吃肺结核药利福平引起皮肤过敏什么办
你好，服用药物引起的过敏反应需要停止服用利福平胶囊 。这个情况下需要更换其他抗结核药。需要定期复查肝肾功能和遵医嘱服用药物。过敏反应服用赛庚啶片或者局部使用无极膏。
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治疗肺结核用利福平，造成了严重..
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健康咨询描述：
治疗肺结核用利福平,造成了严重肝损伤,甚至到了肝衰竭,该怎么办
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&&&&&&内科综合治疗&&&&&&
目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段.原则上强调早期诊断,早期治疗,针对不同病因采取相应的综合治疗措施,并积极防治各种并发症.&&&&&&
1. 一般支持治疗&&&&&&
（1）卧床休息,减少体力消耗,减轻肝脏负担.&&&&&&
（2）加强病情监）.&&&&&&
（3）高碳水化合物,低脂,适量蛋白质饮食；进食不足者,每日静脉补给足够的液体和维生素,保证每日6272千焦耳（1500千卡）以上总热量.&&&&&&
（4）积极纠正低蛋白血症,补充白蛋白或新鲜血浆,并酌情补充凝血因子.&&&&&&
（5）注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,特别要注意纠正低钠,低氯,低钾血症和碱中毒.&&&&&&
（6）注意消毒隔离,加强口腔护理,预防医院内感染发生.&&&&&&肝移植&&&&&&
肝移植是治疗晚期肝衰竭最有效的治疗手段[.肝移植有多种手术方式,&&&&&&
适应证&&&&&&
（1）各种原因所致的中晚期肝衰竭,经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳.&&&&&&
（2）各种类型的终末期肝硬化.&&&&&&
&&&&&&针对病因和发病机制的治疗&&&&&&（1）针对病因治疗或特异性治疗：①对HBV DNA阳性的肝衰竭患者,在知情同意的基础上可尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定,阿德福韦酯,恩替卡韦等（Ⅲ）,但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能.② 对于药物性肝衰竭,应首先停用可能导致肝损害的药物；对乙酰氨基酚中毒所致者,给予N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗,最好在肝衰竭出现前即用口服活性炭加NAC静脉滴注（Ⅰ）.③毒蕈中毒根据欧美的临床经验可应用水飞蓟素或青霉素G.&&&&&&（2）免疫调节治疗：目前对于肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见.非病毒感染性肝衰竭,如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒（严重酒精性肝炎）等是其适应证.其他原因所致的肝衰竭早期,若病情发展迅速且无严重感染,出血等并发症者,可酌情使用[.为调节肝衰竭患者机体的免疫功能,减少感染等并发症,可酌情使用胸腺素α1等免疫调节剂.&&&&&&（3）促肝细胞生长治疗：为减少肝细胞坏死,促进肝细胞再生,可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素E1脂质体等药物,但疗效尚需进一步确认.&&&&&&
（4）其他治疗：可应用肠道微生态调节剂,乳果糖或拉克替醇,以减少肠道细菌易位或内毒素血症；酌情选用改善微循环药物及抗氧化剂
&&&&&&防治并发症&&&&&&
