专家答疑～膝关节置换手术的常见问题解答！
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当地的好味道
对于保守治疗无效的膝关节疾病来说，全膝关节置换术是一种安全有效的缓解疼痛，重建膝关节功能的方法。但是，大多数患者往往对膝关节置换手术有重重的 顾虑而不愿意接受手术，这也导致不少病情严重的膝关节疾病患者由于不愿意接受手术加重软骨的破坏，甚至出现残疾。问题一、什么是全膝关节置换术医生解答：全膝关节置换术，使用的是人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。当代人工膝关节置换手术始于20世纪60年代，后成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新，以及手术技术的不断完善，手术效果已有了很大的提高。目前每年在全球进行的人工全膝关节置换手术已经超过60万例。随着人们生活水平的不断提高，观念的转变以及社会人群的老龄化，为了追求更高的生活质量，越来越多的病人愿意接受全膝关节置换手术。问题二、膝关节置换手术有风险吗很多患者病情加重需要进行膝关节置换手术时，往往会问：膝关节置换手术有风险吗?万一手术失败会有什么后果?医生解答：许多患者害怕膝关节表面置换手术，主要是因为错误地认为膝关节表面置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。专门从事关节外科的医生们把60-65岁做为人工关节置换的“黄金”年龄，因为这个年龄做人工关节手术不仅患者身体还好，高血压、冠心病、糖尿病等合 并症少，而且在手术后的20几年里，患者很少会参加剧烈的运动和繁重的体力劳动，这会減少对人工假体的磨损。一般认为65岁的病人接受关节置换之后，可以 维 持一辈子不用再次手术了。但近年来，随着人工假体、手术和麻醉、围手术期技术的进步，年龄已经放宽，40-80岁的患者成功的接受手术的病例已经越来越 多，甚至有些超过90岁的患者也能成功的渡过围手术期，获得手术成功。问题三、膝关节置换术的费用是不是特别高?医生解答：人工膝关节置换术的费用根据选用的材料不同以及医院的不同，价格也会不一样。膝关节置换的材料有国产的有进口的，两者之间价格有不小差距。不同的医院，规模不同、对手术的操作熟练程度不同，花费的膝关节置换手术费用也不一样。问题四、膝关节置换术是不是需要很长的护理时间?医生解答：患者担心膝关节表面置换手术后长时间不能活动，需要人照顾，这种担心也是多余的。在膝关节表面置换术后，患者在术后好天即可下地扶拐短时间行走，且活围会逐天增加。术后一周，患者就可以自己洗脸、上厕所了。一般来说，术后一周，患者的生活基本能自理。问题五、膝关节置换手术后是否需要拐杖?需要使用的话多长时间才行?医生解答：膝关节置换手术后需要使用拐杖，避免负重。一般来说一般术后4~6周内可使用拐杖行走，避免跌倒。问题六、膝关节置换手术后人工关节能使用多长时间?医生解答：手术后人工关节的使用年限也是患者最关心的问题之一，如果所选假体质量良好，加之成功的手术和合理的术后康复，人工关节表面置换使用20年后的完好率还可以保持在90%。全膝关节置换手术是一种对晚期、重度膝关节疾病十分有效的手术治疗方式，主要目标是解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得长期稳定。当很多病人真正了解膝关节置换术是怎么回事并看到别人的手术效果很好，经过思想斗争并下决心接受手术时，往往年事已经很高。这些病人中约1/3 有高血压病、1/3 有糖尿病、1/3 有冠心病。在手术前要对病人进行一系列详细的体检、化验和超声、影像学检查，还会请麻醉科医生、心内科医生、神经内科医生会诊。目的只有一个，那就是要确保手术的安全。
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置换膝盖需要多少钱，手术几天，回复多长时
来自内蒙古
健康咨询描述：
置换膝盖需要多少钱，手术几天，回复多长时间
曾经的治疗情况和效果：
左腿一走就疼，呼市医院建议做膝关节置换。没有过敏遗传史，。
想得到怎样的帮助：想知道去北京哪家医院治好，一条腿费用多少，住几天医院，术后恢复多久
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保定市中医院&& 主治医师
擅长: 擅长呼吸内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防。对呼
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&&&&&&人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。&&&&&&目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步，陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。&&&&&&适应证&&&&&&人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。&&&&&&1、严重的骨性关节炎。&&&&&&2、类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等。&&&&&&3、出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术：&&&&&&（1）关节面骨和软骨破坏的影像学改变；&&&&&&（2）有中度到重度持续性疼痛；&&&&&&（3）经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变；&&&&&&（4）患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。