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&椎-基底动脉供血不足
什么是椎-基底动脉供血不足
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
发作性眩晕是一常见的内耳机械性疾患，占所有眩晕症的20%左右，也是约半数耳源性眩晕症的原因。此病虽然为耳科疾病，但常在神经科首诊，且多误诊为椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。眩晕是目眩和头晕...
很多患者在就诊的说头晕的症状，有旋转、摇晃等感觉，在头颈部活动或姿势改变时诱发加重，恢复姿势则能缓解其症状，在医学上称为眩晕。
医生建议：道薯蓣皂苷片(通尔康用于治疗冠心病，心绞痛,对伴发高血压，高三酰甘油，高胆固醇等症也有一定的疗效。口服，一次1—2片，一日3次，或遵医嘱。
你好，患者的症状和高血压及冠心病，心脏供血不足有关系，平时需要注意休息，清淡饮食，忌油腻，含胆固醇高的食物，需要用药控制好血压，如美托洛尔，有冠心病可以服用复方丹参滴丸，单硝酸异山梨酯片等药物治疗。
医生建议：建议可以服用鱼鳔补肾丸它可补肾益精。用于肾阳虚弱，肾精亏损所致的头昏，眼花，耳鸣，腰痛膝软。平时应多锻炼，增强抵抗力。祝早日康复，平安幸福！
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所属单位：北京同仁医院
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。我是一个21岁的大学生，在2年前高考左右的时候得了椎-基底动脉供血不足，症状很多很杂，后来想的多了得了神经衰弱了。
A:　　多梦是指夜间睡眠不安、彻夜惊梦的一种病症，引起多梦的原因很多，如：思虑过度、心脾两虚；房劳过度、心肾不定；心虚胆怯、暴受惊吓；忧思抑郁、恼怒成
张华主任医师
张华主任医师
杨汉勤主任医师
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名医在线回答
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专家您好：椎-基底动脉供血不足应该看什么...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：专家您好：椎-基底动脉供血不足应该看什么科现在头经常晕曾经治疗情况和效果：做过脑彩超说椎-基底动脉供血不足想得到怎样的帮助：椎-基底动脉供血不足怎么治疗
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：中医杂症
&&已帮助用户：5013
问题分析：您好，椎基底动脉供血不足很可能和颈椎退行性病变有关，若是之前就有颈椎病，除了常规扩血管药物之外，应该同时治疗颈椎病才行。意见建议：建议做一下颈椎ct，明确诊断后用药为宜，扩血管药可选丁咯地尔片、氟桂利嗪胶囊等，若有颈椎增生的话可以颈复康、骨仙片同服，平时注意避免低头、伏案等工作，不能急速转动头部，希望能帮到您
职称：医生会员
专长：糖尿病心脑血管疾病,甲状旁腺功能亢进,妊娠期糖尿病
&&已帮助用户：57833
问题分析：你的情况考虑属于脑供血不足的情况导致的头晕或者不适感意见建议：可以到医院看下神经科就额额可以给予药物治疗情况
职称：医师
专长：妇科炎症
&&已帮助用户：48260
问题分析：这个一般就是去脑血管内科，和外科都可以的，检查以后对症的进行滋补气血需要手术的就可以手术治疗意见建议：这个就是去心脑血管外科，这些还有中医按摩这些，也可以达到治疗的效果就会好起来的。
职称：医师
专长：间质性膀胱炎,神经源性膀胱,肾及输尿管结石,隐睾,...
&&已帮助用户：1525
问题分析：椎－基底动脉供血不足，多发生于老年人，由于椎-基底动脉粥样硬化导致血管狭窄或者栓塞，引起的小脑及脑干缺血，使血流不畅，供血不足，多出现眩晕，天旋地转的感觉。意见建议：建议到神经内科就诊。一般椎基底动脉供血不足的治疗原则就是扩血管、活血、抗凝等治疗。希望我的回答能够帮助到你
职称：副主任医师
专长：急性胃肠炎,幽门螺杆菌感染,消化性溃疡,功能性消化...
&&已帮助用户：9722
问题分析：椎-基底动脉供血不足可以予以改善脑供血中老年，可以到心血管科详细资料。也可以配合中医中药的活血化瘀辩证治疗。意见建议：保持心情舒畅，放松心情。注意休息，避免疲劳，少熬夜，注意劳逸结合。注意饮食调理，饮食以清淡、易消化食物为主。少食酸甜、辛辣、生冷之品。
职称：主治医师
专长：脑动脉硬化症,高血压脑病,脑梗死,腔隙性脑梗死,脑...
