多跟心肺复苏 肋骨骨折折 导致肺被戳破 不作手术 可以坚持多长

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-13 23:52 标签： 肋骨骨折 肺部感染
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再谈肋骨骨折的治疗和常见误区
　　胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折均属常见，约占61％～90％。其中4～7肋最高发。局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时伴有胸闷、气急、呼吸困难;伤处可有骨擦音、骨擦感。　　多根多处肋骨骨折可出现“反常呼吸运动”(连枷胸)，是导致和加重休克的重要因素之一。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺不张、肺部感染，甚至呼吸衰竭。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。　　X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现。目前较先进的64层多排CT经扫描后三维肋骨重建可较准确的反映损伤情况。骨折除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤。　　肋骨骨折的治疗方法：　　单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不应用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。　　反常呼吸运动的处理：　　1、包扎固定法：在胸壁软化区施加压力或用厚敷料覆盖，外加胶布或弹力胸带固定;　　2、牵引固定法：用巾钳夹住软化区中央处肋骨或肋骨下穿钢丝后用绳带吊起，固定于外支架或经滑轮重物牵引;　　3、手术固定法：切开后手法复位骨折端，然后用钢丝、克氏针、多孔钢板或爪型接骨板固定;　　4、呼吸内固定法：气管插管，呼吸机正压呼吸治疗。　　肋骨骨折治疗的常见误区：　　1、受伤入院检查胸部除了骨折其他没什么情况，应该没事。　　胸部创伤伤及胸壁或胸内任何器官，凡有伤口与胸膜腔沟通者，均可产生血胸或血气胸，出血或漏气较慢时，伤后检查可无阳性发现，数小时或几日后逐渐明显，出现症状。故伤后应随诊1～3月。　　2、伤后除了疼痛其他没什么不舒服，不用住院。　　住院检查可以发现肋骨骨折的并发伤如血气胸等，关键是下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，尤其是有包膜下血肿迟发性破裂最为隐蔽、凶险;疼痛以及胸廓稳定性受破坏，血气胸的发生，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而逐渐出现下呼吸道分泌物梗阻、肺不张、肺部感染，甚至呼吸衰竭。伤后全面的检查、治疗还是必要的。　　3、肋骨骨折一定要开刀。　　肋骨骨折多可自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是呼吸衰竭和休克。手术固定可用于多根多处骨折时消除反常呼吸运动。
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肋骨骨折肺部
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摘要：肋骨骨折伤侧胸部疼痛，病人不敢行深呼吸及咳嗽，胸廓活动受限，呼吸急促，肺部有拙裂伤者咳血症状。体检可发现胸壁在肋份骨折部位有压底，甚至可有骨摩擦感。诊断可采用“胸廓挤压试验”，即用双手挤压前后胸部，局部疼痛加重甚至产生骨摩擦音，而胸部软组织挫伤则大此征象。多很多处肋骨骨折，伤侧胸壁可有反常呼吸运动。那么，肋骨骨折是如何发生的呢？ ……
摘要：肋骨骨折是常见的胸部损伤，典型的肋骨骨折诊断不难，但因胸部解剖结构的复杂性，诸如肺部血管、纵隔阴影、侧胸壁肋骨走行的重叠，都会给肋骨骨折的诊断易出现漏诊、误诊。日常工作中经常会遇到，受伤当时照片未发现肋骨骨折，一段时间后复查则见有骨折；刚受伤时检查诊断为1根肋骨骨折，1月后复查照片却有多根骨折。 ……
摘要：肋骨骨折是常见的胸部损伤，典型的肋骨骨折诊断不难，但因胸部解剖结构的复杂性，诸如肺部血管、纵隔阴影、侧胸壁肋骨走行的重叠，都会给肋骨骨折的诊断易出现漏诊、误诊。日常工作中经常会遇到，受伤当时照片未发现肋骨骨折，一段时间后复查则见有骨折；刚受伤时检查诊断为1根肋骨骨折，1月后复查照片却有多根骨折。 ……
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“肋骨骨折肺部”相关疾病
“肋骨骨折肺部”相关问答
您好痊愈后对工作没有什么特别的要求的,建议您去医院检查明确,遵医嘱治疗祝您健康
如果现在没有气胸应当可以痊愈。肋骨骨折需要三个月左右痊愈，注意固定，预防咳嗽和活动影响。
象您这种情况，需要依据具体的检查结果看损伤的程度以及药物治疗的过程，做进一步的预后判断
需要补充锌、铁、锰等微量元素食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片.....
你好；这种情况如果没有大量的胸腔积液就问题不大。
胸肋骨骨折后的伤残鉴定一般来说需要等骨折恢复后看功能的受影响程度确定的，而且需要通过当地司.....
你好 考虑是损伤，病菌感染有炎症引起的，可以使用抗生素输液治疗观察看看，避免受风寒着凉，必.....
你好！要想确定是良性还是恶性，穿刺是非常有必要。穿刺活检是确定肿瘤及其类型的金标准。穿刺的.....
你好，不好确定，肋骨骨折 戳伤肺部有一小洞的话，有可能需要手术治疗，建议最好去当地正规医院.....
你好，骨折后长期卧床和腹部手术容易导致胃肠蠕动下降，出现腹胀等症状。根据你所描述的症状看属.....
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请问肋骨骨折需要手术吗。多久可以好，多久
匿名用户&&&&
| &&&&浏览7855次 &&&&| &&&&提问时间： 15:20:50 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
号，车祸胸外挫伤，1月16日下午拍的肋骨三维64层CT,18号下午出的报告。写右侧第八根肋骨骨折。吃了一周的独一味，现在就是晚上睡觉只能平躺。不能侧身躺，
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：你好，外伤引起的肋骨骨折一般是不需要手术治疗的，主要是休息，口服药物治疗，不要剧烈活动，预防错位
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
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擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人多发性肋骨骨折合并肺挫伤的手术治疗时机 - 心脏和胸部外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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多发性肋骨骨折合并肺挫伤的手术治疗时机
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最近开展了胸部外伤的手术治疗，主要为肋骨用肋骨爪内固定术，效果挺好，但发现一些问题：
1、几根肋骨骨折需要手术。
2、肋骨骨折多合并肺挫伤，病情较重，手术会不会加重病情。
3、胸部外伤后有胸腔出血的可能，肋骨骨折胸部外伤后几小时做手术最好。
4、是不是全部的肋骨骨折都需要安装肋骨爪。
请专家指导，不胜感谢。
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