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河北医保在北京看病如何报销
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按城市找劳动律师河北省内异地看病将可现场报销
[导读]：近日，《河北省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》出台，“十二五”期间，城镇居民医保和新农合政府补助标准将从现在的每人每年240元提高到每人每年360元以上，省内医疗费用异地将能即时结算。
&　　报销比例提高、居民在家门口就能享受大医院的服务、医院药品加成将逐步取消&&
　　住院报销比例均达75%左右
　　有了医保，看病能报销，患者在看病时才更有底气。&十二五&期间，河北省将继续提高医保最高支付限额，住院费用医保&报销&比例将进一步提高。
　　2012年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年240元。到2015年，这项补贴将达到每人每年360元以上，个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额分别达到全省职工年平均工资、居民可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上，且不低于10万元、8万元和8万元。个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。因病种、医院等级不同，目前，职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均有所不同，但到2015年，它们的报销比例均能达到75%左右。
　　到2015年，河北省将全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，也就是说，城镇居民医保、职工医保、新农合将能实现省内异地看病、当场实现报销，免除一系列手续。同年，河北省将基本实现职工医保制度省内跨区域转移接续。河北省还将开展省际医保结算合作，积极推进与周边省市的跨省医疗费用异地即时结算。
　　今后，河北省将取消医疗救助起付线，提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。
　　&公立&村卫生室将全覆盖
　　到今年底，河北省所有行政村卫生室都将实施基本药物制度。到2013年底实现集体产权村卫生室全覆盖。到2015年，全省范围内基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。到那时候，患者购买&零差率&药品将更加方便。
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社会保险关注排行> 2016年-2017年山西省异地医保报销新政策解读,异地医保报销流程(如何办理) - 文章正文
根据现行我国医疗保险政策规定，符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。下面传播招生网简单为您介绍《2016年-2017年山西省异地医保报销新政策解读,异地医保报销流程(如何办理)》仅供参考。　　年山西省异地医保报销新政,异地医保报销流程　　目前，山西省已建成省内异地就医直接结算平台，11个市实现了跨市就医直接结算。也就是说，参保人可持社会保障卡进行异地就医直接结算，省去了个人先垫付、后报销的繁琐环节。6月15日，山西省医疗保险管理服务中心有关负责人针对咨询相对集中的5类问题予以解答。　　如何申请登记备案?3类人员有所不同　　山西省内异地就医直接结算，惠及城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员。其适用范围主要是3类人员：长期驻外工作和退休异地安置的人员;转诊转院(异地转诊)的人员;急诊急(抢)救的人员。　　各市(区、县)参保的长期驻外工作和退休异地安置人员如需省内异地就医直接结算，需到市(区、县)医保中心进行申请。在省内转诊转院的人员，在市(区、县)医保中心办理转诊转院手续时，可同时申请省内异地就医直接结算。如在省内异地急诊住院，按当地市(区、县)医保中心规定时限内办理急诊备案手续，也要同时申请省内异地就医直接结算。　　入院时需要办理哪些手续?备齐身份证社保卡医保手册　　参保患者已按上述规定办理相关手续后，入院时需提交省内异地患者本人身份证、社保卡和医保诊疗手册。医院医保工作人员根据证件材料核实信息，同时不再要求患者提供《参保人员省内跨统筹地区住院备案表》。需要注意的是，患者办理入院手续时，医院将按有关规定收取部分医疗费用押金。　　对未办理备案手续的住院患者，在获知异地就医直接结算的相关政策规定后，医院医保工作人员协助患者主动为其补办申请登记备案手续。这些手续办妥后，医院将患者住院由全部自费导入异地直接结算系统进行费用信息上传，以实现直接结算。　　医院严格执行规定，每日按时下载相关数据并将发生的医疗费用上传。医院使用自费药品和其他的自费检查检验项目要征得患者及家属的同意，实行签字同意制度，并按就医地定点协议要求控制在一定比例以内。　　急诊费用如何结算?各地有所不同　　异地就医直接结算平台支持急诊直接结算。不过，有的地方规定，不能结算急诊费用，这就要依照参保地政策执行。比如，大同市统筹区内急诊费用不计入住院费用。急诊费用报销上，各地政策也有差异。比如，个别市(区、县)需全额垫付后，再回参保地报销。　　推荐阅读　　出县看病医保部分当场报销　　2011年，省人力资源和社会保障厅提出了“社保全覆盖、服务一卡通”的目标。其中，“服务一卡通”率先在医保起步，以期实现持社会保障卡在省内跨市异地就医直接结算。　　医保异地就医分三种情况：出县就医、出市就医和出省就医。