（1）肝性脑病：① 去除诱因,如严重感染,出血及电解质紊乱等（Ⅲ）.② 限制蛋白质饮食.③ 应用乳果糖或拉克替醇,口服或高位灌肠,可酸化肠道,促进氨的排出,减少肠源性毒素吸收.④ 视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸,鸟氨酸-门冬氨酸等降氨药物.⑤ 酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸,精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡.⑥ 人工肝支持治疗（参见本《指南》人工肝部分）.&&&&&&
（2）脑水肿：① 有颅内压增高者,给予高渗性脱水剂,如20%甘露醇或甘油果糖,但肝肾综合征患者慎用；② 襻利尿剂,一般选用呋塞米,可与渗透性脱水剂交替使用；③ 人工肝支持治疗（参见本《指南》人工肝部分）.&&&&&&
（3）肝肾综合征：①大剂量襻利尿剂冲击,可用呋塞米持续泵入；②限制液体入量,24h总入量不超过尿量加500～700ml；③肾灌注压不足者可应用白蛋白扩容或加用特利加压素（terlipressin）等药物,但急性肝衰竭患者慎用特利加压素,以免因脑血流量增加而加重脑水肿；④人工肝支持治疗（参见本《指南》人工肝部分）.&&&&&&
（4）感染：①肝衰竭患者容易合并感染,常见原因是机体免疫功能低下,肠道微生态失衡,肠黏膜
&&&&&&治疗机制和方法&&&&&&
人工肝是指通过体外的机械,物理化学或生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏部分功能的治疗方法,能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植.人工肝支持系统分为非生物型,生物型和组合型三种.非生物型人工肝已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效（Ⅱ-2）[15].目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换（plasma exchange,PE）,血液灌流（hemoperfusion,HP）,血浆胆红素吸附（plasma bilirubin absorption,PBA）,血液滤过（hemofiltration,HF）,血液透析（hemodialysis,HD）,白蛋白透析（albumin dialysis,AD）,血浆滤过透析（plasmadiafiltration,PDF）和持续性血液净化疗法（continuous blood purification,CBP）等.由于各种人工肝的原理不同,因此应根据患者的具体情况选择不同方法单独或联合使用：伴有脑水肿或肾衰竭时,可选用PE联合CBP,HF或PDF；伴有高胆红素血症时,可选用PBA或PE；伴有水电解质紊乱时,可选用HD或AD.应注意人工肝治疗操作的规范化.&&&&&&
生物型及组合生物型人工肝不仅具有解毒功能,而且还具备部分合成和代谢功能[16],是人工肝发展的方向,现正处于临床研究阶段.&&&&&&
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&&&&&&您好,利福平主要积聚在肝脏然后经胆汁排泄,所以利福平服用一般推荐早晨空腹或饭前半小时服用,但是一但出现肝脏病变应及时停药.而且需对出现的肝损伤及时治疗,防止病变加重.可待肝脏病变好转后间歇服用,但是必须要做到保肝治疗观察.&&&&&&还可以用其他的抗结核病药物,如乙胺丁醇,链霉素,及其他二线抗核药物等.但是乙胺丁醇不良反应为视神经炎,应在治疗前测试视力与视野,治疗中密切观察,患者发现视力异常应及时就诊.链霉素的不良反应主要为耳毒性,前庭功能损害和肾毒性,儿童,老人,孕妇,听力障碍者和肾功能不良者应慎用和不用.&&&&&&抗核治疗提倡联合用药,而且需全程监督治疗,每次用药需在医务人员的直接监视下进行,因故未能用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药.&&&&&&建议及时到医院做对症治疗,加强肝脏的治疗与保护,然后按医嘱进行抗核治疗后,一定会取得立竿见影的效果, 最后衷心地祝愿你早日康复.