&&已帮助用户：17645
问题分析：小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。意见建议：针对不同的病因，采用不同的治疗措施。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂（恩如阿司匹林肠溶剂），血管扩容剂（右旋糖酐），脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。手术治疗 可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。
问椎一基底动脉供血不足？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：101147
病情分析： 脑供血不足治疗主要以改善脑血液循环，一般要用抗血小板药物及抗凝药物来治疗的，意见建议：如果严重的情况下可手术治疗。还有就是平时生活和饮食方面一定要多注意，戒烟、禁止过度饮酒，如果有高血压要控制血压，并且加强体育锻炼来增强体质，平时多吃新鲜蔬菜，保持良好的心态，这样会比较好。
问椎一基底动脉供血不足，左侧大脑前动脉血流偏高
职称：国家三级心理咨询师
专长：情感性心境障碍,精神分裂症,睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,强迫性障碍,恐怖症,产后抑郁症,记忆障碍,躯体形式障碍
&&已帮助用户：15754
病情分析：你在这里介绍了脑血流情况，用药情况。但是没有说用药效果和需要咨询的问题。
意见建议：
问椎一基底动脉供血不足该怎么治疗？
职称：医生会员
专长：神经内科、呼吸内科
&&已帮助用户：44228
病情分析：你好，你的情况是由于供血不足，以及血管的波动能力下降导致的.建议你可找中医调理治疗，效果很好，西医效果差一些。意见建议：中药一般用活血化瘀的药物，你可以吃一段时间的步长脑心通胶囊治疗。或者是直接用中药调理
问慢性喉循环（椎—基底动脉）供血不足怎么治疗
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：17281
病情分析： 你好,椎—基底动脉供血不足性眩晕,眩晕为旋转感,和伴随呕吐为主要症状,需要彩超检查明确诊断,意见建议：治疗一般在当地医生指导下654-2和丁咯地尔输液治疗比较可靠,平时低糖低油脂低胆固醇饮食.
问右椎-基底动脉呈痉挛状态，左右后动脉供血不足。症状:...
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
病情分析： 你好，根据您的描述，可考虑为神经性头痛。祝你健康意见建议：你好，这个症状建议服用复方羊角颗粒和血俯逐瘀口服液.加上西比灵来治疗
问椎基底动脉供血不足是什么病，怎么治疗？？椎基底动脉...
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 你好，椎基底动脉是主管脑部供血的，出现供血不足的情况多见于动脉硬化、颈椎病、高脂血症等，会导致头晕、困倦等症状。长期慢性椎基底动脉供血不足会使脑血管疾病的发生率增高。意见建议：可以口服氟桂利秦和养血清脑颗粒、阿司匹林、辛伐他汀。另外要低脂饮食，多吃蔬菜，多运动改善血液循环。
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评价成功！椎-基底动脉供血不足_百度百科
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椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）是指各种原因引起的椎-基底动脉狭窄（或闭塞）而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍的表现。