刘磊说：“医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，要解决异地就医报销的问题，首先要解决‘出县’看病这种情况。就必须实现医疗保险的市级统筹，消除在市内跨县就医的结算障碍。”　　在此之前，医保统筹制度主要以县级统筹为主，给参保人员看病报销带来诸多不便，主要表现为：出了县看病就算异地就医，费用先要自己垫付，报销起来比较麻烦，往往需要拿着费用单据等材料，县里市里来回奔波好几趟才能报销完。2011年，山西省启动医疗保险市级统筹。当时，全省城镇职工医保统筹地区较多，包括11个市本级、113个县级统筹地区。　　为此，根据“六统一”的标准(统一缴费标准、待遇水平、基金管理、预决算管理、经办模式、信息系统)，山西省加快推进市级统筹，让参保人员在一个统筹地区内无政策差异，无结算障碍。　　经过几年的努力，山西省全面彻底实现城镇医保市级统筹。也就是说，全省各市参保人员在同一个市范围内看病，无论在哪个县区，都不再需要提前申请，看完病付完自己应承担的医药费即可回家，该医保报销的部分可当场报销，不需要自己垫付。　　跨市看病互联互通直接结算　　在实现出县看病“无政策差异，无结算障碍”即时报销后，2012年，山西省先在大同和太原之间试点，建立省内异地就医直接结算平台，探索解决“出市”就医即时报销的问题。　　自从异地就医及时报销在山西省实现互联互通后，住院费在医院就可报销，还能和当地患者一样“先看病后结算”,住院不用交押金，只需支付个人应该承担部分。来自朔州的患者朱先生告诉记者“我在山西省肿瘤医院住院一周，结算时候，医院收费人员告诉我医保部分已经直接报销进账了，我只需要负担自己出的那一部分。这比以前省劲多了，不要拿着报销单到处跑了。”　　截至去年年底，山西省11个市之间全面实现医保跨市就医即时报销。“这种即时报销是互联互通的，不是单向的。比如，运城的参保患者在太原看病可及时报销，朔州的患者去大同看病也能及时报销。”刘磊主任说。　　来自省医疗保险管理服务中心数据显示，2015年，山西省已有5856人省内跨市就医，通过山西省异地就医直接结算系统报销了1.03亿元医药费。此项新政惠及城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人员。　　为了避免“大病小病都往大医院跑”的现象，目前，只有符合以下3种情况可以享受省内异地就医即时报销，即：参保人员只要在参保地办理了异地安置(包括长期在异地工作和退休后异地居住者)手续、异地转诊手续、异地急诊备案手续，都可纳入省内异地就医直接结算系统，实现直接结算。
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山西医保跨省异地直接结算：乔大爷就医报销记
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（原标题：【学好讲话 维护核心 讲好故事】乔大爷就医报销记）
　　乔大爷名叫乔风山，今年83岁，大同人。今年端午节，因后背疼了将近1个月，乔大爷到大同市三医院就诊。老人以为只是拎重物累的，还念叨着早早看完、回家过节，殊不知后背疼痛只是前兆，乔大爷体内流向左心室的血在一点一点减少……端午节那天开始，原本温馨的家被打乱了节奏。乔大爷病情逐渐加重，急性心肌梗死、急性肾衰竭、急性肺部感染……每一项诊断结果都让家人胆战心惊、陷入绝望。面对日渐瘫软的乔大爷，年近80岁的乔大娘能做的，就是每天握着乔大爷的手，一刻也不离那张小小的陪护床。“去北京试试吧，这么危重的病人，只有去那儿碰碰运气了。”旁人一句话给了乔大娘一丝希望，但高昂的医疗费用，让这个瘦小的老人越发无助。老两口有仨闺女，大女儿两口子都是下岗职工；二女儿也下了岗，还离了婚；三女儿两口子在外地，都是普通教师，尽管内心煎熬，却都无能为力。“我还想再陪着他，有他才是家啊。”这句话乔大娘打电话借钱时重复了很多遍。东家3000元，西家5000元，怀揣着借来的10万元，家人和大同市三医院医生尽心竭力，历经4小时，将几近昏迷的乔大爷用救护车送到了北京协和医院。6月的北京蒸笼一般。住院第一天交了5万元，第三天就欠费了，乔大娘兜里的10万元钱支撑了不到一周。乔大娘无奈地对一同陪护的外孙女范乔娇说：“要不然，咱回去吧，再借咱们拿什么还啊……”范乔娇的心也扎得生疼。两年前，她父亲患脑梗，出院后报销医疗费过程中的各种繁琐，曾让她几近崩溃。好在乔大爷慢慢好了起来。气管插管拿掉之后，乔大爷总会在探视时间问乔大娘，在这里住着很贵吧，要不然咱们回家吧。乔大娘噙着眼里的泪笑着说，别担心，等你好了咱们一起回。之前借的钱怎么还？后续治疗费用从哪儿来？以后康复费用怎么办……就在一家人一筹莫展之际，好消息来了！乔大爷家人从多个途径得知，跨省异地就医可以直接报销了！更让人喜出望外的是，大同市医保中心的工作人员全力同北京协和医院联络沟通，让乔大爷成为大同市第一例在北京协和医院医保跨省异地直接结算的病人。乔大爷在北京协和医院住院20天，共缴纳20万元整，出院一周之后他们便收到了报销款项，共15.8万余元（含预交费用退回），实际自己负担的只有4.2万元。报销了的费用足够家人们偿还所有借款，老两口还能为以后的生活留一些。一家人感慨万千，这意味着乔大爷不会因费用问题而放弃后续治疗，意味着乔家不用再承受经济重压，意味着不用像以前那样害怕生病、害怕看病。“作为普通群众，以前感觉国家新政策好像离我很遥远，现在姥爷成为跨省异地就医直接结算新政策的第一批受益者，我对国家新政策的感受就是从心底涌起的踏实和感动，这就是咱老百姓的获得感。”9月25日，范乔娇告诉记者。出院后的乔大爷在一天天康复，他笑着对乔大娘说：“我们可不可以租个高层带电梯的房子住？”乔大娘扶着乔大爷，眼里满是笑意：“好，我天天推着你出门晒太阳。”记者 高建华
本文来源：山西日报
责任编辑：李烨_sx06
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