乙肝患者一直吃拉米夫定片,会不会产生耐药性如何产生

拉米夫定片要吃多久才可以停药啊?
拉米夫定片要吃多久才可以停药啊?
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医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
专长:高血压 糖尿病
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意见建议:你好,对于停止贺普丁拉米夫定片需要几个月这个问题,建议停药后每个月都去医院做一次检查,如果有任何临床表现和不良反应,就要及时接受治疗,但是一般情况下是不建议乱停药的,因为这类药物随意停药以后很有可能会导致病情进一步的发展,最好在专家的指导下停药.
问如果服用拉米夫定片一个月可以停药吗
职称:医生会员
专长:慢性胃炎,消化性溃疡
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病情分析: 吃拉米容易反弹,甚至对肝损更加严重。本人建议:定期去做检查,最好是吃些中药维持肝功正常,意见建议:另外就是注意饮食以及作息规律,每天要有适当的运动。
问请问,吃拉米夫定片,正常需要吃几年停药?
职称:医师
专长:外科、尤其擅长骨折综合等疾病
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问题分析:你好,你现在的情况是要根据具体病情决定的,定期到医院复查的。意见建议:建议你避免受凉的,多吃青菜水果的,避免熬夜的,积极锻炼的。
问阿德福韦酯胶囊怎么用
专长:带状疱疹、痤疮、性病综合
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病情分析:你好!此情况建议观察病毒数量确定为宜,一般为正常 后巩固一段时间即可
问拉米夫定片还要吃多久
专长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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问题分析:根据您检查的肝功能及病毒数量来定,祝您早日康复,
问拉米夫定片吃多久才可以停药啊?
职称:医师
专长:性病、皮肤病
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意见建议:具体请况视你病情而定,不要自己随便停药,
问拉米夫定片吃了就不能停吗?
职称:医师
专长:中西医妇产科
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拉米夫定片吃了就不能一下停止的/要慢慢减量比较好/
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乙肝服用拉米夫定产生耐药怎么办
广东省肝病研究院专家指出:拉米夫定是一种核苷酸类药物,其中的化学成分在抑制体内病毒复制的同时,无形中也加重了肝脏的代谢负担,如果人们长期用药不慎,盲目的增加或者减少使用剂量,很可能产生副作用,有的患者也会出现耐药,再服用相同的药物达不到治疗的作用,但是还不能停止使用,给治疗带来很大的困难!
乙肝服用拉米夫定产生耐药怎么办
1.不能盲目的停药,及时进行乙肝病毒变异耐药检查。余教授强调,乙肝患者在产生耐药后,一定要咨询专家意见,进行全面的身体检查,尤其需要进行乙肝病毒变异耐药检查,该项检查能够准确判断患者体内病毒是否已经产生变异以及使用哪种药物比较好。这时候患者不要盲目的停止使用正在服用的药物,否则很可能造成病情反弹。
2.选择合适的治疗方法。乙肝患者产生耐药后,不能盲目的停药,可在专家建议下适当更改治疗方案,专家建议患者使用德国抗HBV血液光氧疗法进行治疗,这种方法具有抗病毒和保肝的双重功效,而且患者只需使用几个疗程就能恢复健康,不会产生耐药。
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本周推荐博文乙肝大三阳吃拉米夫片能好吗,偶尔吃有效果吗
患者信息:男
病情描述:乙肝大三阳吃拉米夫片能好吗,偶尔吃有效果吗。
最佳回答百姓健康网55025位专家为您在线解答
病情分析:这样是不行的,容易形成耐药。而且具体要看病毒复制量。大三阳要看病毒复制量,在进行具体的治疗。不能自己盲目治疗。 以上是对“乙肝大三阳吃拉米夫片能好吗,偶尔吃有效果”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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病情分析:这样吃药是不管用的,要长期坚持吃,并且要在医生的指导下服用药物。如果HBV-DNA高的话,建议抗病毒治疗,否则的话是不需要服用此药物的,应定期复查乙肝病毒滴定度。
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病情分析:建议你查一下乙肝病毒定量,明确一下病毒复制的情况,如果有病毒复制,你应该联合应用抗病毒的药物,一般可以选用阿德福韦酯胶囊
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病情分析:按照你的描述来说,乙肝大三阳吃拉米夫片对于大三阳患者来说,吃什么药要看他的病情如何,拉米夫定片需要持续服用才会有效果,不要间断。
以上是对“乙肝大三阳吃拉米夫片能好吗,偶尔吃有效果”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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病情分析:这样吃绝对是错误的,对你是有害无益,有可能会导致你乙肝的恶心,谁教你这么吃的?第一,乙肝是否需要治疗,看肝功能,肝功能不正常才需要治疗;第二,拉米夫定很容易耐药,现在基本不会单用拉米一个药来治疗乙肝,一般合用阿德伟脂;第三,偶尔吃吃拉米,你这不是在治疗乙肝,你是在害你自己,非常容易耐药,建议你尽快去医院复查肝功能,马上停吃拉米夫定,更加绝对不能偶尔吃吃。