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椎-基底动脉供血不足病因
1.动脉粥样硬化
为最主要的因素，最常见的部位为椎动脉起源处，其次为椎动脉第二段，再次为椎-基底动脉结合处。
2.椎基底动脉假性动脉瘤和完全性闭塞椎动脉的自发性夹层动脉瘤
常伴有动脉纤维增生，好发于椎动脉第二、三段。
3.颈部贯通伤、严重的颈椎骨折和脱位
造成椎动脉的直接损伤引起椎动脉夹层动脉瘤或动静脉瘘，颈部推拿引起的椎动脉创伤性夹层动脉瘤或闭塞。
4.颈椎骨刺
常见于严重的骨关节炎、骨质增生者，压迫椎动脉的第二段引起与颈椎位置相关的椎基底动脉供血不足，或C6水平前斜角肌韧带压迫椎动脉引起与颈部转动相关的椎-基底动脉供血不足。
5.锁骨下动脉盗血综合征
常可因左侧上肢主动性运动诱发颅内脑血流量分流，出现脑干部分缺血表现。
多数椎基底动脉的栓子来自心脏瓣膜、心房血栓、心房黏液瘤、主动脉、锁骨下动脉或无名动脉粥样硬化斑块及全身性来源的栓子。
7.常见的椎动脉起源处病变
包括①椎动脉起源处严重的动脉粥样硬化性狭窄；②椎动脉起源处因纤维肌肉束带或增生的前斜角肌造成腔外压迫而引起的严重狭窄；③联合近侧锁骨下动脉和椎动脉起源处的严重溃疡性病变；④锁骨下动脉盗血综合征。
8.椎动脉狭窄的病变
包括①锁骨下动脉盗血综合征；②一侧椎动脉狭窄，对侧椎动脉同时有狭窄、或闭塞、或发育不良；③一侧椎动脉狭窄到足以减少椎基底动脉血流的程度（如合并溃疡形成脑栓塞）。
椎-基底动脉供血不足临床表现
1.脑干、小脑和枕叶
椎-基底动脉供血不足的临床特点为间歇性、发作性神经功能障碍，主要表现为脑干、小脑和枕叶症状：
（1）脑干症状主要表现为复视、构音障碍和吞咽困难。
（2）小脑症状主要表现为眩晕和共济失调。
（3）枕叶症状主要表现为双侧黑蒙或同向性偏盲。
（4）其他症状还可有猝倒发作、运动感觉障碍等。
2.颅外椎动脉狭窄
（1）以左侧狭窄多见，可产生椎-基底动脉供血不足表现，常见症状依次为头晕、共济失调、视力障碍和运动感觉改变，头痛、猝倒发作和智力下降少见。
（2）颅外椎动脉狭窄的两个特点：①后循环为孤立的，即双侧后交通动脉都不供血到椎-基底动脉；②头和颈部的活动可重复产生这些症状。
3.脊髓前动脉
闭塞后引起脊髓前动脉综合征，出现对侧偏瘫和同侧舌无力，伴对侧本体感觉和振动觉丧失。
4.小脑后下动脉（PICA）
近端或椎动脉闭塞可产生延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）：累及下行交感纤维出现同侧Horner综合征，累及脊丘束和上行的三叉丘系出现同侧面部和对侧躯干的痛温觉改变，累及前庭核出现恶心、呕吐、眩晕和眼球震颤，累及疑核或第Ⅸ、Ⅹ脑神经出现声音嘶哑和吞咽困难，少见面肌无力、听力丧失或眼球运动障碍。
5.椎动脉（VA）
旁中央穿支水平受累可出现延髓内侧综合征，表现为对侧肢体和同侧舌无力，伴对侧本体感觉和震动觉减退。
6.小脑前下动脉（AICA）
缺血时出现类似延髓外侧综合征，出现恶心、呕吐、眩晕、眼球震颤、面部同侧和躯干对侧痛温觉丧失和同侧共济失调，Horner征少见；周围性面瘫、耳聋、耳鸣和侧方凝视麻痹等可与PICA（Wallenberg）综合征鉴别。
7.小脑上动脉（SCA）
闭塞者可引起对侧分离性感觉缺失，影响面、臂、躯干和腿，可有Horner综合征和上腭肌阵挛，同侧或对侧听力丧失，还可有凝视障碍、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、同侧共济失调和同侧上肢粗大震颤。
8.基底动脉（BA）
双侧VA在桥延结合处梗塞最常见的体征为双侧性，常在数小时或数天内阶梯式发展，患者出现昏睡或有明显的意识水平下降，更外侧中脑区的病灶可出现“闭锁”状态，BA的进行性梗死常造成患者死亡。
9.大脑后动脉（PCA）
大脑脚支闭塞可出现BA顶端综合征（视和眼球运动异常和意识改变）；长回旋动脉闭塞出现垂直凝视受限。
椎-基底动脉供血不足检查
1.实验室检查
