾小球滤过液中的电解质、蛋白质和绝大部分水分，调节尿液的pH值，稀释、浓缩尿液等。其中水的重吸收主要在远端肾小管进行，当远端肾小管受损时，尿浓缩功能减退，而产生夜尿增多。有研究表明，在肾小管发生组织学改变之前，就可以出现功能的变化，所以糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前，就可出现夜尿多，尿渗透压、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。
东方糖尿病网CV-Lpg;FQOWkG-J3g?n1q　　近年来慢性疾病及癌症有年轻化趋势，和体内缺氧有关，长期处于慢性缺氧状态，对健康极为有害。日本医学界权威野口英世博士在研究空气中氧气对人体的影响时指出，“所有的疾病都是由缺乏氧气引起的”。VGK1?8HD　　你的身体缺氧吗？若是，又会怎样？Gh3vR@R\F　　说到“氧”，许多人既懂又不懂。氧气是人体生命活动及新陈代谢不可缺少的物质。而人体对缺氧环境有一定耐受力，但若是长期处于缺氧状态，人体的免疫力会下降，免疫力下降，疾病就会乘虚而入。)IR!U4d6h　　许多慢性病都与慢性缺氧息息相关，换言之，长期处于慢性缺氧状态， ...据介绍，对2型糖尿病人群构成最大威胁的不是与高血糖直接相关的微血管病变如糖尿病肾病，而是大血管病变如心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变。临床发现，糖尿病病死者中，80％以上死于心血管病。专家说，高血糖状态是2型糖尿病人群的显著特征。由于在流行病学研究中发现糖耐量受损、空腹血糖异常和糖尿病状态均与心血管疾病发生的高危险性相关，人们非常容易假设高血糖是导致糖尿病人群心血管疾病发生高危险性的主要原因，但是，对在血糖控制水平间存在显著差别的普通治疗组和强化治疗组之间冠心病发病危险性的比较，却未发现血糖的水平对冠心病发病危险性的显著影响。（20 ...郭丽晔1& 郭炳锋2
　　1.沧州市新华区建北社区卫生服务中心& 河北沧州& 061000；
　　2.沧州市新华区东环社区卫生服务中心& 河北沧州& 061000
　　摘要：目的：分析研究社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后的影响效果。方法：选取160例于2013年10月至2014年12月来我中心接受治疗的早期糖尿病视网膜病变患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各80例。对照组患者仅接受常规治疗，观察组患者在接受常规治疗的基础上还需接受社区护理。观察记录下两组患者治疗疗效的总有效人数和视力、糖化血红蛋白、甘油三脂、空腹血糖等各项指标的变化情况。结果：在接受治疗五个月后，观察组治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组患者疗效的总有效率（72.50%），并且观察组患者的视力、糖化血红蛋白、甘油三脂、空腹血糖等各项指标也均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区护理对于早期糖尿病视网膜病变预后的效果显著，极大促进了早期糖尿病视网膜患者的康复，应予以广泛推广。
　　关键词：早期糖尿病视网膜病变；社区护理；预后；常规治疗
　　糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一，也是主要致使盲眼的疾病之一[1]。糖尿病性视网膜病变的致盲率极高，据有关数据表明，失明糖尿病患者中有85%的患者失明是由于糖尿病性视网膜病变。在早期糖尿病性视网膜病变时，如果可以及时诊断治疗，是能够有效的预防避免失明的。但大部分早期糖尿病视网膜病变患者不愿住院治疗，患者及家属又普遍缺乏早期糖尿病视网膜病变防护知识，因此，科学有效的护理是十分必要的。本文选取了我中心160例早期糖尿病视网膜病变患者的临床资料，分别采取常规治疗和社区护理，通过对比分析两组患者疗效的差异，来研究社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后的影响，现总结如下。
　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　本次研究选取的160例研究对象均为2013年10月至2014年12月期间在我中心接受检查治疗的早期糖尿病视网膜病变患者，所有患者均无其他干扰性疾病。将160例患者随机平分为观察组与对照组各80例。观察组中男患者41例，女患者39例，年龄41～79岁[（53.62&3.73）岁]，病程为5～12年[（8.61&2.13）年]，体重为51～83kg[（62.37&3.76）kg]；对照组中男患者43例，女患者37例，年龄43～80岁[（55.17&4.06）岁]，病程为6～13年[（9.33&1.96）年]，体重50～81kg[（56.21&3.91）kg]。两组患者在性别、年龄、病程、体重等方面无明显差异，结果不具有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者予以常规治疗，需口服递法明片和阿司匹林。递法明片1次3片，一日2次，一个疗程为3-6个月；阿司匹林1天1次，1次50&150mg。
　　观察组在常规治疗的基础上须给以社区护理干预[2]。①给患者普及糖尿病视网膜病变的相关知识，缓解患者的畏惧焦虑情绪；②督促患者每天按时定量用药；③教导患者需要健康合理的饮食习惯，多吃水果蔬菜，少吃动物内脏，每餐定时定量，戒烟戒酒；④鼓励患者每天适量运动，按时作息等；⑤提醒患者定期到医院检查。
　　接受治疗五个月后，对比两组患者疗效差异及各项身体指标差异。
　　1.3疗效判定
　　本文将治疗效果分为三个标准。显效：糖化血红蛋白、甘油三脂、空腹血糖等各项指标已在正常范围内，视力也恢复正常；有效：糖化血红蛋白、甘油三脂、空腹血糖等各项指标有所改善，视力好转；无效：糖化血红蛋白、甘油三脂、空腹血糖和视力等各项指标无明显变化迹象甚至恶化。其中显效和有效百分比都将计入治疗疗效总有效率中。
　　1.4统计学处理
　　本次研究采用专业SPSS18.0统计学软件进行所有数据的处理分析，计量资料采用样本t检验，计数资料采用X2检验，若P＜0.05则表明差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组患者治疗疗效总有效情况对比
　　经过统计分析，观察组患者治疗疗效的总有效率（95.00%）显著高于对照组患者疗效的总有效率（72.50%），对比结果具有统计学意义（P＜0.05），详情如下（见表1）。
　　表1& 两组患者治疗疗效总有效情况对比[例（%）]
　　3.讨论
　　社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务，促进和维护社区人群健康。由于当今人们的护理意识淡薄，大部分早期糖尿病视网膜病变患者不愿意到医院接受住院治疗，导致病情延误甚至恶化，社区护理正好弥补这一缺陷[3]。本文通过研究分析发现社区护理帮助患者树立了科学的疾病预防护理意识、培养了健康合理的生活习惯、消除了患者对疾病的畏惧心理，有利于患者的身心健康。
　　综上所述，社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后具有十分积极地影响，抑制了患者病情的发展，促进了患者身心健康，极具推广价值，应该予以广泛应用。
　　参考文献：
　　[1]戴彩云，周美英，彭沁波.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的研究[J].护士进修杂志，5-627.
　　[2]黄文君.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的探究[J].全科护理，48-1149.
　　[3]姚锦华，李柳芳，叶嘉敏.社区护理干预对早期糖尿病视网膜病变预后的影响分析[J].现代医药卫生，7-438.
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