双方都是乙肝病毒携带者携带者,肝功能正常,可以结婚吗

乙肝患者不能结婚?这是什么不成文的规定,注意这些,症状会慢慢改善的!
乙肝患者不能结婚?这是什么不成文的规定,注意这些,症状会慢慢改善的!
老中医偏方
都说蟑螂是打不死的小强其实乙肝也是个顽固派乙肝难以治愈的原因之一就是乙肝会产生&耐药&,尤其是大部分的患者都是使用的核苷酸,时间一长,耐药的几率也就越大,那么如何能减少耐药的情况产生或者对抗远期耐药,则成了乙肝病友们关注的一大问题!一、把握耐药的蛛丝马迹,压制病毒虽然耐药是可能出现的一个结果,但是在耐药发生之前,也会有迹象可寻。目前医学上可以用多种检测可以预测出乙肝患者的耐药比率。所以这点结合医生的治疗,积极配合其实就可以了。二、摆正心态,耐药不是乙肝治疗的障碍很多患者也都会担心,因为乙肝的耐药而放弃抗病毒的治疗,其实目前医生在针对耐药出现的时候,一般会采用联合用药的情况,并且现在的临床上面,也有很多的办法可以有效的处理针对耐药的问题。三、未耐药症状,做好优先预防莫盲目,提早治疗未必好很多人在查出乙肝抗原阳性的时候,就开始四处求医,其实这样反而会增加乙肝病毒的耐药性的风险,所以当肝功能正常的患者,同时体内病毒量数量也不是很高的时候,就没有必要接受抗病毒的治疗。自行换药,不是预防而成祸根目前常见的核苷酸类似药物大概有四种,拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。当很多患者在短期服用一种药物的时候,再换其他药物,这样一而再的更换药物,不仅病情没有多大的改善,反而会增加耐药。医嘱千万别当耳边风很多患者会认为,我病情已经稳定下来了,已经恢复到正常值了,不需要继续服用药物了,或者是减少用药的量。其实这个最好遵循医生的嘱托,毕竟,不恰当的停药,对于耐药也会增加风险。大家可能有所不知,有些乙肝患者如果结婚生子的话,对自己的病情是极为不利的。比如说,急性乙肝患者如果盲目结婚,婚后性生活会使患者体力和精力消耗过大,从而加重肝脏负担,进而导致病情加重。那么,除此之外,还有哪些乙肝患者不适宜结婚呢?对于得乙肝不宜结婚有下列两种情形:。急性乙肝暂不宜结婚。此时病人病情重,操办婚姻,婚后性生活会使体力和精力消耗过大,加重肝脏负担,导致病情恶化。因此,这一时期乙肝病人不宜结婚。。肝功能正常、仅“两对半”呈“大三阳”以及DNA阳性,不宜结婚和生育。。未感染方注射疫苗,可以结婚,乙肝的主要传播途径是由血液传播和母婴传播。专家观察过乙肝病毒感染者配偶的感染情况,发现多数乙肝病毒感染者的配偶不仅没有患乙肝,还对乙肝病毒产生了抗体;只有约10%的乙肝患者的配偶发生了急性乙肝,其中极少数人转为慢性乙肝。但是乙肝病毒感染者的子女患病几率较高(达77.5%)。尽管如此,医生仍建议男女双方应在结婚前检查乙肝病毒血清学指标,如果一方乙肝病毒抗体阴性,应先注射乙肝疫苗,待体内产生了足够的抗体后再结婚。乙肝病毒感染方最好在肝功能正常时结婚,因为操办婚事所带来的劳累以及婚后的性生活,可能加重乙肝患者的肝损害。。肝功能正常的妇女可以生育,如果乙肝病毒感染的妇女肝功能不正常,妊娠后肝炎可能会加重。据统计,妊娠妇女重型肝炎的发病率为非妊娠妇女的65.5倍,妊娠合并病毒性肝炎的病死率高达5.4%~6.6%,产后出血率高达6.7%~10.2%。肝硬化的孕妇妊娠期易出现腹水,妊娠中、晚期可发生消化道大出血,合并妊娠高血压综合征者也比较多。乙肝患者需要注意的事项有哪些。1、定期复查乙肝病毒携带者患者要随时注意观察自己的病情,应定期复查肝功能、乙肝五项、B超、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)等。一旦发现乙肝病毒携带者肝功能不正常,就要及时的采取措施治疗遏制其发展。