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病情分析:拉米夫定不能断断续续的吃,因为抑制病毒的复制需要持续性,如果断断续续会引起耐药建议你还是持续吃,一般一年到两年如果病毒平稳是可以停药的
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病情分析:拉米夫定是抗病毒的药物,可以控制乙肝细胞增长,从而恢复肝功能。不过偶尔吃是起不到明显效果的。建议您在医生指导下规律的科学的服用拉米夫定几个疗程,近期不要吃过于辛辣刺激的食物,不要过于劳累。
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病情分析:考虑慢性乙型肝炎。建议注意调节饮食,定时复查肝功、腹部彩超已全面评估、乙肝病毒DNA监测,如有效,能控制症状。
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病情分析:病毒性肝炎要进行规范化治疗才能控制病毒的复制,减轻病毒对身体的损害,您这样偶尔吃是不对的。这样服用药物不正确,拉米夫定治疗乙肝用时较长,一般长期服用以后才会有一定的疗效,但是长期服用又易产生耐药,还不能轻易停药,停药就会导致乙肝病情的反复发作,不仅不能治疗乙肝,还会加重对肝脏的损伤,增加病情的严重化,所以建议您在台上的指导下规范化用药。
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51岁提问时间:
病情描述:肝大怎么医治。。。。。。。
医生建议:你好!肝大需要先明确原因,排除脂肪肝,囊肿,癌症等,针对病因治疗
苏氏筱沐男
41岁提问时间:
病情描述:我比较胖,今天检查脾大,肝大,又有脂肪肝,会是怎么回事
医生建议:你好,脾大的原因比较多,如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。脾肿大以且,可引起脾功能亢进,使血液中的血细胞和血小板减少。脾肿大一般进行病因治疗,如有脾功能亢进或门静脉高压所致者,可考虑手术切除。
19岁提问时间:
病情描述:妈妈是乙肝大三阳能给新生儿喂奶吗?
医生建议:你好,从你的叙述来看这应该考虑最好不喂奶.祝你健康.
19岁提问时间:
病情描述:我丈夫一年半前查出患乙肝大三阳,去年年底肝功能正常了,第三项转阴了,到现在没再复查,能有好的方法治疗吗?
医生建议:乙肝转阴没有特效根治办法。建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点:复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物:中药或西药都可能反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.
极品虾饺女
19岁提问时间:
病情描述:得了已肝大三阳吃什么好
医生建议:乙肝转阴没有特效根治办法。建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点:复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物:中药或西药都可能反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的。
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拉米夫定是核苷类 相关问答:12345678910药,对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐,它是拉米夫定的活性形式,既是HBV聚合酶的抑制剂,亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸盐掺入到病毒DNA链中,阻断病毒DNA的合成。拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。对大多数乙型肝炎患者的血清HBV DNA检测结果表明,拉米夫定能迅速抑制HBV复制,其抑制作用持续于整个治疗过程。同时使血清转氨酶降至正常,长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。
【药动学】拉米夫定口服后吸收良好,成人口服拉米夫定0.1 g约1 hr左右达血药峰浓度Cmax 1.1-1.5 μg/mL,生物利用度为80-85%。拉米夫定与食物同时服用,可使Tmax延迟0.25-2.5 hr,Cmax下降10-40%,但生物利用度不变。静脉给药研究结果表明拉米夫定平均分布容量为1.3 L/Kg,平均系统清除率为0.3 L/h/kg,拉米夫定主要(>70%)经有机阳离子转运系统经肾清除,清除半衰期为5-7 hr。在治疗剂量范围内,拉米夫定的药物代谢动力学呈线性关系,血浆蛋白结合率低。体外研究显示与血清白蛋白结合率<16-36%。拉米夫定可通过血脑屏障进入脑脊液。拉米夫定主要以药物原型经肾脏排泄,肾脏排泄约占总清除的70%左右,仅5-10%被代谢成反式硫氧化物的衍生物。患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄,对肌酐清除率<30 mL/分的患者,不建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程,对于因年龄增大而肾脏排泄功能下降的老年患者,拉米夫定代谢无显著变化,只有在肌酐清除率<30 mL/分时,才有影响。
【适应证】乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
