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> 去甲肾上腺素治疗咯血
去甲肾上腺素治疗咯血
去甲肾上腺素应用
我有个问题想问下大家，这个问题是很难回答的，我要去考研想做去了一个教授家，他给我一个题目说是肾上腺素高是怎么回事，但我对次是一点都不知道我...
人紧张肾上腺就会增加分泌肾上腺素，只要不紧张就好了，吃些钙镁片可以舒缓神经，补充维生素b可以缓解压力。 肾上腺素的作用们： 1、使心脏收缩力上...
共位医生回答
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素异常高，肾上腺素，醛固酮等指标正常是肾上腺嗜络细胞瘤吗？还是异位嗜络细胞瘤啊？半天前曾检查出肾上腺腺瘤术后血压正常，最近血压居...
去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质和外周嗜铬组织分泌，是否是嗜铬细胞瘤，还需进一步检查。绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质。肾上腺外的嗜铬细胞瘤...
共位医生回答
去甲肾上腺素说明
请教去甲肾上腺素值过高是继发性高血压的主要原因吗？适合手术吗？谢谢5年高血压病史血压控制效果服药后效果不是很理想医生建议手术或者继续服药手?...
用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压...
共位医生回答
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素高。肾上腺素高怎么治疗血压高2年。浑身没劲。记忆力差。中药和西药都吃过. 去甲2216。肾上腺素高156。
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共位医生回答
去甲肾上腺素血压
因为血压以前一直特别高,也去过好多医院去看,后来也做了手术治疗,大夫说是因为肾上腺素增生而引起的高血压,现在的血压也还是很高,一直没有得到缓解,...
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，...
共位医生回答
去甲肾上腺素智力
肾上腺素与去甲肾上腺素有什么区别？去甲肾上腺素和肾上腺素的区别是什么？？？
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；与血管平滑肌细胞膜上相应受体结合后，...
共位医生回答
去甲肾上腺素filetypedoc
医生，请问去甲肾上腺素的用法？去甲肾上腺素的用法要怎么办呢？请教去甲肾上腺素值过高，是继发性高血压的主要原因吗？适合手术吗？谢谢5年高...
关于去甲肾上腺素的用法这个问题需要了解，对于去甲肾上腺素的用法这个问题为你解答如下：平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体?...
共位医生回答
去甲肾上腺素心率
你好，我想问一下,注射去甲肾上腺素的作用是什么啊，一直很想知道这个问题，在这里想具体的问一下，谢谢了,希望能够有所帮助。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对...
共位医生回答
去甲肾上腺素脑
去甲肾上腺素脑是什么，很重要吗？
脑内去甲肾上腺素系统异常与抑郁症,焦虑症,注意缺乏/多动症,阿片戒断症状有密切关系.情感性精神障碍抑郁部分患者是因为脑内去甲肾上腺素系统功能低?...
共位医生回答
去甲肾上腺素
朋友刚刚产下一小宝宝，但是羊水Ⅲ度污染，医生说什么去甲肾上腺素盐水洗胃，很是害怕，朋友让我来问一下。未经过治疗。请问：去甲肾上腺素的药理作...
去甲肾上腺素[作用与用途]主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力...
共位医生回答
合肥凤凰肿瘤医院&肿瘤科
擅长：肿瘤科常见的恶性肿瘤，对呼吸系统肿瘤（鼻咽癌等）、消化系统肿瘤（胃癌、肝癌等），泌尿系统肿瘤（前列腺癌等）以及妇科恶性肿瘤（宫颈癌等）的诊断以及治疗均有较为丰富的经验。
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DXY All Rights Reserved.肾上腺素--小组讨论
1.题目：肾上腺素受体激动药
2.讨论目的：掌握肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴胺的药理作用,临床应用和不良反应
3.组长：贺璐
4出勤：十二人全勤：贺璐、杨柳、柯芳、姚丹丽、段金燕、聂娴、肖青银、罗小洁、郭士燕、
李亿环、刘培、李莹
&首先，我向大家介绍一下这个病例。触电或雷击是由于人体直接接触电源，受到一定量的电流通过人体致使组织损伤和功能障碍甚至死亡。自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可高达几千万伏特，造成极强的电流电击，危害极大。高压电流由于对中枢神经系统强力刺激，先使呼吸停止，再随之心跳骤停。&此时心脏突然丧失泵血功能，导致循环完全停止。
在这个时候，我们就要为病人建立血液循环，步骤如下
(1)先拳击前胸2—3次，如无心跳立即胸外心脏按压。
(2)心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。
(3)肾上腺素(adrenaline)：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。近年主张用大剂量，可先用lmg，如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg．5mg
(4)如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用利多卡因或溴苄胺或普鲁卡因胺静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。
(5)如心电监测是心室静止，可加用异丙肾上腺素<font FACE="楷体_GB—lmg静注，3分钟后可重复
(6)如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。
(7)l－2_k复苏20分钟仍无效，应开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。
接下来，大家开始讨论吧！
5.讨论过程
问题一：该患者为什么可选用肾上腺素？说明原因
回答者：杨柳:肾上腺素可激动心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体,β1受体激动士,兴奋心脏,使心率和传导加快,心肌收缩加强,使心输出量增加,β2受体激动时可舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,故心脏骤停时,可在进行心肺复苏的同时,用0.521mg肾上腺素稀释后缓慢静脉注射或心内注射
刘培:同意杨柳的观点
柯芳:肾上腺素主要激动的受体，β1受体和β2受体效应，肾上腺素激动心肌，传导系统和窦房结的受体，使心肌收缩力加强，传导加速，心率加快，心输出量增加，患者心跳停止使用肾上腺素，可使心肌收缩加强
,回心血量增加，供应心脏所需血液
郭士燕:同意柯芳的观点
问题二:在处理该患者时为什么同时选用肾上腺素、利多卡因和阿托品?说明原因
回答者:姚丹丽:患者心搏骤停，肾上腺素和阿托品均有兴奋心脏的作用，使心肌收缩力加强，心率加快，使心输出量增加，同时肾上腺素可使血管平滑肌收缩，使回心血量增加。而且两着都可使呼吸加快，肾上腺素主要是通过松弛支气管，阿托品主要是通过兴奋呼吸中枢。而利多卡因可降低心肌的自律性，提高心室致颤阈值，从而减少室颤的发生，防止肾上腺素和阿托品的用药使心肌收缩过强，起到一个拮抗的作用。&&
杨柳:同意姚丹丽的观点
聂娴:肾上腺素有收缩血管的作用，利多卡因有防止心律失常的作用，阿托品有兴奋心脏的作用，他们合用可以在心搏骤停中起到很好抢救的作用，故它们又被合称为三联.