2、注意阻断传染乙肝病毒携带者的传染病,特别是在HBV-DNA阳性的时候起传染性比较大,所以乙肝病毒携带者在注意自身健康的同时,也要注意提醒身边接触到的亲朋好友及时的注射乙肝疫苗来预防感染。3、调整饮食结构乙肝病毒携带者应调整饮食结构,保持膳食的均衡营养。平时饮食中药主要采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食,例如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等、新鲜的蔬菜水果等。4、禁忌烟酒等刺激性食物乙肝患者要注意禁忌烟酒、忌辛辣、刺激、高铜类饮食,少食油腻、油炸以及易上火食物以及胆固醇含量高的食物,如乌鸡、羊肉、猪蹄、动物内脏等。5、注意劳逸结合和调畅情志乙肝病毒携带者患者平时要养成良好的生活习惯,起居有规律,注意休息,避免熬夜、过度劳累,并结合适当体育锻炼来增强体质,以便机体战胜病毒。6、适量运动乙肝患者多做户外活动,如去公园散步,田野踏青,和朋友打球,自己在一个地方打太极拳等,这样调理的话既能使人气血通畅,促进身体的吐故纳新,对于乙肝患者强健身体,又可以帮助乙肝患者怡情养肝,达到护肝保健之目的。7、多饮水天气干燥易缺水,乙肝患者多喝水可补充体质,增强乙肝患者血液循环,促进新陈代谢,医学实验表明乙肝患者多喝水还可以促进腺体,尤其是消化腺和胰液,胆汁的分泌,以利消化,吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。8、减少药物的伤害乙肝大三阳、小三阳患者都不可乱服药,各种药物尽量在医生的指导下服用。
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老中医偏方
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作者最新文章检查出来是乙肝病毒携带者但肝功能都正常请问这样的人可以正常结婚生子吗...
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检查出来是乙肝病毒携带者但肝功能都正常请问这样的人可以正常结婚生子吗会遗传下一代吗
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医院出诊医生
擅长:肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长:乙肝、大三阳、小三阳
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主治医师
专长:脑血管疾病、癫痫、神经系统感染性疾病、退行性疾病、...
&&已帮助用户:22309
问题分析:乙肝是DNA肝炎病毒感染了人体的肝脏导致的疾病的。由于是DNA病毒感染,所以是很难治愈的疾病,但是是可以控制的疾病。乙肝是有可能通过母婴的方式来传播的。也是可以通过血液接触的方式来传播的。您现在的病情控制的是比较理想的。意见建议:您的妻子是应该接种乙肝疫苗来获得乙肝的免疫力的。同时,如果妈妈是健康的,那么孩子感染的可能性不是很大的。是可以通过及时接种乙肝疫苗来预防的。
问我是乙肝病毒携带者,我做了孕前
职称:医师
专长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户:175784
指导意见:建议口服拉米呋啶、复方鳖甲软肝片和肝得宁.上述三药联合使用.疗效佳.平时安排多样化的均衡饮 食.尤其是要自 我控制体重.少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等. 另外.乙肝病人还需谨慎房事.房事不可过频.