&&&&&&4、年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初，受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制，以及手术技术尚不成熟，一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，手术技术特别是翻修技术的大幅度提高，各种翻修假体设计日趋完善，而人们对生活质量的要求也不断提高，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。&&&&&&成功要素&&&&&&1、必须选择合适适应证的患者&&&&&&人工关节置换术尽管已经获得很大的成功，但仍然难以满足年轻患者大活动量，长期使用的要求；对于某些高龄患者，其伴随有其他器官的严重疾患，或者难以配合医生进行早期的关节功能康复，也不适于关节置换。保证患者安全永远是人工关节置换术要考虑的第一位的问题。&&&&&&患者必须具备满足手术要求的全身状况及良好的精神状态，同时要对人工关节置换术有合理的预期。&&&&&&2、手术操作技术&&&&&&人工关节置换术对医生的手术操作技术要求很高。&&&&&&首先人工关节置换术中除了要对关节的病灶进行切除以外，需要深刻理解关节的运动学原理，将人工关节的假体安装在准确的位置，既能使假体获得良好的稳定性，又能恢复关节的正常运动。其次，人工关节置换术中要使用到大量的工具器械。医生必须掌握工具器械的设计原理，熟悉使用方法，这就需要大量的理论学习和临床实践。在我国，还有一个特点，即多数患者在寻求关节置换时，关节疾病已至晚期，存在严重的关节畸形和骨缺损等情况。这更需要医生有扎实的理论基础及丰富的临床经验，才能灵活的处理手术中出现的复杂情况。&&&&&&3、假体选择&&&&&&许多患者简单的理解为人工关节假体“越贵越好，越新越好”。&&&&&&其实不然，首先，人工关节假体需要在人体内长期发挥效能，而新的假体往往仅在实验室内经过模拟测试。尽管实验数据表明可以使用较长时间，但由于人体环境极其复杂，关节假体能否在人体内发挥长期效能则存在疑问，需要时间检验。&&&&&&其次，人工关节假体种类繁多，其设计的解剖学数据来自于不同种族的人群，初衷是针对不同类型疾病的患者，因此贵的假体、新的假体未必是最适合您的假体。&&&&&&再则，医生对于假体的熟悉程度也在很大程度上决定了临床的结果，一种新的假体，可能刚刚进入到临床使用，医生还缺乏实践经验，对于假体的特性可能还不熟悉，反而会延长手术时间，增加术后并发症。&&&&&&4、围手术期管理&&&&&&一例人工关节置换术的成功，是一个团队共同努力的结果。手术医生在其中扮演主要角色，而麻醉师、内科医生、护士、康复师等同样重要而不可或缺。西方发达国家的人工关节置换术已经非常成熟，因此在人工关节置换的医疗中心形成了一个稳定的团队，对于需要进行人工关节置换的患者采用标准化的处理流程。这大大提高了手术的安全性和成功率，也缩短了患者的住院时间及降低了患者的医疗支出。&&&&&&围手术期管理涉及患者术前全身状况的评估，麻醉评估及操作，术中手术医生及器械护士的熟练配合，术后止疼，抗感染，康复等诸多方面。&&&&&&成功的人工关节置换术以上四个要素缺一不可。&&&&&&人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。&&&&&&髋关节置换术多少钱？对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。目前，国内已有为一个病人同时或先行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道。&&&&&&髋关节置换术多少钱？过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节返修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。&&&&&&肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。&&&&&&人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。&&&&&&人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。&&&&&&髋关节置换术多少钱的影响因素有很多，并不是病情就能决定的。还要看患者选择的医院。以上就是专家为你介绍的髋关节置换术，希望对你有所帮助。若你的生活中一旦出现了以上的疾病的话，一定要引起重视，不要耽误了治疗的最佳时间。
擅长: 消化内科常见病的诊治,食管炎,胃炎,食管溃疡,胃溃
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者的病情，需要膝关节置换手术治疗，需要骨科住院治疗2周。&&&&&&指导意见：&&&&&&出院后，最好康复科就诊，进行功能锻炼，有利于恢复。治疗费用需要3-4万元。
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，临床根据这样的表现，一般还是及时的就近观察，临床还是看病情的，年纪大恢复慢慢，很多需要10天以上。 &&&&&&以上是对“置换膝盖需要多少钱，手术几天，回复多长时”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&目前膝关节置换手术已经非常成熟，建议您考虑选择到您所在城市的大医院进行手术，不用排队等床又减少开销，手术费用跟您选择的假体有关，进口的较贵，国产的相对较便宜，两者手术费用大约相差约1万左右，建议您先到医院咨询&&&&&&指导意见：&&&&&&目前膝关节置换手术已经非常成熟，建议您考虑选择到您所在城市的大医院进行手术，不用排队等床又减少开销，手术费用跟您选择的假体有关，进口的较贵，国产的相对较便宜，两者手术费用大约相差约1万左右，建议您先到医院咨询
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般，如果采用进口假体，膝关节置换手术大约4.5万，用国产的假体大约3.5万。&&&&&&指导意见：&&&&&&手术住院一般要两周，恢复要看个人的恢复情况，建议手术前先到医院检查看是否适合手术