罗小洁:同意此观点
问题三:肾上腺素有哪些药理作用和临床应用?
回答者:肖青银:
可是心肌收缩力增强,传到加速,心率加快,心输出量增加.
&B.血管& &
可使冠状血管脑血管和骨骼肌血管舒张,激动α受体,血管收缩,激动β受体,血管舒张.
&C.血压& &
治疗剂量的肾上腺素由于心脏兴奋,心输出量增加,故血压升高.
激动支气管平滑肌上的β2受体,可是支气管平滑肌舒张;激动胃肠道平滑肌β1受体,使胃肠道平滑肌张力降低.
&E.代谢& &
提高机体新成代谢.
&临床应用&
&心脏骤停& 过敏性休克 & 支气管哮喘 & 与局部麻醉药配伍和局部止血
郭士燕:同意肖青银的观点
药理作用： 作用于心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心脏每搏输出量增加。对血管作用：小剂量肾上腺素对血管呈双相反应，首先兴奋α受体，使血管收缩，而后呈现持久的β受体兴奋作用，引起血管扩张，血管总外周阻力降低。大剂量时，肾上腺素以对α受体作用为主，血管总外周阻力升高，且可使静脉收缩，回心血量增加
大剂量的肾上腺素使全身血管收缩，总外周阻力增加，心肌收缩力增加，动脉收缩压及舒张压均增高。此时应用α受体阻断剂如酚妥拉明可以纠正其升压反应，使血压下降。舒张支气管平滑肌：可兴奋β2受体，使支气管平滑肌舒张，解除痉挛。并可舒张胃肠道平滑肌，使胃肠蠕动减慢。对瞳孔辐状肌有兴奋作用，产生散瞳效应。
临床应用：治疗过敏性休克及支气管哮喘，这两种疾病均属于速发型变态反应。肾上腺素能迅速解除支气管痉挛，扩张血管，使血压下降，并能解除它引起的等麻疹及血管神经性水肿。肾上腺素对停搏的心脏有起搏作用，抢救心脏停搏时首选、它作用于窦房结β1受体，可促使其恢复起博功能&
对过敏因素引起的低血压，肾上腺素可迅速回升血压，但它在体内可被迅速灭活，只能短暂升压。对其它原因如低血容量者因作用时间短，不能维持应用。肾上腺素皮下注射可使皮下血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长麻醉时间，并可使体表血管收缩止血。
问题四:心肺复苏常用药物有哪些?
回答者:郭士燕:1.腺素,适用与心脏骤停的复苏,气管内给药吸收良好
&&&&&&&&&&&&&&
2.肾上腺素,需注意的是给药时不能在同一输液管内给弱碱性液体
&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&
4.多巴酚丁胺
姚丹丽:赞同郭士燕的观点
李亿环:A室速或室颤的心脏骤停
1.肾上腺素&&&
2.血管升压素&&
3.胺碘酮&&&
4.利多卡因&&
B心脏停搏及缓慢无脉电活动
1.阿托品&&&&&
2.肾上腺素&&&&
3.多巴胺&&&
4.异丙肾上腺素&&
5.起搏治疗
刘培:肾上腺素,胺碘酮,利多卡因,硫酸镁,阿托品,硝酸甘油,阿司匹林,呋塞咪,硫酸吗啡
问题五:由氯丙嗪引起的直立性低血压,可否用肾上腺素升压?为什么?
回答者:李莹:不能,肾上腺素主要激动α和β受体，产生α和β效应。较大剂量的使用肾上腺素时，由于α受体占优势，外周阻力明显增加，以及兴奋心脏，导致收缩压和舒张压均升高。肾上腺素还作用于肾小球旁器细胞β1受体，促进肾素分泌，使血压进一步升高。但若事先应用α受体阻断药取消了肾上腺素激动α受体的收缩血管作用，而β2受体扩张血管的作用得以充分表现，再用原来引起升压剂量的肾上腺素，则出现血压下降，此现象称为肾上腺素升压作用的翻转。而氯丙嗪为中枢多巴胺阻断剂，可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起直立性低血压。所以氯丙嗪引起的血压下降时，不宜用肾上腺素治疗，以免血压更低。
刘培:不宜用
,因为如果事先应用α受体阻断药,能取消肾上腺素激动α受体收缩血管的作用,而β2受体扩张血管的作用得以充分表现,在用原来引起升压剂量的肾上腺素,则会出现血压下降.
6.整理材料者(讨论记录者):段金燕
7.上传讨论内容者:段金燕
8.汇报材料作者(PPT形式):贺璐
9.课堂发言:贺璐
10:根据表现加分
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