问乙肝病毒携带者
职称:护士
专长:胃溃疡,糖尿病,高血压脑病
&&已帮助用户:2888
问题分析:你好,根据您的描述,乙肝携带者如果肝功能正常,HBV-DNA定量检查正常的话可以进行母乳喂养,因为检查一切正常,病毒含量很低,宝宝一出生就接种了乙肝疫苗。但是如果妈妈的乳头破损出血或者HBV-DNA定量检查病毒复制活跃那就要停止母乳喂养了。意见建议:建议您及时到医院检查HBV-DNA定量,如果怀疑宝宝有HBV病毒的话可以带着宝宝一块去检查,如果宝宝已经确诊没有HBV感染可以不用带宝宝检查,但是需要及时接种乙肝疫苗,定期检查抗体滴度。
问乙肝病毒携带者大三阳,肝功能正常,HBVDNA指数是1.82...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:59732
问题分析:你好,乙肝大三阳就是乙肝病毒急性感染期,
两对半检查1.3.5阳性。平时在工作生活中,多注意休息,不要熬夜,少吃辛辣的食物,不要抽烟,喝酒。意见建议:如果是大三阳,或肝功能异常,最 好是到正规医院就诊(人民医院),药物配合治疗。
问乙肝病毒携带者传染吗
职称:医师
专长:内科、消化内科
&&已帮助用户:134226
当然是有传染性的啊。可能传染他人和小孩。但是现在乙肝疫苗是可以预防传染的啊。
问有关于乙肝病毒携带者
职称:医师
专长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户:199708
你好,目前还没有药物能杀灭乙肝病毒,如果肝功能正常,一般不须治疗.
但必须注意如下几点:
1由于各种抗病毒药物很难有所作为不宜一味追求阳转阴
2应做到调养劳逸和随访的三结合
3提高个人免疫功能和抗病毒能力,力求消除乙肝病毒和保持不再发病
4定期复查肝功能
5不喝酒不吸烟
6不吃刺激性重的食物
7确保睡眠注意休息
8一定要有一个好心情
问乙肝病毒携带者我今年26岁,不知什么时候成了乙肝病毒携带者,经检查肝功能一切正常,我想结婚生子,请
职称:主治医师
专长:皮肤病,性病,儿童保健,妇科
&&已帮助用户:49598
病情分析:你好, 你的情况是乙肝病毒携带者,肝功能正常的话是可以怀孕的,母亲在怀孕最后的三个月,也就是第七第八第九个月的时候接种乙肝免疫球蛋白,每个月接种一针,宝宝出生后宝宝要接种一针免疫球蛋白,还要按照乙肝疫苗的接种规程来接种乙肝疫苗,意见建议:这样可以阻断母婴传播,母亲就可以给宝宝喂奶了,祝你健康!
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不同患者因病情及其发病原因不同,需详细检查制定合理方案
小量腹水通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现
定期体检,避免各种诱因,积极预防和治疗可能出现的并发症,...
乙肝是否需要治疗,要看自身的肝功情况以及病毒数量,综合情况分析
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至..
治疗乙肝的办法有很多,由于病情感染的严重性不同,发病的原因
基本上没有什么区别,乙肝小二阳属于不稳定状态,大部分乙肝小二阳
治疗应注意因人而异,不同患者病情不同,采用的治疗方案也不同
不可以随意停药,否则易出现停药反弹的现象,加重病情,建议
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,戒酒是治疗中最关键的
肝病相关标签
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评价成功!乙肝携带者携带者可以结婚生子吗?
感染乙肝病毒的,能不能结婚呀》对后代有没有什么影响???