可有血脂高等异常。
2.心电图和24小时动态心电图（Holter）
除外心源性猝倒。
3.CT、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）和TCD（经颅多普勒超声）
可用于检测脑缺血性损害，如梗死的部位、范围、血流动力学改变和脑代谢变化。
4.CTA（CT血管造影）/MRA（磁共振血管成像）/DSA（数字减影血管造影）
可明确血管狭窄部位及程度，其中以DSA最为可靠，应包括主动脉弓和脑血管。
椎-基底动脉供血不足诊断
本病临床症状多样复杂，有时诊断较困难，应仔细询问病史、症状，并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查，此外还应进行颈椎影像学检查，经颅多普勒超声检查，头颅CT或MRI等检查，椎动脉造影可进一步明确诊断。
椎-基底动脉供血不足鉴别诊断
在诊断椎-基底动脉供血不足时，首先需与如下疾患相鉴别：
（1）心源性疾病如心律失常、心肌功能不足和栓塞（瓣膜病或亚急性感染性心内膜炎）。
（2）伴高凝状态的潜在性血液系统疾病如血小板增多症、镰刀细胞疾病和巨球蛋白血症。
（3）脑疾病脑实质内出血、脱髓鞘疾病和颅内肿瘤等。
（4）其他吸烟、口服避孕药或偏头痛的女性。
椎-基底动脉供血不足治疗
（一）内科治疗
1.改变不良生活方式，减肥、降脂等。
2.早期进行抗凝治疗（华法林）、抗聚（阿司匹林）治疗。
3.控制高血压。
4.治疗血液成分异常，如高血糖和高血脂等。
（二）外科治疗
一般对抗凝、抗聚等药物治疗失败者需考虑手术治疗。
1.手术治疗方法选择
临床上以第一段椎动脉的起始部狭窄最为多见，可行内膜切除术或旁路手术。其次为第三段和第四段，可行内膜切除术，但多行颅外-颅内动脉吻合术。第二段狭窄为动脉粥样硬化或颈椎退变产生的骨赘压迫所致，前者需内膜切除或旁路术，后者需切除钩椎关节骨赘。
2.椎动脉-颈总动脉端侧吻合术
（1）适应证①锁骨下动脉盗血综合征；②一侧椎动脉起始部闭塞，由于对侧也狭窄、闭塞或发育不良而代偿不完全，引起椎-基底动脉供血不足。
（2）注意事项术中显露颈静脉和锁骨下静脉组成的三角区内胸腺管或左淋巴管后应及时结扎，以防乳糜瘘或乳糜囊肿形成；显露右侧椎动脉时需注意保护食管、气管及气管食管沟内的喉返神经，以免造成同侧声带麻痹。
3.椎动脉-静脉移植-锁骨下动脉（颈总动脉）搭桥术
4.椎动脉内膜切除术
（1）方法选择通常指椎动脉起始部的内膜切除，经远外侧枕下入路行远侧段（颅内段）内膜切除者也有报道，对预防缺血性卒中效果良好，但手术难度大，手术例数约为颈内动脉的10%。
（2）适应证①椎动脉起始处狭窄并有椎基底动脉系统缺血症状者；②无症状的单侧椎-基底动脉严重狭窄，即将完全闭塞并引起Wallenberg综合征者；③一侧椎动脉狭窄伴对侧椎动脉和（或）颈动脉狭窄引起缺血症状者。
5.椎动脉减压术
（1）适应证由颈椎骨赘引起的椎动脉第二段（横突孔内段）的狭窄或闭塞引起椎-基底动脉供血不足，特别是当颈部转到某一方位时引发椎-基底动脉供血不足症状甚至猝倒、离开此方位后立即恢复，且DSA见椎动脉在横突孔处狭窄或在椎间隙处弯曲者。
（2）手术策略前斜角肌来源的纤维束带可在椎动脉进行C6横突孔水平予以松解。由骨赘引起者可在C6到C2横突孔段动脉行程过程中通过前方或外侧入路行单个或多个横突孔切骨减压术，并注意切除椎动脉周围的骨膜，以免复发。
6.颅内-颅外路手术
（1）枕动脉-小脑后下动脉吻合术适应证：椎动脉的PICA分支发出点近侧段的动脉狭窄或闭塞，有脑干缺血症状发作者；椎动脉-基底动脉瘤手术时必须夹闭小脑后下动脉起源处，需以此旁路术保持小脑后下动脉对脑干的供血。
（2）颞浅动脉-小脑上动脉吻合术适应证：基底动脉中段狭窄，引起脑干缺血者。
椎-基底动脉供血不足预后
1.颅外段椎动脉血管重建手术病死率为1%，神经功能障碍的发生率为2%，有神经症状不稳定、进展性脑缺血及发展期卒中者并发症发生率高。
2.椎基底动脉病变的总体致残率为5%，病死率为3%。