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作者：[1]&单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院[1]&&
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人工膝关节表面置换术已经成为临床上解决严重膝关节病变的常见手术，那么，什么样的病人适合做这种手术呢？简单地说，人工膝关节表面置换手术主要用于严重的膝关节疼痛，活动受限，伴有或不伴有明显畸形，经保守治疗无效或效果不显著者。
&&& 人工膝关节表面置换术已经成为临床上解决严重膝关节病变的常见手术，那么，什么样的病人适合做这种手术呢？简单地说，人工膝关节表面置换手术主要用于严重的膝关节疼痛，活动受限，伴有或不伴有明显畸形，经保守治疗无效或效果不显著者。 365医学网 转载请注明首先，简单介绍一下这个手术，人工膝关节表面置换术是一个更换“零件”的手术，就是将损坏的膝关节更换为人工的膝关节（又称为人工假体），所谓表面置换术就是仅仅将膝关节的“关节面”换掉，而构成膝关节的大部分骨质和周围的韧带是保留的。所以说，人工膝关节表面置换术主要解决的是关节面破坏的疾病，而构成关节的主要骨质和关节周围的韧带必须是正常的。骨质的严重破坏如骨肿瘤和关节韧带严重损伤造成的关节不稳就不能采用这种手术。由于人工膝关节的使用寿命是有限的，平均在20年左右，因此，按平均寿命80岁计算，我们主张60岁以后进行人工膝关节表面置换手术比较合适。过早地进行人工膝关节表面置换手术，可能面临在有生之年进行关节翻修的问题。首都医科大学附属北京世纪坛医院骨外科于方 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 下面介绍几种常见的疾病 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1骨性关节炎 又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节炎、肥大性关节炎，老百姓也常叫作骨质增生、骨刺，是常见的膝关节慢性疾病，也是人工膝关节表面置换术最常应用的疾病。该病的主要病变是关节软骨的破坏和继发的骨质增生。主要临床表现是关节疼痛和不灵活，以活动时（如行走）疼痛为特征，严重的情况下关节明显变形和失去行走功能。X线表现为关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘有唇样的骨质增生。骨关节炎代表着关节的衰老，其实全身各器官并不是同时“变老”的，个别器官会提前衰老。那么膝关节提前衰老，而其它器官功能良好者正是膝关节表面置换的最佳手术适应症。骨关节炎早期可以通过限制活动，口服药物，关节腔注射药物，理疗等方法进行综合治疗，晚期保守治疗效果不佳者就需要做人工膝关节表面置换术。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 2 创伤性关节炎顾名思义是指膝关节受伤后继发的关节损害，大多数是由于关节面软骨、半月板、韧带损伤，造成关节面不平或塌陷、关节不稳、力线异常，从而使关节面受力不均，关节提前出现破坏。创伤性关节炎发病年龄比骨性关节炎要小，因此，不主张早期进行人工膝关节表面置换手术，而是要先进行保守治疗或采用微创手术治疗，晚期关节面破坏严重者才进行人工膝关节表面置换手术。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 3类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是一种内科疾病（风湿科）,是一种以关节滑膜病损为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，随着病情发展可导致关节软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。类风湿性关节炎主要侵犯手部小关节，但膝关节有时也会受累。人工膝关节表面置换术主要解决类风湿病晚期，膝关节已经明显变形，功能障碍严重的病人。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 4强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种比类风湿发病更年轻的疾病，以前曾经叫“中枢性类风湿”意思是脊柱和大关节受累为主。强直性脊柱炎在膝关节的表现就是关节强直，固定在一个畸形的位置，从而严重影响日常生活活动。强直性脊柱炎早期以内科治疗为主，晚期关节强直于畸形位置，严重影响生活质量者，可以行人工膝关节表面置换手术。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 5 其它 血友病性关节炎，关节面破坏严重者在凝血因子得到有效补充的情况下可以进行人工膝关节表面置换手术；色素绒毛结节性滑膜炎，疼痛剧烈关节面破坏严重者可以进行人工膝关节表面置换；化脓性关节炎和关节结核，关节面破坏严重的病人在感染或结核控制2年以后，也可以进行人工膝关节表面置换手术。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 总结一下，人工膝关节表面置换术主要是治疗关节面破坏的疾病，而关节的大部分骨质和关节周围的韧带必须正常。由于人工关节存在使用寿命的问题，所以不建议60岁之前进行人工膝关节表面置换手术，当然这不是绝对的，如果病人的膝关节破坏严重又没有其它更好的治疗办法，我们也不会机械地等到60岁以后再手术。手术主要是解决膝关节疼痛的问题，同时也可以解决畸形和活动受限问题，但是关节不稳和无力不是人工膝关节表面置换的适应症。手术后可以取得无痛行走的治疗效果，但术后不能跑跳及完全下蹲，对这几点患者朋友必须有正确的认识。另外，除了人工膝关节表面置换以外，还有铰链膝关节置换和单髁置换，分别有不同的手术指证，以后有机会再向大家介绍。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明
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