09-10-27 &
据统计,我国慢性乙肝病毒携带者已达1.3亿人,30%至50%的病人通过母婴传播而感染。据一份最新妇女健康报告显示,部分携带乙肝病毒的育龄妇女因担心将病毒传给未来的宝宝而不敢怀孕。 对此,302医院中西医结合肝病科的医学博士刘士敬表示,只要在怀孕前后预防得当,完全可以阻断母体的乙肝病毒传给宝宝。 刘医生认为,是否导致胎儿新生儿感染乙肝病毒,首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷。 他说,如果孕妇为乙肝“大三阳”(乙肝病毒e抗原为阳性),乙肝病毒脱氧核糖核酸(DNA)也为阳性,新生儿感染乙肝病毒的几率高达90%左右;可如果孕妇乙肝病毒为“小三阳”(e抗原为阴性),乙肝病毒DNA也为阴性,其感染机率只有30%左右。 医生提醒 “大三阳”须提前注射球蛋白 如果女方是“大三阳”患者,在怀孕的第7、8、9月份,要分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白;待宝宝出生后,立即先注射一支高效价乙肝免疫球蛋白,过一周后,再按出生后第0、1和6个月免疫程序给婴儿接种疫苗。参考资料:
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可以结婚生子。但乙肝是传染病,不是遗传病。病毒携带者通常没有外在症状,不影响生活,但可以把病毒传染给别人。所以其配偶要注射乙肝疫苗,产生抗体后有保护作用,一般不传染乙肝病毒。 患者经过治疗和阻断治疗法等可以降低传染给下一代的机率。 乙肝的主要传播途径是血液传播和母婴传播,而且大多数乙肝病毒感染者配偶对乙肝病毒产生了抗体,只有约10%的乙肝患者的配偶发生了急性乙肝,其中其中极少数人转为慢性乙肝.但是你要注意一点,乙肝病毒感染的子女患病率高达77.5%。所以,医生们建议男女双方应在结婚前检查乙肝病毒血清学指标,如果一方乙肝病毒抗体为阴性,应该打乙肝疫苗待体内产生了足够的抗体以后再结婚。乙肝病毒感染方最好在肝功能正常时结婚,因为操办婚事所带来的劳累以及婚后的性生活,可以加重乙肝患者的肝损害。所以呢,乙肝患者可以结婚
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  乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、体液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。[编辑本段]【病原学】  乙型肝炎病毒(HBV)为专一的嗜肝病毒,近年由于核酸分子杂交技术的进展,在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据。人HBV也可能在肝外细胞内复制,有待深入研究。HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒:①Dane颗粒(HBV颗粒),外壳蛋白HBsAg,核心含有HBV-DNA及HBVDNAp(DNA-多聚酶)、HBcAg、HBeAg;②小球形颗粒;③管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外(HBsAg),不含核酸。HBV基因组(HBV-DNA)由双链不完全环形结构的DNA组成,含3200个核苷酸。由于其宿主范围较小,体外细胞培养分离病毒尚未成功。近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功,对HBV复制过程有了进一步的了解。HBV-DNA分为负链(长链)及正链(短链)所组成。其负链有4个开放读码框架(Open Reading Frame,ORF):①S基因区,由S基因,前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成。分别编码HBsAg,pre-S、pre-S1及多聚人血清白蛋白受体(PHSA-R);②C基因区,由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg;③P基因区,编码HBV-DNAp,并具有逆转录酶活性;④X基因区,编码HBxAg,并具有激活HBcAg基因的作用。  HBV复制过程 :  HBV基因组虽为双链环形DNA,但其复制过程有RNA逆转录病毒的特性,需要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体,再继续进行复制。其过程为:①在由病毒和/或细胞来源的DNA-p作用下,正链首先延伸形成共价闭合环状DNA(Covalently Closed Circular DNA)。②以此为模板,通过宿主肝细胞酶的作用转录成复制中间体。③再以此为模板,通过逆转录酶的作用,形成第一代和第二代DNA。此双链DNA部分环化,即完成HBV-DNA的复制。  HBV突变株研究 由于HBV复制方式有其特殊性,即mRNA中间体进行逆转录过程中,由于缺乏校对酶(Proofreading Engymes)易发生HBV-DNA序列内变异。①S区基因突变导致HBsAg亚型改变及血清HBsAg阴性、HBV-DNA阳性乙型肝炎,使临床诊断困难。一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs,但仍可被HBV的S区基因突变株感染,而逃避宿主的免疫反应。②前C基因区突变与HBV感染后免疫及重型肝炎发病有关。一般认为乙型肝炎患者HBeAg转阴,抗-HBe转阳,表示HBV复制活跃程度减弱,临床症状好转。然而,一些患者当HBeAg转阴后,仍有病毒复制及病情进行性发展,其血清中除检出HBsAg和抗-HBe外,还可检出HBV-DNA、抗-HBcIgM,肝内HBcAg阳性,排除其他致肝损害的原因,提示病情变化与HBV有关。其特点为不易自然缓解,常发展为肝硬化,抗病毒治疗反应差。经研究表明,此类患者系感染了前C基因突变HBV突变株。③P区基因突变可致HBV复制减弱或停止。④X区基因突变可使HBxAg合成障碍。  近年发现一些HBV感染者抗-HBc始终测不出;有些恢复期患者也测不出抗-HBs,甚至有些患者HBV标志均阴性,但能检出HBV-DNA,在肝细胞内和肝细胞膜上存有HBcAg和HBsAg。