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&&&&&&结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. &&&&&&本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. &&&&&&结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4～8周.其中80％发生在肺部,其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈. &&&&&&“面色苍白,身体消瘦,一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”.&&&&&&[编辑本段]肺结核病的研究历史&&&&&&１９世纪,不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友,虽然２０世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少,但因此放松警惕就大错特错了.世界卫生组织警告说,近年来肺结核在全球有卷土重来之势,对这种传染病的防治不容懈怠. &&&&&&１８８２年,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌,并将其分为人型,牛型,鸟型和鼠型４型,其中人型菌是人类结核病的主要病原体.肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病.常见临床表现为咳嗽,咯痰,咯血,胸痛,发热,乏力,食欲减退等局部及全身症状.肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的,病人通过咳嗽,打喷嚏,高声喧哗等使带菌液体喷出体外,健康人吸入后就会被感染. &&&&&&１９４５年,特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症.此后,雷米封,利福平,乙胺丁醇等药物的相继合成,更令全球肺结核患者的人数大幅减少.在预防方面,主要以卡介苗（ＢＣＧ）接种和化学预防为主.其中１９５２年异烟肼的问世,使化学药物预防获得成功.异烟肼的杀菌力强,副作用少,且又经济,所以便于服用,服用６至１２个月,１０年内可减少发病５０％至６０％. &&&&&&抗生素,卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利,为此,美国在２０世纪８０年代初甚至认为２０世纪末即可消灭肺结核.然而,这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战.据世界卫生组织的报告,近年来肺结核在全球各地死灰复燃,１９９５年全世界有３００万人死于此病,是该病死亡人数最多的一年,大大超过了肺结核流行的１９００年.在２００３年３月２４日“世界防治结核病日”之际,“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示,目前全球每天仍有５０００人死于结核病,而每年罹患结核病的人数超过８００万. &&&&&&造成上述情况的原因主要是近２０年世界许多地区政策上的忽视,致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的３０倍,大部分艾滋病患者都死于肺结核,随着艾滋病在全球蔓延,肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生,增加了肺结核防治的难度等.&&&&&&[编辑本段]世界卫生组织宣布世界防治结核病日&&&&&&为此,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”.为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动,该组织于１９９５年底决定把每年的３月２４日定为“世界防治结核病日”,并于１９９７年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划,其目标是治愈９５％的肺结核患者.这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药,以免患者延误治疗,造成疾病的大面积传播.&&&&&&[编辑本段]结核病的类型&&&&&&结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆,在人抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型). &&&&&&(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿,多无症状,有时表现为低热,轻咳,出汗,心跳快,食欲差等；少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性罗音. &&&&&&(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战,高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速.亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢. &&&&&&(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出,浸润及不同程度的干酪样病变.多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热,咳嗽,盗汗,胸痛,消瘦,咳痰及咯血.血常规检查可见血沉增快,痰结核菌培养为阳性,X线检查,出现大小不等,边缘模糊的云絮状阴影. &&&&&&(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热,咳嗽,咯血,胸痛,盗汗,食欲减退等,胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,气管向患侧移位,呼吸减弱.血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,X线显示空洞,纤维化,支气管播散三大特征.&&&&&&[编辑本段]病因和发病机理：&&&&&&一,结核菌 &&&&&&属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌.对外抵抗力强,在阴湿处能生存5个小时有以上,但在烈日曝晒下2小时,5－12％来苏水接触2－12小时,70％酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死.而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉. &&&&&&二,感染途径 &&&&&&结核菌主要通过呼吸道传播.飞沫传播是肺结核最重要的传播途径.传染源主要是排菌的肺结核病人的痰.传染的次要途径是经消化道进入体内,此外还可经皮肤传播. &&&&&&三,人体的反应性 &&&&&&结核病的免疫主要是细胞免疫,表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强.入侵的结核菌被吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞,使之致敏.当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时,便释放出一系列的淋巴.因子使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬杀死细菌,然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞,最后形成结核结节. &&&&&&病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应,细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长,病变过程复杂,但其基本病变主要有渗出,增生,变质.&&&&&&[编辑本段]临床表现：&&&&&&典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状. &&&&&&一,全身症状： &&&&&&全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经. &&&&&&二,呼吸系统： &&&&&&一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难. &&&&&&实验室和其他检查：&&&&&& &&&&&&以上是对“治疗肺结核用利福平，造成了严重..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好,利福平是常用的抗结核药物,但存在一定的副作用,如肝功能损害就是常见的一种.出现副作用后应立即停药,以使身体出现代偿性好转,若是达到严重肝功能损伤甚至肝衰竭时,应立即到医院继续住院观察,由于肝脏是一个代谢,排毒,解毒功能器官,饮食上,药物,睡眠,排泄出现障碍都会加重肝脏的负担,导致肝功能损害进一步加重,而此时应注意休息,尽量较少药物的使用,对身体的血液进行排毒治疗.祝患者早日康复.
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