肝病名医许玉华看脂肪肝看哪个指标如何

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-10 09:30 标签： 脂肪肝是肝病吗
中医七大配方轻松治好脂肪肝_脂肪肝治疗_肝病_99健康网
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中医七大配方轻松治好脂肪肝
10:15来源：99健康网
导语祖国医学认为脂肪肝归属于中医的“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。目前，对脂肪肝的治疗，西医尚无疗效显著的药物，主要应用调节血脂的药物作为脂肪肝的辅助治疗。而中医药治疗脂肪肝具有疗效稳定、持久、不良反应少等优势。
　　【的中医治法】
　　1、清痰利湿法
　　多用于酒精性及高脂血症性脂肪肝。患者嗜酒无度或嗜食肥甘厚味致湿热内蕴、聚湿生痰，而见痰湿瘀滞之证。常见泛恶厌食或呕吐痰涎，口苦且干，脘胁，乏力肢倦，有时伴有黄疸等，舌红，苔黄厚腻，脉滑。
　　方用茵陈蒿汤、二陈汤配合虎杖、蒲公英、泽泻、莱菔子等。
　　2、疏肝理气法
　　多用于肝炎后脂肪肝。肝病日久，情志抑郁，肝气失于疏泄，气机滞阻不畅，致各种代谢发生紊乱，而积聚形成。临床常见胸闷不舒，脘胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔薄腻，脉弦。
　　方用柴胡疏肝散化裁，配合郁金、青皮、姜黄、决明子等。
　　3、化瘀通络法
　　可用于各种证型的脂肪肝患者。《证治准绳》云：&饮食起居，一失其宜，皆能使瘀滞不行，故百病皆由瘀血者多。&现代中医学认为，其病邪主要为&瘀浊&。所以，可通过化瘀通络以改善肝脏微循环，有利脂质疏泄转运，除瘀浊以利气血畅行。
　　方用复元活血汤化裁配合三七、姜黄、生山楂、生蒲黄等。
　　4、补气健脾法
　　多用于肥胖性脂肪肝。患者形体丰盛，而肥人多痰、多湿、多气虚。如脾虚失运，则水谷不能化为精微，升降失宜。临床常见食少腹胀，肢倦乏力，大便稀溏，舌体胖大、边有齿印，苔薄白或腻，脉弦细。
　　方用香砂六君汤化裁配合苍术、葛根、黄芪、荷叶等。
　　5、 养阴柔肝法
　　多用于性脂肪肝，患者多为阴虚之体。丹溪云：&阳常有余，阴常不足&，肝体阴而用阳，赖肾水以滋养，高龄肾精亏耗，水不滋木，肝肾阴虚致成此疾。临床常见肝区灼痛，五心烦热，烦躁易怒，口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦。
　　方用一贯煎化裁配合首乌、大白芍、决明子、丹参等。
　　6、养血活血法
　　多用于营养不良性脂肪肝，患者平素摄入不足或消耗过多等原因，由于营血亏损，脏腑百脉失养，日久出现血虚致瘀见证。临床常见面白无华，头昏乏力，心悸多，肝区隐痛，舌淡白边有瘀点，脉细或细涩。
　　方用归脾汤化裁配合枸杞、三七、川芎、鸡血藤等。
　　7、温阳益肾法
　　多用于高龄及病久体虚的脂肪肝患者。高龄患者肾气亏虚，加之病久&穷必及肾&，下元亏损，肾阳虚衰则不能温煦。临床常见形寒肢冷，夜尿频频，腰膝酸软，等，舌淡、脉细弱。
　　方用金匮肾气丸化裁配合仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、首乌等。
　　99药剂师温馨提醒：脂肪肝患者平时饮食应注意要少食豆制品，忌吃动物油可以躲吃些新鲜绿色的蔬菜和适量的海产蔬果，淀粉类食物蔬菜要少吃例如土豆，加强锻炼每天快走三四公里，还有记得一定要早睡，祝您健康。
（责任编辑：实习张小凤）
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副主任医师诊断脂肪肝几种检查方法
核心提示：B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。
　　一)存在常见的危险因素：包括肥胖、病、高脂血症、嗜酒、服药史(常见有四环素、丙戊酯、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及降血脂药等)。
　　二)生化检查：血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化。临床病理研究发现，仅20%～30%的肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。
　　三)影像学检查
　　1、超声检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：
　　(1)肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度&肾回声；
　　(2)肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；
　　(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清；
　　(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。
　　B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
　　2、CT：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
　　(四)肝活检超声引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时作必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。
　　因肝活检有创伤性，患者难以接受，故目前主要用于：
　　(1)局灶性脂肪肝与肿瘤区别；
　　(2)探明某些少见疾病，如、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等；
　　(3)无症状性可疑NASH，肝活检是唯一诊断手段；
　　(4)戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者；
　　(5)肥胖减少原体重10%后肝酶学异常仍持续者，需肝活检寻找其它原因；
　　(6)任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑多病因引起者。
（责任编辑：罗英周）
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要想知道脂肪肝如何治疗，先要了解脂肪肝的成因。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。肥胖、喝酒、过速减肥、营养不良等是形成脂肪肝的主因。脂肪肝如何治疗？可从四个方面着手。一是一般疗法，改变上述脂肪肝成因的一些不良生活习惯。二食疗；三运动也能帮助缓解脂肪肝问题；四是医学疗法，重度脂肪肝的治疗需要采用药物等医学手段。最好是四管齐下，效果最好。 []
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