将这类患者血清感染黑猩猩可引起典型的肝炎表现。曾有学者称之为HBV2。近年研究表明,这些患者的血清中HBV-DNA序列分析,发现S区、C区、X区有多个点突变,提示HBV2为HBV的突变株。  HBV基因突变株产生的原因,是病毒适应宿主细胞环境和抵抗其免疫反应一种选择,可以发生于HBV自然感染、HBV疫苗接种,特异性免疫治疗和干扰素治疗过程中,或者开始初次HBV感染即为一种HBV突变株感染。特异性诊断指标及其临床意义如下:  一、HBsAg及抗HBs  HBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性,无传染性。但由于HBsAg常与HBV同时存在,故认为是传染性标志之一。但须注意,HBV-DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合,整合后的S基因表达较强,不断产生HBsAg,整合的HBcAg基因组被抑制,不表达HBeAg、HBcAg,在这种情况下,即使HBV已从体内清除,而HBsAg仍可持续阳性,从理论上讲,这种HBsAg阳性血液并无传染性。急性HBV感染后,血清中首先出现HBsAg,整个急性期均可阳性,至恢复期可滴度下降或转阴。如HBsAg持续阳性半年以上,称为慢性HBsAg携带者(无症状HBsAg携带者),可持续阳性达数年。一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例。肝功能正常,HBsAg滴度高,肝脏可重要病变,若HBsAg阴性及DNAp阴性,表示无重要传染性。反之,肝功能异常,HBsAg滴度不高,肝脏可有明显病变,如有部分肝硬化、肝癌患者呈HBsAg阴性或低滴度。无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝炎均可有相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重,因此分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标。  用免疫电镜及免疫荧光法在肝细胞浆内证实有HBsAg,而血清中HBsAg阴性,其机制尚无确切解释。已知原因之一是现用的RIA检测法,其测试灵敏度为10-5,尚不能测出最低感染量(10-7),因此有10%假阴性,故对HBsAg的判断,以阳性有诊断意义,阴性不能排除HBV感染。近年发现血清中HBV标志均阴性,而在白细胞或肝细胞内检出HBV-DNA,说明确定或除外HBV感染不能单凭HBsAg是否阳性,应与其他标志结合判断。  HBsAg有10个亚型,各亚型间存在不完全的交叉免疫。近年用亚型单克隆抗体研究表明,d和y、w和r决定簇可以同时存在于同一病毒抗原颗粒上,形成adwr、aywr、adyw和adyr复合亚型。其机制为①不同亚型病毒的双重感染;②单一亚型病毒感染后,有的HBV-DNA发生点突变。临床表现病情反复,肝脏损害较重,因而有的HBV感染者血清中同时HBsAg阳性、抗-HBs阳性。  抗-HBs 为感染HBV或接种乙肝疫苗后产生的一种保护性抗体。抗-HBs在初次感染HBV后6~23周出现,约20%在感染早期出现,进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs。抗-HBs阳性表示已获得免疫。定量检测抗-HBs的效价,认为抗-HBs效价≥IUml表示有保护性。  二.pre-S1、pre-S2、及pre-S    1.pre-S1、pre-S2。二者均为HBV复制指标。  2.抗-pre-S若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除。  三.HBcAg及抗-HBC  HBcAg 为HBC复制指标。外周血中无游离的HBcAg,当Dcne颗粒经去垢剂处理后,HBcAg可释放出来,所以血清中一般测不出。存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中。近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原,抗-HBc有免疫效应。  抗-HBc 为HBV感染的标志。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标,提示有病毒复制。其效价高代表急性期,效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。  单项抗-HBc阳性,见于下列情况:①HBV急性感染后的恢复早期(窗期),HBsAg消失,抗-HBs尚未出现。②获得免疫后-HBs消失,或低于检出水平。③HBsAg携带者,HBsAg在检出水平以下。④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿。  四、HBeAg 为HBV复制的重要指标。  存在于乙肝表面抗原阳性血液中。遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时,原因有:①检测HBsAg的方法不敏感;②血清中类风湿因子(RF)的干扰;③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物,测不出HBsAg;④在HBsAg消失或抗-HBs出现后,血清中仍有Dane颗粒,其外壳HBsAg被-HBs包裹,测不出HBsAg;  ⑤试剂及操作等因素,可致HBeAg假阳性。  五、HBV-DNA及DNA-p  HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外DNA扩增技术,使灵敏度提高100倍以上(10FGfg/ml),可测出极微量的病毒。HBV-DNA-p是HBV核心所具有的DNA-p,在病毒复制过程中起逆转酶作用。DNA-p活性是表示HBV复缺点活力的重要指标。HBV-DNA及DNA-p检测有助于判断HBV感染者病毒复制程度及传染性大小,较灵敏评价抗病毒药物的疗效。  总之,HBV标志出现的顺序为  HBsAg、HBeAg、抗-HBc-(抗-HBcIgM、抗-HBcIgG)、抗-HBe、抗-HBs,同时检测以上各项可说明HBV感染所处的阶段。