【不良反应】患者对本品有很好的耐受性。常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻,症状一般较轻并可自行缓解。
【相互作用】[联合用药的考虑] 在综合研究中将拉米夫定或α-干扰素单一治疗的患者与α-干扰素和拉米夫定联合治疗的患者相比较,发现接受α-干扰素治疗的患者发生不良反应更多,在所有接受过α-干扰素治疗的病人中约有2/3发生"流感样"副反应。拉米夫定和干扰素的联合应用并未改善α-干扰素发生不良反应的情况。总之,除了治疗后ALT升高的发生率略高之外,拉米夫定100mg每天一次安全性与安慰剂相似。且在这些有ALT升高的病人中,绝大多数是无临床症状的 。
【用法用量】口服,成人每次0.1g,每日一次。儿童慢性乙肝患者的最佳剂量为3mg/kg,每天一次。12岁后,须用成人剂量100mg每天一次。
[疗程] · 根据病情恢复情况而定,达显效病人,继续用药3-6个月,经复查仍为显效者,可停药观察。 · 有前C区变异患者,不能以HBeAg血清转换作为疗效考核标准,疗程应适当延长,可考虑血清HBV DNA PCR转阴且伴肝功能正常后3-6个月,经复查后考虑停药观察。
【注意事项】对拉米夫定和本品中其他成分过敏者禁用。治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查。少数患者停止使用本品后,肝炎病情可能加重。因此如果停用本品,要对患者进行严密观察,若肝炎恶化,应考虑重新使用本品治疗。对于肌酐清除率<30 mL/分的患者,不建议使用本品。本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人,故仍应采取适当防护措施。目前尚无16岁以下患者的疗效和安全性资料。对妊娠和哺乳的影响 妊娠期间一般不应使用本品,除非在特殊情况下,医生考虑使用本品对孕妇有利,妊娠最初三个月的患者不宜使用本品。哺乳妇女服用本品时不必停止哺乳。除非拉米夫定对婴儿的潜在危险超过对母亲的益处。目前尚未资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。
[病人的选择] 1.适合治疗对象慢性乙型肝炎;按全国病毒性肝炎防治方案,确诊为慢性乙型肝炎,性别不限,年龄16岁或以上,并且符合下列标准。 · HBeAg阳性,HBV DNA阳性(HBV DNA阳性系指斑点杂交法,不是PCR法阳性,有条件者可作HBV DNA定量测定。没有条件检测HBV DNA的地方,可以HBeAg阳性为准)。 · HBeAg阴性,抗- HBe阳性,HBV DNA阳性者,考虑有前C区变异情况也适于治疗。 · ALT高于正常,胆红素低于50μmol/L (3.0mg/dL)。 2.不适应治疗对象 ·自身免疫性肝病。 ·遗传性肝病:如肝豆状核变性、Wilson病、血色病、α抗胰蛋白酶缺乏症等。 ·骨髓抑制:血红蛋白<10g/L、白细胞<4x109/L、血小板<80x109/L(迄今为止,在临床研究中并未发现拉米夫定有骨髓抑制作用。对于有骨髓抑制倾向的患者严格遵照医嘱)。 ·有明显心、脑、神经、精神病和不稳定糖尿病。 ·妊娠妇女。
[注意事项] 1.治疗期间应由有经验的肝炎专科医生对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查 2.少数患者停止使用本品后,肝炎病情可能加重。因此如果停用本品,要对患者进行严密观察,若肝炎恶 化,应考虑重新使用本品治疗。 3.对于肌酐清除率<30毫升/分的患者,不建议使用本品。 4.妊娠期间一般不应使用本品,除非在特殊情况下,医生考虑使用本品对孕妇有利,妊娠最初三个月的患者不宜使用本品哺乳妇女服用本品时不必停止哺乳。除非拉米夫定对婴儿的潜在危险超过对母亲的益处。 5.目前尚无资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。 6.本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人,故仍应采取适当防护措施。 7.拉米夫定与具有相同排泄机制的药物(如:甲氧苄啶)同时使用时、拉米夫定血浓度可增加40%,无临床意义,但有肾脏功损害的患者应注意。 8.目前尚无16岁以下患者的疗效的安全性资料。 9. 酗酒者在用药开始前,首先要戒酒;吸毒者在治疗用药前应严格戒毒; 10.对拉米夫定和本品中其他成分过敏者禁用。 [停药标准] · 治疗一年无效者。 · 治疗期间发生严重不良反应者。 · 治疗期间合并妊娠者。 · 出现病毒变异和耐药性,伴有临床恶化者。 · 病人依从性差,不能坚持服药者。停药后,继续随访观察6-12个月复查HBV DNA、HBeAg、ALT、AST等。
至于特效药,截止目前还没有推出来.
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贺普丁只要有效就可以继续应用。因为此药基本没有什么毒副作用。长期应用应当不会有什么问题。只是此药应用的时期还不够长,十年、二十年,甚至终生应用的经验还没有。另外,此药长期应用确实会因 相关问答:12345678910产生变异而耐药,主要表现为原来阴性的HBVDNA又转阳了,原来正常的转氨酶又升高了。以前我们对于这种情况处理起来比较困难,特别是病人不能耐受干扰素时(例如失代偿性肝硬化病人),但目前,这个问题可以说基本解决了。目前国产的阿地福韦已经上市,进口的阿地福韦8月也即将上市,国内外的资料均证明,耐贺普丁的乙肝病毒对阿地福韦还是敏感的,耐贺普丁的乙肝病人应用阿地福韦还是有效的。据闻,恩特卡韦在年底也有可能上市,此药对耐贺普丁的乙肝病人也有效。因此,我们目前对应用贺普丁的顾虑比以前少多了。
至于在应用这些核苷类似物的过程中如何能够促使e系统早日转换,目前还没有肯定有效的方法。由于这些核苷类似物都只有抑制病毒复制的作用,而没有调节特异性免疫的作用,因此,从理论上,同时应用一些有可能调节特异性免疫的药物或疗法可能有些作用。但这只能是试一试。
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