[编辑本段]【发病机理】  乙型肝炎的发病机制很复杂,研究资料不少,但迄今尚未完全阐明。目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果,而是由T细胞毒反应所介导。人感染HBV后,可引起细胞免疫和体液免疫应答,并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱。这些免疫反应对乙型肝炎的临床表现及转归有重要意义。一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后,其细胞毒性T细胞(Tc细胞)攻击受染的肝细胞,由破坏的肝细胞释放入血的HBV,而被特异性抗体所结合,且干扰素生成较多,而致HBV被清除,病情好转终归痊愈。二.慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染HBV后,由于Tc细胞功能不正常,或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应,致部分肝细胞损害。干扰素产生较少,HBV持续复制。特异抗体形成不足,肝细胞反复被HBV侵入,形成感染慢性化。此外,肝细胞膜特异脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原,刺激B细胞产生抗-Lsp(IgG型),在抑制性T细胞(Ts细胞)活性降低情况下,自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。三.慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV,不能产生有效的免疫反应,致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。尤其无症状HBeAg携带者,缺乏干扰素,不能清除病毒,以致长期携带HBV。四.重型肝炎急性重型肝炎的发生,由于机体免疫反应过强,短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞;或短期内形成大量抗原抗体复合物,激活补体,致局部发生超敏反应(Arthus反应),造成大块肝细胞坏死;肠源性内毒素的吸收,可致Schwartzman反应,使肝细胞发生缺血性坏死;加以α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放,促进肝细胞损伤。亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似,但进展较缓慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂,有待进一步研究。[编辑本段]【病理改变】  乙肝脏病变最明显,弥散于整个肝脏。基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润,肝细胞再生,纤维组织增生。  一.急性肝炎  ①肝细胞有弥漫性变性,细胞肿胀成球形(气球样变),肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体;②肝细胞点状或灶状坏死;③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。  黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的不同,前者可出现肝内淤胆现象。  二.慢性肝炎  ①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同,程度较轻,小叶界板完整。②慢性活动性肝炎较急性肝炎重,常有碎屑坏死,界板被破坏,或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏,肝细胞呈不规则结节状增生,肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。  三.重型肝炎  1.急性重型肝炎可分两型  (1)坏死型 以大块肝细胞坏死为特征。肝脏缩小,肝细胞溶解消失,仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组织增生,残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。  (2)水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变,相互挤压,形成“植物细胞”样,尚有肝细胞灶状坏死。  2.亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死,与肝细胞结节状增生并存,汇管区结缔组织增生。  3.慢性重型肝炎 在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死。累及多个肝小叶,有假小叶形成,肝组织结构高度变形。[编辑本段]【临床表现】  HBV感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约45~160日,平均60~90日)。  1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。  (1)黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等,较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。  (2)无黄疸型 临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性。  2.淤胆型  与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月。  3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。  (1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到。肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现。  (2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重、持续或反复出现,体征明显,如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬,多数脾肿大。肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现,如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。  近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展,现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种:①HBeAg阳性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由HBV野型株感染所致,其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段。符合既往的看法,HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃,血清中HBV-DNA阳性,肝功能损害且有肝组织的病理变化。当HBeAg转阴,抗-HBe转阳,代表HBV复制减弱或停止,血清中HBV-DNA转阴,肝功能恢复正常,肝组织病变改善。②抗-HBe阳性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)认为由HBV前C基因突变株感染所致。其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性,体内HBV-DNA仍进行复制,肝脏显示进展的严重病变,易发展为重型肝炎.  4.重型乙型肝炎  (1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后  3~5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等。定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝、出血等并发症。  (2)亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎。  (4)无症状HBsAg携带者 大多数无症状,于体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。  老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢,自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝发病率较高,其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。[编辑本段]【辅助检查】  1.肝功能检查  包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。  2.特异血清病原学检查  包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA,  DNA-p,Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。  3.肝脏活检(肝穿刺检查)  4.血糖、尿糖、尿常规等[编辑本段]【诊断】  根据临床特点,参考流行病学资料,排除其他相关疾病,确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者,应进行肝穿刺病理检查。一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多,这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时,由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎,所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性,高滴度(≥1:1000);④HBV-DNA阳性。[编辑本段]【鉴别诊断】
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乙型肝炎简称乙肝,是由乙型肝炎病毒引起的一种传染性疾病。我国是世界上乙肝感染最严重的国家,在12亿人口中,约有1.2亿人为乙肝病毒携带者,占世界的三分之一,其中3000万为慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌,每年有30万人死于慢性肝病,其中约13万人为原发性肝癌患者。 更为严重的是,携带乙肝病毒的母亲约有3%可将病毒传染给婴儿,而婴儿感染后因免疫功能不健全,最易形成乙肝病毒携带者,成年后将发展为慢性肝炎,肝硬化和原发性肝癌,这将严重影响后代的健康素质,给社会和经济发展造成巨大负担和损失。 乙肝慢性患者和肝癌病人目前无特效治疗药物,而每年仅此医疗费用就耗资达五百亿元。
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您好! 1、你是乙肝大三阳,肝功检验如果是正常的,不用做任何治疗,与乙肝病毒和平共处,三个月~半年做一次肝脏B超、肝功、HBV-DNA检验,密切注视肝功和乙肝病毒的变化,肝功正常可以结婚生子; 2、饮食上多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白且易消化,多吃新鲜蔬菜和水果,增加VC的含量,不饮酒不吸烟,减少肝脏负担; 3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品,以清淡饮食为宜,保持良好心情,用宽广的胸怀正视一切。 祝你快乐安康!
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